合理膳食慢病防控——中國疾控中心慢病中心馬吉祥課件

1、合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥1 合理膳食與慢病防控 中國疾控中心慢病中心中國疾控中心慢病中心 馬吉祥馬吉祥 20122012年年2 2月月 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥2 提綱 營養(yǎng)素家族 合理膳食與健康 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥3 營養(yǎng)素家族 碳水化合物 蛋白質(zhì) 脂肪 無機(jī)鹽 維生素 微量元素 水 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥4 碳水化合物 碳水化合物是由碳、氫和氧三種元素組成， 由于它所含的氫氧的比例為二比一，和水 一樣，故稱為碳水化合物。 它是為人體提供熱能的三種主要的營養(yǎng)素 中最廉價(jià)的營養(yǎng)素。 食物中的碳水化合物分成兩類：人可

2、以吸 收利用的有效碳水化合物如單糖、雙糖、 多糖和人不能消化的無效碳水化合物如纖 維素，是人體必須的物質(zhì)。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥5 碳水化合物作用及建議 膳食中缺乏碳水化合物將導(dǎo)致全身無力，疲乏、 血糖含量降低，產(chǎn)生頭暈、心悸、腦功能障礙等。 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致低血糖昏迷。 膳食中碳水化合物過多時(shí)，就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪貯存 于體內(nèi)，使人過于肥胖而導(dǎo)致各類疾病如高血脂、 糖尿病等。 每天攝入的50%到60%的熱量應(yīng)來自碳水化合物 避免僅僅食用低纖維碳水化合物：淀粉（土豆） 和精加工谷物（如白米飯，通心粉和白面包） 多食用含大量纖維的碳水化合物：特別是豆類和 全麥類食品會(huì)對(duì)人體健康有益。

3、 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥6 蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，沒有蛋白質(zhì)就 沒有生命。 機(jī)體中的每一個(gè)細(xì)胞和所有重要組成部分 都有蛋白質(zhì)參與。 蛋白質(zhì)占人體重量的16%20%。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥7 蛋白質(zhì)的生理功能 結(jié)構(gòu)物質(zhì)：蛋白質(zhì)是構(gòu)成機(jī)體組織、器官 的重要成分。 功能物質(zhì)：血紅蛋白攜氧,肌纖蛋白收縮,抗 體免疫,載體運(yùn)輸,酶催化,激素調(diào)節(jié) 能源物質(zhì)：次要功能。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥8 氨基酸分類 必需氨基酸（8種） ： 賴氨酸、蛋氨酸、 亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸、色 氨酸、苯丙氨酸。 非必需氨基酸（12種）：谷氨酸、

4、丙氨酸、 甘氨酸、天門冬氨酸、胱氨酸、脯氨酸、 絲氨酸和酪氨酸等。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥9 蛋白質(zhì)攝入原則 要保證有足夠數(shù)量和質(zhì)量的蛋白質(zhì)食物； 食物合理搭配既經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，又能有效提高 蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值； 每餐攝入：人體沒有為蛋白質(zhì)設(shè)立儲(chǔ)存?zhèn)} 庫 以足夠的熱量供應(yīng)為前提 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥10 人體蛋白質(zhì)需要量 年齡組 1-34-67-10 11-14 15-18 19- 蛋白質(zhì)指數(shù) 1.81.491.210.990.880.79 指數(shù)乘以自己體重（公斤）；所得的答案就是您一天所 需要的蛋白質(zhì)克數(shù)。 例如：體重50公斤，年齡33歲，其 指數(shù)是0.79。

5、 0.7950=39.5克。這就是一天所需要的 蛋白質(zhì)的量。平均一天之中蛋白質(zhì)的需要量最少約是45 克，也就是一餐大約15克。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥11 蛋白質(zhì)失衡癥狀 蛋白質(zhì)缺乏 成年人：肌肉消瘦、肌體免疫力下降、貧血， 嚴(yán)重者將產(chǎn)生水腫。 未成年人：生長發(fā)育停滯、貧血、智力發(fā)育差， 視覺差。 蛋白質(zhì)過量 蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能貯存，多了肌體無法吸收 會(huì)因肝腎代謝障礙產(chǎn)生蛋白質(zhì)中毒甚至于死亡 加重了腎臟的負(fù)荷 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥12 脂肪 脂類是油、脂肪、類脂的總稱 由甘油和脂肪酸組成的三酰甘油酯 甘油的分子比較簡單，而脂肪酸的種類和長短 卻不相同 脂

6、肪酸分三大類：飽和脂肪酸、單不飽和脂肪 酸、多不飽和脂肪酸。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥13 脂肪的生理功能 儲(chǔ)存能量：1克脂肪在體內(nèi)分解成二氧化碳和水，產(chǎn)生 38KJ（9Kcal）能量，比1克蛋白質(zhì)或1克葡萄糖高一倍多。 生理物質(zhì):磷脂、糖脂和膽固醇構(gòu)成細(xì)胞膜的類脂層，膽 固醇又是合成膽汁酸、維生素D3和類固醇激素的原料。 維持體溫和保護(hù)內(nèi)臟、緩沖外界壓力 提供必需脂肪酸 脂溶性維生素：魚肝油和奶油富含維生素A、D，許多植 物油富含維生素E。脂肪還能促進(jìn)這些脂溶性維生素的吸 收。 增加飽腹感：胃腸道內(nèi)停留時(shí)間長。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥14 脂肪與肥胖 肥

7、胖癥患者的脂肪細(xì)胞數(shù)量，是普通人的 10倍，達(dá)到2500億之多，并且體積也要大4 倍。 人不同時(shí)期，儲(chǔ)存脂肪方式有所不同 年少時(shí)，優(yōu)先增加脂肪細(xì)胞的數(shù)量； 成年后，則先把已有的脂肪細(xì)胞裝滿。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥15 體重調(diào)節(jié) 脂肪如果儲(chǔ)存過多，它們會(huì)大量釋放一種 稱為瘦素的激素，知會(huì)大腦節(jié)制食欲，或 許還會(huì)激發(fā)你運(yùn)動(dòng)的興趣，反之它們則默 不作聲。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥16 脂肪酸 飽和脂肪酸：飽和脂肪酸：不含雙鍵的脂肪酸，所有的動(dòng)物油 都是飽和脂肪酸飽和脂肪酸。 不飽和脂肪酸：分子中含有一個(gè)或多個(gè)雙鍵的脂不飽和脂肪酸：分子中含有一個(gè)或多個(gè)雙鍵的脂

8、肪酸。肪酸。 單不飽和脂肪酸有油酸 多不飽和脂肪酸有亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸等,根 據(jù)雙鍵的位置及功能又分為-6系列和-3系列 -6系列:亞油酸和花生四烯酸 -3系列:亞麻酸、DHA(二十二碳六烯酸，腦黃金)、EPA(二十 碳五烯酸，魚油) 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥17 飽和脂肪酸生理作用 膳食中飽和脂肪酸多存在于動(dòng)物脂肪及乳 脂中，這些食物也富含膽固醇。 進(jìn)食后肝臟 3- 羥基 -3- 甲基戊二酰輔酶 A( HMG-CoA ) 還原酶的活性增高，使膽固 醇合成增加 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥18 不飽和脂肪酸生理功能 保持細(xì)胞膜的相對(duì)流動(dòng)性，以保證細(xì)胞的

9、正常生理功能。 使膽固醇酯化，降低血中膽固醇和甘油三 酯。 合成人體內(nèi)前列腺素和凝血惡烷的前軀物 質(zhì)。 降低血液粘稠度，改善血液微循環(huán)。 提高腦細(xì)胞的活性，增強(qiáng)記憶力和思維能 力。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥19 反式脂肪酸 不飽和脂肪酸雙鍵形成時(shí)，這個(gè)鏈存在兩種形式： 順式和反式。順式鍵形成的不飽和脂肪酸室溫下 是液態(tài)如植物油，反式鍵形成的不飽和脂肪酸室 溫下是固態(tài) 主要來自經(jīng)過部分氫化的植物油。食用油的氫化 處理是由德國化學(xué)家威廉諾曼發(fā)明的，并于1902 年取得專利 氫化植物油與普通植物油相比更加穩(wěn)定，成固體 狀態(tài)，可以使食品外觀更好看，口感松軟 自然界也存在反式脂肪酸，當(dāng)

10、不飽和脂肪酸被反 芻動(dòng)物（如牛）消化時(shí)，脂肪酸在動(dòng)物瘤胃中被 細(xì)菌部分氫化。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥20 反式脂肪酸的危害 降低記憶力：對(duì)促進(jìn)記憶力的膽固醇具有 抵制作用 促進(jìn)動(dòng)脈硬化作用：提高低密度脂蛋白膽 固醇，還會(huì)降低高密度脂蛋白膽固醇水平 促血栓形成：增加血液粘稠度和凝聚力 影響生長發(fā)育：必需脂肪缺乏癥，影響生 長發(fā)育；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不良 影響，抑制前列腺素的合成，干擾嬰兒的 生長發(fā)育。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥21 反式不飽和脂肪酸(trans-UFA) 調(diào)查顯示，目前美國健康人群膳食調(diào)查顯示，目前美國健康人群膳食trans- UFA的

11、產(chǎn)熱比約為的產(chǎn)熱比約為2.6，trans-UFA占占 總脂肪量的總脂肪量的7.4. Allison DB, et al. J Am Diet Assoc, 1999, 99: 166-174 現(xiàn)已證實(shí)，現(xiàn)已證實(shí)，trans-UFA在升高在升高LDL膽固醇、膽固醇、 降低降低HDL膽固醇的作用與膽固醇的作用與SFA相似相似. Ascherio A, et al. N Engl J Med, 1999, 340: 1994-1998 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥22 反式脂肪酸建議 世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧農(nóng)組織膳食營 養(yǎng)與慢性疾?。?003）建議“反式脂肪 酸最大攝取量不超過總能量的

12、1%”。折算一 人一天限量在2克左右。 常見加工食品：珍珠奶茶，薯?xiàng)l，薯片； 蛋黃派或草莓派；大部分餅干；方便面； 泡芙，薄脆餅，油酥餅，麻花；巧克力， 沙拉醬；奶油蛋糕，奶油面包；冰淇淋； 咖啡伴侶或速溶咖啡。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥23 礦物質(zhì) 人體是由60多種元素所組成。根據(jù)元素在 人體內(nèi)的含量不同，可分為宏量元素和微 量元素兩大類。 宏量元素:人體總重量的0.01%以上的元素， 如碳、氫、氧、氮、鈣、磷、鎂、鈉等 微量元素：人體總重量的0.01%以下的元素， 如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟 等，稱為微量元素。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥24 鈉

13、與鉀 鈉、鉀是人體內(nèi)的宏量元素，分別占體重 的0.15%、0.35%，鉀主要存在于細(xì)胞內(nèi)液 中，鈉則存在于細(xì)胞外液中。 人體內(nèi)的鉀和鈉必須彼此均衡，過多的鈉 會(huì)使鉀隨尿液流失，過多的鉀也會(huì)使鈉嚴(yán) 重流失。鈉會(huì)促使血壓升高，鉀可激活多 種酶，對(duì)肌肉的收縮非常重要。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥25Elliott P, et al. BMJ. 1996; 312(7041): 1249-53Elliott P, et al. BMJ. 1996; 312(7041): 1249-53. 每日鈉每日鈉 鹽增加鹽增加 5-6g5-6g 收縮壓收縮壓 升高升高 3-6 mmHg3-6 mm

14、Hg 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥26 Na:K=1:1 in Na:K=30:1 in Na:K= 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥27 1 2 3 4 5 6 7 8 115/75135/85155/95175/105 50 70 90 130 170 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥28 維生素 生物的生長和代謝所必需的微量有機(jī)物 脂溶性維生素:維生素A、D、E、K等 水溶性維生素:B族和維生素C。 特點(diǎn)： 維生素均以維生素原形式存在于食物。 不是組織和細(xì)胞的組成成分，也不會(huì)產(chǎn)生能量，作用 主要是參與機(jī)體代謝調(diào)節(jié)。 機(jī)體不能合成或合成量不足 日需要量常以

15、毫克（mg）或微克（g）計(jì)算，一旦缺 乏就會(huì)引發(fā)相應(yīng)的維生素缺乏癥 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥29 維生素 維生素E:又稱生育酚，是最主要的抗氧化劑 之一 維生素A：不飽和的一元醇類，屬脂溶性維 生素，又稱為抗干眼醇。 A1存在于動(dòng)物肝臟、血液和眼球的視網(wǎng)膜中， 又稱為視黃醇，天然維生素A主要以此形式存 在。 A2主要存在于淡水魚的肝臟中。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥30 維生素C 功效：維生素C能夠捕獲自由基，在此能預(yù)防像 癌癥、動(dòng)脈硬化、風(fēng)濕病等疾病。此外，它還能 增強(qiáng)免疫和，對(duì)皮膚、牙齦和神經(jīng)也有好處。 副作用：迄今，維生素C被認(rèn)為沒有害處，因?yàn)?腎臟能夠

16、把多余的維生素C排泄掉。每天攝入的 維生素C超過1000毫克會(huì)導(dǎo)致腹瀉、胃出血、腎 結(jié)石、痛風(fēng)、不育，甚至還會(huì)引起基因缺損。 參考攝入量（RNI）:成年人為100mg/日，最多攝 入量為1000mg/日。即半個(gè)番石榴，75克辣椒，2 個(gè)獼猴桃，150克草莓，1個(gè)柚子，150克菜花或 200毫升橙汁。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥31 自由基 自由基，化學(xué)上也稱為“游離基”，是含 有一個(gè)不成對(duì)電子的原子團(tuán)。 自由基被稱為萬病之源，可損害機(jī)體的組 織和細(xì)胞，是人體衰老和疾病的主要原因。 炎癥，腫瘤、衰老、血液病、以及心、肝、 肺、皮膚等各方面疑難疾病的發(fā)生機(jī)理與 體內(nèi)自由基產(chǎn)生過多或

17、清除自由基能力下 降有著密切的關(guān)系。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥32 自由基清除 人體內(nèi)本身就具有清除多余自由基的能力， 這主要是靠內(nèi)源性自由基清除系統(tǒng)，它包 括超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶、 谷胱甘肽過氧化酶等一些酶和維生素C、維 生素E、還原性谷胱甘肽、胡蘿卜素和硒等 一些抗氧化劑。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥33 水 水是構(gòu)成人體的重要組成部分 水占人體重量的65%70% 血液中含水90%以上 腦、肺和腎等內(nèi)臟器官達(dá)80%以上 肌肉含水70%以上 骨頭含水量也在12%20%。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥34 不能喝的水 生水：喝生水

18、，易引起胃腸炎、肝炎、痢疾。 老化水：就是長時(shí)間貯存不動(dòng)的水，其中的有毒 物質(zhì)會(huì)隨著水貯存時(shí)間的增加而增加。 不開的水：氯處理過的水中可分離出13種有害物 質(zhì)，其中的鹵化烴、氯仿還具有致癌、致畸作用。 當(dāng)水溫達(dá)到100，這兩種有害物質(zhì)會(huì)隨蒸氣蒸 發(fā)而大大減少，如繼續(xù)沸騰3分鐘，則變得安全。 千滾水、蒸鍋水、重新煮開的水：因?yàn)槎啻畏序v 會(huì)導(dǎo)致水中的亞硝酸鹽含量升高。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥35 水溫與健康 煮沸后冷卻至2025的白開水，具有特 異的生物活性，它比較容易透過細(xì)胞膜， 并能促進(jìn)新陳代謝，增強(qiáng)人體的免疫功能。 凡是習(xí)慣喝溫、涼開水的人，體內(nèi)脫氧酶 的活性較高，新陳代

19、謝狀態(tài)好，肌肉組織 中的乳酸積累減少，不易感到疲勞。 在頭天晚上晾開水時(shí)一定要加蓋，因?yàn)殚_ 水在空氣中暴露太久會(huì)失去活性。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥36 什么時(shí)間喝水 清晨喝水必須是空腹喝，也就是在吃早餐 之前喝水，否則就收不到促進(jìn)血液循環(huán)、 沖刷腸胃等效果。 睡前喝 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥37 喝多少水 健康的人每天至少要喝78杯水（約2.5 升），運(yùn)動(dòng)量大或天氣炎熱時(shí)，飲水量就 要相應(yīng)增多。 清晨起床時(shí)是新的一天身體補(bǔ)充水分的關(guān) 鍵時(shí)刻，此時(shí)喝300毫升的水最佳。 最好小口小口地喝水，飲水速度過猛對(duì)身 體是非常不利，可能引起血壓降低和腦水 腫，導(dǎo)致頭痛

20、、惡心、嘔吐。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥38 喝什么水 純凈水：最大限度地除去了水中雜質(zhì)和各 種人體必須的礦物元素，它的PH值一般在 5070之間，偏酸性 開水：水燒開后把壺蓋打開燒3分鐘左右， 讓水中的酸性及有害物質(zhì)隨蒸氣蒸發(fā) 天然水：PH值一般在7080之間，呈 弱堿性； 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥39 合理營養(yǎng)與健康合理營養(yǎng)與健康 合理營養(yǎng)與健康的基本關(guān)系合理營養(yǎng)與健康的基本關(guān)系 合理營養(yǎng)及平衡膳食的基本概念合理營養(yǎng)及平衡膳食的基本概念 平衡膳食寶塔平衡膳食寶塔 中國居民膳食指南中國居民膳食指南 健康的營養(yǎng)行為健康的營養(yǎng)行為 常見飲食問題及對(duì)策常見飲食問

21、題及對(duì)策 體重評(píng)價(jià)體重評(píng)價(jià) 1. 常見慢性疾病的營養(yǎng)防治常見慢性疾病的營養(yǎng)防治 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥40 合理營養(yǎng)與健康的基本關(guān)系合理營養(yǎng)與健康的基本關(guān)系 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥41 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥42 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥43 合理營養(yǎng)及平衡膳食的基本概念合理營養(yǎng)及平衡膳食的基本概念 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥44 調(diào)配得當(dāng)；調(diào)配得當(dāng)； 品種多樣；品種多樣； 三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素之間的適宜比例；三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素之間的適宜比例； 非產(chǎn)熱營養(yǎng)素與產(chǎn)熱營養(yǎng)素之間的協(xié)調(diào)；非產(chǎn)熱營養(yǎng)素與產(chǎn)熱營養(yǎng)素之間的

22、協(xié)調(diào)； 無機(jī)鹽之間的協(xié)調(diào)；無機(jī)鹽之間的協(xié)調(diào)； 營養(yǎng)素組成成分間的協(xié)調(diào)。營養(yǎng)素組成成分間的協(xié)調(diào)。 平衡膳食全面、均衡、適度平衡膳食全面、均衡、適度 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥45 中國居民膳食指南中國居民膳食指南 食物多樣，谷類為主食物多樣，谷類為主 多吃蔬菜、水果和薯類多吃蔬菜、水果和薯類 常吃奶類、豆類及其制品常吃奶類、豆類及其制品 經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和葷油 食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體質(zhì)食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體質(zhì) 吃清淡少鹽的膳食吃清淡少鹽的膳食 如飲酒應(yīng)限量如飲酒應(yīng)限量 1. 吃清淡衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物

23、吃清淡衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥46 每日健康飲食行為每日健康飲食行為 保持每日食物的多樣性保持每日食物的多樣性 谷類食物為基礎(chǔ)谷類食物為基礎(chǔ) 每日進(jìn)食每日進(jìn)食3-4兩瘦肉（少用或禁用肥肉和葷油）兩瘦肉（少用或禁用肥肉和葷油） 每周進(jìn)食每周進(jìn)食2-3次魚（特別是海魚）次魚（特別是海魚） 每日進(jìn)食每日進(jìn)食2兩左右的豆類制品兩左右的豆類制品 每日吃每日吃1斤蔬菜（正餐）和斤蔬菜（正餐）和2個(gè)水果（加餐）個(gè)水果（加餐） 每日每日1袋鮮奶（袋鮮奶（250毫升）和毫升）和1杯酸奶（杯酸奶（120毫升）毫升） 每日用鹽總量不超過每日用鹽總量不超過6克克 1. 每日膳食中

24、添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、每日膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧，以及海帶、 魔芋和新鮮蔬菜等富含膳食纖維的食物魔芋和新鮮蔬菜等富含膳食纖維的食物 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥47 酸堿平衡 正常人血液的PH值在7.35至7.45之間，為 堿性體質(zhì)者 但這部分人只占10%，更多人的體液的PH 值在7.35以下，身體處于健康和疾病之間的 亞健康狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為酸性體質(zhì)者。 與堿性體質(zhì)者相比，酸性體質(zhì)者常會(huì)感到 身體疲乏、記憶力衰退、注意力不集中、 腰酸腿痛、老化加快等 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥48 食物的酸堿平衡食物的酸堿平衡 成酸性食物成酸性食物 成堿性食物成

25、堿性食物 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥49 強(qiáng)堿類：強(qiáng)堿類：牛乳、胡瓜、紅蘿卜，柑子、蘿卜、蕃茄、菠牛乳、胡瓜、紅蘿卜，柑子、蘿卜、蕃茄、菠 菜、葡萄、葡萄干、黑胡麻、無花果；菜、葡萄、葡萄干、黑胡麻、無花果； 弱堿類：弱堿類：馬鈴薯、南瓜、蘋果、香蕉、鳳梨、櫻桃、梨馬鈴薯、南瓜、蘋果、香蕉、鳳梨、櫻桃、梨 、桃；、桃； 強(qiáng)酸類：強(qiáng)酸類：牛肉、豬肉、香腸、乳酪、砂糖、餅干、花生牛肉、豬肉、香腸、乳酪、砂糖、餅干、花生 米、椰子汁；米、椰子汁； 弱酸類：弱酸類：火腿、鮑魚、巧克力、奶油、油炸食品、蝦火腿、鮑魚、巧克力、奶油、油炸食品、蝦 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥5

26、0 常見飲食問題及對(duì)策常見飲食問題及對(duì)策 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥51 p肥胖消瘦肥胖消瘦 p動(dòng)物油脂反式脂肪酸過量動(dòng)物油脂反式脂肪酸過量 p膳食纖維缺乏膳食纖維缺乏 p礦物質(zhì)維生素缺乏礦物質(zhì)維生素缺乏 p食品安全問題食品安全問題 p鈉鹽過多鈉鹽過多 (約為美國的一倍）。約為美國的一倍）。 p豬肉比例過高豬肉比例過高 (more than 45%)。 p食物中營養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。食物中營養(yǎng)物質(zhì)破壞較多。 p不吃早餐！不吃早餐！ 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥52 食鹽攝入量較大食鹽攝入量較大 p WHO推薦：健康人每日食鹽總量不超過推薦：健康人每日食鹽總量不超過5g

27、 p 糖尿病非高血壓患者：不超過糖尿病非高血壓患者：不超過5克克 p 高血壓患者：不超過高血壓患者：不超過3克克 p 糖尿病高血壓患者：不超過糖尿病高血壓患者：不超過2克。克。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥53 食物成分表，食物成分表，2000 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥54 避免高鈉鹽的八大措施避免高鈉鹽的八大措施 p每人每餐放鹽不超過每人每餐放鹽不超過3克，全天總量不超過克，全天總量不超過6克；克； p 不吃過多高鹽食物和調(diào)味品；不吃過多高鹽食物和調(diào)味品； p 利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味；利用蔬菜本身的風(fēng)味來調(diào)味； p 利用蔥、姜、蒜等經(jīng)油爆香后所產(chǎn)生的油香味增

28、加利用蔥、姜、蒜等經(jīng)油爆香后所產(chǎn)生的油香味增加 食物可口性；食物可口性； p 利用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿、柳丁汁等各種酸味利用白醋、檸檬、蘋果、菠蘿、柳丁汁等各種酸味 調(diào)味汁；調(diào)味汁； p 采用易保持食物原味烹調(diào)方法；采用易保持食物原味烹調(diào)方法； p 烹調(diào)時(shí)使用糖醋調(diào)味；烹調(diào)時(shí)使用糖醋調(diào)味； p 采用高鉀低鈉鹽代替普通食鹽。采用高鉀低鈉鹽代替普通食鹽。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥55 豬肉比例較高，魚類等攝入偏少豬肉比例較高，魚類等攝入偏少 p 豬肉仍是我國居民的主要?jiǎng)游镄允称坟i肉仍是我國居民的主要?jiǎng)游镄允称?豬肉占總?cè)饬康呢i肉占總?cè)饬康?0以上以上 p 豬肉所含飽和脂肪、總脂

29、肪量和膽固醇較高，并含有豬肉所含飽和脂肪、總脂肪量和膽固醇較高，并含有 較高的能量較高的能量 p 雞、魚、兔、牛肉等動(dòng)物性食物含蛋白質(zhì)較高，且飽雞、魚、兔、牛肉等動(dòng)物性食物含蛋白質(zhì)較高，且飽 和脂肪、總脂肪量和膽固醇含量較低和脂肪、總脂肪量和膽固醇含量較低 p 膳食推薦：每周食用膳食推薦：每周食用23次魚。次魚。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥56 對(duì)膳食脂肪的關(guān)注對(duì)膳食脂肪的關(guān)注 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥57 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥58 SFA : MUFA : PUFA 適宜比例適宜比例 高高UFA含量含量MUFAPUFA 高高EFA含量亞

30、油酸亞麻酸含量亞油酸亞麻酸 適宜的適宜的 n-3 / n-6 比值比值 ( ? ) 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥59 10% : 10% : 10% (WHO/FAO/AHA, 1950s) 10% : 15% : 10% (AHA, 1980s) 4% : 22% : 4% 脂肪國際會(huì)議脂肪國際會(huì)議, 2002 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥60 p合理選擇合理選擇： 1、安全、安全(衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，工藝及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)，工藝及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)) 2、脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理、脂肪酸數(shù)量及構(gòu)成比合理 (1) S:M:P (2) EFA (3) n-3 p合理數(shù)量合理數(shù)量：25

31、-30g/day （3勺原則）勺原則） p合理烹調(diào)合理烹調(diào)：溫度（如：溫度（如190C，熱鍋冷油），熱鍋冷油） p與體育運(yùn)動(dòng)的與體育運(yùn)動(dòng)的合理結(jié)合合理結(jié)合。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥61 不吃動(dòng)物油；不吃動(dòng)物油； 烹調(diào)時(shí)少用植物油烹調(diào)時(shí)少用植物油3勺原則；勺原則； 選擇瘦肉；選擇瘦肉； 吃雞肉、鴨肉等時(shí)，去除外皮和脂肪層；吃雞肉、鴨肉等時(shí)，去除外皮和脂肪層； 不用油炸、油煎方法制作食物；不用油炸、油煎方法制作食物； 多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等少油做法制作食物；多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等少油做法制作食物； 吃烤肉時(shí)將油脂滴完再吃；吃烤肉時(shí)將油脂滴完再吃； 做湯或砂鍋燉菜時(shí)，

32、不需過油，可直接將肉放到鍋中；做湯或砂鍋燉菜時(shí)，不需過油，可直接將肉放到鍋中； 盡量不食用黃油或奶酪；盡量不食用黃油或奶酪； 盡量用低脂、脫脂奶制品；盡量用低脂、脫脂奶制品； 用各種調(diào)味品代替油脂，即獲得美味，又贏得健康。用各種調(diào)味品代替油脂，即獲得美味，又贏得健康。 少吃堅(jiān)果類食品每日少吃堅(jiān)果類食品每日25克以內(nèi)?？艘詢?nèi)。 少吃方便面。少吃方便面。 少吃奶油類食物。少吃奶油類食物。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥62 奶類制品攝入較少奶類制品攝入較少 中國傳統(tǒng)飲食中奶類制品的比例較低中國傳統(tǒng)飲食中奶類制品的比例較低 奶類有較高的營養(yǎng)價(jià)值奶類有較高的營養(yǎng)價(jià)值 “為全民健康加袋牛奶為

33、全民健康加袋牛奶” “乳糖酶缺乏乳糖酶缺乏” 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥63 補(bǔ)鈣的飲食推薦補(bǔ)鈣的飲食推薦： p 250毫升鮮牛奶每日毫升鮮牛奶每日2袋（早、晚各一）袋（早、晚各一） p 如果患乳糖不耐受癥，可改喝酸牛奶，也可以喝如果患乳糖不耐受癥，可改喝酸牛奶，也可以喝 豆?jié){或用無乳糖的奶粉替代豆?jié){或用無乳糖的奶粉替代 p不要空腹喝牛奶，每一餐的最后緩緩飲用不要空腹喝牛奶，每一餐的最后緩緩飲用 p鼓勵(lì)接受陽光照射（每日鼓勵(lì)接受陽光照射（每日2030分鐘）分鐘） p 對(duì)于不能飲用牛奶及其制品者，需注意補(bǔ)充鈣片對(duì)于不能飲用牛奶及其制品者，需注意補(bǔ)充鈣片 合理膳食慢病防控中國疾控中

34、心慢病中心馬吉祥64 選擇鈣劑選擇鈣劑5個(gè)基本原則個(gè)基本原則 元素鈣含量高。碳酸鈣、氯化鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣元素鈣含量高。碳酸鈣、氯化鈣、枸櫞酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣 分別含鈣分別含鈣40%、27%、21%、13%和和9%。 含適量含適量Vit D，有利于腸道吸收鈣。，有利于腸道吸收鈣。 鈣源好，重金屬（鉛、汞等）含量低，符合國家標(biāo)準(zhǔn)，安全可靠。鈣源好，重金屬（鉛、汞等）含量低，符合國家標(biāo)準(zhǔn)，安全可靠。 經(jīng)過臨床驗(yàn)證效果確實(shí)。碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣和磷酸鈣制劑經(jīng)過臨床驗(yàn)證效果確實(shí)。碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣和磷酸鈣制劑 均有預(yù)防骨量丟失和骨質(zhì)疏松性骨折的臨床研究報(bào)告。均有預(yù)防骨量丟

35、失和骨質(zhì)疏松性骨折的臨床研究報(bào)告。 1)價(jià)廉，性價(jià)比高。價(jià)廉，性價(jià)比高。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥65 大量進(jìn)食腌制食物大量進(jìn)食腌制食物 增加部分惡性腫瘤（食管癌、胃癌、肝癌增加部分惡性腫瘤（食管癌、胃癌、肝癌 和大腸癌等）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。和大腸癌等）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥66 盲目迷信保健品盲目迷信保健品 “保健食品保健食品”系指具有某種特定保健功能的系指具有某種特定保健功能的 食品；即適宜于特定人群食用，具有某種調(diào)節(jié)機(jī)食品；即適宜于特定人群食用，具有某種調(diào)節(jié)機(jī) 體功能，不以治療疾病為目的食品。體功能，不以治療疾病為目的食品。 合理膳食慢病防控中國

36、疾控中心慢病中心馬吉祥67 保健食品的基本特點(diǎn)保健食品的基本特點(diǎn) p 一定是食品，具備食品所應(yīng)具備的所有特征；一定是食品，具備食品所應(yīng)具備的所有特征； p 具備至少一種可被整體實(shí)驗(yàn)所驗(yàn)證的特定而確具備至少一種可被整體實(shí)驗(yàn)所驗(yàn)證的特定而確 定的保健功能；定的保健功能； p 對(duì)人體的保健作用定位于對(duì)人體的保健作用定位于“調(diào)理調(diào)理”和和“預(yù)防預(yù)防” ，而非，而非“治療治療” ； p 應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于普通食品，其應(yīng)用對(duì)象是某應(yīng)用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于普通食品，其應(yīng)用對(duì)象是某 特定人群而非全體人群。特定人群而非全體人群。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥68 體重判定體重判定 p 體重體重 p 體脂體脂

37、 p 體型體型 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥69 要素要素1標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重身高（厘米）標(biāo)準(zhǔn)體重身高（厘米）105 或：標(biāo)準(zhǔn)體重身高（厘米）或：標(biāo)準(zhǔn)體重身高（厘米）1000.9 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥70 實(shí)際體重占合理體重實(shí)際體重占合理體重%結(jié)果評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)價(jià) 120%肥胖肥胖 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥71 BMI 體重（體重（kg） 身高身高(m) 2 體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI） 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥72 體重指數(shù)的中國評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)的中國評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 28.0肥胖肥胖 24.027.9超重超重 18.5BM

38、I23.9合理合理 18.4體重過低體重過低 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥73 Elia, 2002 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥74 Pi-Sunyer FX, 1999 Elia, 1999, 2001, 2002 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥75 要素要素2體脂體脂 新生兒：新生兒： 體脂占體重體脂占體重10%； 青少年：青少年： 男性占體重的男性占體重的10% 女性占體重的女性占體重的15% 成年人：成年人： 男性占體重的男性占體重的15% 女性占體重的女性占體重的22% 隨著年齡的增長，體脂含量逐漸增加隨著年齡的增長，體脂含量逐漸增加 在各個(gè)

39、年齡組，女性的體脂含量均高于男性在各個(gè)年齡組，女性的體脂含量均高于男性 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥76 成年男性體脂成年男性體脂 25%體重體重 成年女性體脂成年女性體脂 30%體重體重 體脂結(jié)果判定體脂結(jié)果判定 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥77 要素要素3體型體型 p 每個(gè)人均應(yīng)了解自己的腰圍和臀圍，以及由腰每個(gè)人均應(yīng)了解自己的腰圍和臀圍，以及由腰 圍除以臀圍計(jì)算出的圍除以臀圍計(jì)算出的“腰臀圍比值腰臀圍比值”。 p 根據(jù)上述指標(biāo)可以判定自己的體型狀況。根據(jù)上述指標(biāo)可以判定自己的體型狀況。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥78 腰圍測(cè)量：腰圍測(cè)量：站立，

40、用軟尺在肚臍處繞腹部一周（站立，用軟尺在肚臍處繞腹部一周（cm） 臀圍測(cè)量：臀圍測(cè)量：站立，用軟尺在臀部最突出處繞臀部一周（站立，用軟尺在臀部最突出處繞臀部一周（cm） 腰臀比：腰臀比： 腰圍（腰圍（cm） 臀圍（臀圍（cm） 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥79 腰圍判定腹部脂肪堆積的判定標(biāo)準(zhǔn)腰圍判定腹部脂肪堆積的判定標(biāo)準(zhǔn) 成年男性，若腰圍大于成年男性，若腰圍大于85cm，或腰臀比大于，或腰臀比大于0.9 成年女性，如果腰圍大于成年女性，如果腰圍大于80cm，或腰臀比大于，或腰臀比大于0.8 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥80 常見慢性疾病的營養(yǎng)防治常見慢性疾病的營養(yǎng)防

41、治 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥81 糖尿病的營養(yǎng)治療糖尿病的營養(yǎng)治療 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥82 p1915-1921 “完全饑餓療法完全饑餓療法”低血糖、酮癥、低血糖、酮癥、 PEM p1921-1950 “單純主食控制法單純主食控制法”，限制糖類，脂，限制糖類，脂 肪供能比升至肪供能比升至70%，飽含脂肪，飽含脂肪SFA攝入過高攝入過高 p1950-1990 糖類糖類60-65%，脂肪，脂肪25-30%，未明，未明 確脂肪酸比例。注意到高糖攝入對(duì)誘導(dǎo)血漿確脂肪酸比例。注意到高糖攝入對(duì)誘導(dǎo)血漿TG增增 高和造成高血糖癥可能有潛在的負(fù)面影響。高和造成高血糖癥

42、可能有潛在的負(fù)面影響。 p1994-2004 ADA強(qiáng)調(diào)通過改變生活方式強(qiáng)調(diào)通過改變生活方式(life style)，以適宜熱量為核心。，以適宜熱量為核心。 2002，EBM 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥83 飲食控制的目的飲食控制的目的 p 提供符合生理需要的營養(yǎng)提供符合生理需要的營養(yǎng) p 糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能接近正常糾正代謝紊亂，使血糖、血脂盡可能接近正常 生理水平生理水平 p 預(yù)防預(yù)防/治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥 p 防止防止/延緩心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性并發(fā)癥延緩心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性并發(fā)癥 p 提高整體生活質(zhì)量提高

43、整體生活質(zhì)量 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥84 p 能量控制體重改變能量控制體重改變 (切入點(diǎn)切入點(diǎn)) p 血糖控制糖類緩釋系統(tǒng)血糖控制糖類緩釋系統(tǒng) p 脂肪控制脂肪類型及總量的控制脂肪控制脂肪類型及總量的控制 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥85 能量：能量：以達(dá)到并維持理想體重為能量供給原則以達(dá)到并維持理想體重為能量供給原則 勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦消瘦正常正常肥胖肥胖 輕體力勞動(dòng)輕體力勞動(dòng)35302025 中等中等 體力勞動(dòng)體力勞動(dòng) 403530 重體力勞動(dòng)重體力勞動(dòng)45504035 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥86 食品交換份食品交換份 控制總能量，使

44、體重達(dá)到并維持在適宜水平控制總能量，使體重達(dá)到并維持在適宜水平 同時(shí)控制主食與副食同時(shí)控制主食與副食 掌握好三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的比例：糖類掌握好三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的比例：糖類60%，脂肪，脂肪25%- 30%，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)10-15% 在控制總能量前提下，均衡分配各類食物的攝入在控制總能量前提下，均衡分配各類食物的攝入 在控制總能量前提下，營養(yǎng)素含量相似的食物間可等在控制總能量前提下，營養(yǎng)素含量相似的食物間可等 量互換量互換 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥87 計(jì)算每日能量：計(jì)算每日能量：“ 2要素要素 ” =體重體重+活動(dòng)強(qiáng)度活動(dòng)強(qiáng)度 輕體力輕體力 中體力中體力 重體力重體力 消瘦消瘦

45、3540 45 正常正常303540 肥胖肥胖 20-25 3035 (kcal/kg體重體重) 確定單位熱量后確定單位熱量后, 乘以體重乘以體重, 得出總熱量得出總熱量 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥88 熱量計(jì)算熱量計(jì)算“5步驟步驟” 舉例說明舉例說明 無并發(fā)癥糖尿病人，身高無并發(fā)癥糖尿病人，身高170cm，體重，體重80kg，65歲，歲， 已退休。從事輕體力活動(dòng)。單純飲食控制。已退休。從事輕體力活動(dòng)。單純飲食控制。 步驟步驟1：計(jì)算理想體重：計(jì)算理想體重=1701000.9=63(公斤公斤) 步驟步驟2：判斷是否肥胖或消瘦：判斷是否肥胖或消瘦： 體重體重80kg 理想體重理想

46、體重120%，屬肥胖，屬肥胖 步驟步驟3：判斷活動(dòng)強(qiáng)度：輕體力活動(dòng)：判斷活動(dòng)強(qiáng)度：輕體力活動(dòng) 步驟步驟4：根據(jù)體重和活動(dòng)強(qiáng)度：根據(jù)體重和活動(dòng)強(qiáng)度 查出每查出每kg體重需要的能量為體重需要的能量為2025千卡千卡 步驟步驟5：計(jì)算總熱量計(jì)算總熱量=22kcal/kg理想體重理想體重63公斤公斤 =1400千卡千卡/日日 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥89 將能量轉(zhuǎn)換為具體食物將能量轉(zhuǎn)換為具體食物 -采用采用“食物交換份食物交換份”設(shè)計(jì)食譜設(shè)計(jì)食譜(1) 谷谷 類類每份每份 25克克 (半兩半兩) 提供提供 90 kcal 蔬菜類蔬菜類每份每份 500克克提供提供 90 kcal 水果

47、類水果類每份每份 200克克提供提供 90 kcal 大豆類大豆類每份每份 25克克提供提供 90 kcal 奶制品奶制品每份每份 160克克提供提供 90 kcal 肉蛋類肉蛋類每份每份 50克克提供提供 90 kcal 硬果類硬果類每份每份 15克克提供提供 90 kcal 油脂類油脂類每份每份 10克克提供提供 90 kcal 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥90 采用采用“食物交換份食物交換份”設(shè)計(jì)食譜設(shè)計(jì)食譜(2) 確定總份數(shù)及主食確定總份數(shù)及主食 量量 總熱量總熱量90kcal=總份數(shù)總份數(shù) 1200 kcal14份份主食主食3兩兩占占6份份 1300 kcal15份份主

48、食主食3.5兩兩占占7份份 1400 kcal16份份主食主食4兩兩占占8份份 1500 kcal17份份主食主食4.5兩兩占占9份份 1600 kcal18份份主食主食5兩兩占占10份份 1700 kcal19份份主食主食5.5兩兩占占11份份 1800 kcal20份份主食主食6兩兩占占12份份 1900 kcal21份份主食主食6.5兩兩占占13份份 2000 kcal22份份主食主食7兩兩占占14份份 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥91 等值谷薯類交換表等值谷薯類交換表 每交換份谷薯類供蛋白質(zhì)每交換份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物克，碳水化合物20克，熱量克，熱量90千卡。

49、千卡。 大米、小米、糯米、薏米：大米、小米、糯米、薏米：25g 高粱米、玉米碴：高粱米、玉米碴：25g 面粉、米粉、玉米面：面粉、米粉、玉米面：25g 各種掛面、龍須面：各種掛面、龍須面：25g 燕麥片、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面：燕麥片、莜麥面、蕎麥面、苦蕎面：25g 咸面包、窩頭：咸面包、窩頭：35g 生面條、魔芋生面條：生面條、魔芋生面條：35g 馬鈴薯：馬鈴薯：100g 鮮玉米：鮮玉米：200g 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥92 等值蔬菜類交換表等值蔬菜類交換表 每交換份蔬菜供蛋白質(zhì)每交換份蔬菜供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物克，碳水化合物17克，熱量克，熱量90千卡。千卡。 大白菜

50、、菠菜、油菜、韭菜、芹菜：大白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜：500g 西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑：西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、綠豆芽、鮮蘑：500g 白蘿卜、青椒、茭白、冬筍：白蘿卜、青椒、茭白、冬筍：400g 倭瓜、南瓜、菜花：倭瓜、南瓜、菜花：350g 鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗：鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗：250g 胡蘿卜：胡蘿卜：200g 黃瓜、茄子、絲瓜：黃瓜、茄子、絲瓜：500g 山藥、荸薺、藕、涼薯：山藥、荸薺、藕、涼薯：150g 百合、芋頭：百合、芋頭：100g 毛豆、鮮豌豆：毛豆、鮮豌豆：70g 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥93 等值肉蛋類食品交換表等值

51、肉蛋類食品交換表 每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)每交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪克，脂肪6克，熱量克，熱量90千卡。千卡。 熟火腿、香腸：熟火腿、香腸：20g 肥瘦豬肉：肥瘦豬肉：25g 雞蛋（雞蛋（1大個(gè)帶殼）鴨蛋大個(gè)帶殼）鴨蛋 ：60g 熟醬牛肉、熟醬鴨、大肉腸：熟醬牛肉、熟醬鴨、大肉腸：35g 瘦豬、牛、羊肉、鴨肉：瘦豬、牛、羊肉、鴨肉：50g 雞蛋清：雞蛋清：150g 帶骨排骨：帶骨排骨：50g 草魚、大黃魚、鯉魚、甲魚、帶魚：草魚、大黃魚、鯉魚、甲魚、帶魚：80g 對(duì)蝦、青蝦、鮮貝：對(duì)蝦、青蝦、鮮貝：80g 蟹肉、水浸魷魚：蟹肉、水浸魷魚：100g 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥

52、94 等值奶類食品交換表等值奶類食品交換表 每交換份奶類供蛋白質(zhì)每交換份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化合物克，碳水化合物6克，熱量克，熱量90千卡千卡 奶粉：奶粉：20g 牛奶：牛奶：160g 脫脂奶粉：脫脂奶粉：25g 羊奶：羊奶：160g 奶酪：奶酪：25g 無糖酸奶：無糖酸奶：130g 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥95 等值大豆類食品交換表等值大豆類食品交換表 每交換份大豆類供蛋白質(zhì)每交換份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化合物克，碳水化合物4克，熱量克，熱量90千卡。千卡。 腐竹：腐竹：20g 北豆腐：北豆腐：100g 大豆（黃豆）、大豆粉大豆（黃豆

53、）、大豆粉 ：25g 南豆腐（嫩豆腐）：南豆腐（嫩豆腐）：150g 豆?jié){：豆?jié){：400g 豆腐絲豆腐絲 豆腐干：豆腐干：50g 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥96 等值水果類交換表等值水果類交換表 每交換份水果類供蛋白質(zhì)每交換份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物克，碳水化合物21克，熱量克，熱量90千卡千卡 柿、香蕉、鮮荔枝柿、香蕉、鮮荔枝(帶皮帶皮)、葡萄、葡萄(帶皮帶皮) ： 150g 李子、杏李子、杏(帶皮帶皮)：200g 梨、桃、蘋果梨、桃、蘋果(帶皮帶皮)：200g 桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子(帶皮帶皮)：200g 草莓：草莓：300g 獼猴桃獼猴桃(帶皮帶皮)：200

54、g 西瓜：西瓜：500g 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥97 等值油脂類食品交換表等值油脂類食品交換表 每交換份油脂類供脂肪每交換份油脂類供脂肪10克，熱量克，熱量90千卡千卡 花生油、香油花生油、香油(1湯匙湯匙)：10g 玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油(1湯匙湯匙)：10g 豆油：豆油：10g 紅花油紅花油(1湯匙湯匙)：10g 黃油：黃油：10g 核桃、杏仁：核桃、杏仁：25g 葵花子（帶殼）：葵花子（帶殼）：25g 花生米：花生米：25g 西瓜子（帶殼）：西瓜子（帶殼）：40g 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥98 采用采用“食物交換份食物交換份”設(shè)計(jì)食譜設(shè)計(jì)食譜

55、-相似營養(yǎng)素含量食物間互換相似營養(yǎng)素含量食物間互換 25克大米克大米/面粉面粉=100克馬鈴薯克馬鈴薯 25克大米克大米/面粉面粉=200克水果克水果 500克綠葉蔬菜克綠葉蔬菜=200克胡蘿卜克胡蘿卜=100克芋頭克芋頭 10克植物油克植物油=25克花生米克花生米=25克葵花籽克葵花籽 50克瘦肉克瘦肉=60克雞蛋克雞蛋=50克豆腐干克豆腐干=100克豆腐克豆腐 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥99 采用采用“食物交換份食物交換份”設(shè)計(jì)食譜設(shè)計(jì)食譜 -食物的生熟互換食物的生熟互換 50克大米克大米 130克米飯克米飯 50克面粉克面粉 75克饅頭克饅頭 50克生肉克生肉 35克熟肉

56、克熟肉 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥100 血糖指數(shù)血糖指數(shù)(Glucose Index, GI) GI(%)=某食物攝入某食物攝入2h后血糖曲線下面積后血糖曲線下面積/等量等量GS 攝入攝入2h后血糖曲線下面積后血糖曲線下面積 100 等量的等量的CHO攝入體內(nèi)引起的血糖反應(yīng)不盡相同。攝入體內(nèi)引起的血糖反應(yīng)不盡相同。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥101 部分食物的血糖指數(shù)部分食物的血糖指數(shù)( (國內(nèi)資料國內(nèi)資料) ) 95-100%梗米、紅薯、糯米、土豆泥梗米、紅薯、糯米、土豆泥 90-94%小米、高粱米、蔗糖小米、高粱米、蔗糖 85-89%玉米面玉米面 80-8

57、4%燕麥面、蕎麥面、香蕉、甜玉米燕麥面、蕎麥面、香蕉、甜玉米 70-79%莜麥面、土豆片莜麥面、土豆片 60-69%純桔汁純桔汁 50-59%蘋果蘋果 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥102 糖尿病人食用水果問題糖尿病人食用水果問題5項(xiàng)要點(diǎn)項(xiàng)要點(diǎn) p 把握好病情：餐后血糖把握好病情：餐后血糖200mg/dl, HbA1c7.0%，血糖平穩(wěn)，血糖平穩(wěn) p 把握好時(shí)機(jī)：加餐把握好時(shí)機(jī)：加餐 p 把握好種類：低糖型把握好種類：低糖型 p 把握好數(shù)量：把握好數(shù)量：150-200克克/日日 p 把握好交換：把握好交換：25克主食克主食 個(gè)體化：對(duì)常見水果餐前及餐后個(gè)體化：對(duì)常見水果餐前及餐后2

58、小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥103 增加膳食纖維的四點(diǎn)措施增加膳食纖維的四點(diǎn)措施 選擇全谷、全麥?zhǔn)澄镒鲈琰c(diǎn)；選擇全谷、全麥?zhǔn)澄镒鲈琰c(diǎn)； 每日每日25克燕麥克燕麥 用部分粗糧替代精細(xì)米面（占總量用部分粗糧替代精細(xì)米面（占總量3050），）， 但吃粗糧也不能超出總量；但吃粗糧也不能超出總量； 每日膳食添加豆類食物，如紅豆、綠豆等；每日膳食添加豆類食物，如紅豆、綠豆等； 每日必需吃青菜（每日必需吃青菜（400500g），特別是青菜），特別是青菜 的葉和莖。的葉和莖。 合理膳食慢病防控中國疾控中心慢病中心馬吉祥104 教會(huì)患者如何教會(huì)患者如何“科學(xué)飲酒科學(xué)飲酒” 了解酒精的不利影響；了解酒精的不利影響； 了解空腹飲酒的危害；了解空腹飲酒的危害； 不要被一些糖尿病專用或無糖啤酒所迷惑，