血培養(yǎng)在感染性疾病診斷中的意義

1、血培養(yǎng)血培養(yǎng) 在感染性疾病診斷中的意義在感染性疾病診斷中的意義 廣東省臨床檢驗(yàn)中心廣東省臨床檢驗(yàn)中心 鄒偉民鄒偉民 全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第3版）版） 菌血癥患者多數(shù)為間歇性，病原菌是周期性出現(xiàn)在血液中，隨之無(wú)細(xì)菌時(shí)菌血癥患者多數(shù)為間歇性，病原菌是周期性出現(xiàn)在血液中，隨之無(wú)細(xì)菌時(shí) 期。不管臨床癥狀經(jīng)歷的嚴(yán)重程度，但患者血液中病原菌濃度水平相當(dāng)?shù)停?。不管臨床癥狀經(jīng)歷的嚴(yán)重程度，但患者血液中病原菌濃度水平相當(dāng)?shù)停?據(jù)此要求臨床多次采集血液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，但據(jù)此要求臨床多次采集血液標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，但24h內(nèi)一般不超過(guò)內(nèi)一般不超過(guò)3次，成人次，成人 每次血量每次血量10 20ml

2、，可提高陽(yáng)性檢出率。，可提高陽(yáng)性檢出率。 急性腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性肺炎和腎盂腎炎發(fā)熱患者，應(yīng)在急性腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性肺炎和腎盂腎炎發(fā)熱患者，應(yīng)在 抗生素治療或更換前，從不同部位采集血液標(biāo)本，做抗生素治療或更換前，從不同部位采集血液標(biāo)本，做2次血液培養(yǎng)（應(yīng)在抗次血液培養(yǎng)（應(yīng)在抗 生素治療前完成），分別接種于各種培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，立即運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室，置于生素治療前完成），分別接種于各種培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，立即運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室，置于 孵箱內(nèi)培養(yǎng)。孵箱內(nèi)培養(yǎng)。 疑似心內(nèi)膜炎患者疑似心內(nèi)膜炎患者 急性病例，在抗生素治療或改變前急性病例，在抗生素治療或改變前1 2h，從各個(gè)不同部位采血，從各個(gè)不同部位采血3

3、次做血次做血 液培養(yǎng)。液培養(yǎng)。 亞急性病例，第一天亞急性病例，第一天24h內(nèi)，相隔內(nèi)，相隔1h連續(xù)采集連續(xù)采集3次血標(biāo)本培養(yǎng)，若次血標(biāo)本培養(yǎng)，若24 48h 全部陰性，再采集全部陰性，再采集2 3次血標(biāo)本培養(yǎng)。次血標(biāo)本培養(yǎng)。 若已經(jīng)抗生素治療患者，連續(xù)若已經(jīng)抗生素治療患者，連續(xù)3天，每天取天，每天取2次血液標(biāo)本。次血液標(biāo)本。 節(jié)選自全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第3版）p.738 血培養(yǎng)簡(jiǎn)介血培養(yǎng)簡(jiǎn)介 膿毒癥流行病學(xué)膿毒癥流行病學(xué) 在致死的主導(dǎo)因素中居第十位 非冠脈意外的icu（重癥監(jiān)護(hù)病房）中最多見(jiàn)的致死因素 器官功能障礙的常見(jiàn)誘因 18001800萬(wàn)病例萬(wàn)病例 美國(guó)：確診病例130萬(wàn) 歐洲和日本：

4、確診病例190萬(wàn) 死亡率死亡率, 留院時(shí)間留院時(shí)間, 治療費(fèi)用治療費(fèi)用 住院時(shí)間延長(zhǎng)7 到 25 天 每年治療費(fèi)用： 167億美金美國(guó) 67億美金歐洲 ？?jī)|美金中國(guó) 1. d march 2003 report 3. medtap international 2.crit care med 2001; 29: 1303-10 4. society for critical care medicine (press release 2004) 一些重要的定義一些重要的定義(p1-3) u菌血癥菌血癥：血液中出現(xiàn)細(xì)菌。 注：該細(xì)菌可能是敗血癥/潛在敗血癥的病源菌或污染菌 u假陽(yáng)性假陽(yáng)性：對(duì)某種不存

5、在的疾病或狀態(tài)卻呈現(xiàn)了陽(yáng)性的結(jié)果。 注：對(duì)于血培養(yǎng)有兩種情況： u1，培養(yǎng)出的細(xì)菌肯定不是敗血癥的病源菌。 u2，呈現(xiàn)細(xì)菌生長(zhǎng)的跡象（如：儀器陽(yáng)性報(bào)警）但是在轉(zhuǎn)種 和染色中未見(jiàn)細(xì)菌。 u血量不足血量不足：少于最小推薦采血量的80% u一套血培養(yǎng)一套血培養(yǎng)/一份血培養(yǎng)標(biāo)本：一份血培養(yǎng)標(biāo)本：一次靜脈穿刺獲得的血液被分配到相 應(yīng)的幾個(gè)血培養(yǎng)瓶/培養(yǎng)管內(nèi)，該幾個(gè)培養(yǎng)瓶/培養(yǎng)管統(tǒng)稱為一套血培養(yǎng) 。解釋為一份血培養(yǎng)標(biāo)本。 usirs：全身炎癥感染綜合癥。當(dāng)病人具有以下2條或以上的臨床/實(shí) 驗(yàn)室證據(jù)，可以定義為sirs。 u體溫： 38 或 90/分； u呼吸率 20/分或paco2 12，000/ul 或

6、 4000/ul 血培養(yǎng)的數(shù)量血培養(yǎng)的數(shù)量（page4-5） in 2004 cockerill reported the results of a similar study from 163 patients when blood cultures were performed using a continuous-monitoring blood culture system (cmbcs). in that study, the cumulative yield of pathogens from three blood cultures, with a blood volume of

7、 20 ml each (excluding patients with infective endocarditis), was 65% from the first culture, 80% from two cultures, and 96% with three cultures.23 for patients with infective endocarditis, the yield was 90% from first blood culture.23 2004年，有學(xué)者對(duì)年，有學(xué)者對(duì)163例高度疑似菌血癥患者進(jìn)行血例高度疑似菌血癥患者進(jìn)行血 培養(yǎng)研究。共采血培養(yǎng)研究。共采血3次

8、，每次采血量為次，每次采血量為20ml。一份血。一份血 培養(yǎng)陽(yáng)性率為培養(yǎng)陽(yáng)性率為65%，二份血培養(yǎng)陽(yáng)性率為，二份血培養(yǎng)陽(yáng)性率為80%，三，三 份血培養(yǎng)陽(yáng)性率為份血培養(yǎng)陽(yáng)性率為96%。 一份血培養(yǎng)定義：同一穿刺所獲得的血液接種到一份血培養(yǎng)定義：同一穿刺所獲得的血液接種到2瓶或以上的血培養(yǎng)瓶。瓶或以上的血培養(yǎng)瓶。 需氧血培養(yǎng)瓶和厭氧血培養(yǎng)瓶需氧血培養(yǎng)瓶和厭氧血培養(yǎng)瓶 (page6) in this study, use of paired aerobic/anaerobic blood culture bottles yielded more staphylococci, members of t

9、he family enterobacteriaceae, and anaerobes when compared to paired aerobic blood culture bottles.50 it is recommended that routine blood cultures include paired aerobic/anaerobic blood culture bottles.50-52 when less than the recommended volume of blood is drawn for culture, the blood should be ino

10、culated into the aerobic vial first; any remaining blood should then be inoculated into the anaerobic vial. 這些研究中，使用“配對(duì)需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶”比用“兩個(gè)需氧 血培養(yǎng)瓶”復(fù)現(xiàn)出更多的金葡、腸桿菌科細(xì)菌和厭氧菌。50 推薦常規(guī)血培養(yǎng)包括配對(duì)的需氧推薦常規(guī)血培養(yǎng)包括配對(duì)的需氧/厭氧血培養(yǎng)瓶。厭氧血培養(yǎng)瓶。50-52 當(dāng)抽得的血少于推薦血量時(shí)，應(yīng)該首先接種需氧瓶首先接種需氧瓶；剩余血液 接種厭氧瓶。 注意：對(duì)于那些僅用需氧瓶的實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，每次采血必須注入注意：對(duì)于那些僅用需氧瓶的實(shí)驗(yàn)室來(lái)

11、講，每次采血必須注入 2個(gè)需氧瓶中以確保足夠的采血量。個(gè)需氧瓶中以確保足夠的采血量。 皮膚消毒和預(yù)防血培養(yǎng)污染皮膚消毒和預(yù)防血培養(yǎng)污染 several studies comparing these disinfectants have been published, from which the following conclusions can be made: tincture of iodine, chloride peroxide, and chlorhexidine gluconate are superior to povidone-iodine preparations. ti

12、ncture of iodine and chlorhexidine gluconate are probably equivalent. 針對(duì)這些皮膚消毒劑已有不少的對(duì)比研究，結(jié)論可以總結(jié)為以 下兩點(diǎn)： 碘町、次氯酸和洗必太的消毒效果要優(yōu)于碘伏。 碘町和洗必太的作用大致相等。 要求和建議：建議使用碘町或者洗必太。要求和建議：建議使用碘町或者洗必太。 碘酊作用30秒； 洗必泰的作用時(shí)間和碘酊一樣，但是由于沒(méi)有伴隨的過(guò)敏反應(yīng) ，所以不必擦去。但其不能用于小于2個(gè)月的嬰兒皮膚的消毒 血培養(yǎng)采集注意事項(xiàng)血培養(yǎng)采集注意事項(xiàng)（p6-7） 在靜脈留置導(dǎo)管或留置口抽取的血樣有較高的污染率，必須在靜脈留置導(dǎo)管

13、或留置口抽取的血樣有較高的污染率，必須 與來(lái)自靜脈的血樣培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合分析。與來(lái)自靜脈的血樣培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行聯(lián)合分析。 整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格遵從無(wú)菌操作，不允許在消毒后按壓靜脈，除整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格遵從無(wú)菌操作，不允許在消毒后按壓靜脈，除 非帶有無(wú)菌手套。非帶有無(wú)菌手套。 要求和建議：要求和建議： 采用無(wú)菌注射器采集血液，再轉(zhuǎn)入培養(yǎng)瓶或管中。 不推薦使用真空采血針（蝴蝶針）將患者靜脈與血培養(yǎng)瓶 直接連通，以避免培養(yǎng)肉湯返流入血，并且難以控制采血 量。 裝入血液后的培養(yǎng)瓶必須輕柔顛倒混勻數(shù)次以防止凝結(jié)。 標(biāo)準(zhǔn)的血培養(yǎng)操作可以接受的污染率為標(biāo)準(zhǔn)的血培養(yǎng)操作可以接受的污染率為雙向培養(yǎng)基雙向培養(yǎng)基固體培養(yǎng)固體培養(yǎng) 基

14、基 自動(dòng)化方法：培養(yǎng)基采用以肉湯為基礎(chǔ)添加各種生自動(dòng)化方法：培養(yǎng)基采用以肉湯為基礎(chǔ)添加各種生 長(zhǎng)因子和抗生素，有利于分支桿菌的快速生長(zhǎng)。長(zhǎng)因子和抗生素，有利于分支桿菌的快速生長(zhǎng)。 特別提示特別提示 不同于成人血培養(yǎng)，由于厭氧菌感染極少發(fā)生在兒 童病人，因此建議只采用需氧瓶。厭氧培養(yǎng)只考慮因此建議只采用需氧瓶。厭氧培養(yǎng)只考慮 針對(duì)特殊的高危群體針對(duì)特殊的高危群體 皮膚消毒參照成人的方法，新生兒除外。新生兒采 用碘類復(fù)合物可能導(dǎo)致亞臨床甲狀腺功能減低癥。 采血后必須洗去皮膚上殘留的碘類復(fù)合物。大于2 個(gè)月的兒童建議用洗必泰。2月以下的嬰兒建議僅 采用70%異丙醇。 兒童的采血量不能超過(guò)其總血容量的

15、兒童的采血量不能超過(guò)其總血容量的1% 兒童血培養(yǎng)（p15-16） 由于發(fā)熱，由于發(fā)熱，75-85%的導(dǎo)管被不必要地移除。的導(dǎo)管被不必要地移除。 由于涉及是否移除外科置入性導(dǎo)管，我們需要由于涉及是否移除外科置入性導(dǎo)管，我們需要 仔細(xì)區(qū)別：仔細(xì)區(qū)別：crbsi、皮膚污染、導(dǎo)管定植菌、其、皮膚污染、導(dǎo)管定植菌、其 他來(lái)源的感染。他來(lái)源的感染。 導(dǎo)管部分的定量培養(yǎng)是最準(zhǔn)確的方法，同時(shí)，導(dǎo)管部分的定量培養(yǎng)是最準(zhǔn)確的方法，同時(shí)， 無(wú)需配對(duì)的導(dǎo)管部分定量培養(yǎng)也是最節(jié)約成本無(wú)需配對(duì)的導(dǎo)管部分定量培養(yǎng)也是最節(jié)約成本 的方法，尤其是針對(duì)長(zhǎng)期導(dǎo)管置入病人。的方法，尤其是針對(duì)長(zhǎng)期導(dǎo)管置入病人。 crbsi的診斷有賴于

16、導(dǎo)管部分的定量培養(yǎng)，但是的診斷有賴于導(dǎo)管部分的定量培養(yǎng)，但是 決定是否移除或更換導(dǎo)管，需要比較同時(shí)的靜決定是否移除或更換導(dǎo)管，需要比較同時(shí)的靜 脈穿刺血培養(yǎng)結(jié)果。脈穿刺血培養(yǎng)結(jié)果。 導(dǎo)管相關(guān)性血液感染導(dǎo)管相關(guān)性血液感染 catheter-related bloodstream infections （crbsi） (p16-18) 培養(yǎng)結(jié)果的解釋：培養(yǎng)結(jié)果的解釋： v 如果一套或多于一套的血培養(yǎng)結(jié)果是陽(yáng)性，并且導(dǎo)管片斷的培養(yǎng)也如果一套或多于一套的血培養(yǎng)結(jié)果是陽(yáng)性，并且導(dǎo)管片斷的培養(yǎng)也 是陽(yáng)性（半定量培養(yǎng)菌落數(shù)是陽(yáng)性（半定量培養(yǎng)菌落數(shù)15）并且為同一種菌：提示為）并且為同一種菌：提示為crbsi

17、。 v 如果一套或多于一套的血培養(yǎng)是陽(yáng)性，但導(dǎo)管片斷的培養(yǎng)是陰性提如果一套或多于一套的血培養(yǎng)是陽(yáng)性，但導(dǎo)管片斷的培養(yǎng)是陰性提 示：不能診斷示：不能診斷crbsi；但若是金黃色葡萄球菌或酵母樣真菌，并缺；但若是金黃色葡萄球菌或酵母樣真菌，并缺 乏任何其它部位感染的證據(jù)，則也可能是乏任何其它部位感染的證據(jù)，則也可能是crbsi。 v 如果兩套血培養(yǎng)均為陰性，但導(dǎo)管片斷培養(yǎng)是陽(yáng)性，不管菌落計(jì)數(shù)如果兩套血培養(yǎng)均為陰性，但導(dǎo)管片斷培養(yǎng)是陽(yáng)性，不管菌落計(jì)數(shù) 的結(jié)果如何：提示為導(dǎo)管定植菌，而非的結(jié)果如何：提示為導(dǎo)管定植菌，而非crbsi。 v 如果兩套血培養(yǎng)均為陰性且導(dǎo)管片斷培養(yǎng)也是陰性：不可能是如果兩套血

18、培養(yǎng)均為陰性且導(dǎo)管片斷培養(yǎng)也是陰性：不可能是 crbsi。 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染導(dǎo)管相關(guān)性血流感染crbsi (p16-18) 短期外周導(dǎo)管：短期外周導(dǎo)管： 通過(guò)靜脈血管穿刺采集2套（2瓶/套）外周血作血培養(yǎng)，無(wú)菌操 作拔出導(dǎo)管用maki半定量培養(yǎng)法對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行培養(yǎng)（這種導(dǎo)管通 常是由于導(dǎo)管外表面的定植菌導(dǎo)致的感染） 以下是專用于診斷感染性心內(nèi)膜炎的血培養(yǎng)流程：以下是專用于診斷感染性心內(nèi)膜炎的血培養(yǎng)流程： 采血時(shí)機(jī)：采血時(shí)機(jī)：采血時(shí)機(jī)是明確診斷的第一重要因素采血時(shí)機(jī)是明確診斷的第一重要因素。 可疑急性心內(nèi)膜炎可疑急性心內(nèi)膜炎： 經(jīng)驗(yàn)使用抗生素前經(jīng)驗(yàn)使用抗生素前30分鐘之內(nèi)連續(xù)抽取多份血培養(yǎng)。分鐘之

19、內(nèi)連續(xù)抽取多份血培養(yǎng)。 可疑亞急性心內(nèi)膜炎可疑亞急性心內(nèi)膜炎： 無(wú)須必須在經(jīng)驗(yàn)用藥前抽取血液。建議無(wú)須必須在經(jīng)驗(yàn)用藥前抽取血液。建議在在30分鐘至分鐘至1小時(shí)之內(nèi)連續(xù)抽取數(shù)份血培養(yǎng)小時(shí)之內(nèi)連續(xù)抽取數(shù)份血培養(yǎng)，該方法可證明細(xì)該方法可證明細(xì) 菌感染的連續(xù)性，為臨床提供更多的價(jià)值，尤其在超聲心動(dòng)圖證據(jù)為陰性或可疑的情況下。菌感染的連續(xù)性，為臨床提供更多的價(jià)值，尤其在超聲心動(dòng)圖證據(jù)為陰性或可疑的情況下。 皮膚消毒皮膚消毒： 對(duì)于評(píng)估可疑亞急性心內(nèi)膜炎，充分的皮膚消毒尤為重要。因?yàn)獒槍?duì)心瓣膜置換的亞急性心內(nèi)膜炎對(duì)于評(píng)估可疑亞急性心內(nèi)膜炎，充分的皮膚消毒尤為重要。因?yàn)獒槍?duì)心瓣膜置換的亞急性心內(nèi)膜炎 病人，

20、其主要的病原菌為皮膚定植菌如凝固酶陰性的葡萄球菌?；谕瑯拥睦碛?，血培養(yǎng)必須病人，其主要的病原菌為皮膚定植菌如凝固酶陰性的葡萄球菌。基于同樣的理由，血培養(yǎng)必須 取自外周靜脈而非留置的靜脈裝置。取自導(dǎo)管的血培養(yǎng)會(huì)伴有很高的污染風(fēng)險(xiǎn)從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的取自外周靜脈而非留置的靜脈裝置。取自導(dǎo)管的血培養(yǎng)會(huì)伴有很高的污染風(fēng)險(xiǎn)從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的 心內(nèi)膜炎結(jié)論。心內(nèi)膜炎結(jié)論。 強(qiáng)調(diào)：采用正確充分的皮膚消毒，從不同的外周靜脈部位分別采集血培養(yǎng)，不能從留置的導(dǎo)管 采血。 抽取血培養(yǎng)的數(shù)量抽取血培養(yǎng)的數(shù)量： 最佳的血培養(yǎng)數(shù)量不能確定，但是單次采血肯定不足最佳的血培養(yǎng)數(shù)量不能確定，但是單次采血肯定不足。 多次血培養(yǎng)可以幫助區(qū)

21、別假陽(yáng)性（如皮膚污染等）以及由于更大的采血量而提高陽(yáng)性率。多次血培養(yǎng)可以幫助區(qū)別假陽(yáng)性（如皮膚污染等）以及由于更大的采血量而提高陽(yáng)性率。 強(qiáng)調(diào)：更大的采血量是提高陽(yáng)性率的唯一的最重要的因素。強(qiáng)調(diào)：更大的采血量是提高陽(yáng)性率的唯一的最重要的因素。 由于亞急性心內(nèi)膜炎具有最大的陽(yáng)性檢出率，由于亞急性心內(nèi)膜炎具有最大的陽(yáng)性檢出率，3-5次采集應(yīng)該已足夠。如果未得到陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)該考次采集應(yīng)該已足夠。如果未得到陽(yáng)性結(jié)果，應(yīng)該考 慮更換診斷方法。慮更換診斷方法。 具體建議：起始采集具體建議：起始采集3份血培養(yǎng)，如果在份血培養(yǎng)，如果在24小時(shí)內(nèi)無(wú)陽(yáng)性報(bào)告，則繼續(xù)采集小時(shí)內(nèi)無(wú)陽(yáng)性報(bào)告，則繼續(xù)采集2份，全部培養(yǎng)一

22、共為份，全部培養(yǎng)一共為5份。份。 （待續(xù)，見(jiàn)下頁(yè)）（待續(xù)，見(jiàn)下頁(yè)） 感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎（p18-21） 采用正確的血培養(yǎng)操作流程，采用正確的血培養(yǎng)操作流程，90%以上的病人可獲得陽(yáng)性以上的病人可獲得陽(yáng)性 血培養(yǎng)血培養(yǎng) 感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎（p18-21） 培養(yǎng)基的選擇：沒(méi)有任何配方可以適合所有細(xì)菌的生培養(yǎng)基的選擇：沒(méi)有任何配方可以適合所有細(xì)菌的生 長(zhǎng)。采用厭氧培養(yǎng)添加劑加入到需氧培養(yǎng)基中尤長(zhǎng)。采用厭氧培養(yǎng)添加劑加入到需氧培養(yǎng)基中尤 其適合苛養(yǎng)細(xì)菌的生長(zhǎng)，比如：鏈球菌，尤其是其適合苛養(yǎng)細(xì)菌的生長(zhǎng)，比如：鏈球菌，尤其是 營(yíng)養(yǎng)變異鏈球菌。每一次培養(yǎng)均需要該類培養(yǎng)基。營(yíng)養(yǎng)變異鏈球菌。

23、每一次培養(yǎng)均需要該類培養(yǎng)基。 已使用抗生素治療的可疑感染性心內(nèi)膜炎病人，已使用抗生素治療的可疑感染性心內(nèi)膜炎病人， 血液中的抗生素是最常見(jiàn)的血液中的抗生素是最常見(jiàn)的“假陰性假陰性”原因。所原因。所 以建議采用含抗生素抑制劑的培養(yǎng)基。以建議采用含抗生素抑制劑的培養(yǎng)基。 培養(yǎng)周期：通常情況下為培養(yǎng)周期：通常情況下為5天。對(duì)于高度懷疑為感染天。對(duì)于高度懷疑為感染 性心內(nèi)膜炎，并且性心內(nèi)膜炎，并且5天孵育均為陰性的情況，可以天孵育均為陰性的情況，可以 對(duì)所有的培養(yǎng)瓶進(jìn)行巧克力培養(yǎng)基傳代培養(yǎng)。對(duì)所有的培養(yǎng)瓶進(jìn)行巧克力培養(yǎng)基傳代培養(yǎng)。 結(jié)果的報(bào)告（p23-25） 由于血培養(yǎng)結(jié)果的重要性，無(wú)論陰性或陽(yáng)性狀態(tài)

24、，提由于血培養(yǎng)結(jié)果的重要性，無(wú)論陰性或陽(yáng)性狀態(tài)，提 倡有效、持續(xù)地向臨床報(bào)告培養(yǎng)狀態(tài)倡有效、持續(xù)地向臨床報(bào)告培養(yǎng)狀態(tài) 任何血培養(yǎng)的檢測(cè)結(jié)果都會(huì)對(duì)患者的治療造成重要任何血培養(yǎng)的檢測(cè)結(jié)果都會(huì)對(duì)患者的治療造成重要 的影響的影響 初步的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果（無(wú)論是涂片或培養(yǎng)），只要預(yù)示血培養(yǎng)陽(yáng)只要預(yù)示血培養(yǎng)陽(yáng) 性，就必須認(rèn)為是緊急狀況馬上向臨床進(jìn)行口頭報(bào)告和溝通性，就必須認(rèn)為是緊急狀況馬上向臨床進(jìn)行口頭報(bào)告和溝通 緊急口頭報(bào)告一定要在最短時(shí)間內(nèi)報(bào)告（緊急口頭報(bào)告一定要在最短時(shí)間內(nèi)報(bào)告（60分鐘之內(nèi)）分鐘之內(nèi)） 口頭報(bào)告記錄包含以下內(nèi)容：口頭報(bào)告記錄包含以下內(nèi)容： 報(bào)告者的全名 和臨床負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系報(bào)告的時(shí)間（無(wú)論成功或不成功） 所聯(lián)系的臨床負(fù)責(zé)醫(yī)生的全名 報(bào)告異常結(jié)果并強(qiáng)調(diào)其緊急性 讓該醫(yī)生復(fù)述收到的結(jié)果 其他須作緊急口頭報(bào)告的情況：其他須作緊急口頭報(bào)告的情況： 標(biāo)本不符合標(biāo)準(zhǔn)，需要重新采血標(biāo)本不符