第三季度消毒隔離PDCA

1、2016 年三季度消毒隔離質(zhì)量檢查分析在本季度消毒隔離專項(xiàng)檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總發(fā)現(xiàn)存在10 項(xiàng)問題，共 50 頻次，具體情況如下：從上列表格中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類不清和手衛(wèi)生執(zhí)行不到位， 免洗手消毒液配置不全發(fā)生頻次最高，分別占 20%和 24%，針對這兩項(xiàng)問題我們進(jìn)行分析， 希望這兩項(xiàng)突出序號問題頻次1心電監(jiān)護(hù)儀使用后消毒處理不完善；12含氯消毒液配制濃度不正確；23醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類不清；104治療室、換藥室臺面有灰塵；45銳器盒未及時封閉、日期模糊，大于四分之三未封存56治療盤用物終末處理不及時67含氯消毒液未及時更換、無標(biāo)識38手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，免洗手消毒液配置不全129配制消毒

2、液容器有污漬，不清潔210止血帶未做到一人一用51 / 5問題在今后檢查中發(fā)生頻次減少，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。：D:P存在問題：實(shí)施：1、 輸液瓶放于生活垃圾桶內(nèi)1、 將核心制度納入每日提問范圍，要求人人2、病房內(nèi)免洗消毒液配置不全掌握原因分析：2、 科室質(zhì)控人員不定期抽查1、 個別護(hù)士消毒隔離意識不強(qiáng)3、 定期對消毒隔離知識進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2、 個別護(hù)士院感觀念薄弱4、 規(guī)范操作流程， 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求， 人3、 手衛(wèi)生執(zhí)行不到位人達(dá)標(biāo)4、 生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類不清5、 護(hù)士長集中對核心制度、流程培訓(xùn)， 并進(jìn)行加大力度的考核5、 護(hù)士長考核力度不夠擬定計(jì)劃：1、 強(qiáng)化護(hù)理人員消毒隔離意識2、 強(qiáng)化護(hù)理人員院感觀念3、 護(hù)士長常態(tài)化督查質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)消毒隔離 PDCA2 / 5C:A:追蹤時間： 2016 年 9 月 16 日對策有效：追蹤人：各科護(hù)士長、科護(hù)士長、護(hù)理部a 生活垃圾和醫(yī)療垃圾規(guī)范放置；追蹤方法：b 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。1、 科室護(hù)士長每周自查2、 大科每月質(zhì)控檢查3、護(hù)理部每月質(zhì)量檢查4、專項(xiàng)分析組分季度檢查反饋者：楊慧夏海琴2016-09-183 / 54 / 5（專業(yè)文檔是經(jīng)驗(yàn)性極強(qiáng)的領(lǐng)域， 無法思考和涵