—全國消除麻疹行動計(jì)劃

1、全國消除麻疹行動計(jì)劃 20062012年年 全國消除麻疹行動計(jì)劃全國消除麻疹行動計(jì)劃 （2010.7） 全國消除麻疹行動計(jì)劃 一、背景 實(shí)施免疫規(guī)劃是控制乃至消滅疫苗針對傳染病的主要策略。繼人類消滅天花 之后，消滅脊髓灰質(zhì)炎即將成為現(xiàn)實(shí)，世界衛(wèi)生組織（以下簡稱WHO）將麻 疹列為下一個(gè)擬被消除的傳染病。麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸 道傳染病，傳染性極強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行。麻疹病毒只有一個(gè)血清型，抗原 性穩(wěn)定，人感染后可產(chǎn)生持久的免疫力，人是唯一宿主，且有安全有效的疫 苗加以預(yù)防，因此，消除麻疹在理論和技術(shù)上是可行的。WHO美洲區(qū)已于 2000年成功消除麻疹的經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)了這一點(diǎn)。目前，WH

2、O歐洲區(qū)、東地中海 區(qū)分別提出2007年、2010年消除麻疹的目標(biāo)，2005年我國所在的WHO西太 平洋區(qū)所有國家承諾2012年消除麻疹。 隨著麻疹疫苗的廣泛應(yīng)用，特別是實(shí)施兒童計(jì)劃免疫后，我國麻疹控制工作 取得了顯著成績。20世紀(jì)90年代與計(jì)劃免疫前的1978年相比，麻疹發(fā)病率與 死亡率均降低了95以上，其中1995年麻疹報(bào)告發(fā)病率降至510萬的歷史 最低水平。由于我國地域廣闊，人口眾多，各地工作發(fā)展極不平衡，麻疹控 制工作仍處于不穩(wěn)定狀態(tài)。2005年全國大部分地區(qū)發(fā)生了麻疹流行，報(bào)告病 例數(shù)近13萬例，發(fā)病率達(dá)1010萬。因此，消除麻疹將成為今后我國免疫規(guī) 劃工作的又一重大挑戰(zhàn)。為如期實(shí)現(xiàn)

3、消除麻疹的目標(biāo)，促進(jìn)免疫規(guī)劃工作發(fā) 展，明確我國控制和消除麻疹的策略與措施，特制定本行動計(jì)劃。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 二、目標(biāo)和工作指標(biāo) （一）目標(biāo)（一）目標(biāo) 到2012年，全國麻疹發(fā)病率控制在1100萬以下（不包括輸入病 例），無本土麻疹病毒傳播。通過消除麻疹工作促進(jìn)免疫規(guī)劃工作發(fā) 展。 （二）工作指標(biāo)（二）工作指標(biāo) 到2012年： 1鞏固和提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率，以縣為單位適齡兒童麻疹 疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95以上； 2在入托、入學(xué)兒童中，2劑麻疹疫苗接種率達(dá)到95以上； 3麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95以上； 4麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到100； 5以省為單位麻疹發(fā)

4、病率在110萬以下時(shí)，麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查 率達(dá)到100，血清標(biāo)本采集率達(dá)到80以上； 6建立國家、省、市（地）三級麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到 WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （一）免疫預(yù)防 提高人群免疫力，減少麻疹易感人群是消 除麻疹的關(guān)鍵。世界其它國家的經(jīng)驗(yàn)表明， 要實(shí)現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)，人群麻疹免疫力 應(yīng)達(dá)到并保持在的水平。提高人群 麻疹疫苗接種率是基礎(chǔ)，可以通過加強(qiáng)常 規(guī)免疫服務(wù)和開展麻疹強(qiáng)化免疫等措施實(shí) 現(xiàn)。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （一）免疫預(yù)防 1加強(qiáng)麻疹疫苗常規(guī)免疫工作。 （1）確保高水平2劑次

5、麻疹疫苗接種率。 提高常規(guī)免疫接種率是控制麻疹的關(guān)鍵措施。各地要根據(jù) 當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，合理 確定基層接種單位的免疫服務(wù)形式，采取切實(shí)有效的措施， 及時(shí)做好適齡兒童發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、登記工作，使適齡兒童建 卡、建證率達(dá)到98以上。各地要嚴(yán)格執(zhí)行麻疹疫苗常規(guī) 免疫程序，以縣為單位麻疹疫苗2劑次常規(guī)免疫接種率達(dá) 到以上，努力提高及時(shí)接種率；加強(qiáng)疫苗和冷鏈管 理，保證接種質(zhì)量，提高免疫成功率。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （一）免疫預(yù)防 （2）做好麻疹疫苗新免疫程序過渡工作。 第2劑次麻疹疫苗接種的目的是，對未接種兒童和初免失敗兒 童再一次提供接種的

6、機(jī)會，適時(shí)進(jìn)行麻疹疫苗第2劑次接種， 有利于提高兒童接種率和免疫成功率。國家免疫規(guī)劃免疫程 序已將麻疹疫苗第2劑次接種時(shí)間由原來的7周歲調(diào)整到18 24月齡，各地要做好新舊免疫程序的銜接工作，盡快研究制 定對27歲兒童的接種對策，原則上要一次性完成對27歲 兒童的第2劑次接種。 （3）加強(qiáng)常規(guī)免疫接種率監(jiān)測。 建立和完善兒童預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)。承擔(dān)預(yù)防接種服 務(wù)工作的機(jī)構(gòu)和單位，應(yīng)定期對常規(guī)免疫接種狀況進(jìn)行分析 和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低接種率和免疫空白地區(qū)；各級疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)對接種率報(bào)告不及時(shí)、不準(zhǔn)確的地區(qū)，應(yīng)通過抽樣 調(diào)查等方法進(jìn)行綜合評價(jià)。對發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)采取措施， 限期改進(jìn)。 全國消

7、除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （一）免疫預(yù)防 2嚴(yán)格執(zhí)行入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證制度 各地要按照傳染病防治法和疫苗流通與預(yù) 防接種管理?xiàng)l例規(guī)定，落實(shí)衛(wèi)生部和教育部 關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作 的通知要求，將托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校查驗(yàn)預(yù)防接種 證工作納入預(yù)防控制傳染病管理內(nèi)容，制定具體 的實(shí)施辦法，并加強(qiáng)人員培訓(xùn)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)措 施，確保預(yù)防接種證查驗(yàn)和未種兒童補(bǔ)種工作的 開展。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （一）免疫預(yù)防 3做好特殊人群麻疹疫苗接種工作。 加大對流動人口、計(jì)劃外生育兒童和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童的 管理力度，制訂相應(yīng)的對策，

8、采取多種預(yù)防接種服務(wù)形式， 提高適齡兒童麻疹疫苗接種率。對流動人口中的適齡兒童 要按照現(xiàn)居住地管理的原則，保證其與本地兒童享有同等 的預(yù)防接種服務(wù)。要采取定點(diǎn)接種和入戶接種相結(jié)合的方 式，加強(qiáng)對邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童的預(yù)防接種服務(wù)。要將查漏 補(bǔ)種作為常規(guī)免疫和強(qiáng)化免疫的一項(xiàng)重要補(bǔ)充工作內(nèi)容， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)零劑次免疫和未全程接種的兒童，并予以補(bǔ)種。 加強(qiáng)對新入學(xué)大中專學(xué)生、集體生活和工作的進(jìn)城務(wù)工人 員等的麻疹疫情監(jiān)測和人群免疫狀況評價(jià)，及時(shí)做好相應(yīng) 人群的預(yù)防接種，預(yù)防和控制麻疹暴發(fā)。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （一）免疫預(yù)防 4適時(shí)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫 麻疹疫苗強(qiáng)化免

9、疫是短期內(nèi)迅速提高人群免疫力， 阻斷麻疹病毒傳播的有效手段，包括初始強(qiáng)化免 疫和后續(xù)強(qiáng)化免疫。初始強(qiáng)化免疫是指根據(jù)麻疹 流行病學(xué)特征，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對高發(fā)人 群開展的群體性接種。后續(xù)強(qiáng)化免疫是指初始強(qiáng) 化免疫結(jié)束后，每隔35年，在一定范圍、短時(shí) 間內(nèi)對高發(fā)人群開展的群體性接種。 各省開展強(qiáng)化免疫應(yīng)合理確定目標(biāo)人群，制定具 體實(shí)施方案，統(tǒng)一組織實(shí)施。確保接種率達(dá)到95 以上。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （一）免疫預(yù)防 4適時(shí)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫 （1）初始強(qiáng)化免疫。 目前初始強(qiáng)化免疫目標(biāo)人群主要是8月齡14歲所有兒童。 近5年年平均麻疹發(fā)病率高于510萬的

10、省份，或雖然發(fā)病 率為110萬510萬，但14歲以下兒童麻疹病例占70 以上的省份，要對8月齡14歲兒童開展麻疹疫苗初始 強(qiáng)化免疫活動。按照新的免疫程序要求，已完成27歲兒 童第2劑次接種、且接種率達(dá)到95以上的省份，可針對7 14歲兒童開展初始強(qiáng)化免疫活動。其它省份在做好常規(guī) 免疫基礎(chǔ)上，可以根據(jù)消除麻疹工作進(jìn)展情況，確定是否 開展強(qiáng)化免疫。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （一）免疫預(yù)防 4適時(shí)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫 （2）后續(xù)強(qiáng)化免疫。 開展過初始強(qiáng)化免疫的省份，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)孛庖咭?guī) 劃工作狀況、麻疹流行病學(xué)特征和消除麻疹工作 進(jìn)程，確定是否開展后續(xù)強(qiáng)化免疫。后續(xù)強(qiáng)

11、化免 疫目標(biāo)人群一般為8月齡4歲所有兒童。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理 開展麻疹監(jiān)測的目的是了解麻疹的流行病 學(xué)特征，評價(jià)免疫等預(yù)防控制措施的效果， 為制定有效預(yù)防控制策略提供依據(jù)；加強(qiáng) 預(yù)測預(yù)警，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，采取針對性措 施，預(yù)防和控制疫情的發(fā)生和蔓延。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理 1做好常規(guī)報(bào)告工作 傳染病法定責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)麻疹或疑 似麻疹病例，按照傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法和國家突發(fā)公共衛(wèi) 生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）等規(guī)定

12、進(jìn)行報(bào) 告。 已經(jīng)具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求盡 快報(bào)告；對尚不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)采取最快的方式進(jìn) 行快速報(bào)告，城市必須在6小時(shí)以內(nèi)，農(nóng)村必須在12小時(shí)以內(nèi) 報(bào)至當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，同時(shí)應(yīng)認(rèn)真填寫傳染病報(bào) 告卡并及時(shí)寄出。 如發(fā)現(xiàn)在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等 集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上疑似麻疹病例，應(yīng)按國家突 發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要 求報(bào)告。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理 2加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測 各地應(yīng)積極開展麻疹疑似病例（發(fā)熱、出疹并伴 有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎癥狀之一者

13、，或任 何經(jīng)過培訓(xùn)的衛(wèi)生人員診斷為麻疹的病例）監(jiān)測， 對報(bào)告病例開展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室 診斷。發(fā)生麻疹暴發(fā)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)做好疫情的監(jiān)測。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理 2加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測 （1）標(biāo)本的采集與運(yùn)送。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)麻疹或疑似麻疹病例時(shí)，應(yīng)負(fù)責(zé)采集合格血標(biāo) 本，填寫標(biāo)本送檢表；血標(biāo)本分離血清后應(yīng)放置冷藏，并 及時(shí)將血標(biāo)本或血清送達(dá)轄區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，或立即 通知轄區(qū)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)取樣。未就診的病例由調(diào)查人 員負(fù)責(zé)采集血標(biāo)本?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到標(biāo)本后，48小 時(shí)內(nèi)將血清（冷藏條件下）和標(biāo)本送檢表送至市級疾病預(yù)防控 制

14、機(jī)構(gòu)麻疹血清學(xué)實(shí)驗(yàn)室。 縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)收到標(biāo)本后，48小時(shí)內(nèi)將血清（冷藏條 件下）和標(biāo)本送檢表送至市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹血清學(xué)實(shí) 驗(yàn)室。當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)按相關(guān)要求采集患者出疹早 期鼻咽拭子、尿液或血液等標(biāo)本，及時(shí)送省級疾病預(yù)防控制機(jī) 構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病毒分離。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理 2加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測 （2）病例調(diào)查和個(gè)案管理。 當(dāng)以省為單位麻疹發(fā)病率在110萬以下時(shí)，應(yīng)對所有 疑似麻疹病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。個(gè)案調(diào)查應(yīng)由經(jīng)培訓(xùn)合格的 專業(yè)人員進(jìn)行，并在接到報(bào)告后48小時(shí)內(nèi)完成。調(diào)查人員 在開展個(gè)案調(diào)查時(shí)，同時(shí)應(yīng)對患者居住地或活動

15、地進(jìn)行調(diào) 查，搜索其它病例，了解麻疹病毒傳播情況。 縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要及時(shí)收集疑似麻疹病例個(gè)案調(diào) 查表，并應(yīng)按有關(guān)要求將調(diào)查資料通過網(wǎng)絡(luò)逐級報(bào)告，原 始資料歸檔保存。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理 2加強(qiáng)流行病學(xué)監(jiān)測 （3）主動監(jiān)測。 縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）預(yù)防保健組織的 專業(yè)人員定期到轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行病例搜索，以發(fā) 現(xiàn)漏報(bào)的麻疹疑似病例。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理 3建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò) （1）全國疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建立。 全國疾病預(yù)

16、防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)由國家、省、市 （地）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室組成。國家麻疹實(shí) 驗(yàn)室負(fù)責(zé)麻疹病毒分離株的基因定型，組織開展省級疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制和考核認(rèn)證，為各省 實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)提供技術(shù)支持。省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)麻疹病毒分離，組織開展市級疾病預(yù)防控 制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制和考核認(rèn)證，為市級實(shí)驗(yàn)室 建設(shè)提供技術(shù)支持。市級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室負(fù) 責(zé)血清標(biāo)本的檢測。有條件的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或醫(yī) 療機(jī)構(gòu)，經(jīng)省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)考核合格，可承擔(dān)麻疹 血清學(xué)檢測工作。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理

17、 3建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò) （2）血清學(xué)檢測。 市級（地）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室采用酶聯(lián)免 疫吸附試驗(yàn)（）進(jìn)行麻疹檢測，對麻疹 抗體陰性的標(biāo)本應(yīng)進(jìn)行風(fēng)疹檢測以進(jìn)行鑒別診斷； 血清學(xué)檢測應(yīng)在收到標(biāo)本后天內(nèi)完成，按規(guī)定逐級報(bào)告 和反饋實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。 （3）病原學(xué)檢測。 省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室收到鼻咽拭子等標(biāo)本， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行麻疹病毒分離，分離到的毒株應(yīng)在天內(nèi)送 國家麻疹實(shí)驗(yàn)室。國家麻疹實(shí)驗(yàn)室在收到毒株標(biāo)本天 內(nèi)應(yīng)完成基因定型和結(jié)果反饋。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理 3建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建立和完善麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)

18、（4）健康人群抗體水平和免疫成功率監(jiān)測。 各省應(yīng)根據(jù)預(yù)防接種工作規(guī)范和消除麻疹進(jìn)展情況， 適時(shí)組織開展健康人群的麻疹免疫水平和麻疹疫苗免疫成 功率監(jiān)測，以評價(jià)人群免疫狀況和免疫效果。 （5）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制與管理。 各級麻疹實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按照病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管 理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定，并參照世界衛(wèi)生組織麻疹實(shí)驗(yàn)室認(rèn) 證標(biāo)準(zhǔn)，合理配置相應(yīng)設(shè)備和技術(shù)人員，建立規(guī)章制度， 嚴(yán)格操作規(guī)程，定期進(jìn)行職能考核和實(shí)驗(yàn)室檢測質(zhì)量現(xiàn)場 認(rèn)證，確保實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （二）監(jiān)測管理 4開展麻疹疫情的預(yù)測預(yù)警開展麻疹疫情的預(yù)測預(yù)警 各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專

19、人，對轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 系統(tǒng)麻疹疫情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)視和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情。 同時(shí)要組織有關(guān)專家，結(jié)合歷年麻疹疫情資料、接種率及 人群免疫狀況等信息進(jìn)行綜合分析，對當(dāng)?shù)芈檎钜咔榘l(fā)生 發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測門應(yīng)根據(jù)預(yù)測結(jié)果，及時(shí)制定和部署相 應(yīng)的預(yù)防控制措施，必要時(shí)提請政府發(fā)布預(yù)警信息。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （三）暴發(fā)疫情控制 麻疹暴發(fā)是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生 較多的麻疹病例。暴發(fā)是相對的，只要麻疹發(fā)病 超過平常水平即認(rèn)為是暴發(fā)。以村、居委會、學(xué) ?；蚱渌w為單位，在天內(nèi)發(fā)現(xiàn)例以上 麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位天內(nèi) 發(fā)現(xiàn)例以上麻疹疑似病例時(shí)，應(yīng)視為

20、暴發(fā)疫情， 采取以下控制措施。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （三）暴發(fā)疫情控制 1核實(shí)疫情，明確診斷核實(shí)疫情，明確診斷 縣級以上調(diào)查人員應(yīng)及時(shí)趕赴現(xiàn)場，核實(shí)疫情，開展相 關(guān)調(diào)查，結(jié)合病人臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料等進(jìn)行初步診 斷。采集現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本，及時(shí)送市級疾病預(yù)防控制 機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測，明確診斷。 2開展病例調(diào)查與搜索開展病例調(diào)查與搜索 當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)，對每例麻疹病例都應(yīng)進(jìn)行調(diào)查。麻 疹流行病學(xué)現(xiàn)場調(diào)查內(nèi)容包括病例個(gè)案調(diào)查、當(dāng)?shù)厝巳郝?疹疫苗接種狀況、居住環(huán)境、人口流動等內(nèi)容。同時(shí)對當(dāng) 地各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療單位開展病例主動搜索， 必要時(shí)開展社區(qū)病例

21、主動搜索。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （三）暴發(fā)疫情控制 3及時(shí)開展應(yīng)急接種及時(shí)開展應(yīng)急接種 當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)后，按照傳染病防治法和疫苗流 通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例的規(guī)定，對患者居住地周圍的易 感人群開展麻疹疫苗應(yīng)急接種。應(yīng)急接種應(yīng)根據(jù)麻疹疫情 的流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等，確定應(yīng)急接種范圍和接種 對象，并在短時(shí)間內(nèi)完成，接種率應(yīng)達(dá)到以上。應(yīng) 急接種的實(shí)施應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種工作規(guī)范。 4加強(qiáng)疫情監(jiān)測加強(qiáng)疫情監(jiān)測 要加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、廠礦、大型施工工地等集體單 位疫情監(jiān)測工作。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期到相關(guān)單位核 查晨檢記錄或出勤記錄，及時(shí)了解因病缺課、缺勤或醫(yī)療 機(jī)構(gòu)

22、集中就診情況，并進(jìn)行相關(guān)流行病學(xué)分析，提出防控 措施建議。加強(qiáng)對措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，防止疫情蔓 延。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （三）暴發(fā)疫情控制（三）暴發(fā)疫情控制 5做好疫點(diǎn)消毒及個(gè)人防護(hù)做好疫點(diǎn)消毒及個(gè)人防護(hù) 疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時(shí)組織開展對 疫源地（包括病家）和周圍環(huán)境的消毒處理。托 幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、影劇院等人群聚集場所要搞好環(huán) 境衛(wèi)生，保證空氣流通。 負(fù)責(zé)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、采樣和醫(yī)療救治的工作 人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，及時(shí)接種麻疹疫苗。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （四）加強(qiáng)病例及其密切接觸者管理（四）加強(qiáng)病例及其

23、密切接觸者管理 1對麻疹病例進(jìn)行在家或醫(yī)院隔離，減少與他人接觸， 原則上隔離至出疹后天，并發(fā)肺部感染者延長至天。 同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)麻疹病例的護(hù)理和治療工作，預(yù)防和減少并發(fā) 癥的發(fā)生。 2密切接觸者包括患者的看護(hù)人員、家庭成員，以及 托兒所、幼兒園、學(xué)校里的同班者或處在同一工作、生活、 學(xué)習(xí)環(huán)境中的人群。對密切接觸者自接觸患者之日起 天內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，盡量減少其與他人接觸，一旦出現(xiàn) 發(fā)熱、出疹等癥狀和體征，要立即報(bào)告。 對無麻疹疫苗免疫史的密切接觸者應(yīng)立即接種麻疹疫苗； 有條件者可先注射免疫球蛋白，周后接種麻疹疫苗。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （五）預(yù)防醫(yī)院感染（五

24、）預(yù)防醫(yī)院感染 各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù) 檢分診管理辦法的有關(guān)要求，對具有發(fā)熱、出 疹等癥狀的患者進(jìn)行預(yù)檢分診。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院 感染管理規(guī)范和消毒管理辦法，收治麻疹 患者的醫(yī)院必須具備隔離條件，獨(dú)立設(shè)區(qū)，病房 內(nèi)通風(fēng)良好。認(rèn)真落實(shí)消毒措施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員 的個(gè)人防護(hù)，避免發(fā)生麻疹的醫(yī)院感染。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 三、策略和技術(shù)措施三、策略和技術(shù)措施 （六）開展風(fēng)疹控制工作（六）開展風(fēng)疹控制工作 風(fēng)疹與麻疹流行病學(xué)特征相似，臨床不易鑒別。風(fēng)疹的 發(fā)病增加麻疹監(jiān)測和控制工作的難度。因此，有條件的地 區(qū)，在開展消除麻疹活動的同時(shí)，應(yīng)有計(jì)劃地開展風(fēng)疹控 制工作。 （七）開展健康教育（七）開

25、展健康教育 要把麻疹預(yù)防控制知識的宣傳和普及作為科普知識宣傳 的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。利用預(yù)防接種日和 其它公眾聚會活動，組織開展多種形式的健康教育，向公 眾宣傳消除麻疹策略和措施，使公眾了解麻疹的危害、傳 播途徑與預(yù)防方法，鼓勵(lì)其自覺接種疫苗。 全國消除麻疹行動計(jì)劃 四、保障措施四、保障措施 （一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，加大經(jīng)費(fèi)投入（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，加大經(jīng)費(fèi)投入。 消除麻疹是疾病預(yù)防控制工作的重要任務(wù)之一。 各級政府要認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病防治法和 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例，將其納入本 地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，確保免疫規(guī)劃工 作的實(shí)施，保證達(dá)到本行動計(jì)劃所要求的目標(biāo)和 工作指標(biāo)。各級政府要高度重視消除麻疹工作， 將消除麻疹所需經(jīng)費(fèi)列入專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。在保障 免疫規(guī)劃工作經(jīng)費(fèi)的同時(shí)，將消除麻疹需增加的 疫苗及注射器購置經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)和冷鏈裝備補(bǔ) 充經(jīng)費(fèi)等納入