ICU常用的4種布局方式

1、搶救生命是醫(yī)院的首要任務(wù)，其建造的地理位置因?qū)？频男再|(zhì)而異。例如：心臟 外科的ICU需要接近手術(shù)室，便于做搶救性心包填塞減圧；接近心導(dǎo)管及心血管 造影檢查室，以保證在心導(dǎo)管檢查中發(fā)生意外時(shí)，便于搶救：接近心外科，心外 科醫(yī)生看病人方便；接近血庫(kù)；接近心內(nèi)科，便于會(huì)診及轉(zhuǎn)送和輸送病人；接近 中間ICU；接近化驗(yàn)室。其優(yōu)點(diǎn)是有些儀器和裝置便于共用，更重要的是急救方 便。有的與導(dǎo)管室及心血管造影室非常接近，當(dāng)導(dǎo)管病人發(fā)生意外時(shí)，?？漆t(yī)生 于40秒內(nèi)就能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救?，F(xiàn)在，ICU內(nèi)的搶救人員多數(shù)就在現(xiàn)場(chǎng)。在水平方向無(wú)法滿足時(shí)，盡可能在垂直 方向滿足，人員通過(guò)電梯，物品通過(guò)氣動(dòng)物流傳輸管線輸送?？谇?/p>

2、國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的 ICU大多采用這種布局方式。國(guó)內(nèi)目前以開(kāi)敞式為主，隔離單間為輔目前，國(guó)內(nèi)ICU通常采用開(kāi)敞式大間布置方式，病床之間的距離不小于1.5m, 但I(xiàn)CU病室因危重病人居多，發(fā)生交叉感染的機(jī)會(huì)也相應(yīng)増加，遇有嚴(yán)重感染、 傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監(jiān)測(cè)治療的病人應(yīng)與其他危重病人相對(duì)隔 離。因此，ICU病室應(yīng)設(shè)置隔離單間。對(duì)于做臟器移植手術(shù)后環(huán)境等級(jí)需百級(jí) 空氣潔凈度的病人，ICU病室應(yīng)設(shè)置百級(jí)單間。以上其占地面積宜在1825m2 左右。為便于醫(yī)護(hù)人員能直接觀察到病人，面向護(hù)士中心監(jiān)測(cè)站的墻壁最好選用 玻璃隔斷分隔，或應(yīng)用閉路電視監(jiān)護(hù)。開(kāi)敞式ICU其中單間隔離ICU、百級(jí)潔凈ICU、

3、普通ICU病床之間應(yīng)設(shè)吊簾分隔，以便在做 治療時(shí)尊重病人的隱私。隔離ICU及潔凈ICU病床之間設(shè)玻璃隔斷，既滿足了潔 凈要求，又可減少病人之間互相干擾，方便護(hù)士觀察病情。中國(guó)重癥加強(qiáng)治療 病房(ICU)建設(shè)與管理指南(2006)中要求，ICU開(kāi)放式病床每床的占地面 積為1518 ml,單間ICU病房面積為1825其主要原因是ICU床位必須配有床邊監(jiān)護(hù)儀、中心監(jiān)護(hù)儀、多功能呼吸治療機(jī)、麻醉機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀、起 搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。在條件較好的 醫(yī)院，還配有血?dú)夥治鰞x、微型電子計(jì)算機(jī)、腦電圖機(jī)、B超機(jī)、床旁X線機(jī)、 血液透析器、動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分

4、析儀、血液生化分析儀等。因此 ICU每張床位的面積較寬，應(yīng)有足夠的空間。每個(gè)ICU中的正壓和負(fù)壓隔離病房的設(shè)立，可以根據(jù)患者?？苼?lái)源和衛(wèi)生行政部 門的要求決定，通常配備負(fù)壓隔離病房廣2間。鼓勵(lì)在人力資源充足的條件下， 多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房。單間隔離ICU護(hù)士站設(shè)在ICU病房中央，并設(shè)有一臺(tái)監(jiān)視全科病人的心電監(jiān)護(hù)儀，可顯示全科 病人的心電情況，現(xiàn)代高科技用于護(hù)理管理，大大減輕了醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度， 提高了工作效率。ICU的入口，應(yīng)設(shè)自動(dòng)門，由護(hù)士站控制。有條件的ICU可設(shè)閉路電視供探視者 對(duì)視對(duì)講。ICU的4種布置方式ICU的布置方式以床位與護(hù)士站的相互關(guān)系可分為4種：?jiǎn)蚊媸健㈦p面式、三面 式

5、、環(huán)繞式。單面式。病床沿病房一側(cè)一字形排開(kāi)，輔助房間布置在另一側(cè)。護(hù)士站面向病床 一個(gè)方向，注意點(diǎn)集中，但護(hù)理距離較長(zhǎng)。彌補(bǔ)的方法是在病房的兩端分設(shè)兩個(gè) 護(hù)理小組，治療室設(shè)在近護(hù)士站的位置，可減少護(hù)理距離較長(zhǎng)工作強(qiáng)度大的矛盾。雙面式。病床沿病房?jī)蓚?cè)布置，中間設(shè)兩個(gè)護(hù)士站及主要治療用房，護(hù)士分別面 向病床的兩個(gè)方向。醫(yī)生辦公等其余輔助用房布置在病房的走廊外側(cè)，其優(yōu)點(diǎn)是 護(hù)理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足。三面式。病床沿病房的三個(gè)方向布置，中間設(shè)護(hù)士站及主要治療用房，多名護(hù)士 面向病床的三個(gè)方向，優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理距離較短，護(hù)理人員集中，便于監(jiān)護(hù)及醫(yī)護(hù)人 員互相支持。環(huán)繞式核心部位設(shè)置護(hù)士站，病床

6、繞護(hù)士站布置，醫(yī)護(hù)人員可以邊工作邊觀察，護(hù)理距 離短，有利于提過(guò)工作效率。缺點(diǎn)是周圍均是病人，不是集中在一個(gè)方向，難于 專注。護(hù)士站距治療及輔助用房較遠(yuǎn)聯(lián)系不便。ICU醫(yī)療輔助用房ICU醫(yī)療輔助用房需結(jié)合病房區(qū)的布置形式、醫(yī)療流程、潔凈等級(jí)進(jìn)行合理布置, 平面流程應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，病人進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)病房須經(jīng)換床后方可 進(jìn)入；醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)采取強(qiáng)制性衛(wèi)生通過(guò)。做到潔污分流，醫(yī)患分流。ICU的基本輔助用房包括醫(yī)生辦公室、主任辦公室、工作人員休息室、中央工作 站、治療室、配藥室、儀器室、高營(yíng)養(yǎng)配制室、處置室、清潔室、污廢物處理室、 更衣室、值班室等。有條件的ICU可配置其他輔助用房

7、，包括示教室、家屬接待 室、實(shí)驗(yàn)室等。輔助用房面積與病房面積之比應(yīng)達(dá)到1.5： 1以上。根據(jù)各個(gè)醫(yī) 院的條件及需求，可增設(shè)病人家屬探視走廊，病人家屬通過(guò)探視走廊玻璃隔斷向 內(nèi)探望，免去病人家屬更衣、戴帽、戴口罩等麻煩，并且可降低ICU病房的感染 率。無(wú)條件設(shè)探視走廊的ICU病區(qū)，應(yīng)設(shè)閉路電視探視系統(tǒng)，每床一個(gè)成像探頭, 病人家屬可通過(guò)視頻電話與患者進(jìn)行交流。ICU病房的建筑裝飾目前，國(guó)內(nèi)的建筑裝修材料品種繁多，在ICU病房室內(nèi)裝飾材料的選用上應(yīng)遵循 易清潔、不積塵、抗菌、靜音、耐腐蝕、防靜電、防火的原則，各醫(yī)院可根據(jù)本 項(xiàng)目的資金情況選擇不同檔次的品種。地面常用的材料有：防靜電聚氯乙烯卷材地面和防靜電橡膠卷材地面等；內(nèi)墻面 常用的材料有：鋁塑板、PVC墻膠紙、抗菌防霉乳膠漆涂料等；天棚常用的材料 有：鋁塑板、抗菌型鋼化石膏板、抗菌防霉乳膠漆涂料等。為了便于清潔，設(shè)計(jì) 時(shí)踢腳與地面連接的陰角及內(nèi)墻陰角均須做成圓角。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人民生活水平的提高，患者就醫(yī)的心理需求也發(fā)生了很大 的變化。病人希望：一是能得到醫(yī)院以先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備為載體的高水平的診 斷和治療，（ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)置，滿足了病人身體及心理的需求）；二是 通過(guò)合理的醫(yī)療布局和快捷的醫(yī)療流程，縮短病人的就診時(shí)間；三是醫(yī)院營(yíng)造的 溫馨醫(yī)療環(huán)境，使病人得到精神和心理的安