病理學(xué)：內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成 激素激素 激素的作用方式激素的作用方式 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 激素的作用方式激素的作用方式 甲狀腺疾病甲狀腺疾病 垂體疾病垂體疾病 腎上腺疾病腎上腺疾病 胰腺疾病胰腺疾病 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 甲狀腺疾病甲狀腺疾病 甲狀腺的解剖甲狀腺的解剖 甲狀腺素的合成與分泌甲狀腺素的合成與分泌 甲甲 狀狀 腺腺 素素 的的 反反 饋饋 調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 甲狀腺疾病甲狀腺疾病 甲狀腺腫甲狀腺腫 甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤 正常甲狀腺正常甲狀腺 結(jié)締組織結(jié)締組織 甲狀腺濾泡甲狀腺濾泡 濾泡上皮細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞 毛細(xì)血管毛細(xì)血管

2、濾泡膠質(zhì)濾泡膠質(zhì) 濾泡膠質(zhì)濾泡膠質(zhì) 濾泡上皮細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞 正常甲狀腺正常甲狀腺 結(jié)締組織結(jié)締組織 甲狀腺濾泡甲狀腺濾泡 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 正常甲狀腺正常甲狀腺 濾泡上皮細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞 甲狀腺濾泡甲狀腺濾泡 結(jié)締組織結(jié)締組織 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞 甲狀腺腫甲狀腺腫( (goiter) ) 甲狀腺腫是指由于濾泡上皮增生和甲狀腺腫是指由于濾泡上皮增生和 濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)儲(chǔ)存可能伴有甲狀腺素不濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)儲(chǔ)存可能伴有甲狀腺素不 正常的分泌而產(chǎn)生的甲狀腺腫大。正常的分泌而產(chǎn)生的甲狀腺腫大。 甲狀腺腫甲狀腺腫 甲狀腺腫的分類甲狀腺腫的分類 彌漫性非毒性甲狀腺腫彌漫性非毒性甲狀腺腫 (d

3、iffuse nontoxic goiter)(diffuse nontoxic goiter) 彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫 (diffuse toxic goiter)(diffuse toxic goiter) 彌漫性非毒性甲狀腺腫彌漫性非毒性甲狀腺腫 又稱又稱單純性甲狀腺腫單純性甲狀腺腫，是由于甲狀腺素，是由于甲狀腺素 分泌不足，促使分泌不足，促使TSH分泌增多引起甲狀腺分泌增多引起甲狀腺 濾泡上皮增生，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)儲(chǔ)存導(dǎo)致甲濾泡上皮增生，濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)儲(chǔ)存導(dǎo)致甲 狀腺腫大。有狀腺腫大。有地方性地方性和和散發(fā)性散發(fā)性兩種。兩種。 缺碘是地方性甲狀腺腫的主要病因。缺碘是地方性甲狀腺

4、腫的主要病因。 增生期增生期 彌漫增生性甲狀腺腫（彌漫增生性甲狀腺腫（diffuse hyperplastic goiter） 膠質(zhì)貯積期膠質(zhì)貯積期 膠樣甲狀腺腫（膠樣甲狀腺腫（diffuse colloid goiter） 結(jié)節(jié)期結(jié)節(jié)期 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（nodular goiter） 病變過(guò)程病變過(guò)程 增生期增生期 大體大體 ：甲狀腺?gòu)浡?duì)稱性腫大，表面光：甲狀腺?gòu)浡?duì)稱性腫大，表面光 滑無(wú)結(jié)節(jié)滑無(wú)結(jié)節(jié) 鏡下鏡下 ：甲狀腺濾泡上皮增生，呈立方形：甲狀腺濾泡上皮增生，呈立方形 或低柱狀，濾泡腔小，膠質(zhì)稀少或低柱狀，濾泡腔小，膠質(zhì)稀少 膠質(zhì)貯積期膠質(zhì)貯積期 大體大體 ：甲狀腺?gòu)浡?/p>

5、對(duì)稱性腫大，表面：甲狀腺?gòu)浡?duì)稱性腫大，表面 光滑無(wú)結(jié)節(jié)，切面褐色半透明膠凍狀光滑無(wú)結(jié)節(jié)，切面褐色半透明膠凍狀 鏡下鏡下 ：濾泡腔擴(kuò)張，膠質(zhì)大量貯存，：濾泡腔擴(kuò)張，膠質(zhì)大量貯存， 大部分濾泡上皮變扁平大部分濾泡上皮變扁平 膠樣甲狀腺腫膠樣甲狀腺腫 濾泡上皮反復(fù)增生、復(fù)舊，濾泡上皮細(xì)胞受壓變?yōu)V泡上皮反復(fù)增生、復(fù)舊，濾泡上皮細(xì)胞受壓變 扁平，濾泡腔顯著擴(kuò)大，充滿濃厚的膠質(zhì)。扁平，濾泡腔顯著擴(kuò)大，充滿濃厚的膠質(zhì)。 結(jié)節(jié)期結(jié)節(jié)期 本病后期濾泡上皮局灶性增生、本病后期濾泡上皮局灶性增生、 復(fù)舊或萎縮不一致，分布不均，伴有復(fù)舊或萎縮不一致，分布不均，伴有 結(jié)締組織增生，形成結(jié)節(jié)結(jié)締組織增生，形成結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)

6、性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺不對(duì)稱增甲狀腺不對(duì)稱增 大，有許多結(jié)節(jié)大，有許多結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)數(shù)量及大小結(jié)節(jié)數(shù)量及大小 不一，境界清楚，不一，境界清楚， 多無(wú)包膜多無(wú)包膜 常繼發(fā)出血、壞常繼發(fā)出血、壞 死、囊性變、鈣死、囊性變、鈣 化、瘢痕形成化、瘢痕形成 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 有的濾泡過(guò)度擴(kuò)大，有的濾泡過(guò)度擴(kuò)大， 上皮細(xì)胞受壓變扁上皮細(xì)胞受壓變扁 平平 有的濾泡上皮增生，有的濾泡上皮增生， 部分呈乳頭狀；結(jié)部分呈乳頭狀；結(jié) 節(jié)間為多少不等的節(jié)間為多少不等的 纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織 常見(jiàn)出血壞死及囊常見(jiàn)出血壞死及囊 性變。性變。

7、 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)： 甲狀腺功能一般無(wú)明顯變化甲狀腺功能一般無(wú)明顯變化, , 僅出現(xiàn)因甲狀腺腫大而致的僅出現(xiàn)因甲狀腺腫大而致的 頸部壓迫癥狀頸部壓迫癥狀 結(jié)局結(jié)局： 多數(shù)病人無(wú)甲狀腺功能改變，可治愈多數(shù)病人無(wú)甲狀腺功能改變，可治愈 少部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可惡變少部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可惡變 流行區(qū)小兒可發(fā)生克汀病流行區(qū)小兒可發(fā)生克汀病 成人可發(fā)生粘液水腫成人可發(fā)生粘液水腫 克汀病克汀病 （Cretinism） 黏液水腫黏液水腫 （Myxedema） 又稱又稱Graves disease，是具有是具有甲狀腺功能甲狀腺功能 亢進(jìn)癥亢進(jìn)癥的甲狀腺腫。的甲狀腺腫。 甲狀腺功能亢

8、進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥( (hyperthyroidism) )是由是由 于血中于血中甲狀腺素過(guò)多甲狀腺素過(guò)多作用于全身組織所引起作用于全身組織所引起 的綜合征。的綜合征。 彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫 發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制 患者血中有多種抗甲狀腺抗體患者血中有多種抗甲狀腺抗體 TSI: : 促進(jìn)甲狀腺素分泌促進(jìn)甲狀腺素分泌 ( (thyroid-stimulating immunoglobulins) ) TGI: : 促進(jìn)濾泡上皮生長(zhǎng)促進(jìn)濾泡上皮生長(zhǎng) ( (thyroid growth-stimulating immunoglobulins) ) 本病有家族性素質(zhì)本病有家族性素質(zhì) 彌漫性

9、毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫 甲狀腺?gòu)浡?duì)甲狀腺?gòu)浡?duì) 稱性腫大，質(zhì)稱性腫大，質(zhì) 較軟，切面灰較軟，切面灰 紅，膠質(zhì)含量紅，膠質(zhì)含量 少少 彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫 鏡下鏡下： 以以濾泡增生濾泡增生為主要特征為主要特征 濾泡大小不等，小濾泡為主，上皮多為濾泡大小不等，小濾泡為主，上皮多為 立方形，也可呈高柱狀，常向腔內(nèi)形成立方形，也可呈高柱狀，常向腔內(nèi)形成 乳頭狀突起；乳頭狀突起； 膠質(zhì)稀少，周邊有吸收空泡；膠質(zhì)稀少，周邊有吸收空泡； 淋巴組織增生并有淋巴濾泡形成淋巴組織增生并有淋巴濾泡形成 彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫 彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫 彌漫性毒性甲

10、狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 為為甲狀腺腫大甲狀腺腫大，甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn) 引起的代謝增高，心悸、多汗、多食、引起的代謝增高，心悸、多汗、多食、 消瘦等癥狀。消瘦等癥狀。 心臟肥大，心腔擴(kuò)張心臟肥大，心腔擴(kuò)張 肝脂肪變性肝脂肪變性 胸腺、脾腫大胸腺、脾腫大 全身淋巴組織增生全身淋巴組織增生 部分病例有眼球突出部分病例有眼球突出 甲狀腺外癥狀甲狀腺外癥狀 突眼征突眼征 甲狀腺腫瘤性病變甲狀腺腫瘤性病變 是常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，多見(jiàn)于是常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，多見(jiàn)于 青、中年女性，臨床主要表現(xiàn)為頸部青、中年女性，臨床主要表現(xiàn)為頸部 生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊 甲

11、狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤(thyroid adenoma) 甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤 常為單發(fā)孤立性結(jié)節(jié)常為單發(fā)孤立性結(jié)節(jié) 有完整的包膜有完整的包膜 切面實(shí)性，暗紅色或棕切面實(shí)性，暗紅色或棕 黃色，伴出血、囊性變、黃色，伴出血、囊性變、 鈣化等鈣化等 包膜內(nèi)瘤組織壓迫包膜包膜內(nèi)瘤組織壓迫包膜 外甲狀腺組織外甲狀腺組織 甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與腺瘤結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與腺瘤 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤 多發(fā)結(jié)節(jié)，包膜不完整多發(fā)結(jié)節(jié)，包膜不完整單發(fā)結(jié)節(jié)，包膜完整單發(fā)結(jié)節(jié)，包膜完整 濾泡大小不一濾泡大小不一濾泡大小較一致濾泡大小較一致 不壓迫周圍甲狀腺不壓迫周圍甲狀腺壓迫周圍甲狀

12、腺壓迫周圍甲狀腺 組織學(xué)類型組織學(xué)類型 胚胎型腺瘤胚胎型腺瘤 （embryonal adenoma） 胎兒型腺瘤胎兒型腺瘤 （fetal adenoma） 單純型腺瘤單純型腺瘤 （simple adenoma） 膠樣型腺瘤膠樣型腺瘤 （colloid adenoma） 嗜酸細(xì)胞型腺瘤嗜酸細(xì)胞型腺瘤 （acidophilic cell adenoma） 非典型腺瘤非典型腺瘤 （atypical adenoma） 胚胎型腺瘤胚胎型腺瘤 胎兒型腺瘤胎兒型腺瘤 單純型腺瘤單純型腺瘤 膠樣型腺瘤膠樣型腺瘤 嗜酸細(xì)胞型腺瘤嗜酸細(xì)胞型腺瘤 甲狀腺癌甲狀腺癌( (carcinoma of thyroid) )

13、 乳頭狀癌乳頭狀癌 （papillary adenocarcinoma） 濾泡癌濾泡癌 （follicular adenocarcinoma） 髓樣癌髓樣癌 （medullary carcinoma） 未分化癌未分化癌 （undifferentiated carcinoma） 乳頭狀癌乳頭狀癌 最常見(jiàn)最常見(jiàn)(70(7080%)80%)，多發(fā)，多發(fā) 生于青少年女性；生于青少年女性； 生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚；生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚； 肉眼為孤立無(wú)包膜的腫塊，肉眼為孤立無(wú)包膜的腫塊， 直徑多為直徑多為2 2- -3 3cmcm，切面灰，切面灰 白白, ,質(zhì)硬，常伴出血、壞質(zhì)硬，常伴出血、壞 死、囊性變、

14、鈣化；死、囊性變、鈣化； 乳頭狀癌乳頭狀癌 乳頭狀癌乳頭狀癌 癌細(xì)胞排列成乳頭狀，乳頭分支多，單層或癌細(xì)胞排列成乳頭狀，乳頭分支多，單層或 多層，中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)中常有砂多層，中心有纖維血管間質(zhì)，間質(zhì)中常有砂 粒體形成粒體形成 癌細(xì)胞排列擁擠重疊，核呈卵圓形，染色質(zhì)癌細(xì)胞排列擁擠重疊，核呈卵圓形，染色質(zhì) 少，呈透明狀或毛玻璃樣，常見(jiàn)核溝、假包少，呈透明狀或毛玻璃樣，常見(jiàn)核溝、假包 涵體涵體 乳頭狀癌乳頭狀癌 乳頭狀癌乳頭狀癌 乳頭狀癌乳頭狀癌 乳頭狀癌乳頭狀癌 乳頭狀癌乳頭狀癌 乳頭狀癌乳頭狀癌 乳頭狀癌乳頭狀癌 乳頭狀癌乳頭狀癌 濾泡癌濾泡癌 占占101020%20%，常見(jiàn)于女性；，

15、常見(jiàn)于女性； 早期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移；早期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移； 大體：灰白色結(jié)節(jié)，直徑大體：灰白色結(jié)節(jié)，直徑 多為多為2 24cm4cm，部分可侵犯，部分可侵犯 周圍組織。周圍組織。 鏡下：由不同分化程度的鏡下：由不同分化程度的 濾泡構(gòu)成，常侵犯血管或?yàn)V泡構(gòu)成，常侵犯血管或 包膜。包膜。 由不同分化程度的濾泡構(gòu)成由不同分化程度的濾泡構(gòu)成 濾泡癌濾泡癌 濾泡癌濾泡癌 由不同分化程度的濾泡構(gòu)成由不同分化程度的濾泡構(gòu)成 由不同分化程度濾泡構(gòu)成，常侵犯包膜由不同分化程度濾泡構(gòu)成，常侵犯包膜 濾泡癌濾泡癌 濾泡癌濾泡癌 由不同分化程度濾泡構(gòu)成，常侵犯血管由不同分化程度濾泡構(gòu)成，常侵犯血管 髓樣癌髓樣癌 占甲狀腺

16、癌的占甲狀腺癌的5%-5%- 10%10%，40-6040-60歲高發(fā)，歲高發(fā)， 有家族性有家族性 起源于濾泡旁細(xì)胞起源于濾泡旁細(xì)胞 ( (C細(xì)胞細(xì)胞) )，屬于，屬于 APUD系統(tǒng)腫瘤系統(tǒng)腫瘤 肉眼觀：黃褐色，肉眼觀：黃褐色， 質(zhì)軟，境界清質(zhì)軟，境界清 可分泌降鈣素可分泌降鈣素 髓樣癌髓樣癌 瘤細(xì)胞排列成團(tuán)巢、簇狀，間質(zhì)較豐富，常有淀瘤細(xì)胞排列成團(tuán)巢、簇狀，間質(zhì)較豐富，常有淀 粉樣物質(zhì)和鈣鹽沉著粉樣物質(zhì)和鈣鹽沉著 髓樣癌髓樣癌 瘤細(xì)胞排列成團(tuán)巢、簇狀，間質(zhì)較豐富，常有淀瘤細(xì)胞排列成團(tuán)巢、簇狀，間質(zhì)較豐富，常有淀 粉樣物質(zhì)和鈣鹽沉著粉樣物質(zhì)和鈣鹽沉著 髓樣癌髓樣癌 瘤細(xì)胞排列成團(tuán)巢、簇狀，間質(zhì)

17、較豐富，常有淀粉瘤細(xì)胞排列成團(tuán)巢、簇狀，間質(zhì)較豐富，常有淀粉 樣物質(zhì)和鈣鹽沉著樣物質(zhì)和鈣鹽沉著 髓樣癌髓樣癌 降鈣素（降鈣素（calcitonin，CT）染色陽(yáng)性）染色陽(yáng)性 髓樣癌髓樣癌 （剛果紅染色，（剛果紅染色，Congo Red Staining) 未分化癌未分化癌 多發(fā)生在多發(fā)生在5050歲以歲以 上，女性較多見(jiàn)上，女性較多見(jiàn) 惡性度高，生長(zhǎng)惡性度高，生長(zhǎng) 快，早期即可浸快，早期即可浸 潤(rùn)、轉(zhuǎn)移潤(rùn)、轉(zhuǎn)移 大體：腫塊較大，大體：腫塊較大， 形態(tài)不規(guī)則，廣形態(tài)不規(guī)則，廣 泛浸潤(rùn)破壞，切泛浸潤(rùn)破壞，切 面灰白色，常有面灰白色，常有 出血、壞死出血、壞死 未分化癌未分化癌 梭形細(xì)胞型梭形細(xì)胞型

18、 未分化癌未分化癌 巨細(xì)胞型巨細(xì)胞型 垂體疾病垂體疾病 垂體疾病垂體疾病 垂體腫瘤垂體腫瘤 垂體前葉功能亢進(jìn)垂體前葉功能亢進(jìn) 垂體前葉功能低下垂體前葉功能低下 正常垂體正常垂體 正常垂體正常垂體 垂體前葉垂體前葉 垂體腺瘤垂體腺瘤( (pituitary adenoma) ) 嫌色性細(xì)胞腺瘤嫌色性細(xì)胞腺瘤 （chromophobe adenoma） 嗜酸性細(xì)胞腺瘤嗜酸性細(xì)胞腺瘤 （acidophil adenoma） 嗜堿性細(xì)胞腺瘤嗜堿性細(xì)胞腺瘤 （basophil adenoma） 垂體腺瘤垂體腺瘤 催乳素細(xì)胞腺瘤催乳素細(xì)胞腺瘤 生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤 促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤促腎

19、上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤 促性腺激素細(xì)胞腺瘤促性腺激素細(xì)胞腺瘤 促甲狀腺細(xì)胞腺瘤促甲狀腺細(xì)胞腺瘤 多種激素細(xì)胞腺瘤多種激素細(xì)胞腺瘤 無(wú)功能性細(xì)胞腺瘤無(wú)功能性細(xì)胞腺瘤 垂體腺瘤垂體腺瘤 垂體腺瘤垂體腺瘤 生長(zhǎng)緩慢，多有生長(zhǎng)緩慢，多有 包膜包膜 腫瘤柔軟，灰白腫瘤柔軟，灰白 或微紅，可有出或微紅，可有出 血壞死血壞死 垂體腺瘤垂體腺瘤 鏡下鏡下：腺瘤細(xì)胞圓形或多角形，細(xì)胞核呈腺瘤細(xì)胞圓形或多角形，細(xì)胞核呈 圓形或卵圓形，彌漫性排列，瘤細(xì)胞間圓形或卵圓形，彌漫性排列，瘤細(xì)胞間 有血管豐富的纖維間質(zhì)。有血管豐富的纖維間質(zhì)。 垂體腺瘤垂體腺瘤 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 功能性垂體腺瘤，某種激素分泌過(guò)多引起功能性垂體

20、腺瘤，某種激素分泌過(guò)多引起 相應(yīng)癥狀。相應(yīng)癥狀。 垂體受壓，其激素分泌障礙出現(xiàn)功能低下。垂體受壓，其激素分泌障礙出現(xiàn)功能低下。 腫瘤體積較大時(shí)，可出現(xiàn)視交叉及視神經(jīng)腫瘤體積較大時(shí)，可出現(xiàn)視交叉及視神經(jīng) 受壓癥狀。受壓癥狀。 垂體性巨人癥垂體性巨人癥 （Pituitary gigantism） 肢肢 端端 肥肥 大大 癥癥 肢肢 端端 肥肥 大大 癥癥 腎上腺疾病腎上腺疾病 腎上腺疾病腎上腺疾病 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) 腎上腺腫瘤腎上腺腫瘤 正常腎上腺正常腎上腺 正常腎上腺正常腎上腺 正正 常常 腎腎 上上 腺腺 被膜被膜 球狀帶球狀帶 束狀帶束狀帶 網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶 髓質(zhì)髓質(zhì) 腎上腺

21、皮質(zhì)功能亢進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn) Cushing 綜合征綜合征 糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期分泌過(guò)多所致糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期分泌過(guò)多所致 醛固酮增多癥醛固酮增多癥 醛固酮分泌過(guò)多所致醛固酮分泌過(guò)多所致 正常（中）、萎縮（上）及增生腎上腺（下）正常（中）、萎縮（上）及增生腎上腺（下） Cushing綜合征的病因綜合征的病因 垂體性垂體性 垂體腫瘤垂體腫瘤 腎上腺性腎上腺性 腎上腺腫瘤腎上腺腫瘤 異位性異位性 其他腫瘤其他腫瘤 醫(yī)源性醫(yī)源性 藥物藥物 Cushings 綜合征患者的腎上腺，示彌漫性皮綜合征患者的腎上腺，示彌漫性皮 質(zhì)增生質(zhì)增生 Cushing 綜合征綜合征 腎上腺腫瘤腎上腺腫瘤 腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)

22、腺瘤 （adrenocortical adenoma） 腎上腺皮質(zhì)癌腎上腺皮質(zhì)癌 （adrenocortical carcinoma） 腎上腺髓質(zhì)腫瘤腎上腺髓質(zhì)腫瘤-嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤 （pheochromocytoma） 腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)腺瘤 切面實(shí)性，棕黃色，包膜完整，可有出血切面實(shí)性，棕黃色，包膜完整，可有出血 腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)腺瘤 腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)腺瘤 腎上腺皮質(zhì)癌腎上腺皮質(zhì)癌 腎上腺皮質(zhì)癌腎上腺皮質(zhì)癌 腎上腺皮質(zhì)癌腎上腺皮質(zhì)癌 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 胰島疾病胰島疾病 糖尿病糖尿病 胰島細(xì)胞瘤胰島細(xì)胞瘤 正常胰島正常胰島 Left: antibody to glucagonLeft: antibody to glucagon Right: antibody to insulinRight: antibody to insulin 糖尿病糖尿病 （diabetes mellitus） 由于由于胰島素缺乏胰島素缺乏或或( (和和) )胰島素的生