神經(jīng)介入發(fā)展（干貨分享）

1、1 神經(jīng)介入發(fā)展 2020-12-172 研究利用血管內(nèi)導(dǎo)管操作技術(shù)，在計(jì)算機(jī)控制的數(shù)字減影血管 造影（DSA）系統(tǒng)的支持下，對(duì)累及人體神經(jīng)系統(tǒng)血管的病變進(jìn) 行診斷和治療一種臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。 介入神經(jīng)放射學(xué)（interventional neuroradiology） 神經(jīng)外科血管內(nèi)治療學(xué)（neurosurgical endovascular therapeutics） 血管內(nèi)神經(jīng)外科學(xué)（endovascular neurosurgery） 2020-12-173 內(nèi)科學(xué) 外科學(xué) 介入科學(xué) 外周介入 心臟介入 2020-12-174 全腦血管造影術(shù)（DSADSA） 急性腦梗塞的超早期介入溶栓、取

2、栓術(shù) 腦動(dòng)脈狹窄血管成形術(shù) 腦靜脈竇血栓靜脈溶栓治療 腦動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)靜脈瘺等引起的出血性腦血管病介入栓塞治療 2020-12-175 優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)傷小、適應(yīng)范圍廣、安全、有效、并發(fā)癥少、住 院時(shí)間短、避免了開(kāi)顱手術(shù) 缺點(diǎn)：技術(shù)要求高、費(fèi)用高 2020-12-176 出血性腦血管病患者 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者 青中年原因未明的腦出血患者 原發(fā)性腦室出血患者 缺血性腦血管病患者 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA） 輕、中度腦梗塞患者 具有適合時(shí)間窗的急性腦梗塞患者 一定程度顱內(nèi)、頸部動(dòng)脈狹窄患者 2020-12-177 1904年Dawbran用石蠟和凡士林混合的栓子進(jìn)行惡性腫瘤的手術(shù)前栓塞 19

3、30年Brook應(yīng)用肌肉組織“放風(fēng)箏”填塞頸內(nèi)動(dòng)脈治療頸動(dòng)脈海綿竇瘺 1950年代，Seldinger創(chuàng)造股動(dòng)脈穿刺技術(shù) 1960年Luessenhop經(jīng)動(dòng)脈內(nèi)注入有金屬芯的硅膠球珠栓塞治療AVM 1970年代Djindjian開(kāi)創(chuàng)了頸外動(dòng)脈和脊髓動(dòng)脈的選擇性插管造影技術(shù)。 1971年Serbinenko首創(chuàng)可脫性球囊技術(shù)治療外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺 2020-12-178 1972年Zanetti報(bào)道IBCA及NBCA栓塞AVM和AVF 1968年Dotter報(bào)道了首例經(jīng)皮血管成形術(shù) 1974年Cruntzig發(fā)明了球囊成形術(shù)，逐步應(yīng)用于治療閉塞性腦血管疾病，隨后又有了支架成 形術(shù) 1980年

4、代Tracker和Magic系列微導(dǎo)管的出現(xiàn) 1991年Guglielmi設(shè)計(jì)了電解可脫彈簧圈（Guglielmi detachable coil, GDC），此后，動(dòng)脈瘤 的介入治療進(jìn)入快速發(fā)展的階段，新型材料不斷涌現(xiàn) 21世紀(jì)，動(dòng)脈瘤及AVM液體栓塞劑出現(xiàn)，治療顱內(nèi)血管狹窄的專用支架出現(xiàn) 2020-12-179 成熟 可與手術(shù)媲美，甚至超越手術(shù) 發(fā)展快 2020-12-1710 開(kāi)始晚于國(guó)外 進(jìn)步迅速 氣氛活躍 水平不低于國(guó)外 2020-12-1711 各區(qū)形成技術(shù)力量相對(duì)雄厚的中心 北京：天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院 上海：華山醫(yī)院、長(zhǎng)海醫(yī)院 廣州：珠江醫(yī)院 西安：唐都醫(yī)院 沈陽(yáng)：陸軍醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)

5、科大學(xué)醫(yī)院 天津：環(huán)湖醫(yī)院 2020-12-1712 神經(jīng)介入的普及不夠 醫(yī)生觀念需要轉(zhuǎn)變 治療費(fèi)用相對(duì)高 水平參差不齊 2020-12-1713 問(wèn)題和機(jī)遇并存 認(rèn)識(shí)和水平共進(jìn) 潛力巨大，前景廣闊 成為臨床發(fā)展的一個(gè)新熱點(diǎn) 2020-12-1714 自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）有效治療 中國(guó)人口13億，估計(jì)SAH的患者5-6萬(wàn)左右，實(shí)際有效治療病例不足十分之一，大量患 者得不到及時(shí)有效治療 2020-12-1715 2020-12-1716 栓塞前 即刻 5個(gè)月復(fù)查 46個(gè)月復(fù)查 2020-12-1717 軟硬 形狀 柔軟度 三維標(biāo)準(zhǔn)型 治療7mm動(dòng)脈瘤 向心性填塞 成籃好 二維填塞型 柔

6、軟選擇直徑廣泛 三維填塞型 治療12mm 動(dòng)脈瘤 向心性填塞 迷你三維 填塞型 治療4mm 微小動(dòng)脈瘤 向心性填塞 2020-12-1718 順應(yīng)動(dòng)脈瘤的各種形狀貼壁成籃 2020-12-1719 在貼壁填塞動(dòng)脈瘤的同時(shí)為后續(xù)鉑金圈留下內(nèi)部的開(kāi)放空 間, 使任何一個(gè)鉑金圈都保持中空 2020-12-1720 2020-12-1721 材料的發(fā)展至關(guān)重要 中大畸形的首選方法 作為綜合治療的重要手段之一 2020-12-1722 2020-12-1723 簡(jiǎn)稱CCF，是比較容易誤診的疾病，應(yīng)用可脫球 囊介入治療方法是該疾病治療的首選，效果是戲劇性 的改變。 2020-12-1724 2020-12

7、-1725 急性腦梗塞的及時(shí)診斷治療 中國(guó)每年新增急性腦梗塞100150萬(wàn)，能夠及時(shí)行動(dòng)脈 溶栓并診治病因的幾乎可以忽略不計(jì)。1/3患者具有顱內(nèi)血管 狹窄和頸部血管狹窄，沒(méi)有得到進(jìn)一步治療，再次出現(xiàn)腦梗 塞病例非常多。 2020-12-1726 急性腦梗塞的傳統(tǒng)治療效果不確定，通 過(guò)介入方法進(jìn)行接觸溶栓，效果確實(shí)有效。 2020-12-1727 大腦中動(dòng)脈閉塞的溶 栓治療 2020-12-1728 短暫性腦缺血（TIA）的有效治療 TIA患者50左右為顱內(nèi)血管狹窄引起，目前由于普查不夠，得到有效治療病例極少。 2020-12-1729 中國(guó)每年有100萬(wàn)左右的缺血性腦血管治療，其中 接近1/3的患者可以進(jìn)行支架治療，但是由于認(rèn)識(shí)和技術(shù)的 原因，很多人沒(méi)有得到有效治療，導(dǎo)致腦梗死，病殘病死。 2020-12-1730 顱內(nèi)血管狹窄 支架成