依法執(zhí)業(yè)情況自查匯報(bào)

1、依法執(zhí)業(yè)情況自查匯報(bào) 我院在上級(jí)部門的指導(dǎo)下 ,在縣委、政府的大力支持下 ,管理 機(jī)制、管理水平日益提高 ,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)與規(guī)章 使各項(xiàng)工作科學(xué)化、規(guī)范化 ,現(xiàn)就我院依法執(zhí)業(yè)情況匯報(bào)如下 : 一、強(qiáng)化教育 ,提高全員責(zé)任意識(shí)與道德意識(shí) 我們多次組織了扎實(shí)有效的醫(yī)療安全教育活動(dòng),認(rèn)真學(xué)習(xí)有 關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章 ,并按照法律的要求來規(guī)范自己的行為 加強(qiáng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 、醫(yī)療事故處理?xiàng)l 例與最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定中的醫(yī)療 舉證責(zé)任倒置的規(guī)定等的學(xué)習(xí) ,全面進(jìn)行了普法輔導(dǎo)員培訓(xùn) ,每年 對(duì)科主任、護(hù)士長專門學(xué)習(xí)每人達(dá) 10 課時(shí)。通過學(xué)習(xí) ,使各級(jí)各

2、類人員明確了各自的義務(wù)與職責(zé) ,了解了發(fā)生醫(yī)療事故的法律責(zé) 任以及帶來的后果 ,進(jìn)一步提高全員責(zé)任意識(shí)。 二、嚴(yán)格準(zhǔn)入 ,規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān) ,就是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ) ,也就是防范與減 少醫(yī)療糾紛或事故的重要一環(huán)。首先就是嚴(yán)格人員的準(zhǔn)入:按照 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、護(hù)士管理辦法 等從事技術(shù)崗位人員的條件要 求 ,嚴(yán)格安排工作崗位 ,對(duì)各類人員開展的技術(shù)層次按要求與規(guī)定 執(zhí)行。對(duì)未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員以及非專業(yè)技術(shù)人員一律不 準(zhǔn)直接參與診療活動(dòng)。其次就是嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入:對(duì)國家公布終止 使用技術(shù)與禁止使用技術(shù)一律不準(zhǔn)在臨床上使用,對(duì)條件不配 套、技術(shù)水平達(dá)不到要求的不隨意擴(kuò)大診治范圍,凡就是開展

3、限 制性技術(shù)必須報(bào)批。第三就是嚴(yán)格設(shè)備的準(zhǔn)入:我院購置醫(yī)療器 械必須就是認(rèn)證合格產(chǎn)品 ,購進(jìn)渠道必須正當(dāng) ,審批嚴(yán)格 ,不使用 淘汰設(shè)備。第四就是嚴(yán)格藥品、試劑與一次性用品準(zhǔn)入:把好藥 品質(zhì)量關(guān) ,不使用假、劣藥品及過期藥品。試劑必須經(jīng)國家質(zhì)量 ,合格的才能 認(rèn)證部門認(rèn)可的。診療材料與一次性用品嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn) 使用。 三、健全規(guī)章制度 ,嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范 我院依據(jù)國家的法律法規(guī)以及上級(jí)主管部門制訂的工作規(guī) 范,結(jié)合專業(yè)結(jié)構(gòu)與實(shí)際制訂與完善一系列的規(guī)章制度與操作規(guī) 范,建立健全了醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)管理規(guī)章與制度。 貫徹實(shí)施了 市 臨床疾病診療規(guī)范及市臨床技術(shù)操作常規(guī),同時(shí)把“兩個(gè) 規(guī)范”的貫徹落實(shí)情況納入

4、綜合目標(biāo)崗位責(zé)任制考核的重點(diǎn)內(nèi)容 每月檢查一次 ,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決 ,并給予相應(yīng)的扣分 ,按照“兩個(gè) 規(guī)范”要求,抓好質(zhì)量控制 ,規(guī)范醫(yī)療行為 ,提高了診斷、 治療水平。 重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)院與醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí) ,落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章 制度 ,人員崗位責(zé)任制與各類技術(shù)規(guī)范 ;特別就是醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療 安全的核心制度 ,如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病 例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度,手術(shù)分級(jí)制度、術(shù) 前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病 歷書寫基本規(guī)范與管理制度、 交接班制度、 臨床用血審批制度等 等。 加強(qiáng)了基礎(chǔ)醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量 ,強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練 ,堅(jiān)持合理檢 查，

5、合理用藥，因病施治。重點(diǎn)貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指 導(dǎo)原則 ,堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用 ,逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及 超常預(yù)警制度。加強(qiáng)急診科室、感染科室能力建設(shè)，提高急危 重癥患者搶救成功率與傳染病的防治能力。 加強(qiáng)了醫(yī)院感染工 作,重點(diǎn)開展了主要部門的監(jiān)測 ,把好消毒滅菌關(guān) ,提高院內(nèi)感染 的送檢率，規(guī)范抗生素的合理應(yīng)用及加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的管理。 加強(qiáng)科學(xué)合理用血 ,保證血液安全 ,規(guī)范消毒、滅菌、與醫(yī)療廢物 管理工作 ,不斷完善醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理控制體系,落實(shí)醫(yī)療質(zhì) 量與安全的責(zé)任制度及責(zé)任追究制度 ,提高醫(yī)療質(zhì)量 ,保障醫(yī)療安 全，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性與有效性。堅(jiān)持了每年兩次全院性 的醫(yī)療

6、事故病案討論與考核 ,對(duì)高?？剖疫M(jìn)行數(shù)次專題研討。對(duì) 一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅(jiān)持三知道 ,大搶救隨 時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班人員 ,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 嚴(yán)格防范護(hù) 理差錯(cuò)事故的發(fā)生 ,總護(hù)理部采取每月定期或不定期抽查等形式 對(duì)各病區(qū)進(jìn)行檢查 ,加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心教育 ,完善規(guī)章制度 嚴(yán)格操作程序與對(duì)重點(diǎn)科室嚴(yán)格把關(guān) ,近年來護(hù)理工作沒有差錯(cuò) 事故發(fā)生。 四、規(guī)范病案文書記錄與診療物證的管理 隨著“醫(yī)療舉證責(zé)任倒置”與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施 病人的病歷作為醫(yī)療事故鑒定主要的文件 ,在醫(yī)療訴訟中具有舉 足輕重的作用。規(guī)范與完善病案文書書寫 ,加強(qiáng)診療物證的保存 與管理十分重要。我院主要抓

7、了以下幾方面 :一就是組織醫(yī)護(hù)人 員學(xué)習(xí)病案書寫規(guī)范 ,對(duì)照要求 ,找差距 ,狠抓整改完善。二就是落 實(shí)責(zé)任 ,明確責(zé)任主體 ,做到誰診治誰負(fù)責(zé)。誰管理誰負(fù)責(zé)。三就 是完善病案管理制度與體系 ,切實(shí)加強(qiáng)門、急診病歷的管理 ,做到 細(xì)致、完整、準(zhǔn)確。嚴(yán)格借閱制度 ,嚴(yán)防丟失。制訂了病案索取、 復(fù)印、復(fù)制制度 ,做到既符合醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定 ,又要便 于管理。 四就是設(shè)立物證管理與保存管理制度。 做到有關(guān)人員都 要有存留物證的思想意識(shí)、要堅(jiān)決按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定 存留與保管物證 ,尤其就是使用可能發(fā)生反應(yīng)的藥品 ,有毒有害的 物品或有糾紛苗頭病例 ,更就是高度重視。五就是強(qiáng)化監(jiān)督 ,以保 證病

8、案資料的真實(shí)性、及時(shí)性與質(zhì)量、管理規(guī)范化。六就是為確 保病歷質(zhì)量穩(wěn)步提高 ,以市病案書寫的基本規(guī)劃與要求 及病 歷書寫指導(dǎo)手冊(cè)為標(biāo)準(zhǔn) ,堅(jiān)持環(huán)節(jié)病歷管理的具體要求 ,狠抓病 歷書寫及各種檢查報(bào)告描述 ,堅(jiān)持醫(yī)技科室雙簽字制度 ,提高了病 歷書寫水平 ,消滅了乙級(jí)病歷 ,甲級(jí)病歷達(dá)標(biāo) 100% 。 五、強(qiáng)化醫(yī)患溝通 ,尊重患者的知情權(quán)與同意權(quán) 加強(qiáng)與患者或患者家屬的溝通 ,尊重患者的知情權(quán)與同意權(quán) , 建立起相互信任、相互配合、相互尊重的醫(yī)患關(guān)系,防患與減少 醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真細(xì)致地處置病人、交待病情、履 行各種高危病人及操作的簽字手續(xù)。 六、建立了醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度 實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn) ,由醫(yī)院為全院所有專業(yè)技術(shù)人員投保 ,每 年醫(yī)院為其投保 ,對(duì)意外責(zé)任事故有保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)補(bǔ)償。 七、嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理 ,杜絕不合理收費(fèi) 嚴(yán)格執(zhí)行市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ,統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi) 項(xiàng)目與內(nèi)容 ,所有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻公示 ,增加醫(yī)療收費(fèi)透明度 ,主動(dòng) 接受社會(huì)與病人的監(jiān)督 ,及時(shí)處理患者對(duì)違規(guī)