腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理

1、腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理 概述 腰椎間突出癥知識 病例匯報(bào) 護(hù)理評估 護(hù)理問題、護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià) 健康教育 主要內(nèi)容 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理2 一、概述 腰椎間盤出癥：指腰椎間盤發(fā)生退行性病變以后，在外力的作用下，纖維環(huán)部分或完全破裂，單獨(dú)或連同髓 核、軟骨板向外突出，刺激或壓迫脊神經(jīng)或神經(jīng)根等組織引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。 其發(fā)病部位以L45最多見，L5S1次之，L34最少見。 發(fā)病率在3050歲最高，男性較女性高，約為2:1。 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理3 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理4 引起腰椎間盤突出的主要原因： （1）生理因素：年齡、身高、性別。 （2）種族及遺傳因素。 （3）職業(yè)因素：重體

2、力勞動(dòng)者、卡車駕駛員、長期從事彎腰工作者等。 （4）外傷因素：急性損傷、腰穿。 （5）吸煙因素、疾病、妊娠等。 二、腰椎間盤突出癥知識 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理5 不同部位腰椎間盤突出的臨床表現(xiàn) 突出部位突出部位L34L34椎間盤椎間盤L45L45L5S1L5S1 受累神經(jīng)受累神經(jīng)L4神經(jīng)根L5神經(jīng)根S1神經(jīng)根 疼痛部位疼痛部位骶髂部、髖部、大腿前外側(cè)、膝內(nèi)側(cè)、 小腿前側(cè) 骶髂部、髖部、大腿和小 腿外側(cè)、足背 骶髂部、髖部、大腿和小 腿外側(cè)、足踝和足外側(cè) 麻木部位麻木部位小腿前內(nèi)側(cè)小腿外側(cè)或足背小腿和足外側(cè) 肌力改便肌力改便伸膝無力踇趾背伸無力足趾屈和屈踇無力 反射改變反射改變膝反射減弱或消失無改

3、變踝反射減弱或消失 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理6 三、病歷匯報(bào) 姓名姓名： 李建新李建新性別：性別： 男男年齡：年齡：6 62 2 過敏史過敏史：無既往史：既往體健，否認(rèn)“高血壓、糖尿病、心臟病、腎病”病史，否認(rèn)“肝炎、 結(jié)核”等傳染病，否認(rèn)藥物過敏史，否認(rèn)手術(shù)外傷史，否認(rèn)輸血史。 主訴主訴：腰痛伴活動(dòng)受限1年，加重3天。 現(xiàn)病史現(xiàn)病史： 1年前，患者因用力勞作出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛呈持續(xù)性，腰部活動(dòng)及翻身、坐起時(shí)疼痛明顯，平臥休息時(shí)疼痛減輕。 3天前，患者腰部脹痛復(fù)發(fā)加重，臥床休息無明顯緩解?；颊邽榍筮M(jìn)一步治療，前來我院門診以腰椎間盤突出癥“收 治住院治療。 輔助檢輔助檢 查：查： 院前腰椎MRI示：

4、1.腰椎間盤變性并L4/L5、L5/S1椎間盤突出； 2.腰椎骨質(zhì)增生 入院診斷入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛（氣滯血瘀） 西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理7 四、護(hù)理評估 1.基礎(chǔ)生命體征及疼痛情況。 2.過敏史、受傷跌倒史、用藥史。 3.心理狀況：對疾病的認(rèn)識程度，有無焦慮、恐懼，休息睡眠情況。 4.營養(yǎng)狀況，生活方式，吸煙飲酒史，飲食喜好等。 5.家庭支持情況 6.查體 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理8 五、護(hù)理問題及措施 1、疼痛 與椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或緩解 護(hù)理措施： （1）評估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)情況、下肢感覺運(yùn)動(dòng)情況。 （2）急性期嚴(yán)格臥床休

5、息，臥硬板，保持脊柱平直?；謴?fù)期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐。 （3）遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、拔火罐等治療，必要時(shí)予熱敷或鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。 （4）做好腰部保暖，防止受涼。 （5）指導(dǎo)患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。 護(hù)理評價(jià)：患者訴疼痛減輕 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理9 2、軀體活動(dòng)障礙 與腰椎間盤突出有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者活動(dòng)能力和舒適度改善 護(hù)理措施： （1）遵醫(yī)囑予中藥貼敷、拔火罐療法。 （2）指導(dǎo)患者佩戴腰圍加以保護(hù)和支撐。 （3）臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。 （4）協(xié)助患者翻身、活動(dòng)。 護(hù)理評價(jià)：患者訴活動(dòng)能力和舒適度得到有效改善 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理10 3、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及疼痛有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者心理平穩(wěn)，配合治療 護(hù)理措施： （1）向患者介紹與疾病相關(guān)的知識，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心。 （2）向患者介紹相關(guān)疾病成功案例，減輕患者疑慮。 （3）知道患者深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等放松技巧。 （4）加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育和心理指導(dǎo)。 護(hù)理評價(jià)：患者積極配合治療，焦慮情緒已緩解 腰椎間盤出癥個(gè)案護(hù)理11 4、知識缺乏缺乏疾病相關(guān)知識和腰背肌功能鍛煉的方法 護(hù)理目標(biāo)：患者了解疾病相關(guān)知識和掌握腰背鍛煉的方法 護(hù)理措施: （1）向患者講解疾病相