最新危重癥患者交班內(nèi)容與流程

1、危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 危重癥患者交班內(nèi)容與流程 玉田中醫(yī)院 齊秀杰 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 前言 交接班是護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重 要措施，在護(hù)理安全管理中占有重要地位 。 危重患者病情危重、變化快、治療、護(hù)理 項(xiàng)目多切連續(xù)性強(qiáng)，各種信息多且復(fù)雜零 碎，因此，危重癥患者的交接班是保證護(hù) 理工作連續(xù)進(jìn)行、確保護(hù)理質(zhì)量的重要舉 措。 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 怎樣做好危重癥患者的交接班 交接班的五定 三交接（書面、口頭、床旁） 怎樣避免交接班遺漏？ 怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化？ 交接班的順序？ 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 定人員 護(hù)士長、責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士 必須參加。其他人員根

2、據(jù)交班形式?jīng)Q定 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 定時(shí)間 夜班護(hù)士需提前15分鐘到崗，查看危重患 者護(hù)理記錄，交班護(hù)士也應(yīng)提前15分鐘做 好交班準(zhǔn)備，如準(zhǔn)備好護(hù)理記錄、備好護(hù) 理用具：手電筒等。 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 定內(nèi)容 規(guī)范交班內(nèi)容，床頭交班包括患者生命體 征、夜間睡眠、晨起精神狀態(tài)、各種管路 情況、皮膚情況、出入液量、患者主訴、 心理狀態(tài)、當(dāng)班內(nèi)采取的主要護(hù)理措施， 存在的護(hù)理重點(diǎn)、難點(diǎn)，已完成的治療及 未完成的治療情況等 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 定位置 交接時(shí)，護(hù)士長應(yīng)組織好，注意交班的緊 湊性。接班者位于患者左側(cè)，交班者與其 余護(hù)士站在患者右側(cè)且交班者位于排首， 同時(shí)可以更好的

3、協(xié)助接班護(hù)士對患者查體 時(shí)的床旁配合，護(hù)士長則位于床尾，便于 全面觀察，對整體交班過程進(jìn)行質(zhì)量控制 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 定順序 從頭到腳式危重患者交接班順序 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 交接班內(nèi)容與流程 交班前的準(zhǔn)備 交班者做好交班準(zhǔn)備 檢查班中治療護(hù)理措施完成情況 檢查班中護(hù)理記錄書寫是否完整 檢查物品：手電筒、手消、尺子、簡易呼 吸器 檢查單元整潔情況 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 交班內(nèi)容與流程 接班者準(zhǔn)備 提前15分鐘到崗 查看搶救藥品及設(shè)備 再行床旁交接班 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 交接班雙方 在交班過程中： 關(guān)心體貼病人，有高度的責(zé)任感。 良好的醫(yī)德修養(yǎng)，儀表端莊，舉止大方

4、態(tài)度誠 懇和藹。 保持患者體位舒適 查病人前：自我介紹，便于取得病人配合。 交接結(jié)束時(shí)：應(yīng)對患者密切配合表示謝意。 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 由頭至腳交接和護(hù)理評估 a）頭部 檢查患者意識(shí) -呼喚名字、拍肩膀 昏迷病人進(jìn)行GCS評分 檢查瞳孔：大小、形狀、對稱性、對光反 射 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 A）頭部 檢查眼、耳、口、鼻的清潔 .檢查鼻導(dǎo)管、氣管插管（刻度、通暢否、固 定正確否） .檢查頭后枕部有無壓瘡（特別是腦外科患者 ） .檢查顱內(nèi)壓機(jī)頭部的引流管（刻度、通暢、 固定情況） 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 b)頸部 檢查皮膚：完整性、有無腫脹、瘀傷，潮濕 .檢查氣管有無移位 .檢查

5、頸部導(dǎo)管 -確保固定好 -觀察有無滲血、滲液或感染 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 b)頸部 如有氣管切開 -檢查敷料滲液、切口有無紅腫、感染。 -氣囊充氣合適否 -氣切日期 -固定松緊度、固定好否。 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 c)胸部、腹部 檢查深靜脈導(dǎo)管 -確保暢通、固定好 -觀察有無滲血或感染 -檢查置管日期 .檢查胸部傷口 敷料是否固定好、有無滲血- 滲液 檢查胸部引流管 -確保固定好、確保引流管通暢 -引流液顏色、形狀、量 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 d)會(huì)陰 檢查股部導(dǎo)管 -確保固定好、通暢 -觀察有無滲血、滲液或感染 .檢查會(huì)陰 -衛(wèi)生情況 -皮膚損傷、壓瘡 -有無失禁 -尿管 危

6、重癥患者交班內(nèi)容與流 程 e)手部、腳部 檢查皮膚 -溫濕度、灌流、有無水腫 檢查傷口 檢查靜脈確保暢通。 -是否通暢、固定好 -觀察有無滲血或感染 -置管日期 檢查雙腿早發(fā)現(xiàn)深靜脈栓塞 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 主要檢查陽性結(jié)果 影像學(xué)檢查 化驗(yàn)報(bào)告 心電圖 、 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 治療 已完成的治療 未完成的治療 特殊治療（時(shí)間、用法） 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 其他特殊情況 假牙、牙齒松動(dòng) 特殊護(hù)理需求 醫(yī)生特殊交代 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 規(guī)范交接班的優(yōu)點(diǎn) 保證護(hù)理工作的連續(xù)性、安全性、準(zhǔn)確性 交接班時(shí)做到口頭交清、記錄交清、床頭 看清“三清”，避免了交接不清。 通過規(guī)

7、范交接班，護(hù)士條理性得到提高， 還培養(yǎng)了護(hù)理總結(jié)、概括、分析及語言表 達(dá)能力。 護(hù)理體檢融入到交接班過程中，可以及時(shí) 發(fā)現(xiàn)一些病情變化，體征變化，有利于危 重癥病人的及時(shí)救治 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 規(guī)范交接班的優(yōu)點(diǎn) 通過護(hù)理體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些護(hù)理上的 不足，有利于預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故，防止護(hù) 理并發(fā)癥，從而減少護(hù)理不良事件 護(hù)理體檢的質(zhì)量還可反映護(hù)士的護(hù)理水平 ，有利于促進(jìn)護(hù)士加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”學(xué)習(xí) 和?？评碚摵椭R(shí)學(xué)習(xí)，從而不斷提高護(hù) 理業(yè)務(wù)水平。 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 規(guī)范交接班的缺點(diǎn) 對于年輕護(hù)士，因護(hù)理體檢水平低，在進(jìn) 行從頭到腳式交接班時(shí)，可能花費(fèi)的時(shí)間 較長，需要不斷加強(qiáng)培訓(xùn)。 這種交班形式，當(dāng)手由污染部位移向清潔 部位時(shí)，手衛(wèi)生易被忽略。 危重癥患者交班內(nèi)容與流 程 本院交接班現(xiàn)狀 交接班人員責(zé)任心不強(qiáng)，走過場。流于形 式，達(dá)不到預(yù)期效果。 交接班內(nèi)容不全面，一帶而過。一旦有問 題，上下班互相推卸責(zé)任。 交班交給領(lǐng)導(dǎo)看。 交接班無重點(diǎn)。 患者病