社區(qū)護(hù)理課件

1、國內(nèi)外社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀 發(fā)展及展望 吳天虹 2015. 09 .18 西方西方國家國家社區(qū)社區(qū)護(hù)理護(hù)理的的發(fā)表發(fā)表性性模式模式： 以英國為代表的國家經(jīng)營管理模式以英國為代表的國家經(jīng)營管理模式 以德國、日本、澳大利亞、加拿大以德國、日本、澳大利亞、加拿大 為代表的國家計(jì)劃管理私人提供服務(wù)為代表的國家計(jì)劃管理私人提供服務(wù) 的經(jīng)營模式的經(jīng)營模式 以美國為代表的私營為主的經(jīng)營模以美國為代表的私營為主的經(jīng)營模 式式 英國的社區(qū)護(hù)理 英國是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地，英國是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)源地，1945年，議會(huì)批準(zhǔn)了國家年，議會(huì)批準(zhǔn)了國家 衛(wèi)生服務(wù)法，衛(wèi)生服務(wù)法，1948年正式實(shí)施，建立了國家衛(wèi)生服務(wù)制度，年正式實(shí)

2、施，建立了國家衛(wèi)生服務(wù)制度， 拉開了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的帷幕。當(dāng)前英國衛(wèi)生服務(wù)的基本特征拉開了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的帷幕。當(dāng)前英國衛(wèi)生服務(wù)的基本特征 是國家保健服務(wù)制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，后者包括全科醫(yī)生服是國家保健服務(wù)制度和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，后者包括全科醫(yī)生服 務(wù)和家庭保障。國家財(cái)政預(yù)算在衛(wèi)生保健的投入占總衛(wèi)生經(jīng)務(wù)和家庭保障。國家財(cái)政預(yù)算在衛(wèi)生保健的投入占總衛(wèi)生經(jīng) 費(fèi)的費(fèi)的80以上，凡英國公民均可享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。以上，凡英國公民均可享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。 英國的社區(qū)護(hù)理 英國英國社區(qū)社區(qū)護(hù)理護(hù)理形式形式： 教區(qū)護(hù)理是英 國最重要的服 務(wù)形式，通常 由轄區(qū)內(nèi)全科 醫(yī)生或診所及 所雇護(hù)士擔(dān)任， 施行全天護(hù)理 服務(wù)。 教

3、區(qū)教區(qū)護(hù)護(hù) 理理 健康訪 視 學(xué)生護(hù) 理 健康訪視服務(wù)主要 進(jìn)行疾病訪視、嬰 幼兒及老年人巡視 和健康教育。 學(xué)校護(hù)理包括對(duì)學(xué) 生進(jìn)行體檢和衛(wèi)生 保健、健康促進(jìn)。 日本的社區(qū)護(hù)理是日本的社區(qū)護(hù)理是20世紀(jì)世紀(jì)40年代開始發(fā)展起來的，在社區(qū)年代開始發(fā)展起來的，在社區(qū) 保健的推行過程中以立法為前提、全民健康保險(xiǎn)為依托、保健的推行過程中以立法為前提、全民健康保險(xiǎn)為依托、 巨大經(jīng)濟(jì)投入為保證。日本政府先后通過了保健所法、保巨大經(jīng)濟(jì)投入為保證。日本政府先后通過了保健所法、保 健婦法、精神保健法、母子保健法、老人保健法、介護(hù)保健婦法、精神保健法、母子保健法、老人保健法、介護(hù)保 險(xiǎn)法等。老齡化是日本社區(qū)護(hù)理

4、發(fā)展的一個(gè)重要推動(dòng)力。險(xiǎn)法等。老齡化是日本社區(qū)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重要推動(dòng)力。 1993年日本年日本65歲以上人口占總?cè)丝诘臍q以上人口占總?cè)丝诘?4.9，2000年達(dá)到年達(dá)到 15.6。日本各種社區(qū)護(hù)理費(fèi)用均列入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，這。日本各種社區(qū)護(hù)理費(fèi)用均列入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，這 就為促進(jìn)社區(qū)保健工作的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。就為促進(jìn)社區(qū)保健工作的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的經(jīng)濟(jì)保障。 日本日本社區(qū)社區(qū)護(hù)理護(hù)理 日日 本本 社社 區(qū)區(qū) 護(hù)護(hù) 理理 公共衛(wèi)生護(hù)理以保健所和市街公共衛(wèi)生護(hù)理以保健所和市街 村保健中心的保健師為活動(dòng)主村保健中心的保健師為活動(dòng)主 體，實(shí)行地區(qū)主管負(fù)責(zé)制體，實(shí)行地區(qū)主管負(fù)責(zé)制 居家護(hù)理服務(wù)內(nèi)

5、容包括各種診居家護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括各種診 療處置、康復(fù)護(hù)理、用藥管理療處置、康復(fù)護(hù)理、用藥管理 等日常生活指導(dǎo)、援助等。等日常生活指導(dǎo)、援助等。 美國有著較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系美國有著較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系, 社社 區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括社區(qū)醫(yī)院、家庭式區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括社區(qū)醫(yī)院、家庭式 護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。社區(qū)醫(yī)院護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。社區(qū)醫(yī)院 通常由地方政府、慈善機(jī)構(gòu)或社區(qū)居民出資、通常由地方政府、慈善機(jī)構(gòu)或社區(qū)居民出資、 捐資興建捐資興建,服務(wù)于社區(qū)居民。社區(qū)醫(yī)院的平均服務(wù)于社區(qū)居民。社區(qū)醫(yī)院的平均 病床數(shù)在病床數(shù)在150張左右張左右, 主要是為急性病和外傷主

6、要是為急性病和外傷 病人提供短期住院治療病人提供短期住院治療 美國美國社區(qū)社區(qū)護(hù)理護(hù)理 美國美國社區(qū)社區(qū)護(hù)理護(hù)理類型類型 綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 其人員配備其人員配備 比較全面比較全面, 能夠提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、能夠提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、 健康教育等綜合性服務(wù)；健康教育等綜合性服務(wù)； 以社區(qū)護(hù)理和照顧為主的社區(qū)衛(wèi)生服以社區(qū)護(hù)理和照顧為主的社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)中心務(wù)中心, 主要是為社區(qū)居民提供家庭護(hù)理主要是為社區(qū)居民提供家庭護(hù)理 和生活照顧和生活照顧, 由社區(qū)護(hù)士上門為病人提供由社區(qū)護(hù)士上門為病人提供 專業(yè)護(hù)理專業(yè)護(hù)理, 由助理護(hù)士上門為病人提供生由助理護(hù)士上門為病人提供生

7、活照顧；活照顧； ?？粕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?？粕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心, 其中最常見的其中最常見的 是社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心。是社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)中心。 我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本模式主要體現(xiàn)為集預(yù)防、治療、我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本模式主要體現(xiàn)為集預(yù)防、治療、 保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的 “六位一體六位一體”功能，社區(qū)護(hù)理的工作方法主要有護(hù)理程功能，社區(qū)護(hù)理的工作方法主要有護(hù)理程 序、家庭訪視、居家護(hù)理和健康教育。目前，全國以社序、家庭訪視、居家護(hù)理和健康教育。目前，全國以社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，社區(qū)

8、衛(wèi)生服務(wù)站為輔，醫(yī)療診所、 醫(yī)務(wù)室為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架正在逐步形成，醫(yī)務(wù)室為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架正在逐步形成， 已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3400多個(gè)，近多個(gè)，近12000個(gè)社區(qū)衛(wèi)生個(gè)社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)站，服務(wù)站，108個(gè)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，已覆蓋到個(gè)全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，已覆蓋到95% 的地級(jí)以上城市、的地級(jí)以上城市、86%的市轄區(qū)和一批縣級(jí)市，但從我國的市轄區(qū)和一批縣級(jí)市，但從我國 的社區(qū)衛(wèi)生目前的發(fā)展情況看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系滯后，的社區(qū)衛(wèi)生目前的發(fā)展情況看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系滯后， 相應(yīng)的配套政策尚不完善，在組織體系、人員管理、質(zhì)相應(yīng)的配套政策尚不完善，在

9、組織體系、人員管理、質(zhì) 量控制等方面都存在著局限性，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)量控制等方面都存在著局限性，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù) 理管理體系。理管理體系。 我我國國社區(qū)社區(qū)護(hù)理護(hù)理 我國社區(qū)護(hù)理教育現(xiàn)狀 人才缺乏 整體水 平低 綜合素質(zhì) 不高 教育教育改革改革的的建議建議 豐富豐富課程課程內(nèi)容內(nèi)容 加強(qiáng)加強(qiáng)師資師資隊(duì)伍隊(duì)伍的的培養(yǎng)培養(yǎng) 加強(qiáng)加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)踐基礎(chǔ)基礎(chǔ)建設(shè)建設(shè) 完善完善基礎(chǔ)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)施 未來未來護(hù)士護(hù)士的的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)： 擴(kuò)大培養(yǎng)具有初級(jí)健康管理能力的擴(kuò)大培養(yǎng)具有初級(jí)健康管理能力的 培養(yǎng)以社區(qū)護(hù)理為中心的一般護(hù)士和專門護(hù)士培養(yǎng)以社區(qū)護(hù)理為中心的一般護(hù)士和專門護(hù)士 建立社區(qū)護(hù)理中心建立社區(qū)護(hù)理中心 加強(qiáng)培養(yǎng)能夠傳授以社區(qū)為中心的健康管理體系的護(hù)理教師加強(qiáng)培養(yǎng)能夠傳授以社區(qū)為中心的健康管理體系的護(hù)理教師 強(qiáng)化護(hù)理研