盆腔炎性疾病--（干貨分享）

1、1 盆腔炎性疾病- 2020/12/152 定義定義 盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病(PID)(PID)指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥，主要有指女性上生殖道及其周?chē)M織的炎癥，主要有 子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，最常見(jiàn)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，最常見(jiàn) 的是輸卵管炎。的是輸卵管炎。 盆腔炎性疾病大多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕盆腔炎性疾病大多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕 經(jīng)后或未婚者很少發(fā)病，若發(fā)生也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。經(jīng)后或未婚者很少發(fā)病，若發(fā)生也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。 以往將以往將PIDPID分為急性和慢性?xún)深?lèi)。慢性

2、盆腔炎大致相當(dāng)于急性分為急性和慢性?xún)深?lèi)。慢性盆腔炎大致相當(dāng)于急性PIDPID 2020/12/153 國(guó)外有人對(duì)國(guó)外有人對(duì)84508450例例15441544歲的女性進(jìn)行了分析：歲的女性進(jìn)行了分析： 15191519歲者盆腔炎發(fā)病率為歲者盆腔炎發(fā)病率為3%3%，30343034歲者發(fā)病率為歲者發(fā)病率為14%14%； 結(jié)婚時(shí)間長(zhǎng)久者發(fā)病率為結(jié)婚時(shí)間長(zhǎng)久者發(fā)病率為19%19%，新近結(jié)婚者發(fā)病率為，新近結(jié)婚者發(fā)病率為12%12%，而未，而未 婚者發(fā)病率為婚者發(fā)病率為6%6%； 僅一個(gè)性伴侶者發(fā)病率為僅一個(gè)性伴侶者發(fā)病率為7%7%，有多個(gè)性伴侶者發(fā)病率為，有多個(gè)性伴侶者發(fā)病率為1022%1022%。

3、2020/12/154 臨床特征與轉(zhuǎn)歸 特征特征 下腹部疼痛，或帶下增多，或陰道出血，或伴有發(fā)熱。下腹部疼痛，或帶下增多，或陰道出血，或伴有發(fā)熱。 轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸 治愈：但可遺留疤痕、粘連、功能障礙治愈：但可遺留疤痕、粘連、功能障礙 遷延：急性遷延：急性 慢性慢性 擴(kuò)散：敗血癥、膿毒血癥、感染性休克擴(kuò)散：敗血癥、膿毒血癥、感染性休克 2020/12/155 女性生殖系統(tǒng)的自然防御機(jī)制女性生殖系統(tǒng)的自然防御機(jī)制 1.1.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道、尿道口。兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道、尿道口。 2.2.陰道前后壁緊貼。陰道正常菌群是乳酸桿菌可抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)。陰道前后壁緊貼。陰道正常菌群是乳酸桿菌可

4、抑制其他細(xì)菌生長(zhǎng)。 3.3.宮頸口緊閉。宮頸口緊閉。 4.4.子宮內(nèi)膜周期性剝脫。子宮內(nèi)膜周期性剝脫。 5.5.輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)及輸卵管的蠕動(dòng)。輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)及輸卵管的蠕動(dòng)。 6.6.生殖道的免疫系統(tǒng)生殖道的免疫系統(tǒng) 2020/12/156 盆腔炎性疾病后遺癥盆腔炎性疾病后遺癥 學(xué)習(xí)要求學(xué)習(xí)要求 掌握掌握: : 2020/12/157 概述概述 盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，以往稱(chēng)為慢性盆腔炎。盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，以往稱(chēng)為慢性盆腔炎。 主要改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成?？稍斐奢斅压茏枞?、主要改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增

5、生及瘢痕形成?？稍斐奢斅压茏枞?、 增粗、積液；輸卵管卵巢粘連、子宮固定等。增粗、積液；輸卵管卵巢粘連、子宮固定等。 盆腔組織中常常找不到病原體。盆腔組織中常常找不到病原體。 2020/12/158 本病往往由急性盆腔炎延誤診治，或治療不徹底，或患者體質(zhì)虛本病往往由急性盆腔炎延誤診治，或治療不徹底，或患者體質(zhì)虛 弱，病程遷延演變所致，或無(wú)明顯急性發(fā)作史。弱，病程遷延演變所致，或無(wú)明顯急性發(fā)作史。 病情較頑固，纏綿難愈，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作，病情較頑固，纏綿難愈，當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí)，可有急性發(fā)作， 嚴(yán)重影響婦女的身心健康。嚴(yán)重影響婦女的身心健康。 臨床常有慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵

6、管卵巢炎、輸卵管卵臨床常有慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵 巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎等，可單一或復(fù)合發(fā)病。巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎等，可單一或復(fù)合發(fā)病。 2020/12/159 病因病機(jī)病因病機(jī) 濕熱之邪內(nèi)侵濕熱之邪內(nèi)侵 余邪未盡余邪未盡 濕熱瘀結(jié)濕熱瘀結(jié)氣血阻滯胞宮氣血阻滯胞宮 正氣未復(fù)正氣未復(fù) 七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷 肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié) 氣滯血瘀氣滯血瘀滯留沖任胞宮滯留沖任胞宮 外感濕熱之邪外感濕熱之邪 慢 性 盆 腔 炎 2020/12/1510 素體陽(yáng)虛素體陽(yáng)虛 氣虛濕停氣虛濕停 寒濕凝滯寒濕凝滯 寒濕內(nèi)侵寒濕內(nèi)侵 素體虛弱素體虛弱 正氣內(nèi)傷正氣內(nèi)傷 氣虛血瘀氣虛血瘀 外邪

7、侵襲外邪侵襲 血行不暢胞血行不暢胞 宮受阻宮受阻 瘀血留滯沖瘀血留滯沖 任胞宮任胞宮 慢 性 盆 腔 炎 2020/12/1511 診斷診斷 1.病史：病史： 急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術(shù)感染史，或不急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育及婦科手術(shù)感染史，或不 潔性生活史潔性生活史 2020/12/1512 2.2.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) : : 下腹部疼痛或墜脹痛，痛連腰骶，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。可伴有低下腹部疼痛或墜脹痛，痛連腰骶，常在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重。可伴有低 熱起伏，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，不孕熱起伏，帶下增多，月經(jīng)不調(diào)，不孕 。 2020/12/1513 3.3.婦檢：婦檢： 子宮

8、常后傾后屈，壓痛，活動(dòng)受限；宮體一側(cè)或兩側(cè)附子宮常后傾后屈，壓痛，活動(dòng)受限；宮體一側(cè)或兩側(cè)附 件增厚或觸及囊性腫塊，壓痛；宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。件增厚或觸及囊性腫塊，壓痛；宮骶韌帶增粗、變硬、觸痛。 4.4.輔助檢查：輔助檢查： B B超檢查：可有一側(cè)或兩側(cè)附件液性包塊；子宮輸卵管造超檢查：可有一側(cè)或兩側(cè)附件液性包塊；子宮輸卵管造 影檢查：輸卵管迂曲、阻塞或通而不暢；影檢查：輸卵管迂曲、阻塞或通而不暢； 腹腔鏡檢查：盆腔粘連，輸卵管積水、傘端閉鎖。腹腔鏡檢查：盆腔粘連，輸卵管積水、傘端閉鎖。 2020/12/1514 慢性盆腔炎盆腔粘連 2020/12/1515 急性盆腔炎盆腔膿腫 盆腔膿

9、腫 膀膀 胱胱直直 腸腸 2020/12/1516 盆腔炎輸卵管積液盆腔炎輸卵管積液 輸卵管傘端 閉鎖積液 輸卵管傘端 閉鎖積液 2020/12/1517 輸卵管卵巢炎炎性包塊 2020/12/1518 2020/12/1519 2020/12/1520 鑒鑒 別別 診診 斷斷 盆腔炎性疾病后遺癥以慢性盆腔疼痛為臨床特征。但部分患盆腔炎性疾病后遺癥以慢性盆腔疼痛為臨床特征。但部分患 者癥狀不明顯，或自覺(jué)癥狀較多，包括一些精神神經(jīng)癥狀，者癥狀不明顯，或自覺(jué)癥狀較多，包括一些精神神經(jīng)癥狀， 缺乏特異性。缺乏特異性。 應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔靜脈淤血綜合征：卵巢非贅應(yīng)注意與子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔靜

10、脈淤血綜合征：卵巢非贅 生性囊腫、卵巢腫瘤等相鑒別。生性囊腫、卵巢腫瘤等相鑒別。 2020/12/1521 2020/12/1522 2020/12/1523 辨證論治辨證論治 治療則以祛瘀為大法。治療則以祛瘀為大法。 結(jié)合全身證候辨其寒熱虛實(shí)結(jié)合全身證候辨其寒熱虛實(shí) 寒熱錯(cuò)綜、虛實(shí)夾雜寒熱錯(cuò)綜、虛實(shí)夾雜 采用綜合治療方法采用綜合治療方法 治療中注意祛邪與扶正的關(guān)系治療中注意祛邪與扶正的關(guān)系 配合體育鍛煉和生活調(diào)攝，增強(qiáng)體質(zhì)配合體育鍛煉和生活調(diào)攝，增強(qiáng)體質(zhì) 2020/12/1524 1 1濕熱瘀結(jié)證濕熱瘀結(jié)證 主要證候：少腹部隱痛或疼痛拒按，痛連腰骶，低熱，經(jīng)行或勞累主要證候：少腹部隱痛或疼痛

11、拒按，痛連腰骶，低熱，經(jīng)行或勞累 加重，帶下量多，色黃，便秘尿黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。加重，帶下量多，色黃，便秘尿黃，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 治治 法：清熱利濕，化瘀止痛。法：清熱利濕，化瘀止痛。 方方 藥：銀甲丸加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七藥：銀甲丸加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七 銀甲丸銀甲丸王渭川婦科經(jīng)驗(yàn)選王渭川婦科經(jīng)驗(yàn)選 2020/12/1525 銀甲丸銀甲丸 銀花銀花 連翹連翹 蒲公英蒲公英 紫花地丁紫花地丁 紅藤紅藤 大青葉大青葉 升麻升麻 清熱解毒清熱解毒 茵陳茵陳 椿根皮椿根皮 清熱除濕清熱除濕 鱉甲鱉甲 蒲黃蒲黃 琥珀琥珀 活血化瘀活血化瘀 軟堅(jiān)散結(jié)軟堅(jiān)散結(jié) 桔梗桔

12、梗辛散排膿辛散排膿 2020/12/1526 2.2.氣滯血瘀證氣滯血瘀證 主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)量多，有主要證候：少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)量多，有 血塊，帶下量多，婚后多年不孕，經(jīng)前乳房脹痛。舌紫暗，有瘀血塊，帶下量多，婚后多年不孕，經(jīng)前乳房脹痛。舌紫暗，有瘀 斑，苔薄，脈弦澀。斑，苔薄，脈弦澀。 治治 法：活血化瘀，理氣止痛法：活血化瘀，理氣止痛 方方 藥：膈下逐瘀湯藥：膈下逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò) 枳殼、烏藥、香附枳殼、烏藥、香附理氣調(diào)肝，當(dāng)歸養(yǎng)血和血理氣調(diào)肝，當(dāng)歸養(yǎng)血和血 川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮川芎、赤芍、桃仁、紅花、丹皮活血行瘀活血行瘀 延

13、胡索、五靈脂延胡索、五靈脂化瘀止痛化瘀止痛 甘草甘草緩急調(diào)和諸藥緩急調(diào)和諸藥 2020/12/1527 3.3.寒濕凝滯證寒濕凝滯證 主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得主要證候：小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得 熱痛減，月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)量少色黯，帶下淋瀝，腰骶冷痛，小便頻數(shù)，熱痛減，月經(jīng)錯(cuò)后，經(jīng)量少色黯，帶下淋瀝，腰骶冷痛，小便頻數(shù)， 婚久不孕，舌黯紅（黯或淡黯），苔白膩，脈沉遲。婚久不孕，舌黯紅（黯或淡黯），苔白膩，脈沉遲。 治治 法：溫經(jīng)散寒，活血化瘀。法：溫經(jīng)散寒，活血化瘀。 方方 藥：少腹逐瘀湯藥：少腹逐瘀湯醫(yī)林改錯(cuò)醫(yī)林改錯(cuò) 肉桂、小茴香、干姜肉桂、

14、小茴香、干姜溫經(jīng)散寒除濕溫經(jīng)散寒除濕 當(dāng)歸、川芎、赤芍當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血行瘀養(yǎng)血活血行瘀 延胡索、五靈脂、蒲黃、沒(méi)藥延胡索、五靈脂、蒲黃、沒(méi)藥化瘀止痛化瘀止痛 加蒼術(shù)加蒼術(shù)燥濕化濁，茯苓燥濕化濁，茯苓健脾滲濕健脾滲濕 2020/12/1528 4.4.氣虛血瘀證氣虛血瘀證 主要證候：下腹疼痛，痛連腰骶，經(jīng)行加重，或胞中結(jié)塊，神疲主要證候：下腹疼痛，痛連腰骶，經(jīng)行加重，或胞中結(jié)塊，神疲 乏力，食少納呆，經(jīng)量多，色淡暗有塊，帶下量多。舌暗，或有乏力，食少納呆，經(jīng)量多，色淡暗有塊，帶下量多。舌暗，或有 瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈細(xì)弦瘀點(diǎn)瘀斑，苔白，脈細(xì)弦 。 治治 法：益氣健脾，化瘀散結(jié)。法：益氣健脾

15、，化瘀散結(jié)。 方方 藥：理沖湯藥：理沖湯醫(yī)學(xué)衷中參西錄醫(yī)學(xué)衷中參西錄 生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥生黃芪、黨參、白術(shù)、山藥健脾益氣，扶正培元健脾益氣，扶正培元 三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金三棱、莪術(shù)、雞內(nèi)金破瘀散結(jié)破瘀散結(jié) 天花粉、知母天花粉、知母清熱生津，解毒排膿清熱生津，解毒排膿 2020/12/1529 若病久及腎，少腹疼痛，綿綿不休，腰脊酸痛，膝軟乏力，帶下若病久及腎，少腹疼痛，綿綿不休，腰脊酸痛，膝軟乏力，帶下 量多，質(zhì)稀；神疲，頭暈?zāi)垦?，性欲淡漠；舌暗苔白，脈細(xì)弱。量多，質(zhì)稀；神疲，頭暈?zāi)垦?，性欲淡漠；舌暗苔白，脈細(xì)弱。 宜補(bǔ)腎活血，壯腰寬帶，方選寬帶湯（宜補(bǔ)腎活血，壯腰寬帶，方選寬帶湯（傅青主

16、女科傅青主女科）。）。 白術(shù)白術(shù) 巴戟天巴戟天 杜仲杜仲 熟地熟地 黨參黨參 麥冬麥冬 五味子五味子 肉蓯蓉肉蓯蓉 白芍白芍 當(dāng)歸當(dāng)歸 蓮子蓮子 烏藥烏藥 2020/12/1530 其他療法其他療法 中藥?kù)o脈滴注中藥?kù)o脈滴注 5 % G. S 250ml+5 % G. S 250ml+丹參注射液丹參注射液20 ml ivgtt qd20 ml ivgtt qd10 10 5 % G. S 250ml+5 % G. S 250ml+魚(yú)腥草注射液魚(yú)腥草注射液30ml ivgtt qd30ml ivgtt qd10 10 中藥灌腸中藥灌腸 中藥湯劑中藥湯劑 100ml 100ml 保留灌腸保留灌腸q

17、dqd10 10 例方：例方： 三棱三棱15g 15g 莪術(shù)莪術(shù)15g 15g 透骨草透骨草30g 30g 皂角刺皂角刺10g10g 赤芍赤芍20g 20g 桂枝桂枝15g 15g 威靈仙威靈仙15g 15g 生甘草生甘草10g10g 2020/12/1531 中藥外敷中藥外敷 自制中藥外敷方，研末，布包敷于下腹部或腰部自制中藥外敷方，研末，布包敷于下腹部或腰部qdqd或或bid bid 10 d10 d，可配合射頻電療，可配合射頻電療， 例方：例方： 三棱三棱 15g 15g 莪術(shù)莪術(shù)15g 15g 桂枝桂枝15g 15g 赤芍赤芍20g20g 當(dāng)歸當(dāng)歸10g 10g 黃柏黃柏10g 10g

18、 紅花紅花10g 10g 乳香乳香10g10g 沒(méi)藥沒(méi)藥10g 10g 厚樸厚樸10g 10g 敗醬草敗醬草15g 15g 蒼術(shù)蒼術(shù)15g15g 白芷白芷10g 10g 炒枳殼炒枳殼10g 10g 透骨草透骨草10g 10g 蘇木蘇木10g 10g 2020/12/1532 中藥離子導(dǎo)入中藥離子導(dǎo)入 例方：例方： 細(xì)辛細(xì)辛3g 3g 肉桂肉桂10g 10g 公丁香公丁香10g 10g 當(dāng)歸當(dāng)歸10g10g 透骨草透骨草20g 20g 皂角刺皂角刺10g 10g 白芷白芷10g10g 2020/12/1533 中藥塌漬（蠟療）中藥塌漬（蠟療） QDQD7 7 針灸針灸 關(guān)元、中極、子宮、足三里、

19、三陰交，每次關(guān)元、中極、子宮、足三里、三陰交，每次2 23 3穴穴 中成藥中成藥 盆炎康盆炎康 20ml20ml， TidTid5 5 寶光婦樂(lè)沖劑寶光婦樂(lè)沖劑 2 2包包 BidBid5 5 金剛藤膠囊金剛藤膠囊 4 4粒粒 TidTid5 5 大黃庶蟲(chóng)丸大黃庶蟲(chóng)丸 4 4粒粒 BidBid5 5 2020/12/1534 二、西醫(yī)治療二、西醫(yī)治療 尚無(wú)特殊有效治療。尚無(wú)特殊有效治療。 （一）一般治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。（一）一般治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。 （二）藥物治療：（二）藥物治療： 急性或亞急性發(fā)作急性或亞急性發(fā)作-同急性盆腔炎；同急性盆腔炎； 抗生素，加抗

20、生素，加糜蛋白酶糜蛋白酶/ /透明質(zhì)酸酶，或胎盤(pán)組織液。透明質(zhì)酸酶，或胎盤(pán)組織液。 （三）物理療法溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)、改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高（三）物理療法溫?zé)岬牧夹源碳た纱龠M(jìn)盆腔局部血液循環(huán)、改善組織的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、提高 新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。新陳代謝，以利炎癥的吸收和消退。 （四）手術(shù)治療。（四）手術(shù)治療。 2020/12/1535 【臨床思路臨床思路】 慢性盆腔炎的形成與濕、熱、瘀關(guān)系密切，治療以清熱利濕、活血化瘀為主，慢性盆腔炎的形成與濕、熱、瘀關(guān)系密切，治療以清熱利濕、活血化瘀為主， 中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)多途徑綜合療法，具有較好的療效。慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，纏綿中醫(yī)治療強(qiáng)

21、調(diào)多途徑綜合療法，具有較好的療效。慢性盆腔炎病程長(zhǎng)，纏綿 難愈，若見(jiàn)氣血耗傷，正氣不足而虛實(shí)錯(cuò)雜者，予以扶正祛邪，補(bǔ)氣化瘀散難愈，若見(jiàn)氣血耗傷，正氣不足而虛實(shí)錯(cuò)雜者，予以扶正祛邪，補(bǔ)氣化瘀散 結(jié)，可提高療效。中醫(yī)治療比較西醫(yī)更有優(yōu)勢(shì)與特色。結(jié)，可提高療效。中醫(yī)治療比較西醫(yī)更有優(yōu)勢(shì)與特色。 因盆腔粘連、輸卵管阻塞、積液，影響生育者，可手術(shù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治因盆腔粘連、輸卵管阻塞、積液，影響生育者，可手術(shù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治 療。療。 2020/12/1536 預(yù)后與轉(zhuǎn)歸預(yù)后與轉(zhuǎn)歸 急性盆腔炎的預(yù)后取決于邪毒的強(qiáng)弱、正氣的盛衰以及治療的及急性盆腔炎的預(yù)后取決于邪毒的強(qiáng)弱、正氣的盛衰以及治療的及 時(shí)、

22、徹底與否。若邪毒熾盛，正氣虛弱，或失治誤治，病情迅速時(shí)、徹底與否。若邪毒熾盛，正氣虛弱，或失治誤治，病情迅速 發(fā)展，可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，甚至死亡。發(fā)展，可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，甚至死亡。 若未能及時(shí)、準(zhǔn)確地治療，可遺留盆腔炎性疾病后遺癥，可能影若未能及時(shí)、準(zhǔn)確地治療，可遺留盆腔炎性疾病后遺癥，可能影 響生育和生活質(zhì)量。響生育和生活質(zhì)量。 盆腔炎性疾病后遺癥經(jīng)積極、有效的治療，可好轉(zhuǎn)或治愈。但若盆腔炎性疾病后遺癥經(jīng)積極、有效的治療，可好轉(zhuǎn)或治愈。但若 病程長(zhǎng)，纏綿不愈，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、癥瘕、不孕或異位妊娠，病程長(zhǎng)，纏綿不愈，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、癥瘕、不孕或異位妊娠

23、， 或反復(fù)感染?；蚍磸?fù)感染。 2020/12/1537 一、服用藥物的注意事項(xiàng)一、服用藥物的注意事項(xiàng) 1.1.急性盆腔炎熱毒熾盛，濕熱瘀結(jié)的病人，中藥湯劑可每日二劑，宜飯后偏涼服下。急性盆腔炎熱毒熾盛，濕熱瘀結(jié)的病人，中藥湯劑可每日二劑，宜飯后偏涼服下。 2.2.氣滯血瘀，寒濕凝滯的中藥湯劑宜飯后溫服，藥后宜臥床休息片刻。氣滯血瘀，寒濕凝滯的中藥湯劑宜飯后溫服，藥后宜臥床休息片刻。 2020/12/1538 3.3.用中藥湯劑保留灌腸：盡量排盡大小便，患者取左側(cè)臥位，臀部抬高，用一次性灌腸袋，用中藥湯劑保留灌腸：盡量排盡大小便，患者取左側(cè)臥位，臀部抬高，用一次性灌腸袋， 插入直腸深約插入直腸深

24、約1015cm1015cm，緩慢滴入，灌腸后分別取左側(cè)臥位、仰臥位、右側(cè)臥位，使藥液與，緩慢滴入，灌腸后分別取左側(cè)臥位、仰臥位、右側(cè)臥位，使藥液與 病變部位充分接觸，保留病變部位充分接觸，保留2h4h2h4h以上，每次以上，每次150200ml150200ml，根據(jù)病情日，根據(jù)病情日1212次。次。 2020/12/1539 4.4.中藥外敷：外敷方中藥外敷：外敷方100200g100200g，研磨，布包，微波爐或蒸鍋加熱后敷于痛處或下腹部、雙，研磨，布包，微波爐或蒸鍋加熱后敷于痛處或下腹部、雙 側(cè)下腹部，可配合射頻電療，每次外敷側(cè)下腹部，可配合射頻電療，每次外敷0.51h0.51h，日，日1

25、212次。次。 2020/12/1540 二、飲食指導(dǎo)二、飲食指導(dǎo) 1 1、以清淡、易消化、高能為主，如瘦肉、雞蛋，多飲水，多食新鮮蔬菜、水果，多食健脾、以清淡、易消化、高能為主，如瘦肉、雞蛋，多飲水，多食新鮮蔬菜、水果，多食健脾 利濕之品，如淮山、白果、蓮子、茨實(shí)、薏米等。利濕之品，如淮山、白果、蓮子、茨實(shí)、薏米等。 2 2、忌肥甘辛辣、甜膩、刺激性食物如辣椒、海鮮、榴蓮、煎炸品，溫補(bǔ)品等，或避免過(guò)食、忌肥甘辛辣、甜膩、刺激性食物如辣椒、海鮮、榴蓮、煎炸品，溫補(bǔ)品等，或避免過(guò)食 寒涼生冷之物，多吃蔬菜，保持大便通暢。寒涼生冷之物，多吃蔬菜，保持大便通暢。 2020/12/1541 3 3、發(fā)熱重者，可用蘆根煎湯代茶飲用。、發(fā)熱重者，可用蘆根煎湯代茶飲用。 4