妊娠期糖尿病-基本知識(shí)

1、妊娠期糖尿相關(guān)知識(shí)什么事妊娠期糖尿??？是指在妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率占孕婦的5%10%，孕婦常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。分娩結(jié)束后，多數(shù)患者血糖會(huì)恢復(fù)政策，部分患者產(chǎn)后數(shù)年或數(shù)十年可能發(fā)展為2型糖尿病。篩查時(shí)間由于妊娠期內(nèi)分泌的變化所引起的機(jī)體糖代謝紊亂主要發(fā)生在妊娠中晚期，孕3234周達(dá)高峰。所以妊娠期糖尿病的篩查時(shí)間是妊娠2428周。國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)在進(jìn)行OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，oralglucosetolerancetest，OGTT）檢查前，患者需禁食814小時(shí)，連續(xù)三天每天進(jìn)食不少于150g碳水化合物，檢查期間靜坐、禁煙，檢查時(shí)5分鐘內(nèi)口服75g無(wú)水葡萄糖

2、液300ml，分別測(cè)定服用前及服用后1h、2h的靜脈血糖。l 空腹： 5.1nmol/L；l 1h： 10.0nmol/L；l 2h： 8.5nmol/L。妊娠期糖尿病病因可能與胎盤產(chǎn)生的大量胎盤生乳素、雌激素、孕激素有關(guān)，胎盤本身產(chǎn)生的大量激素用以保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，但這些激素可以抵消胰島素但作用，使得胰島素但作用不能正常發(fā)揮，這在醫(yī)學(xué)上稱為“胰島素抵抗”，胰島素不能使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)利用，就會(huì)使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。什么人群孕期易患此病1、有糖尿病家族史；2、孕婦年齡大于30歲；3、體重超重及肥胖，體重指數(shù)大于25，多囊卵巢綜合癥；4、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快；5、既往懷孕患有妊娠期糖尿??；

3、6、孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快，孕期有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎者；7、本次妊娠合并羊水過(guò)多、巨大兒、胎兒畸形者。妊娠期糖尿病對(duì)母親對(duì)影響1、可能并發(fā)妊高癥、酮癥酸中毒；2、容易發(fā)生孕期及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后感染；3、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血；4、羊水過(guò)多、胎膜早破、早產(chǎn)發(fā)生率增高；5、難產(chǎn)率增高。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒及新生兒的影響1、由于胎兒處于高血糖環(huán)境，造成胎兒的胰島素分泌過(guò)多，合成功能旺盛，巨大兒發(fā)生率高；2、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩；3、死胎、死產(chǎn)率高；4、新生兒易患呼吸窘迫綜合癥，低血糖，低血鈣，高膽紅素血癥；5、畸形兒發(fā)生率高，尤其是神經(jīng)管、心血管系統(tǒng)的畸形。發(fā)生了妊娠期糖尿病怎么辦？1、首選飲食控制；2、學(xué)習(xí)妊娠

4、期糖尿病相關(guān)知識(shí)；3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；4、自我檢測(cè)血糖；5、胰島素治療。妊娠糖尿病的飲食治療原則1、合理控制總能量：每日每公斤體重?cái)z入的熱量應(yīng)該控制在30-35千卡，避免能量攝入過(guò)低而發(fā)生酮癥；2、膳食均衡：每日必須攝入以下四大類食物：谷薯類、蔬菜水果類、肉蛋奶豆類、油脂類，食物的多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件。執(zhí)行糖尿病食譜的關(guān)鍵：定時(shí)、定量、堅(jiān)持。妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療中的常見(jiàn)誤區(qū)1、單純控制主食就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利；2、食物吃的越少越好；3、膳食纖維對(duì)于血糖控制有利，因此只吃粗糧不吃細(xì)糧；4、糖尿病專用無(wú)糖食品不需控制；5、多吃了食物只要加大胰島素量就可以使血糖正常；6、正

5、餐飲食控制已非常嚴(yán)格，加餐多吃沒(méi)有關(guān)系；7、空腹血糖很高，睡前不敢加餐。如何利用食物來(lái)控制血糖1、粗糧不要細(xì)作；2、簡(jiǎn)單就好；3、適當(dāng)增加膳食纖維豐富的食物；4、增加主食中的蛋白質(zhì)；5、急火煮、少加水；6、加點(diǎn)醋；7、高低搭配。什么是食品交換份法食品交換份法，是目前國(guó)際上通用的糖尿病飲食控制方法之一，將食物分為四大類八小類，每份食物重量不同但所含熱量大致為90千卡，同類食物在一定重量?jī)?nèi)蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物含量相似，同類食物可以任意互換，營(yíng)養(yǎng)素比例接近的食物可以互換如何準(zhǔn)確估計(jì)食物的攝入量1、利用食物模型2、鼓勵(lì)稱重法l 生熟互換：50g生米130g熟飯，50g面粉75g饅頭，50g牛肉35

6、g熟牛肉l 餐次的分配：少量多餐、定時(shí)定量全天能量分配：早餐：10-15% 早加：5-10%（9-10am）中餐：30% 中加：5-10%（2-3pm）晚餐：30% 晚加：5-10%（睡前0.51h）膳食脂肪與人體健康脂肪類型主要來(lái)源室溫狀態(tài)對(duì)TC對(duì)影響單不飽和脂肪酸橄欖油、茶籽油、花生油、腰果、杏仁等堅(jiān)果液態(tài)降低LDL，升高HDL多不飽和脂肪酸玉米油、大豆油、紅花油、棉籽油、魚油、魚液態(tài)降低LDL，升高HDL飽和脂肪酸全脂牛奶、黃油、巧克力、干酪、冰淇淋、紅肉、椰奶、椰子油固態(tài)升高LDL，升高HDL反式脂肪酸大部分人造黃油、植物油制等起酥油、深鍋炸土豆片、快餐食品、烘烤食品固態(tài)或半固態(tài)升高L

7、DL，降低HDL運(yùn)動(dòng)降血糖1、應(yīng)在吃第一口飯后對(duì)一個(gè)小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，不宜空腹運(yùn)動(dòng)；2、孕婦以選擇散步為宜，每次2030分鐘。如何測(cè)血糖1、用肥皂洗凈雙手并擦干；2、搓熱選好的手指；3、酒精棉簽消毒并自然晾干；4、穿刺點(diǎn)選手指末端的兩側(cè)，取自然流出指端血微量即可；5、不得強(qiáng)行擠壓手指。血糖監(jiān)測(cè)1、最好連續(xù)監(jiān)測(cè)3天的系列血糖；2、血糖穩(wěn)定后每周監(jiān)測(cè)12天直至分娩。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)l 空腹及餐前30分鐘：3.35.3nmol/L；l 餐后2h及夜間：4.46.7nmol/L。妊娠期糖尿病分級(jí)l A1：只需單純食物治療即可把血糖控制在正常范圍；l A2：需加胰島素治療才能把血糖控制在正常范圍。產(chǎn)后管理1、若

8、無(wú)禁忌，應(yīng)鼓勵(lì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，研究表明母乳喂養(yǎng)可改善糖代謝，也可降低子代發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)；2、產(chǎn)后612周進(jìn)行血糖復(fù)查，若正常，此后至少每3年篩查一次，警惕發(fā)展為糖尿病或糖尿病前期；3、建議超重、肥胖或孕期增重超標(biāo)的妊娠期糖尿病孕婦減重，預(yù)防糖尿病的發(fā)生，體力活動(dòng)和生活方式調(diào)整是控制體重對(duì)重要組成部分，同時(shí)有助于保持減輕對(duì)體重。關(guān)于低血糖診斷：血糖小于2.8nmol/L為低血糖表現(xiàn)：低血糖對(duì)初期癥狀包括面色蒼白、心跳加快、發(fā)抖、出汗、頭暈眼花、饑餓感、全身無(wú)力、嘴唇感到刺痛或麻木；嚴(yán)重低血糖癥狀包括失去定向能力、癲癇發(fā)作、知覺(jué)喪失、昏迷等處理：一旦感覺(jué)有低血糖等癥狀，應(yīng)立即測(cè)試你的血糖水平，若血糖2.8nmol/L，就要進(jìn)食一些含單糖的食物（23片葡萄糖或果汁糖、半杯果汁、23粒方糖、一湯勺蜂蜜、1/3罐有糖汽水等），進(jìn)食15分鐘后，再測(cè)試血糖，若高于2.8nmol