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文檔簡介
1、 寒假診所實踐成果報告 寒假診所實踐成果報告一 _月_日上午,我們拜訪了李世聰老師。打電話聯(lián)系時,聽得李老師聲音渾厚,中氣十足,我們按照約定時間到達(dá)時,他已經(jīng)在小區(qū)門口迎接我們了。天氣不錯,我們便到玉淵潭公園找個樹蔭坐下來,開始了我們的訪談。李老師開朗健談又樸實和善,此次訪談我們受益良多。 一、學(xué)醫(yī)、從醫(yī)經(jīng)歷 李世聰老師1948年出生于北京的中醫(yī)世家,從小看著爺爺行醫(yī)長大,聽著爺爺與北京的老中醫(yī)一起交流。5歲左右時就背誦湯頭歌、藥性賦,8歲左右學(xué)醫(yī)學(xué)三字經(jīng),12歲左右就敢為伙伴們扎針灸,伙伴們也愿意,并且治得很好。 1969年知青上山下鄉(xiāng),李老師被分到云南。他待人熱心,經(jīng)常用自己學(xué)過的針灸、推
2、拿等方法為周圍的人治病,結(jié)果因為療效好,附近的人就都來找他治病。由于病人眾多,病因很多,有些病自己也沒有見過,他就翻看從北京帶來的醫(yī)書,一邊分析醫(yī)理,一邊臨床實踐,醫(yī)術(shù)大進(jìn),還自創(chuàng)了小兒推拿治療小兒夜啼癥、清涼油涂抹肚臍治療腹痛腹瀉等方法醫(yī) 20_年成為馬來西亞某慈善基金會醫(yī)藥顧問,在馬來西亞為當(dāng)?shù)厝嗣裰斡刂泻X氀Y,癌癥,癲癇,非胰島素依賴型糖尿病。 李老師本職工作乃是測繪工程師,目前在地鐵九號線做監(jiān)理工作。中醫(yī)是業(yè)余愛好,同時也是繼承祖父事業(yè)。目前,李老師每周在北京學(xué)知園的長禎國術(shù)館坐診并做中醫(yī)講座。 二、部分案例 (1)美尼爾氏綜合癥。李老師在馬來西亞時,遇到某官員得了美尼爾氏綜合癥。
3、這是一種疑難癥,主要癥狀是眩暈,感到周圍物品搖晃,甚至倒置,甚者覺得天旋地轉(zhuǎn)。一般認(rèn)為這是耳中庭積水影響到平衡骨造成的。這位官員去了四個國家都沒有治好,結(jié)果,李老師用中醫(yī)振陽利水原理,采用按摩手法,很輕松就治愈了。 (2)地中海貧血癥。該病為西醫(yī)三大血液病之一(另兩個是:白血病和再障貧血),在當(dāng)?shù)睾芏?,?jù)說在中國南方各省也有不少。此病是遺傳性疾病,是所謂的不治之癥。西醫(yī)稱,只有換骨髓一法,但是由于費(fèi)用高,并且配型不容易,故很少有人得到治療,病重時只能定期補(bǔ)血以維持生命。而李老師卻運(yùn)用中醫(yī)思維方法,認(rèn)為是其母親懷孕時中暑,母子同病,生小孩后母親的病好了,而小孩的病深入骨髓。于是他用中醫(yī)治療骨癆的
4、秦九鱉甲湯加減變化,成功治愈兩例地中海貧血癥患者醫(yī) (3)治愈非典。20_年,非典肆虐,他的一位朋友在人民醫(yī)院感染了非典。他到朋友家?guī)兔χ委?,開了兩副藥,其中用了兩斤石膏,結(jié)果病人痊愈,也沒有后遺癥,一切正常。而當(dāng)時很多用西醫(yī)治療的病人,雖然在激素作用下保住了生命,但卻留下了嚴(yán)重的后遺癥股骨頭壞死,下半身骨頭像玻璃一樣的脆弱,很多人落得終身殘廢。 三、從醫(yī)特點(diǎn) 我們問老師擅長治療哪些疾病,李老師說,中醫(yī)不能夠分科,好的中醫(yī)應(yīng)當(dāng)什么病都能治。他說,當(dāng)年在農(nóng)村當(dāng)知青,病人來了你必須治,不能眼看著病人受苦啊!沒見過的病就臨時翻書、研究、探索。中醫(yī)的理論已經(jīng)相當(dāng)完備,所有疾病,中醫(yī)經(jīng)典中都有治療之法。
5、找到病因病機(jī),治療也不是難事。 李老師治病的特點(diǎn)是活學(xué)活用。在傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎(chǔ)上,發(fā)揮個人的理解和特長,善于治療各種疑難雜癥。他治愈的很多病人,都是醫(yī)院治不好,沒有別的辦法而找到他的。 他說疑難病癥,一般在他這里,只要幾副藥,或者幾次到幾十次針灸就好了,急病就要幾分鐘見效。而且中醫(yī)治療不僅見效快,而且花費(fèi)低,他說,他敢和西醫(yī)打擂臺,用中醫(yī)治療,效果比西醫(yī)好,而且一般花費(fèi)不超過西醫(yī)的1%.不管什么病,總花費(fèi)不會超過3000元。那些得了白血病什么的,花個幾十萬還治不好,這根本不必要。 四、對中醫(yī)和學(xué)中醫(yī)的看法 李老師給我們講了中醫(yī)幾千年發(fā)展的歷史,他說,中醫(yī)的源流,源為民間醫(yī)生、經(jīng)驗技術(shù),流為內(nèi)經(jīng)及
6、各家理論。中醫(yī)首先是一門技術(shù),治病救人的技術(shù),它依賴于實踐經(jīng)驗。技術(shù)與科學(xué)是不同的,技術(shù)知其然而不必知其所以然。經(jīng)驗的積累、技術(shù)的需要,便帶動理論總結(jié)、文化的產(chǎn)生,黃帝內(nèi)經(jīng)便是夏商周幾千年醫(yī)療經(jīng)驗的總結(jié)。 學(xué)中醫(yī),和學(xué)中國其他傳統(tǒng)文化一樣,往往要求熟記加活用。例如,先熟讀甚至背誦醫(yī)學(xué)三字經(jīng)、湯頭歌訣乃至黃帝內(nèi)經(jīng)、傷寒論等經(jīng)典,記住常見藥性、常見病的治法。一開始可能不懂,但是在實踐中一點(diǎn)點(diǎn)得到驗證后,對這些經(jīng)典的理解會越來越深,達(dá)到一定程度后便可活學(xué)活用。李老師自己發(fā)明創(chuàng)造的很多獨(dú)特而簡捷的治病方法,都是經(jīng)典活用的結(jié)果。學(xué)中醫(yī)必須重視技術(shù),先學(xué)技術(shù),然后體會、感悟其中的道理,這樣醫(yī)術(shù)、醫(yī)理通曉了
7、便可活學(xué)活用。寒假診所實踐成果報告二 短短二十天的時間要學(xué)習(xí)很多專業(yè)知識是不太可能,但是我卻收獲到了比專業(yè)知識更重要的東西。在和老醫(yī)生一起做門診的時候來的病人有很多都是從父輩開始就是老醫(yī)生來看病,一個醫(yī)生能做到子孫孫都相信自己確實不易 健康所系、性命相托 選擇了醫(yī)學(xué)作為終身的職業(yè)我就應(yīng)該明白這八個字不僅僅只是八個字,而是你對世人做出的最最沉重的諾言。師傅說過:有時候你也許真會覺得自己已經(jīng)無能為力了,但是這時你仍然要做的就是,減輕病人與家屬的痛苦。那天碰見一個肝癌患者的家屬,一個30多歲的男子,也許真是太痛苦,他的一聲嘆息,讓我感到了一個堂堂男兒的無奈與悲痛,也有人一開始并不相信他,就像這個世界
8、上很多人想的一樣,這些病人不相信他,但是他不是去據(jù)理力爭,而只是用病情的好轉(zhuǎn)來解釋一切, 前些天看見一個很痛苦的病人,一進(jìn)門家屬就來了個下馬威,他說:我們?nèi)チ撕芏嗫h級醫(yī)院,各種檢查都做了,疼痛不減反而加重,我不知道這些人到底是干什么吃的,都是些庸醫(yī),今天聽人家說您老醫(yī)術(shù)好可以,也不知道是不是真的,反正今天過后一天,實在不行我就會鄙視你們這些醫(yī)生,我們?nèi)ノ錆h,去北京,我倒要看看這到底是個什么病、。聽著這些話我心里都不爽,真想罵他兩句,但是老醫(yī)生卻說:我給你開點(diǎn)藥打一針,第二天應(yīng)該可以好點(diǎn),這群人憤憤的走。人走后老醫(yī)生什么也沒說。第二天病好了很多,病人的態(tài)度來了180度打轉(zhuǎn)變,提了一袋子雞蛋。但醫(yī)
9、生卻只是微笑。 從病人身上也讓我明白自己責(zé)任的重大 這是整個見習(xí)過程中給我最大感觸的時候。老醫(yī)生用他的行動告訴我,有時候爭論解決不了任何問題,用實際行動來證明自己,用精湛的醫(yī)術(shù)來證明自己,用良好的修養(yǎng)來證明自己!這不僅僅是我作為一個醫(yī)學(xué)生該明白的,到這我也真真明白了師母的那句:學(xué)醫(yī)先和他學(xué)做人。寒假診所實踐成果報告三 作為醫(yī)學(xué)生的第一個暑假學(xué)校便布置了社會實踐,由于我學(xué)的是臨床,所以就近找了診所去實習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實踐于那一行,即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷,可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺,專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢,但還只是略懂皮毛,而這次實習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。 在*診所
10、里我首先學(xué)會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息,勿吸煙喝酒喝咖啡,不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位,氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3,不可過松,也勿過緊,否則血壓值會降低。注氣速度要慢,水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。 聽診器應(yīng)放在肘動脈處,再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓),繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。此外我還學(xué)會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是臀大肌外1/4處, 繃緊皮膚,針梗與皮膚成3040角快速刺入皮下(針梗的1/22/3)注射時用力不能過大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時將無菌干棉簽置于進(jìn)針
11、點(diǎn)上方,在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針,怎么也不敢下針,還是李姨助我一臂之力,扎下去了第二個給一個中年婦女打的,我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn),結(jié)果人家哎吆了一聲,嚇的我一身冷汗,忙給人家道歉,還好人家沒有責(zé)怪我,可嚇?biāo)牢伊?靜脈注射,進(jìn)針后見回血即松開止血帶,緩慢注入藥液。在注射過程中,要試抽回血,以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者,應(yīng)注意保護(hù)靜脈,不要總在一處。 靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯,充盈度更好,穿刺成功率增高。 雖然我寫的頭頭是道,但是也只給幾個病人注射過,他們的血管都是很直的,難度系數(shù)最低,難度系數(shù)高了我可不敢上我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。 最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次,一天3次,飯后半小時服。除了藥物降溫外,還可用物理方法降溫,常用的方法有:酒精擦浴,以30%-50%酒精,輕擦患者頸項,胸、腋下、上肢、手心手背,腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30 分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和,不像藥物降溫那樣難控制、有副作用,而且可以隨時進(jìn)行;冷敷:常用冷毛巾或
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