多層螺旋CT技術及在體檢中應用

1、多層螺旋CT技術及在體檢中 應用 MSC T 1972發(fā)明CT 1974應用于臨床 80年代末螺旋CT問世 1991年雙螺旋 1998年MSCT 4-8-16-32-64-256 CT發(fā)展簡史 CT的發(fā)明是20世紀醫(yī)學科學發(fā)展的一個里程碑，30多年來，CT的掃描時間越來越快，掃描方式從非螺旋 到螺旋；檢測器從單排發(fā)展到雙排、4排、6排、8排、10排、16排、32排乃至當前的64排。從71年使用 的橫斷圖像發(fā)展到在幾秒內(nèi)能得到幾百張圖像。CT從將近5分鐘的掃描時間縮短到0.5秒。層厚從5mm降 到0.5mm。由于這些技術上的不斷發(fā)展和革新，我們今天的CT已不是一個單純的以橫斷面為主的形態(tài)學診 斷

2、工具，而是可以多平面重建，可進行多種形式的形態(tài)學診斷，如CTA、各種仿真內(nèi)窺鏡檢查和結(jié)腸的檢查 等 目 的 什么是多排螺旋CT ？ 16層螺旋CT能干什么？ 常規(guī) CT的應用 CT的高級功能新技術 什么是16層螺旋CT? 16層CT與單層CT的區(qū)別 球管每旋轉(zhuǎn)一周所產(chǎn)生的圖像數(shù)球管每旋轉(zhuǎn)一周所產(chǎn)生的圖像數(shù)（定義）（定義） 16層層/單層單層 掃描速度更快，數(shù)據(jù)獲得量提高16倍。 定義 單排螺旋CT的探測器在Z軸方向上只有一排探測器，利用扇形x線束，每旋轉(zhuǎn)一周獲得一個層面圖像，主要 用于軸位掃描，探測器寬度只有10mm層厚通過準直器調(diào)節(jié)。雙排螺旋CT在Z軸方向上將10mm的探測器 分為兩個5mm

3、，旋轉(zhuǎn)一周獲得兩個層面圖像，層厚也由準直器調(diào)節(jié)。 多排螺旋CT則是使用錐形x線束，在Z軸反向多排探測器，有多個數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，至少有464個，甚至更 多。球管每旋轉(zhuǎn)一周可同時得到多層面的圖像。 16排螺旋CT 16排螺旋CT的探測器使用非對稱設計，中間采用16排0.625mm排列，兩邊各4排1.25mm排列，探測器 覆蓋范圍為20mm，使用時可進行160.625mm和161.25mm的組合。 CT成像原理 X-Ray collimation X-ray Tube Z axis 單 層 螺 旋 CT 2.5 mm 2.5 mm 2.5 mm 2.5 mm X-Ray collimation X-r

4、ay Tube Z axis 層 螺 旋 CT 4 多排螺旋CT給我們帶來了什么 縱軸空間分辨力的提高 時間分辨力的空前提高 掃描跨度的大幅度提高 真正各項同性的掃描 16層CT優(yōu)點 更高的空間分辨率更高的空間分辨率 是在高對比度情況下，區(qū)分相鄰最小物體的能力，是在高對比度情況下，區(qū)分相鄰最小物體的能力， 是測試圖像質(zhì)量（清晰度）的量化指標。是測試圖像質(zhì)量（清晰度）的量化指標。 16層CT優(yōu)點 縱向分辨率與各向同性提高縱向分辨率與各向同性提高 縱向分辨率的含義是掃描床移動方向或人體長軸方向的圖像分辨縱向分辨率的含義是掃描床移動方向或人體長軸方向的圖像分辨 率，它表示了率，它表示了CT機多平面和

5、三維成像的能力。機多平面和三維成像的能力。 16排CT優(yōu)點 球管旋轉(zhuǎn)速度的提高球管旋轉(zhuǎn)速度的提高 掃描跨度的大幅度提高掃描跨度的大幅度提高 16層CT優(yōu)點 薄層薄層 層厚融合：提高信噪比層厚融合：提高信噪比 薄層再重建：減少容積效應薄層再重建：減少容積效應 得到更佳的得到更佳的2D/3D/內(nèi)窺鏡圖像內(nèi)窺鏡圖像 信息量信息量 更多更多 快速快速 更多相期掃描；減少運動偽影更多相期掃描；減少運動偽影 多臟器聯(lián)掃；多臟器聯(lián)掃；2D/3D/內(nèi)窺鏡應用范圍更大內(nèi)窺鏡應用范圍更大 我院新引進的飛利浦飛利浦Brilliance16排螺旋排螺旋CT 飛利浦Brilliance16排螺旋CT是國內(nèi)較先進的多排螺

6、旋CT機，它具有運 行速度快，4s10s可完成一個部位掃描，掃描層薄0.75mm，分辨率更 高，圖像質(zhì)量更好，一次掃描可完成16幅圖像，采用飛利浦MRC金屬陶 瓷球管，精度高、穩(wěn)定性高、噪聲低，探測器Z軸寬度：24mm，掃描層 厚選擇：16mm0.75mm，16mm1.5mm，8mm3.0mm。采用 多周期三維錐形束算法，采用比常規(guī)滑環(huán)快5倍激光傳輸。具有Planar多 平面重組，Slab切塊投影Volume，容積顯示，三維表面顯示+容積重建， 仿真內(nèi)窺鏡等五合一軟件功能。具有多平面重組、CT血管造影、仿真內(nèi) 窺鏡、CT灌注、圖像疊加、時間延遲分析、智能圖像修正、智能圖像融 合、CT血管造影定

7、量分析QCTA、腦立體定位、肺小結(jié)節(jié)的評估和比較、 齒科CT、造影劑自動跟蹤掃描、心臟分析軟件包、淡化最大密度投影、 先進血管分析、骨密度分析等功能。 CT掃描常用的方法 MSCT 1常規(guī)掃描 2定位掃描 3冠狀位掃描 4重疊掃描 5薄層掃描 6中間加層掃描 7高分辨率掃描 8放大掃描 9目標掃描 10增強掃描 11快速連續(xù)掃描 12動態(tài)掃描 13延遲掃描 14穿刺定位掃描 常規(guī)CT掃描能干什么？ 人體各部位人體各部位CT掃描適應掃描適應 癥癥 1腦血管意外：腦出血、腦梗塞 2顱腦外傷： 腦挫傷、硬膜外、下出血，蛛血，顱骨 骨折 3腦部腫瘤 ：腦內(nèi)、外腫瘤區(qū)分 4腦膿腫 ： 5腦囊蟲病 6顱腦

8、先天性畸形 7. 腦血管畸形 顱腦CT掃描適應癥 1眼部：眼球及眼眶的良性、惡性腫瘤，眼部外傷（如眼球內(nèi) 異物、眶壁骨折等）。 2耳部：中耳炎癥，腫瘤，骨折，先天性畸形。 五官、頸部CT掃描適應癥 莖突 3副鼻竇：副鼻竇的腫瘤、炎癥及竇壁的骨折。 4鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠掃或軸掃）。 5鼻咽部：鼻咽部腫瘤，增殖體肥大等。 6涎腺：主要用于觀察腮腺的囊腫、脂肪瘤和惡性腫瘤 7顳頜關節(jié)：外傷性改變。 8喉頸部：喉癌，甲狀腺病變（腫瘤、囊腫、結(jié)節(jié)等），甲旁 腺腫瘤，其它頸部腫塊。 五官、頸部CT掃描適應癥 1肺內(nèi)病變：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴張、肺大泡、肺膿腫等，通過增 強掃描還可以顯示肺梗塞。

9、 2縱隔病變：縱隔腫瘤及與周圍組織器官的關系。 3胸膜及胸壁病變：胸膜間皮瘤、胸腔積液，胸膜肥厚、結(jié)核性胸膜 4肺門腫塊：通過增強掃描，可鑒別肺門腫塊 5膈肌病變：膈膨出、膈囊腫、膈下膿腫、轉(zhuǎn)移瘤 6心臟大血管病變：心包積液、心包增厚與鈣化，通過增強掃描還可以顯示夾層 動脈瘤、主動脈瘤、心包腫瘤等。 7胸腺瘤。 胸CT掃描適應癥 1肝臟 2膽道 3胰腺 4脾臟 5腎、腎上腺、輸尿管 6胃腸道：腫瘤及周圍關系 腹部CT掃描適應癥 肝Ca平掃 肝Ca動脈期 肝右葉Ca靜脈后期 1、盆腔占位性病變。 2、膀胱腫瘤 3、前列腺癌及增生肥大 盆腔CT掃描適應癥 左側(cè)附件占位 1腰椎、頸椎等的椎間盤突出、

10、膨出。 2椎管、椎間孔狹窄。 3脊柱外傷。 4脊椎骨病變，如結(jié)核、腫瘤、骶椎裂等。 脊柱CT掃描適應癥 椎間盤突出 頸椎多平面重組 常規(guī)CT在普檢中的應用 頭、頸、胸、腹、盆 胸部：小劑量肺普查 （常規(guī)X線對20-25%肺部病變漏診）。 骨骼系統(tǒng)：腰椎、頸椎。 特定年齡群的頭顱CT平掃 MSCT高級功能 MSCT 16排（MSCT）優(yōu)點 16排螺旋CT層厚0.5cm掃描行全胸部掃描僅需5s6s，使呼吸功能差的 患者得到清楚的CT圖像成為可能。16排螺旋CT全肺掃描獲得的薄層容積 數(shù)據(jù)可使每位受檢查者獲得仿真支氣管鏡檢查，為客觀地評價仿真支氣管 鏡的臨床應用價值提供依據(jù)。 16排螺旋CT可使每一

11、病例都可獲得肺HRCT圖象，對于肺間質(zhì)性病變和微 小結(jié)節(jié)病變的定性診斷將帶來極大的便利。采用薄層MIP法重建，可以更 好地將小結(jié)節(jié)和支氣管血管束區(qū)分開來，過去輕易遺漏的小病灶的檢出率 有了很大的提高。低劑量掃描患者接受X線量可減少90，可用于肺癌的 普查。 左上肺中央型Ca 多層螺旋CT新技術 高速、薄層容積成像高速、薄層容積成像 新視野、新角度觀察病變新視野、新角度觀察病變 多平面顯示：橫、冠、矢、斜、任意曲面、扇面 平均、最大密度、最小密度、可變厚度 三維顯示：SSD 表面重建；切割、去骨、開窗等解剖暴露手 段 四維顯示：VR 容積再現(xiàn)，透明3D仿真內(nèi)鏡：低、高密度 大范圍大范圍CT多期增

12、強掃描多期增強掃描 CT造影：動脈、靜脈、腎盂輸尿管、膽道、氣管、食造影：動脈、靜脈、腎盂輸尿管、膽道、氣管、食 管、腸管等等管、腸管等等 CT功能成像：心功能測定；功能成像：心功能測定；CT灌注成像，定量測定組灌注成像，定量測定組 織、器官的血流量、血容量、表面通透性等測定織、器官的血流量、血容量、表面通透性等測定 頭、頸部血管造（頭、頸部血管造（CTACTA）影應用范圍）影應用范圍 v動脈瘤動脈瘤 敏感性為86-95，顯示的最小動脈瘤的直徑為2mm，對直徑超 過3mm的動脈瘤高度敏感。 能準確地顯示動脈瘤大小、瘤頸的形狀和瘤頂?shù)姆较蚣皠用}瘤與周圍骨結(jié)構的關系 vAVM CTA能夠完整顯示A

13、VM的供血動脈、血管團和引流靜脈的三維結(jié)構，比MRA和DSA更清晰。 v閉塞性腦血管病閉塞性腦血管病 顱內(nèi)動脈狹窄的符合率為95；在腦梗塞早期顯示動脈閉塞，指導溶栓治 療。 v煙霧病煙霧病 v靜脈竇閉塞靜脈竇閉塞 CTA可清晰顯示靜脈竇是否通暢。 v腦出血腦出血 尋早病因；顯示造影劑外溢的患者都伴血腫增大。 v顱內(nèi)血管結(jié)構異常顱內(nèi)血管結(jié)構異常 vCTACTA的不足之處的不足之處 造影劑用量大，需掌握注藥與掃描的最佳時間間隔，不能顯示掃描范圍以外 的病變，可漏診。CTA對直徑小于1.2mm的穿動脈、動脈的硬化改變及血管痙攣的顯示不如DSA。 胸腹部胸腹部CTACTA、CTVCTV、CTPVCTP

14、V v能清晰顯示胸部及腹部血管，并可在不同時相 如動脈期、門靜脈期、靜脈期分別顯示所要了 解的血管。 v可診斷血管的狹窄、 阻塞或動脈瘤及血管內(nèi) 血栓或瘤栓形成等。 v顯示粥樣硬化斑塊上的鈣化，敏感性及特異性 高達93。 CT高級功能在普檢中的應用 適合余所有有體檢需求的客人 心腦血管高危人群 高血壓 糖尿病 MSC T 什么是16層螺旋CT? 16層CT與單層CT的區(qū)別 球管每旋轉(zhuǎn)一周所產(chǎn)生的圖像數(shù)球管每旋轉(zhuǎn)一周所產(chǎn)生的圖像數(shù)（定義）（定義） 16層層/單層單層 掃描速度更快，數(shù)據(jù)獲得量提高16倍。 2.5 mm 2.5 mm 2.5 mm 2.5 mm X-Ray collimation X-ray Tube Z axis 層 螺 旋 CT 4 1、盆腔占位性病變。 2、膀胱腫瘤 3、前列腺癌及增生肥大 盆腔CT掃描適應癥 左上肺中央型Ca 頭、頸部血管造（頭、頸部血管造（CTACTA）影應用范圍）影應用范圍 v動脈瘤動脈瘤 敏感性為86-95，顯示的最小動脈瘤的直徑為2mm，對直徑超 過3mm的動脈瘤高度敏感。 能準確地顯示動脈瘤大小、瘤頸的形狀和瘤頂?shù)姆较蚣皠用}瘤與周圍骨結(jié)構的關系 vAVM CTA能夠完整顯示AVM的供血動脈、血管團和引流靜脈的三維結(jié)構，比MRA和DSA更清晰。 v閉塞