醫(yī)學-心臟驟停急救培訓(xùn)-心臟驟停急救教學課件

醫(yī)學-心臟驟停急救培訓(xùn)心臟驟停急救醫(yī)學-心臟驟停急救培訓(xùn)心臟驟停急救醫(yī)學-心臟驟停急救培訓(xùn)心臟驟停急救心臟驟停急救docin/sundaemengPERCOURSECHINA心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官如腦嚴重缺血、缺氧導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是快速室性心律失常(心室纖維顫動和室速)。其次為緩慢性心律失常或心室停頓。較少見的為無脈電活動。心臟驟停發(fā)生后,由于腦血流突然中斷,3秒頭暈,10秒昏厥,30秒瞳曈孔散大,30-60秒呼吸停止4分鐘糖無氧代謝停止。5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭。6分鐘大腦不可逆損傷。1分鐘、4分鐘、6分鐘、8分鐘10分鐘搶救成功率分別為90960%40%20%0%目前就業(yè)形式嚴峻，擇業(yè)焦慮是大學生普遍面臨的問題之一，尤其是對于出身農(nóng)村的大學生，擇業(yè)焦慮現(xiàn)象表現(xiàn)的更為嚴重。文章旨在分析農(nóng)村大學產(chǎn)生擇業(yè)焦慮的原因，并提出相關(guān)的解決對策，更好的幫助大學生尤其是農(nóng)村大學合理的化解焦慮情緒，找到理想的工作。一、擇業(yè)焦慮的內(nèi)涵大學生擇業(yè)焦慮是大學生在面臨求職問題時，對可能出現(xiàn)的無法實現(xiàn)最初就業(yè)目標的就業(yè)失敗情況所產(chǎn)生的情緒體驗，是一種狀態(tài)性焦慮，具有明確的原因，焦慮的程度和持續(xù)的時間與擇業(yè)的場面和對自己的影響程度是相符合的，同時擇業(yè)焦慮伴有精神運動性不安和精神神經(jīng)功能的障礙，隨著擇業(yè)問題的凸顯而逐步升高，隨著該問題的解決，擇業(yè)焦慮即會解除。二、農(nóng)村大學生擇業(yè)焦慮的影響因素（一）相關(guān)制度和體制的束縛一方面，雖然我國已經(jīng)建立了一套富有成效就業(yè)制度，但還存城鄉(xiāng)分割、地區(qū)分割、部門分割等問題，這些勞動力市場的分割不僅增大了農(nóng)村大學生的就業(yè)成本和不愿意回農(nóng)村就業(yè)的愿望，同時也使不同地區(qū)的畢業(yè)生難以突破地方保護主義實現(xiàn)自由流動；另一方面城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)使城鄉(xiāng)家庭所占有的社會資源的不同使農(nóng)村大學生就業(yè)機遇和待遇也不同。城市學生的父母一般要比農(nóng)村學生的父母學歷高、見識廣、職業(yè)好，可以利用自己在社會中所占有的優(yōu)勢資源為學生就業(yè)鋪路；而農(nóng)村大學生的家長在農(nóng)村務(wù)農(nóng)，眼界相對狹隘，占有的社會資源少，對自己孩子的擇業(yè)，提供的幫助相對較小。這些客觀現(xiàn)象的存在使農(nóng)村的大學生的對社會產(chǎn)生不公平感，屢次的擇業(yè)失敗使農(nóng)村大學生失去對社會公平的信任，對自己的未來失去信心。（二）個人缺乏明確的職業(yè)規(guī)劃、心理素質(zhì)差首先，一部分農(nóng)村大學生沒有認識到高等教育的大眾化發(fā)展趨勢，他們對自己的擇業(yè)期望和當今的社會對畢業(yè)生的需求存在差異，沒有對自己的未來所從事的職業(yè)和行業(yè)進行科學合理的規(guī)劃。在畢業(yè)季來臨之際，看到周圍的同學都在邁向職場而農(nóng)村大學生找不到自己合適的工作，勢必會產(chǎn)生焦慮心理；其次，擇業(yè)認知不到位。擇業(yè)認知是指大學生在擇業(yè)過程中，對和擇業(yè)相關(guān)的內(nèi)容的了解、認識、分析和判斷，直接影響到大學生在擇業(yè)時能否做出正確的判斷和選擇。部分農(nóng)村大學生想當然的認為，只要能夠把專業(yè)知識學好，就一定能找到自己理想的職業(yè)，殊不知，現(xiàn)在的就業(yè)形勢不同于以往；再次，心理素質(zhì)較差。部分農(nóng)村大學生生活條件一般，生活方式和人際交往比較單一，與社會接觸的機會比較少，這些因素導(dǎo)致他們生活在自己的圈子里，對自己的了解不是很全面，理想中的自我和現(xiàn)實中表現(xiàn)的自我，存在著較大的差距，長期存在的這些差距在面臨實際擇業(yè)時遇到競爭對手的時候就導(dǎo)致農(nóng)村大學生表現(xiàn)出自卑、自責和焦慮不安的情緒。（三）學校就業(yè)指導(dǎo)力度不夠，教學計劃有待完善就業(yè)指導(dǎo)就是針對畢業(yè)生進行就業(yè)方面的教育和引導(dǎo)，在各高校開展的情況參差不齊，很多學生也在被動的等待，不知道該如何擇業(yè)、應(yīng)聘，對于信息的掌握非常有限，從而會產(chǎn)生心理上的不平衡，導(dǎo)致焦慮的產(chǎn)生。農(nóng)村大學生在這一方面尤為突出，很多來自農(nóng)村的大學生，家庭經(jīng)濟非常困難，從個人到家庭成員對于就業(yè)信息的了解非常有限，擇業(yè)途徑單一，導(dǎo)致最后的結(jié)果不如意，如果這種隱形的隱患不及時解決，就會加大這些悲觀失望的情緒；學校的實習機制不健全，有些實習和同學們的專業(yè)不對口，有些實習不是在征求同學們意愿的基礎(chǔ)上進行的，所以有些同學實習只是為了應(yīng)付，并沒有在實習過程中鞏固自己的所學，更有些學校直接不組織實習，讓同學們自主實習，很多農(nóng)村大學生自己找不到實習單位，加重了他們的心理負擔。（四）農(nóng)村大學生的家庭教育和家庭經(jīng)濟條件的影響從社會學和心理學上講，家庭結(jié)構(gòu)、家庭的發(fā)展周期、家庭成員的受教育程度、價值觀念等等，都會對孩子的人格結(jié)構(gòu)和以后的成長產(chǎn)生重要的影響。農(nóng)村孩子的家庭在社會中的地位和父母的文化水平，在一般情況下會相比城市孩子的家庭在社會中的地位上要略底，父母受教育水平要底，眼界要窄。因此農(nóng)村孩子的家庭和父母對孩子的引導(dǎo)，所起的作用有限。這些因素疊加在一起，農(nóng)村大學生會產(chǎn)生焦慮、急躁情緒；隨著國家對大學生自主擇業(yè)的就業(yè)政策的推廣，很多大學生需要穿梭于不同省市地區(qū)的大型招聘會，需要購買相關(guān)的衣服和交通票，這些費用無形之中加大了農(nóng)村大學生的就業(yè)成本。原本農(nóng)村大學生上大學就給家庭增加了不同程度的經(jīng)濟負擔，給家庭和父母帶來了一定程度的經(jīng)濟壓力。因此，很多農(nóng)村大學生只好選擇就近的招聘會或參加校內(nèi)的人才交流會，這樣就會失去更多的就業(yè)和可供選擇的機會，很難找到自己理想的就業(yè)單位。三、化解農(nóng)村大學生擇業(yè)焦慮的對策研究（一）完善相關(guān)配套制度，落實政府相關(guān)就業(yè)制度首先，針對農(nóng)村大學生建立相關(guān)制度和優(yōu)惠政策。由于農(nóng)村大學生從小在農(nóng)村長大，有著濃厚的鄉(xiāng)土情結(jié)，吃苦耐勞，對農(nóng)村適應(yīng)性強，具有相關(guān)的專業(yè)知識等優(yōu)勢，政府應(yīng)該充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，為他們創(chuàng)造條件，給予優(yōu)惠政策，積極引導(dǎo)農(nóng)村大學生積極返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)，在農(nóng)村實現(xiàn)自己的人生價值；消除區(qū)域，行業(yè)壁壘，為農(nóng)村大學生創(chuàng)造公平的就業(yè)機會和競爭機制；其次，政府要積極進行體制改革，消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)體制壁壘，真正實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化；再次，政府在解決“三農(nóng)”問題過程中，切實增加農(nóng)民收入，提高其經(jīng)濟地位，從根本上改變城鄉(xiāng)差距，使農(nóng)民受歧視的思想得以改變，增強農(nóng)村大學生的自信心，形成良好的軟環(huán)境；同時國家應(yīng)樹立大學生艱苦創(chuàng)業(yè)的典型，宣傳他們的事跡，使廣大農(nóng)村大學生以之為榜樣，發(fā)憤圖強，積極進取。（二）完善學校相關(guān)規(guī)章制度和教學計劃，加強大學生就業(yè)指導(dǎo)工作的力度首先，學校要認真進行就業(yè)指導(dǎo)的相關(guān)制度安排，對就業(yè)指導(dǎo)老師進行積極培訓(xùn)和持證上崗，針對農(nóng)村大學生的特殊情況，要加大就業(yè)指導(dǎo)力度，內(nèi)容和方式，突出就業(yè)指導(dǎo)工作的針對性。這樣效果才會明顯；其次，學校要提高辦學質(zhì)量，堅持以市場為導(dǎo)向，根據(jù)市場的需求開設(shè)專業(yè)，努力實現(xiàn)人才培養(yǎng)和市場需求之間的接軌同時積極引導(dǎo)大學生進行實習，學校幫助他們聯(lián)系合適的實習單位，鞏固他們所學的知識，培養(yǎng)相關(guān)的技能；再次，應(yīng)加強對農(nóng)村大學生職業(yè)生涯規(guī)劃教育，使其對未來的發(fā)展方向進行一定的規(guī)劃。職業(yè)規(guī)劃的進行是在對其職業(yè)生涯的主客觀條件進行分析、總結(jié)同時結(jié)合個人興趣、愛好、能力、特長及不足等方面進行綜合分析與權(quán)衡，根據(jù)自己的職業(yè)傾向，確定其最佳的職業(yè)奮斗目標，并為實現(xiàn)這一目標做出行之有效的安排。這樣可以幫助大學生對職業(yè)選擇上更為客觀、準確。（三）大力提升農(nóng)村大學生就業(yè)素質(zhì)首先，農(nóng)村大學生要樹立正確的就業(yè)觀念。觀念決定行動，行動改變未來。農(nóng)村大學生要敢于破除傳統(tǒng)的就業(yè)觀念的束縛，適應(yīng)當今社會發(fā)展的需求，樹立先就業(yè)后擇業(yè)的就業(yè)觀念，敢于直面現(xiàn)實。誠然，如果能夠扎根大城市可以獲得更多的就業(yè)機會，享受更完善的基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施，為未來的發(fā)展提供更好的發(fā)展平臺，如果能夠在大城市扎根發(fā)展固然是好事，但是，會面臨更大的更激烈的競爭壓力。當代農(nóng)村大學生應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，開闊思路，不只僅局限于大城市，更要有投身于農(nóng)村的勇氣。當前就業(yè)形勢壓力大，農(nóng)村大學生可以充分發(fā)揮生在農(nóng)村、長在農(nóng)村，自身的能吃苦耐勞的優(yōu)勢，去農(nóng)村具有天然的優(yōu)勢，把自己所學的知識投身于家鄉(xiāng)的建設(shè)；其次，完善自己的知識結(jié)構(gòu)，提升自己的綜合素質(zhì)。農(nóng)村大學生在激烈的競爭過程當中，通過自己的能力和出色的表現(xiàn)，贏得用人單位的肯定也是一種有效的方法。一方面要活學活用自己所學到的專業(yè)知識，理論和實踐相結(jié)合；另一方面，不僅要把專業(yè)知識學好，同時還要提升自己的技能的培養(yǎng)，使自己具有一技之長，增強自己的核心競爭力；努力使自己成為既有專長又有特長的復(fù)合型人才；再次，要加大對農(nóng)村大學生的就業(yè)心理輔導(dǎo)。就業(yè)心理輔導(dǎo)是指學生在就業(yè)過程中由于自我理想與社會現(xiàn)實、希望與失望、目標與挫折發(fā)生沖突而導(dǎo)致的巨大心理落差。這種落差常常使農(nóng)村大學生的心理狀態(tài)出現(xiàn)失衡，如果不能及時的發(fā)現(xiàn)并進行積極的心理調(diào)適和解決，會很有可能引起相關(guān)的心理疾病。因此，我們必須采取心理學上的相關(guān)的科學的研究方法和手段對相關(guān)的心理問題進行積極的解決，幫助農(nóng)村大學生度過擇業(yè)心理焦慮的難關(guān)，培養(yǎng)他們的自我心理暗示和調(diào)適能力，能夠直面在擇業(yè)過程中出現(xiàn)的問題，并進行積極的解決。（四）加大家庭對農(nóng)村大學生的就業(yè)引導(dǎo)和支持力度首先，加大家庭教育引導(dǎo)的力度。家庭要給予畢業(yè)生正能量，家庭要孩子的就業(yè)提供物質(zhì)和精神上的幫助，鼓勵子女積極就業(yè)。特別是對于一些經(jīng)歷過挫折和失敗的農(nóng)村大學生的擇業(yè)者來說，父母的理解和支持對他們來說特別重要，是他們繼續(xù)奮斗的精神動力。同時，父母要尊重孩子的選擇，在充分掌握實際情況下，支持孩子自己的決定，不對孩子的選擇進行過多的干涉，不能專制強權(quán)，要求孩子按照父母的意愿選擇行業(yè)和就業(yè)目標，避免他們因無法正確地處理家庭和自我之間的分歧而產(chǎn)生消極避世的不良心態(tài)；其次，父母要在自己的能力承受之內(nèi)盡可能的為子女提供財力支持，為子女爭取更多的就業(yè)機會提供物質(zhì)幫助；再次，家長要轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。畢業(yè)生家長要改變傳統(tǒng)的以穩(wěn)定為首要選擇因素的擇業(yè)標準，家長應(yīng)該對目前的就業(yè)形勢和就業(yè)政策進行全面和科學的了解之后，結(jié)合子女的實際情況，給予科學的指導(dǎo)和判斷。家長應(yīng)在感受學生就業(yè)的過程中，進行反思和思考，對自己的就業(yè)觀念不斷進行修正和提高，從而形成科學、正確的就業(yè)觀。隨著學科課程改革的深入，體育與健康課程越來越得到學校、社會和家長普遍重視。大家也都認識到中學生的身心健康才是他們?nèi)松l(fā)展的第一要素，只有有了健康的體魄才能更好地深入學習。然而由于受傳統(tǒng)教學的影響，加之體育教學與健康課程開發(fā)不夠深入，中學體育課大都是引導(dǎo)學生簡單地活動一下，有時甚至被其他學科所代替，所以要想提高體育教學的課堂效率，除了要促進教師端正教學思想，還有必要拓展對體育訓(xùn)練的研究，這樣才能更好地促進體育教學，因為拓展訓(xùn)練是提升中學生團隊精神與競爭力的集體活動，跟傳統(tǒng)的中學教育相比，是較為新穎的學習方法和訓(xùn)練方式。當然由于各地的實際情況不同，在研究過程中還要注重因地制宜，從現(xiàn)實出發(fā)，具體來講一般可以從幾個方面做起。一、教師要結(jié)合實際制訂出合理的課程拓展研究方案要想做好一項課程研究開發(fā)，首先要有正確的理論指導(dǎo)和不懈的努力。結(jié)合目前的情況，在初中體育與健康教學中開展拓展訓(xùn)練研究，作為學校和體育教師首先要制訂科學合理的研究方案，找出各地學校中的優(yōu)勢和存在的不足。毋庸置疑，在目前中學校內(nèi)，缺乏體育教師是學校普遍存在的問題，所以要想拓展中學體育教學，首先要把培訓(xùn)體育教師放在第一位，通過培訓(xùn)，讓廣大教師端正思想，認識改革體育課堂教學的必要性。這樣才能為體育拓展研究找到出路，把體育與健康課程的拓展落到實處。二、教師要注重對初中體育與健康課程資源的開發(fā)與利用在創(chuàng)建現(xiàn)代化學校的實踐過程中，各級地方政府都加大了對學校基礎(chǔ)建設(shè)的投資，然而學校在人、財、物三個方面是不可能做到均衡發(fā)展的，這就需要廣大體育教師能因地制宜地抓好對初中體育與健康課程資源的開發(fā)與利用。體育與健康課程資源的開發(fā)與利用是創(chuàng)造性地開展體育教學的基礎(chǔ)。在開發(fā)和利用這些資源的過程中，各地的情況是不同的，所以作為學?？梢愿鶕?jù)本校實際情況在某一方面進行一些有效嘗試，因陋就簡，挖掘出地方特色來。如在體育器材開發(fā)上，各地學校可以結(jié)合本校實際，制作簡易器材，改善教學條件。例如，可以用廢舊的鐵锨桿、用廢舊足球、棉紗和沙子等制作實心球等。人的創(chuàng)造能力在于激發(fā)，只要能調(diào)動廣大教師和學生的積極性，發(fā)揮他們的智慧，他們就能開發(fā)出有效的教學資源，用于服務(wù)教學。此外，在體育課程的開發(fā)上，教師除了按照教材對學生進行訓(xùn)練，還可以組織學生搜集有關(guān)的體育信息，研究一些單項比賽技能，創(chuàng)辦一份有使用價值的《體育信息報》，這樣更能激發(fā)學生研究的興趣。三、教師要結(jié)合實際對初中體育與健康教學的評價進行改革體育與健康課程學習成績的評定不像語、數(shù)、英等科目那樣可以用分數(shù)來衡量。它的評定內(nèi)容包括所學習的知識技能、學習態(tài)度、情感變化與合作精神等，為了更合理地對學生進行體育與健康的評價，教師可以從三個方面做起：一是讓學生進行自我評定，讓他們對自己的運動技能、學習態(tài)度、情意表現(xiàn)與合作精神等情況認定能達到哪一層次。二是組織學生互相評定。三是教師對學生的學習情況進行全面評定?？傊灰獙W生能在規(guī)定的時間和范圍內(nèi)達到相應(yīng)的要求，學生的身心素質(zhì)得到發(fā)展，就證明課堂教學是有效的，同時就證明這樣的拓展研究是可行的。在對學生體育與健康學習評價的過程中，還應(yīng)關(guān)注對一些特殊個體的評價，因為中學生的發(fā)育正處于青春期，學生個人體質(zhì)狀況、情感的差異以及對事物的分辨能力和所受環(huán)境的影響都決定著他們體育與健康成績的體現(xiàn)，所以教師只有關(guān)注個體的差異，才能更好樹立以學生為主的思想，才能真正地促進全體學生的共同發(fā)展。當然對學生健康教學的評價進行改革還應(yīng)與其他學科對學生的評價之間相聯(lián)系，相互借鑒其中長處才能讓整個評價體系得以更加完善。四、體育與健康課程拓展訓(xùn)練研究還要注重家校之間的聯(lián)系體育與健康課程拓展訓(xùn)練研究的目的是為了促進學生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。在進行這一研究改革中，更需要廣大家長的參與。因為學生的成長會受到一些環(huán)境的影響，不同的學生家庭狀況是不同的，廣大中學生正處于青春期，他們的成長發(fā)育更需要合理健康的營養(yǎng)，因此，通過家校聯(lián)系可以讓廣大家長了解自己孩子在體育與健康學習中的表現(xiàn)，同時在開展一些體育活動如能邀請家長們參與，他們也能看到孩子們的具體表現(xiàn)，這對體育與健康課程拓展研究可以提供更為詳細的材料，這也為家長培養(yǎng)孩子提供了最為直接的參考。當然，拓展訓(xùn)練還需要各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持，還需要學生的自覺參與和主動配合。只有廣大體育教師不懈地努力，才能把這項工作做得更加完美。心臟驟停急救docin/sundaemengPERCOURSECHINA心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官如腦嚴重缺血、缺氧導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學上又稱猝死。引起心跳驟停最常見的是快速室性心律失常(心室纖維顫動和室速)。其次為緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD。較少見的為無脈電活動。心臟驟停發(fā)生后,由于腦血流突然中斷,3秒頭暈,10秒昏厥,30秒瞳曈孔散大,30-60秒呼吸停止4分鐘糖無氧代謝停止。5分鐘腦內(nèi)ATP枯竭。6分鐘大腦不可逆損傷。1分鐘、4分鐘、6分鐘、8分鐘10分鐘搶救成功率分別為90960%40%20%0%定義(1)世界衛(wèi)生組織于1975年在日內(nèi)瓦開會,作出如下定義:發(fā)病或受傷后,24h內(nèi)心臟停搏。(2)美國心臟病學會于1980年,根據(jù)美國每年約有500000死于冠狀動脈硬化性心臟病,其中約60%死于發(fā)病后1h內(nèi)。于是他們?yōu)楣谛牟』颊咝呐K驟停所作定義是:冠心病發(fā)病后1h內(nèi)心臟停搏,為心臟驟停在臨床實踐中,人們覺得用以上兩個定義的任何一個來解釋心臟驟停都不夠全面。結(jié)合兩者專家認為任何心臟病或非心臟病患者,在未能估計到的時間內(nèi),心搏突然停止,即應(yīng)視為心臟驟停。任何慢性病患者在死亡時,心臟都要停搏,這應(yīng)稱為“心臟停搏″”,而非“驟?！薄＿@兩個名詞有本質(zhì)上的不同。晚期癌癥病人消耗殆盡,終至死亡,心臟停搏,是必然的結(jié)果。這類死亡應(yīng)歸于“生物死亡;而由于心臟驟停,病人處于“臨床死亡″。前者無法挽救,而后者應(yīng)積極組織搶救,并有可能復(fù)蘇成功。心臟驟?！こＲ娬T因《2019年美國心臟學會心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》中心臟驟停的常見原因總結(jié)為5“H”和5“T”:Hypoxia(缺O(jiān)2)Hypokalemia/Hyperkalemiaandotherelectrolytes(低鉀血癥/高鉀血癥及其它的電解質(zhì)異常)Hypothermia/hyperthermia(低溫/體溫過高)Hypovolemia(低血容量)Hypoglycemia/Hyperglycemia(低血糖高血糖)Tablets(藥物)Tamponade(心包填塞)Thrombosis-pulmonary(肺栓塞Thrombosis-coronary(冠狀血管栓塞)Tension-pneumothorax,asthma(氣胸,哮喘)PERCOURSECHINA心臟驟停-病因?qū)W絕大多數(shù)心臟性猝死發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者,在西方國家,心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起,而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死病史。心肌梗死后左室供血分數(shù)降低是心臟性猝死的主要預(yù)測因素;頻發(fā)性與復(fù)發(fā)性室性期收縮的存在,亦可預(yù)示心肌梗死存活者發(fā)生猝死的危險。各種心肌病引起的心臟性猝死約占5%~15%,是冠心病易患年齡前(<35歲)心臟性猝死的主要原因,如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病,此外還有離子通道病,如長QT綜合征,Brugada綜合征等。其它還有卒中、低溫溺水、創(chuàng)傷、電擊、雷擊、懷孕等。docin/sundaemengPERCOURSECHINA持續(xù)性Ⅵ為心臟驟停相對少見的病因,但從復(fù)蘇的效果和存活率的角度是最好的,所屬疾患包括冠狀動脈病,心肌病,低鉀血癥和洋地黃中毒,尖端扭轉(zhuǎn)