2021年基層醫(yī)療機構補償工作計劃.doc

1、2021年基層醫(yī)療機構補償工作計劃一、總體要求在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，同步落實補償政策，建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式，保障機構有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務人員合理待遇；大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，充分調動醫(yī)務人員積極性，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動轉變運行機制，提高服務質量和效率，發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病等基本醫(yī)療服務的功能。二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制實施基本藥物制度后，要增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入，拓寬補償渠道，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”補償機制。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償來解決。1

2、、落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助經費。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排。各縣（市、區(qū)）要按照市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃，制定具體的發(fā)展建設規(guī)劃，并認真貫徹落實。2、落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的公共衛(wèi)生服務經費。年各級政府按照不低于人均_元的標準，落實基本公共衛(wèi)生服務經費。省級和中央政府按照城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務均等化要求，對高郵、寶應等經濟薄弱地區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務給予重點補助。市政府對開發(fā)區(qū)基本公共衛(wèi)生服務給予_%的補助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按照服務成本核定補助。3、調整基層醫(yī)

3、療衛(wèi)生機構收費項目、收費標準和醫(yī)保（含新農合）支付政策。調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目，將現(xiàn)有的掛號費、診查費、注射費（含靜脈輸液費，不含藥品費）以及藥事服務成本合并為一般診療費，不再單設藥事服務費。合并項目內容按國家規(guī)定執(zhí)行。一般診療費收費標準在原來分項收費標準總和的基礎上適當調整，并納入醫(yī)保報銷范圍，在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。收費標準市區(qū)按照每診療人次_元標準執(zhí)行，具體醫(yī)保報銷范圍、支付比例、操作流程、結算辦法由市人力資源社會保障局牽頭會同物價、衛(wèi)生、財政等部門另行制定。各縣（市、區(qū)）政府要根據當地經濟社會發(fā)展水平，綜合考慮實施基本藥物制度、服務能力利用率、醫(yī)務

4、人員勞務成本，醫(yī)保承受能力等因素制定。4、發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。加快推進基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費納入支付范圍，推行門診基金總額預付制，根據參保（合）人數、醫(yī)療服務量、次均門診費用等因素合理確定年度預付總額，采取基金包干使用。同時，逐步提高參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診費用的報銷比例，進一步引導群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構看病就醫(yī)。5、加大對基層實施基本藥物制度的獎勵性補助。完善績效考核辦法，對基層衛(wèi)生機構實施國家基本藥物的效果、目標任務完成、服務對象滿意程度、群眾醫(yī)藥費用負擔下降比例等情況進行全面考核，根據考核結果撥付市級財政獎勵性補助資金。6、對基層醫(yī)療

5、衛(wèi)生機構經常性收支差額的補助。落實政府專項補助和調整醫(yī)療服務收費后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由同級政府在嚴格考核的基礎上給予補助，以保證基層衛(wèi)生服務機構的運轉。具備條件的地區(qū)可以實行收支兩條線，基本醫(yī)療服務等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務所需的經常性支出由政府核定并全額安排。三、全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革1、完善以公益性為核心的管理體制。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，其診療科目、床位數量、科室設置、人員配備、基礎設施建設和設備配備要與其功能定位相適應。對服務能力已經超出基本醫(yī)療服務和

6、公共衛(wèi)生服務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是一些服務人口較多、服務能力已經達到二級醫(yī)院標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可將其超出功能定位的資源整合到縣級醫(yī)院；也可以對其承擔的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務采取購買服務的方式進行補償，實行國家基本藥物制度，同步推行運行機制改革。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。2、建立有競爭有激勵的人事分配制度。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員編制管理。要在核定編制的基礎上，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，科學規(guī)范設置崗位，_崗位聘用，實行按需設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理，建立績效考核、能上能下、能進能出的用人機制。要按照_關于推進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的意見

7、，妥善安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。同時，要將實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效工資制度同步落實到位。制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及工作人員績效考核辦法，根據管理績效、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數量和質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行綜合量化考核，并將考核結果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的可扣減資金安排，對績效考核好的可給予適當獎勵。要督促、指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構加強內部管理，強化收支管理，嚴格成本核算和控制。3、發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的促進作用。依托城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將國家基本藥物目錄品種和省增補用藥目錄品種以及基層

8、醫(yī)療衛(wèi)生機構收取的一般診療費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。推進醫(yī)保付費方式改革，探索按人頭付費、按病種付費、總額預付等付費方式，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主動積極地開展服務，努力提高服務質量，合理控制服務成本。4、充分調動醫(yī)務人員積極性。實施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低，并隨著經濟發(fā)展逐步增長。要指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的工作人員傾斜，適當拉開收入差距；建立以崗位責任和績效為基礎、以服務數量和質量以及服務對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結果與實施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結合。各地

9、制定人員分流、競聘上崗等相關政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的意見。要向基層醫(yī)務人員提供更多的培養(yǎng)培訓機會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、待遇政策等方面按照國家、省有關優(yōu)惠政策給予適當傾斜，及時幫助解決實際困難。要加強政策宣傳，使廣大醫(yī)務人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構改革。四、加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生管理和補助的力度對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。1、承擔公共衛(wèi)生服務的補助?；竟残l(wèi)生服務項目經費分配使用重點向村衛(wèi)生室傾斜，鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生按時保質完成基本公共衛(wèi)生項目，促進鄉(xiāng)村醫(yī)生服務轉型。各縣（市、區(qū)）_部門要在核定村衛(wèi)生室承擔公共衛(wèi)生服務項目和服務人口數

10、量能力的基礎上，安排不低于_%比例的基本公共衛(wèi)生服務由村衛(wèi)生室承擔，并落實相應經費。2、從醫(yī)療服務中得到補助。各地在推進醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，要將實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構一體化管理并具備網絡結報條件的村衛(wèi)生室門診服務納入新農合報銷范圍，并適當提高村級報銷比例。3、完善養(yǎng)老保險制度。認真落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策，年實現(xiàn)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障政策落實全覆蓋。4、多方支持鄉(xiāng)村衛(wèi)生院發(fā)展。各地要在房屋建設、設備購置以及人員培訓等方面對村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補助。5、實行鄉(xiāng)村機構一體化管理。各地要將實行鄉(xiāng)村機構一體化的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍并落實補償政策,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實

11、行收支兩條線管理。建立對鄉(xiāng)村醫(yī)生收入實行績效考核的機制。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，各地要通過政府購買服務等方式對其承擔的公共衛(wèi)生服務給予合理補助，并將其中符合條件的機構納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相同的醫(yī)保支付和報銷政策。五、落實責任強化管理切實提供保障1、加強_領導。各地區(qū)、各有關部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制作為實施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革的關鍵環(huán)節(jié)抓緊落實，將政府補助資金納入財政預算和基建支出計劃足額安排，及時調整醫(yī)療服務收費項目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起穩(wěn)定、長效、合理的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。2、落實補償責任。根據醫(yī)改投入政策，建立基

12、層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制，各縣（市、區(qū)）政府要在預算中足額安排并及時撥付應由本級財政負擔的補助資金，認真落實調整后的醫(yī)療服務收費和醫(yī)保政策。要統(tǒng)籌考慮當地財政和各項醫(yī)保基金承受能力，合理確定醫(yī)療服務收費項目和標準以及醫(yī)保支付比例。3、加強資金管理。對基本公共衛(wèi)生服務經費，各地衛(wèi)生、財政部門每年按服務人口數在年度預算中足額安排，當年全額預撥到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，到次年考核后進行結算；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支差額的補助，財政部門要按照年初預算于每月_日前按計劃全額預撥本月補助并結算上月補助；對實施基本藥物的獎勵補助資金可采取實行先預撥后結算辦法，在全面考核后撥付到位。4、強化績效考核。完善激勵約束機制。要科學設計評價指標體系，將績效考核結果與公共衛(wèi)生補助資金掛鉤，與經常性收支差額補助結果掛鉤，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提高服務質