2019年新農(nóng)合工作開展情況匯報(bào)

1、2019年新農(nóng)合工作開展情況匯報(bào) 一、工作開展基本情況 新農(nóng)合籌資情況。 1. 參合情況。2019年全縣參合人數(shù)142757人，實(shí)際參 合率99.87%，比上一年度年度增加 4329人，參合率提高3.03 個百分點(diǎn)，其中，民政、計(jì)生、殘聯(lián)三個部門共支助參合 4991 人；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府兜底資助貧困人口參合2164人，貧困 人口參合參合率達(dá) 100% 2. 參合資金籌集情況。2019年籌資總額81371490元， 其中，農(nóng)民個人籌集16528080元，民政、計(jì)生、殘聯(lián)三個 部門共支助參合資金598920元；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府兜底資助 貧困人口參合資金 259680元，貧困人口參合參合率達(dá) 100%。

2、 四重醫(yī)療保障落實(shí)情況。 1. 第一重：新農(nóng)合基本補(bǔ)償。截止5月底，全縣新農(nóng)合 補(bǔ)償13.81萬人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用4249.53萬元，新農(nóng)合 基本醫(yī)療補(bǔ)償支出 2781.14萬元。其中：門診補(bǔ)償 12.85萬 人次，補(bǔ)償資金334.09萬元；住院補(bǔ)償9652人次，補(bǔ)償資 金2420.03萬元，住院實(shí)際補(bǔ)償比66.82%，超過省州要求的 65%勺補(bǔ)償水平。 2. 第二重：大病保險(xiǎn)報(bào)銷。2019年大病保險(xiǎn)個人籌資標(biāo) 準(zhǔn)按籌資總額的6%提取，人均34.2元，全縣共計(jì)488.12萬 元，上半年上劃州級統(tǒng)籌賬戶240.87萬元。截止5月底， 全縣新農(nóng)合大病保險(xiǎn)共為488人補(bǔ)償，大病保險(xiǎn)補(bǔ)償資金 120

3、.07萬元，資金使用率 24.60%，新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比例在 大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后實(shí)際補(bǔ)償比提高了10.54個百分點(diǎn)，達(dá) 75.35%。 3. 第三重：民政計(jì)生醫(yī)療救助“一站式”補(bǔ)償。民政、 計(jì)生醫(yī)療救助對象為11類精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助人員，補(bǔ)償實(shí) 行患者在醫(yī)院住院連同第一重、第二重一起“一站式”結(jié)算， 所救助的民政、計(jì)生資金由醫(yī)院現(xiàn)場減免，新農(nóng)合代付給醫(yī) 院。1-5月，全縣11類精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助人員精準(zhǔn)救助管理 系統(tǒng)屬性維護(hù) 5908人，精準(zhǔn)民政、精準(zhǔn)計(jì)生救助補(bǔ)償470 人次，發(fā)生總費(fèi)用223.19萬元，其中保內(nèi)費(fèi)用213.43萬元， 民政、計(jì)生醫(yī)療救助共計(jì)補(bǔ)償支出 27.61萬元。民政、計(jì)生 醫(yī)療救助

4、后，政策范圍內(nèi)實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)92%超過省州規(guī)定 的90%以上目標(biāo)要求。 4. 第四重：建檔立卡貧困人口慢性病兜底救助。按照全 州建檔立卡貧困人口慢性病醫(yī)療救助方案規(guī)定，2019年去1 月1日起，建檔立卡貧困人口患 24種重大疾病和29種慢性 病就醫(yī)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病 保險(xiǎn)補(bǔ)償和民政計(jì)生醫(yī)療救助后，剩余的個人自付合規(guī)醫(yī)療 費(fèi)用由慢性病救助基金予以全額兜底救助，使患者政策范圍 內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)100% 1-5月份，全縣建檔立卡貧困人口 慢性病備案登記患者 195人，共兜底救助 87人次，救助資 金6.07萬元，建檔立卡貧困保內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)100% 縣級公立醫(yī)院住院預(yù)付包

5、干工作開展情況。 1. 基本情況。我縣于 20XX年7月出臺由縣人民政府出 臺xx縣縣級醫(yī)院住院總額預(yù)付制實(shí)施方案，從 20XX年 1月1日起執(zhí)行。方案確定縣人民醫(yī)院 20XX年住院總額預(yù)付 包干資金為1537萬元，標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量 8618人次，縣民族中醫(yī) 院總額資金167.9萬元，標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)量為1029人次。 2. 資金撥付。根據(jù)方案規(guī)定，20XX年已經(jīng)按時撥付縣醫(yī) 院4個季度預(yù)付包干資金和上半年質(zhì)量考核結(jié)算資金共計(jì) 1333萬元、縣民族中醫(yī)院 50萬元。但由于縣人民醫(yī)院多種 原因?qū)е伦≡嘿M(fèi)用突破 1537萬元總額，經(jīng)縣人民醫(yī)院請示， 縣長辦公會議通過，追加撥付了預(yù)付資金400萬元，總共已 經(jīng)撥付

6、1733萬元，超出預(yù)付總額 1537萬元的196萬元。 2019年度預(yù)付資金按照省合醫(yī)辦文件規(guī)定，在方案未出 臺前暫時按照 20XX年度預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行撥付，已經(jīng)于今年4 月份撥付縣醫(yī)院第一、二季度預(yù)付資金538萬元和縣民族中 醫(yī)院58萬元。 3. 監(jiān)測數(shù)據(jù)變化。 由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對“總額預(yù)付”的核心內(nèi)容理解不透徹， 缺乏自主控費(fèi)的意識，各種不合理和違規(guī)行為明顯上升和外 力因素服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度的嚴(yán)格執(zhí)行 等原因影響，縣人民醫(yī)院的各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)較上年度均大幅度 變化，其中，住院人次增加1374人次，增長16.12%，超出 總額預(yù)付方案核定服務(wù)量 8618人次1278人次；住院總費(fèi)用 增

7、加717.3萬元，增長32.82%；系統(tǒng)補(bǔ)償費(fèi)用增加 600萬元， 增長41.35%;住院次均費(fèi)用增加368.8元，增長14.38%； 自付費(fèi)用自付費(fèi)用高于全州縣級醫(yī)院平均值27.75%，增加 13.7元，增長1.62%;轉(zhuǎn)診人次縣醫(yī)院全年上轉(zhuǎn)病人821人 次，減少281人次，轉(zhuǎn)診率降低 25.5%。 二、存在問題 各類資金未到位。 1. 籌集參合資金未能及時到位。一是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)收繳的個 人參合資金未能及時上劃至縣合醫(yī)局收入專戶。二是殘聯(lián)部 門資助參合的殘疾人 2131人，參合資金255720元未落實(shí)。 2. 縣級參合配套資金未撥付。根據(jù)要求我縣2019年參 合人數(shù)為142725人，縣級應(yīng)配套資

8、金 161.89萬元，縣衛(wèi)計(jì) 局已將請示報(bào)縣人民政府，目前未撥付。 3. 建檔立卡貧困人口慢性病兜底救助，縣級配套資金未 到位。根據(jù)xx州提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救 助保障水平實(shí)施方案xx府辦法20XX1 78號文件要求， 我縣應(yīng)配套資金133萬元，但是因財(cái)政困難目前還暫時未撥 付到賬。 “一站式”補(bǔ)償工作未能全面推開。 1. 部門協(xié)調(diào)配合有待加強(qiáng)。 醫(yī)療健康精準(zhǔn)扶貧“一站式” 服務(wù)和慢性病兜底救助工作涉及衛(wèi)計(jì)、民政、財(cái)政、扶貧、 合醫(yī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多個單位和部門，目前協(xié)調(diào)配合還不夠到 位，對開展“一站式”及時結(jié)報(bào)工作存在“合醫(yī)一家管，對 接兩頭難”的現(xiàn)象。 2. “一站式”救助對象認(rèn)

9、定和維護(hù)工作量大。建檔立卡 精準(zhǔn)人員身份屬性維護(hù)、慢性病對象的認(rèn)定和維護(hù)需要工作 量大，涉及民政、扶貧、衛(wèi)計(jì)、殘聯(lián)等部門，而且實(shí)行動態(tài) 管理，工作量較大，精準(zhǔn)扶貧救助人員的系統(tǒng)認(rèn)定維護(hù)工作 比較滯后， 出現(xiàn)“救助對象”多頭跑的情況發(fā)生。 3. 醫(yī)療救助部門要求的的申報(bào)材料不明確，缺乏規(guī)范 性，合醫(yī)局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)收繳整理材料困難。 新農(nóng)合系統(tǒng)個人數(shù)據(jù)急需進(jìn)一步完善。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在采 集參合人員信息時，未按照戶籍信息采集，導(dǎo)致姓名、身份 證、性別等數(shù)據(jù)不全或缺失等問題，鑒于20XX年中財(cái)辦對 我省新農(nóng)合基金審查時，身份證號碼缺失或不為18位的均 扣減相應(yīng)的配套資金，我縣新農(nóng)合的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)急需完善。 新農(nóng)合工作運(yùn)行的基本經(jīng)費(fèi)緊缺。一是新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)無專 項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，面臨斷網(wǎng)。我縣新農(nóng)合從20XX年開始實(shí)行全省新 農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)平臺管理，按照省衛(wèi)計(jì)委的要求，我局與移動公司 簽訂了移動網(wǎng)絡(luò)租用合同，每年應(yīng)向縣移動公司支付網(wǎng)絡(luò)租 用和運(yùn)行維護(hù)費(fèi)共計(jì) 5萬元，該項(xiàng)資金年初已向縣政府申請 列入財(cái)政預(yù)算，但未被列入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，目前網(wǎng)