中醫(yī)科研之路精

1、中醫(yī)科研之路 羅才貴 成都中醫(yī)藥大學（中國610072） 中圖分類號：R203 文獻標識碼：A 文章編號：18180086（2008）04 提 綱 中醫(yī)科研的意義 中醫(yī)科研的現(xiàn)狀 目前面臨的困境 解決困境的方法 1 中醫(yī)科研的意義 1.1 中醫(yī)科研的必然性 中中 醫(yī)醫(yī) 學學 面面 臨臨 （醫(yī)學模式和人類健康觀念的轉(zhuǎn)變） 機遇 科研之路 （現(xiàn)代醫(yī)學飛速發(fā)展） 挑戰(zhàn) 中中 醫(yī)醫(yī) 現(xiàn)現(xiàn) 代代 化化 1.2 中醫(yī)科研的目的和意義 ?目的 繼承 歷史責任 發(fā)展 ?意義 創(chuàng)新時代需求 1.3 中醫(yī)科研的有利條件 國家大力支持 科技突飛猛進 2 中醫(yī)科研的現(xiàn)狀 中醫(yī)藥科研經(jīng)歷了一個從盲目 摸索到有目的探索的

2、逐漸成熟 過程。 隨著科研思路、方法、手段亦 不斷完善，在基礎理論、診斷 技術、臨床藥物療效等方面取 得一定的成果。 2.1 中醫(yī)基礎方面 中醫(yī)中醫(yī)“證證”的研究的研究 針刺鎮(zhèn)痛機理 經(jīng)絡研究 中藥復方配伍機理等 新興中醫(yī)學科相繼問世 中醫(yī)優(yōu)勢疾病研究成果 如：通過對如：通過對“中醫(yī)體質(zhì)學中醫(yī)體質(zhì)學”的研究，揭示了的研究，揭示了 中藥改善體質(zhì)的部分機制，提出中藥改善體質(zhì)的部分機制，提出“體質(zhì)可調(diào)體質(zhì)可調(diào) 論論”。 2.2 中醫(yī)診療技術與現(xiàn)代科技逐步接軌 中醫(yī)臨床科研重點：診斷和治療。 診斷的真確性是提高療效的前提。 中醫(yī)臨床診療現(xiàn)代化 ? ? ? 增加一些病名，更為患者接受； 結合現(xiàn)代診斷技術

3、，診斷更明確； 藥物新劑型涌現(xiàn)，運用更靈活有效； ?部分科研模型的初步建立等。 3 中醫(yī)科研面臨的困境 3.1 中醫(yī)科研的誤區(qū) “ 低水平重復低水平重復”較多，較多，“突破突破 性進展性進展”較少；較少； 科研與實踐脫節(jié)，未能服務 于臨床； ? 原因： a.不明確中醫(yī)科研的方向與目標，找不準切入點 與突破口； b.臨床研究忽略了臨床規(guī)律臨床的研究思 路； c.理論研究因循守舊，拘泥古人，缺乏創(chuàng)新； d.課題設計盲目追求新指標，脫離了中醫(yī)學的特 色和優(yōu)勢。 3.2 缺乏中醫(yī)的科研方法創(chuàng)新 中醫(yī)學是實踐醫(yī)學； 目前中醫(yī)科研，大多采用西醫(yī)的方法、 手段，對中醫(yī)的理、法、方、藥進行 驗證、詮釋； 不能

4、準確地體現(xiàn)中醫(yī)認知思路，理論 上難以上難以“突破突破”，臨床上難以，臨床上難以“深深 入入”。 西醫(yī)科研方法局限性： a.過度側(cè)重疾病的標準化診斷和治療， 忽視疾病的個體化因素； b.側(cè)重于疾病的特異性因素，忽視疾 病的非特異性因素； c.側(cè)重于具體的疾病，忽視病人的整 體性。 因此，目前的西醫(yī)科研方 法并不能完全適合研究中醫(yī)理論 的整體觀和個性化治療，需要探 索更科學的研究方法。 3.3 建立體現(xiàn)中醫(yī)特色的方法與標準的困境 中醫(yī)科研長期以來遵從西醫(yī)的科研規(guī) 范和要求； 西醫(yī)學的方法并不完全適用于中醫(yī)科 研。 中醫(yī)科研要發(fā)展，必須堅持自身特點， 建立體現(xiàn)自身特色的方法與標準。 3.4 中醫(yī)動物

5、實驗不完全具備中醫(yī)特征 動物實驗是醫(yī)學發(fā)展的基礎和條件，動 物模型是醫(yī)學研究的重要載體和手段。 動物模型在中醫(yī)藥研究中的重要性已被 充分認識，但一些問題，未能解決。 ? 具體問題主要體現(xiàn)在以下方面： a. 造模方法局限； b. 不具備規(guī)范、統(tǒng)一的診斷標準； c. 缺少病證結合模型； d. 評價標準缺乏中醫(yī)特色； e. 動物體質(zhì)存在差異。 以上問題導致在采用西醫(yī) 的指標來反映癥狀、體征、診 斷證候時，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)動物模型 不完全具備中醫(yī)特征，部分研 究結果價值不大。 3.5名老中醫(yī)經(jīng)驗的繼承與發(fā)揚比較困難 名醫(yī)經(jīng)驗是中醫(yī)繼承工作的主要內(nèi)容。 傳承困難的原因： a. b. 非確定因素多，客觀化、標準化

6、程度低； 個別理論多， 一般性理論少； c. d. 感悟的內(nèi)容多，可操作性技術含量少； 名醫(yī)親撰的東西少，后人整理東西多。 3.6 中醫(yī)藥醫(yī)籍文獻的整理與挖掘欠缺 “ 中醫(yī)文獻研究永遠給醫(yī)學研究提供不 朽的平臺朽的平臺”。 現(xiàn)狀，90以上都涉及中醫(yī)尖端科研， 而文獻考證僅占10以下。 即使在中醫(yī)文獻研究圈內(nèi)，用規(guī)范文獻 學方法去研究的科研還很薄弱。 4 解決困境的方法 4.1 立足臨床推動科研的發(fā)展 中醫(yī)是門實踐學科，臨床是科研的基礎。 依據(jù)自身特點，建立符合實際的科研模式。 取取 得得 臨臨 床床 經(jīng)經(jīng) 驗驗 進進 行行 實實 驗驗 研研 究究 指指 導導 臨臨 床床 實實 踐踐 4.2 明

7、確中西醫(yī)區(qū)別，修正科研模式 中醫(yī)大部分經(jīng)典理論特點： ?源于實踐，經(jīng)過檢驗； ? 貼近臨床， “古而不老古而不老”； ? 部分顯示出認識上的部分顯示出認識上的“超前性超前性” 。 這就要求中醫(yī)科研要堅持這就要求中醫(yī)科研要堅持 自主性原則自主性原則 整體性原則整體性原則 特異性原則特異性原則 多維性原則多維性原則 建立合乎中醫(yī)特點的科研方法學，不能建立合乎中醫(yī)特點的科研方法學，不能 草率地把現(xiàn)代的大部分規(guī)范拿來草率地把現(xiàn)代的大部分規(guī)范拿來“規(guī)范規(guī)范” 中醫(yī)。中醫(yī)。 4.3 明確中醫(yī)理論研究的方向 揭示中醫(yī)理論本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律， 為臨床服務，這是起點與歸宿。 借助實證研究的思維路線，按照自身規(guī) 律，創(chuàng)造理論成果，以增強學術含量。 在繼承基礎上，與時俱進，持續(xù)發(fā)展。 4.4 規(guī)范中醫(yī)臨床的研究 臨床科研目的是提高療效，是科研的主體部分。 選擇符合時代要求的創(chuàng)新性研究作為重點。 用科學方法闡明中醫(yī)治法學的科學性，研究疾 病的證治規(guī)律，探討方藥的作用機制。 4.5 重視并正確利用動物實驗 動物模型是中醫(yī)學走向現(xiàn)代化的動物模型是中醫(yī)學走向現(xiàn)代化的“橋梁橋梁”。 優(yōu)點表現(xiàn)在： a. b. c. d. 隨證候的變化進行跟蹤觀察； 檢測證候形成過程中指標的動態(tài)改變； 檢驗治療藥物的效果和安全性； 探索新藥物的應用等優(yōu)點。 復制中醫(yī)動物模型堅持的原則： a.中醫(yī)理論為指導； 復制的