住院醫(yī)師血液科出科考試

1、精品文檔血液內(nèi)科住院醫(yī)規(guī)培出科考試試卷姓名：科室：時間：得分：一、單選題 (每題 2 分，共 60 分）1 女， 19 歲，一年來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多。病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白 105g/L ，白細胞5.4 10/L ，血小板25 10/L ，血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常。骨髓像中巨核細胞增多，以顆粒巨核細胞為主，余正常。最可能的診斷是()A 、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、藥物血小板減少性紫癜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、再生障礙性貧血E、以上都不是2 慢性貧血病人對缺氧耐受增強是由于()A 、血流速度加快B、呼吸頻率加快C、組織需氧量增加D、 Hb 的攜氧能力增強E、 Hb 在組織

2、中氧釋放量增多3 正常人維持體內(nèi)鐵平衡需每天從食物攝取鐵量()A 、 0.1mgB、 0.5mgC、 1 1.5mgD、 2mgE、 2.5mg4 女， 18 歲， 1 周來雙下肢對稱性出血點及紫癜，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計數(shù)、出、凝血時間及血塊收縮試驗均正常，凝血酶原消耗時間正常。尿蛋白+。最可能的診斷是()A 、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、血管性假血友病D、單純性紫癜E、血小板功能異常5 一般輸注400ml 紅細胞懸液大約可使血紅蛋白升高()A 、 5g/LB、 10g/LC、 20g/LD、 30g/LE、 40g/L6 關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的()A

3、、 IgG 型最多見B、易發(fā)生感染C、易發(fā)生腎功能損害D、血清 AKP 常增高.精品文檔E、血鈣常增高7 下列關(guān)于紅細胞懸液說法哪項不正確()A 、紅細胞懸液容量為全血的一半，減少了輸血后循環(huán)負荷過重的危險B、已移去了大部分的血漿，分離的血漿可供臨床應(yīng)用C、紅細胞懸液鉀、鈉、氨和枸櫞酸鹽的含量高D、紅細胞懸液對提高血紅蛋白水平的效果相對比全血佳E、避免或減少了抗體或血漿蛋白成分引起的輸血不良反應(yīng)8 異基因造血干細胞移植后導(dǎo)致移植物抗宿主病(GVHD) 系供者()A 、單核細胞B、 T 淋巴細胞C、 B 淋巴細胞D、漿細胞E、中性粒細胞9 哪一項不符合慢性溶血性疾病()A 、有高膽紅素血癥B、常

4、見肝脾大C、可有右上腹劇痛D、可有溶血危像E、脾切除均有效10 紅細胞 ABO 血型鑒定下列哪一種說法是錯誤的()A 、用已知抗體型特異性試劑血清檢測紅細胞抗原稱為正定型B、用已知血型的ABO 試劑紅細胞檢測血清中的抗體稱為反向定型C、紅細胞ABO 血型鑒定試驗溫度應(yīng)控制在20 24D、在行反向定型時，只須做A 型紅細胞和B 型紅細胞檢測E、在行反向定型時，必須同時做A 型、 B 型和 O 型紅細胞檢測11 男性，54 歲無痛性頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱、 消瘦、盜汗 6 個月余，化驗 Hb140g/L ，WBC6.5 10 /L ，分類正常， PLT280 10 /L ，淋巴結(jié)活檢見到 R-S 細

5、胞，下列表現(xiàn)最不易見到的是()A 、腋下和腹股溝淋巴結(jié)腫大B、胸骨壓痛C、帶狀皰疹D、皮膚瘙癢E、 Pel-Ebstein 熱12 冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者最適宜輸注血液制品的溫度是()A 、 8 10B、 18 20C、 28 30D、 32 35E、 37 4013 患者，女性， 20 歲，頭昏乏力，兩下肢有散在淤斑，肝、脾未觸及。血紅蛋白45g/L ，紅細胞 1.5010/L ，白細胞數(shù) 2.010 /L ，中性 30%，淋巴 70%，血小板數(shù)25 10/L，骨髓增生低下，巨核細胞未見，最可能診斷是()A 、粒細胞減少癥B、再生障礙性貧血.精品文檔C、惡性貧血D、低增生性急性白血

6、病E、溶血性貧血14 根據(jù)骨髓的不同來源可將骨髓移植分為()A 、自體骨髓移植B、同種同基因骨髓移植C、同種異基因骨髓移植D、異種骨髓移植E、以上均是15 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病不可能出現(xiàn)()A 、頭痛、惡心嘔吐B、腦神經(jīng)麻痹C、視力模糊D、腦脊液壓力高E、腦脊液蛋白減少16 我國成人白血病最常見的是()A 、急性淋巴細胞白血病B、急性髓細胞性白血病C、慢性髓性白血病D、毛細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病17 在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為()A 、男： Hb 160g/L ，女： Hb 140g/LB、男： Hb 140g/L ，女： Hb 130g/LC、男： Hb 130g/L ，女： Hb 120

7、g/LD、男： Hb 120g/L ，女： Hb 110g/LE、男： Hb 110g/L，女： Hb 100g/L18 使血漿膠體滲透壓降低的主要因素是()A 、血漿清蛋白增多B、血漿清蛋白減少C、血漿球蛋白增多D、血漿球蛋白減少E、以上均不是19 以下哪種凝血因子不屬于蛋白質(zhì)()A 、因子B、因子C、因子D、因子E、因子20 多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是()A 、聯(lián)合化學(xué)治療B、雄性激素C、糖皮質(zhì)激素D、放射治療.精品文檔E、支持治療21Coombs 試驗陽性最常見于()A 、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、海洋性貧血D、 G-6-PD 缺乏癥E、 PNH22 染色

8、體檢查發(fā)現(xiàn)t(8;21) ，常見于()A、ALLB、 CMLC、 AML-M3D、 AML-M2E、 AML-M523 輸血所致枸櫞酸鹽中毒可采取的治療是()A 、靜脈緩慢滴注5%碳酸氫鈉B、靜脈緩慢滴注氯化鉀C、靜脈緩慢滴注10%葡萄糖酸鈣D、靜脈緩慢滴注氯化鎂E、靜脈緩慢滴注低分子右旋糖酐24 下列哪些與輸血發(fā)熱反應(yīng)無關(guān)()A 、血液制品中存在細菌性致熱原B、病人血清中存在對抗獻血員WBC 的抗體C、病人血清中存在對抗獻血員血漿蛋白的抗體D、病人血清中存在對抗獻血員血小板的抗體E、病人血清中存在枸櫞酸鈉25 自身抗體IgG 的何種亞型引起的溶血性輸血反應(yīng)最為嚴(yán)重()A 、 IgG1 或 I

9、gG2B、 IgG1 或 IgG3C、 IgG2 或 IgG4D、 IgG3 或 IgG4E、 IgG1 或 IgG426 男性， 36 歲，患慢粒 3 年，用干擾素治療。效果較好、近期出現(xiàn)乏力、低熱、盜汗，脾肋下 4cm，血紅蛋白70g/L 。應(yīng)首先考慮的診斷()A 、合并肺結(jié)核B、慢粒急變C、骨髓抑制D、急發(fā)細菌感染E、急性溶血27 我國漢族人紅細胞D 抗原陰性率為()A 、 0.04%B、 0.4%C、 4.0%D、 8.0%E、 40.0%.精品文檔28 男性， 26 歲，發(fā)熱2 周，外周血白細胞3510/L ，中性粒細胞0.8，桿狀 0.1，肝、脾、淋巴結(jié)無腫大，NAP 增高。最有可

10、能的診斷為()A 、慢性髓細胞白血病B、急性髓細胞白血病C、類白血病反應(yīng)D、傳染性單核細胞增多癥E、惡性淋巴瘤29 決定 A 抗原的是在H 物質(zhì)的半乳糖上加哪一種糖()A、D 一半乳糖B、 N-乙酰氨基半乳糖胺C、 L-巖藻糖D、 N-乙醇氨基葡萄糖胺E、 L 一半乳糖30 何種原因?qū)е伦泽w造血干細胞移植后血液系統(tǒng)惡性腫瘤復(fù)發(fā)率高于異基因造血干細胞移植()A 、預(yù)處理后仍殘留腫瘤細胞B、缺乏 GVHDC、移植物被腫瘤細胞污染D、缺乏抗腫瘤效應(yīng)E、以上均是二、名詞解釋(每題 5 分，共 20 分）1、骨髓增生性疾病2、類白血反應(yīng)3、血紅蛋白病4、惡性貧血三、簡答題(每題 20 分，共 20 分）

11、1、脾亢脾切除的指征?2. 急性再生障礙性貧血的診斷要點?.精品文檔答案 :AECBBDCBEDBBBEEBDBDAADCEBBBCBE名詞解釋：1、為一組骨髓多能造血干細胞的克隆性疾病，表現(xiàn)為骨髓一系或多系細胞增生，多伴發(fā)脾、肝、淋巴結(jié)等髓外組織的稱髓外化生。常見的有慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥及骨髓纖維化。2、為機體在感染、中毒、組織損傷等應(yīng)激情況下所發(fā)生的一種血液學(xué)反應(yīng)，表現(xiàn)為外周血象中白細胞總數(shù)明顯增高并出現(xiàn)一定量的幼稚細胞。 病因去除后血液學(xué)完全恢復(fù)正常， 故不同于白血病。3、由于遺傳缺陷所致的血紅蛋白分子結(jié)構(gòu)異常稱為血紅蛋白病，如僅為構(gòu)成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈比例異常，稱為海洋性貧血，鏈減少者為型海洋性貧血； 鏈減少者為B型海洋性貧血。如為珠蛋白肽鏈分子結(jié)構(gòu)的異常，稱為異常血紅蛋白病。4、由于 A 型胃炎患者的壁細胞大量破壞以及抗自身胃壁細胞抗體，胃粘膜萎縮，胃液中缺乏內(nèi)因子，因而嚴(yán)重影響維生素B 吸收所致的巨幼細胞性貧血，稱為惡性貧血簡答1、 (1) 脾大顯著，造成明顯壓廹癥狀。(2) 嚴(yán)重溶血性貧血。(3) 相當(dāng)程度血小板減少，及廣泛性出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟。(4) 粒細胞極度減少，并有反復(fù)感染史。2、 (1) 臨床表現(xiàn)：