呼吸機參數(shù)設(shè)置分析（干貨分享）

1、呼吸機參數(shù)設(shè)置一、通氣模式：(ode Seect）、:容量控制模式：呼吸機完全代替病人的自主呼吸，呼吸頻率、潮氣量、吸呼比、吸氣流速完全由呼吸機控制，呼吸機提供全部的呼吸功.2、A：輔助控制通氣(AssistCntol ventilton,CV）是輔助通氣(AV）和控制通氣（）兩種通氣模式的結(jié)合,當病人自主呼吸頻率低于預(yù)置頻率或無力使氣道壓力降低或產(chǎn)生少量氣流觸發(fā)呼吸機送氣時,呼吸機即以預(yù)置的潮氣量及通氣頻率進行正壓通氣，即V；當病人的吸氣用力可觸發(fā)呼吸機時，通氣以高于預(yù)置頻率的任何頻率進行，即V，結(jié)果，觸發(fā)時為輔助通氣，無觸發(fā)時為控制通氣。.、SM:同步間歇指令通氣是自主呼吸與控制通氣相結(jié)合

2、的呼吸模式,在觸發(fā)窗內(nèi)患者可觸發(fā)和自主呼吸同步的指令正壓通氣，在兩次指令通氣周期之間允許病人自主呼吸，指令呼吸可以以預(yù)設(shè)容量(容量控制SMV)或預(yù)設(shè)壓力（壓力控制SIV）的形式來進行。可用于長期帶機的患者的撤機;由于患者能應(yīng)用較多的呼吸肌群,故可減輕呼吸肌萎縮。.4、壓力支持通氣（Pressre upotVentaton，PSV）屬于部分通氣支持模式,是病人觸發(fā)、壓力目標、流量切換的一種機械通氣模式，即病人觸發(fā)通氣并控制呼吸頻率及潮氣量，當氣道壓力達預(yù)設(shè)的壓力支持水平時,且吸氣流速降低至低于閾值水平時，由吸氣相切換到呼氣相。故SV可應(yīng)用于撤機過程。注意:PV的潮氣量是由呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性和阻力決

3、定,當呼吸系統(tǒng)的力學(xué)改變時會引起潮氣量的改變應(yīng)及時調(diào)整支持水平.5、CC+SIH：嘆氣模式，是在VC基礎(chǔ)上每隔10次來一次約1倍潮氣量的深吸氣，適用于長期需要機械通氣的患者，也可用于胸科手術(shù)的擴肺。.6、SOT：自主呼吸模式，患者恢復(fù)了自主呼吸，呼吸機僅提供持續(xù)正壓電流。二、參數(shù)設(shè)定：1、VT：潮氣量，通常依據(jù)體重選擇512ml/,并結(jié)合呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性、阻力進行調(diào)整;2、:呼吸頻率， 呼吸頻率的選擇根據(jù)通氣模式、死腔/潮氣量比、代謝率、目標CO2水平及自主呼吸強度等決定，成人通常設(shè)定為220次分。.、Ti:吸氣時間,自主呼吸患者通常設(shè)置吸氣時間為0.812秒4、p：吸氣暫停時間:增加吸氣時間

4、來提高病人的氧合作用。5、I/E： 吸呼比，一般為:15-，如為慢阻肺患者也可以適當增加呼氣時間使吸/呼比達到1：2。.6、PEP：作用是使萎陷的肺泡復(fù)張、增加平均氣道壓、改善氧合，減少回心血量減少左室后負荷，克服EEPI引起呼吸功的增加.PEEP常應(yīng)用于以ARS為代表的I型呼吸衰竭.常規(guī)為一般給PEP03厘米水柱是符合生理狀況的，當嚴重換氣障礙時(S、肺水腫、肺出血）需增加PEEP，一般在410厘米水柱,病情嚴重者可達15甚至20厘米水柱以上.7、sens： 觸發(fā)靈敏度調(diào)節(jié)21:一般情況下，壓力觸發(fā)常為-0。5。5cmH2O，流速觸發(fā)常為25/in，若觸發(fā)敏感度過高,會引起與病人用力無關(guān)的自

5、動觸發(fā),若設(shè)置觸發(fā)敏感度過低,將顯著增加病人的吸氣負荷，消耗額外呼吸功。.8、。吸入氧濃度（Fi2）機械通氣初始階段,可給高FO2(10)以迅速糾正嚴重缺氧，后依據(jù)目標aO2、PEP水平、MA水平和血流動力學(xué)狀態(tài)，酌情降低FiO至0以下，并設(shè)法維持SaO90%,若不能達上述目標，即可加用PEP、增加平均氣道壓,應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌松劑;若適當P和MAP可以使aO2,應(yīng)保持最低的FiO2.一、操作步驟：開機步驟：接電源-接氧氣開關(guān)-開壓縮機開主機-開主屏-調(diào)節(jié)參數(shù)報警設(shè)置-鎖屏-與病人相連接.關(guān)機步驟:與病人相分離-關(guān)機處于備用關(guān)主機及壓縮機拔下氧氣接頭拔電源二、常見縮寫術(shù)語及定義:1、Vt:潮氣量 、： 呼吸頻率3、T：吸氣時間 4、p：吸氣暫停時間、FiO2： 氧濃度 6、EEP：呼氣末正壓、sens: 觸發(fā)靈敏度 8、totl： 總計呼吸頻率、I:E：吸呼比 1、MV:呼氣每分通氣量11、MVpont:病人自主呼吸每分通氣量 1、w:病人氣道壓力3、PINSP:PC吸氣模式下的吸氣壓力 14、Pean：平均氣道壓力1、