單病種質(zhì)量指標(biāo)表格

1、內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院(一) 急性心肌梗死(ICD-10I21.0-I21.3,121.9 )。質(zhì)量控制指標(biāo)例數(shù)該病總 例數(shù)比率到達(dá)醫(yī)院后使用阿司匹林（有禁忌者應(yīng)給予氯吡格 雷）到達(dá)醫(yī)院后實(shí)施心功能評價(jià)實(shí)施再灌注治療（僅適用于STEM）:到達(dá)醫(yī)院30min內(nèi)實(shí)施溶栓到達(dá)醫(yī)院治實(shí)施溶栓時間大于 30min需要急診PCI患者，但本院 無條件實(shí)施時，立即轉(zhuǎn)院至 有條件行PCI的醫(yī)院到達(dá)醫(yī)院后即刻使用首劑P -受體阻滯劑（無禁忌癥 者）住院期間使用阿司匹林、P -受體阻滯劑、ACEI/ARB 他汀類藥物（無禁忌癥處方者）住院期間血脂評價(jià)有低密度脂蛋白膽固醇評估 記錄行降脂治療出院時繼續(xù)使用阿司匹林、P-

2、受體阻滯劑、 ACEI/ARB他汀類藥物（有適應(yīng)證，無禁忌癥者）。住院期間為患者提供急性心肌梗死的健康教育平均住院日平均住院費(fèi)用患者滿 意度平均住院日平均住院費(fèi) 用患者滿意度(二)急性心力衰竭 (ICD-10I05-I09 ,111-113 ,120-125 , 伴 I50)。質(zhì)量控制指標(biāo)例數(shù)該病總例數(shù)比率到達(dá)醫(yī)院后實(shí)施左室心功能評價(jià)到達(dá)醫(yī)院后即刻使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (ACE)抑制劑或血管緊張素n受體拮抗 劑(ARB出院時繼續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 (ACE)抑制劑或血管緊張素n受體拮抗 劑(ARB ACEI/ARBs住院期間為患者提供心力衰竭的健康教 育平均住院日平均住院費(fèi) 用患者滿意 度內(nèi)

3、江市東興區(qū)人民醫(yī)院指標(biāo)質(zhì)量控制指標(biāo)例數(shù)該病總例數(shù)比率符合入院標(biāo)準(zhǔn)重癥患者、入住ICU患者實(shí)施氧合 評估重癥患者、入住 ICU患者實(shí)施病 原學(xué)檢查首劑抗困藥物治 療前米集痰、血 培養(yǎng)標(biāo)本住院24h內(nèi)收住 ICU患者在入院 前或入院后 24h 米集痰、血培養(yǎng) 標(biāo)本起始抗菌藥物種類（經(jīng)驗(yàn)性用藥） 選擇-非ICU患者抗菌藥物選擇符 合指南要求入院后患者 接受首劑抗 菌藥物治療 的時間。入院8小時內(nèi)接受抗 菌藥物治療入院6小時內(nèi)接受抗 菌藥物治療入院4小時內(nèi)接受抗 菌藥物治療初始治療后評價(jià)無效，重復(fù)病原學(xué) 檢杳抗菌藥物（輸注或注射）平均使用 天數(shù)住院期間為患者 提供戒煙咨詢與 肺炎的健康輔導(dǎo)接受健康教育

4、 的患者接受戒煙的建 議與教育例數(shù)平均住院日（二）社區(qū)獲得性肺炎-住院、 成人（ICD-10J13-J15 , J18）。平均 住院 費(fèi)用患者滿意度內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院單?。ㄋ模┠X梗死（ICD-10I63 ）。質(zhì)量控制指標(biāo)例數(shù)該病總例數(shù)比率到院后 接診流 程患者在到院15min內(nèi)獲得神內(nèi) 或具有卒中相關(guān)技能醫(yī)生服務(wù)神經(jīng)功能缺損NIHSS評估45min 內(nèi)兀善相關(guān)輔助檢查神經(jīng)影像（頭顱CT 診斷信息實(shí)驗(yàn)室診斷信息心電圖診斷信息到院后實(shí)施靜脈應(yīng)用組織纖溶酶原激活 劑（t-PA）/或尿激酶應(yīng)用（發(fā)病4.5小 時/6小時內(nèi)患者）到院后使用首劑阿司匹林/或氯吡咯雷到院后實(shí)施吞咽困難評價(jià)評價(jià)血 脂水平腦梗

5、死患者住院期間進(jìn)行血脂 評價(jià)腦梗死患者住院期間使用他汀 類藥物住院期間接受血管功能評價(jià)預(yù)防深靜脈血栓康復(fù)評價(jià)與實(shí)施出院時繼續(xù)使用阿司匹林或氯吡咯雷住院期間與出院后伴有房顫的腦梗死患 者口服抗凝劑（華法林）住院期間為患者提供戒煙咨詢與腦梗死 的健康教育平均住院平均住日院費(fèi)用患者對服務(wù)滿意程度 評價(jià)指標(biāo)(五)計(jì)劃性剖宮產(chǎn)(ICD-10I21.0-I21.3,121.9 )。質(zhì)量控制指標(biāo)例數(shù)該病總例數(shù)比率剖宮產(chǎn)術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評估剖宮產(chǎn)指針預(yù)防性 抗菌藥 物使用首選頭抱菌素類手術(shù)超過3小時加用抗菌藥物 一次術(shù)后抗菌藥物使用時間三72小 時新生兒Apgar評分出血量評估剖宮產(chǎn)并發(fā)癥與再次手術(shù)剖宮產(chǎn)相關(guān)新生兒并

6、發(fā)癥提供母乳喂養(yǎng)與產(chǎn)后康復(fù)健康教育切口二甲愈合術(shù)后7天內(nèi)出院平均住院平均住院費(fèi)日用患者滿意度其中專業(yè)理論知識內(nèi)容包括：保安理論知識、消防業(yè)務(wù)知識職業(yè)道德、法律常識、保安禮儀、救護(hù)知識。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事2、每月接受主管領(lǐng)導(dǎo)指派人員對安全生產(chǎn)責(zé)任狀的落技能。二.培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書為了進(jìn)一步落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，做到“責(zé)、權(quán)、利”相結(jié)合，根據(jù)我公司2015年度安全生產(chǎn)目標(biāo)的內(nèi)容，現(xiàn)與財(cái)務(wù)部 簽訂如下安全生產(chǎn)目標(biāo):一、目標(biāo)值:1、全年人身死亡事故為零，重傷事故為零，輕傷人數(shù)為零。2、現(xiàn)金安全保管，不發(fā)生盜竊事故。3、每月足額提取安全生產(chǎn)費(fèi)用，

7、保障安全生產(chǎn)投入資金的到位。4、安全培訓(xùn)合格率為 100%二、本單位安全工作上必須做到以下內(nèi)容:1、對本單位的安全生產(chǎn)負(fù)直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，必須模范遵守公司的各項(xiàng)安全管理制度，不發(fā)布與公司安全管理制度相抵觸的指令，嚴(yán)格履行本人的安全職責(zé)，確保安全責(zé)任制在本單位全面落實(shí)，并全力支持安全工作。2、保證公司各項(xiàng)安全管理制度和管理辦法在本單位內(nèi)全面實(shí)施，并自覺接受公司安全部門的監(jiān)督和管理。3、在確保安全的前提下組織生產(chǎn)，始終把安全工作放在首位，當(dāng)“安全與交貨期、質(zhì)量”發(fā)生矛盾時，堅(jiān)持安全第一的原則。4、參加生產(chǎn)碰頭會時，首先匯報(bào)本單位的安全生產(chǎn)情況和安全問題落實(shí)情況；在安排本單位生產(chǎn)任務(wù)時，必須安排安全工作內(nèi)容，并寫入記錄。5、在公司及政府的安全檢查中杜絕各類違章現(xiàn)象。6、組織本部門積極參加安全檢查，做到有檢查、有整改，記錄全。7、以身作則，不違章指揮、不違章操作。對發(fā)現(xiàn)的各類違章現(xiàn)象負(fù)有查禁的責(zé)任，同時要予以查處。8、虛心接受員工提出的問題，杜絕不接受或盲目指揮;9、發(fā)生事故，應(yīng)立即報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，按照“四不放過”的原則召開事故分析會，提出整改措施和對責(zé)任者的處理意見，并填寫事故登記表，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)或降低對責(zé)任者的處罰標(biāo)準(zhǔn)。10、