肩關(guān)節(jié)盂唇損傷（干貨分享）

1、1 肩關(guān)節(jié)盂唇損傷 2 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 盂肱關(guān)節(jié)即為狹義肩關(guān)節(jié)盂肱關(guān)節(jié)即為狹義肩關(guān)節(jié) 肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成 兩關(guān)節(jié)面極不對稱兩關(guān)節(jié)面極不對稱 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊韌帶薄弱關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊韌帶薄弱 盂肱關(guān)節(jié)運動靈活，穩(wěn)定性差盂肱關(guān)節(jié)運動靈活，穩(wěn)定性差 主要靠肩袖及周圍肌肉對其提主要靠肩袖及周圍肌肉對其提 供支持供支持 3 肩關(guān)節(jié)周圍韌帶很多，作用是增加球窩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性肩關(guān)節(jié)周圍韌帶很多，作用是增加球窩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 盂肱韌帶盂肱韌帶 盂肱上韌帶盂肱上韌帶 盂肱中韌帶盂肱中韌帶 盂肱下韌帶盂肱下韌帶 喙肱韌帶喙肱韌帶 喙肩韌帶喙肩韌帶 喙鎖韌帶喙鎖韌帶 4 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇

2、 肩關(guān)節(jié)盂唇是關(guān)節(jié)盂邊緣上起加深關(guān)節(jié)盂作用的纖維軟骨盤。 盂唇使關(guān)節(jié)窩的深度增加了50，這樣使肱骨頭和關(guān)節(jié)窩更加匹配， 從而增加盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 關(guān)節(jié)盂唇還是一些韌帶的附著點。 5 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂唇盂唇 6 關(guān)節(jié)盂唇關(guān)節(jié)盂唇 關(guān)節(jié)盂唇：附著于 關(guān)節(jié)盂緣的纖維軟 骨性組織，它是關(guān) 節(jié)囊及盂肱韌帶的 附著點，橫斷面呈 楔形。 7 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 盂唇：截面呈三角形，盂唇：截面呈三角形， 基底附著于關(guān)節(jié)盂邊緣，外側(cè)面為關(guān)節(jié)囊附著，內(nèi)側(cè)面附于關(guān)節(jié)透明基底附著于關(guān)節(jié)盂邊緣，外側(cè)面為關(guān)節(jié)囊附著，內(nèi)側(cè)面附于關(guān)節(jié)透明 軟骨軟骨 可分為六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇可分為六部分：上唇、下

3、唇、前上唇、前下唇、后上唇和后下唇 （上、下、前、后）（上、下、前、后） 8 橫軸位橫軸位 ( (前、后盂前、后盂 唇唇) ) 9 冠狀位冠狀位(上、下盂唇上、下盂唇) 10 前唇前唇 1 1 三角形三角形 2 2 體積較小體積較小 3 3 前部圓鈍前部圓鈍 4 4 新月形新月形 5 5 前上盂唇與關(guān)節(jié)盂前上盂唇與關(guān)節(jié)盂 緣間可有盂唇下隱窩緣間可有盂唇下隱窩 6 6 盂唇與盂肱中韌帶盂唇與盂肱中韌帶 7 7 小前唇伴肥厚盂肱下小前唇伴肥厚盂肱下 韌帶韌帶 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 11 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 關(guān)節(jié)盂唇各序列上均呈低信號，隨年齡增長信號增加 12 上盂唇二頭肌長頭腱復(fù)上盂唇二頭肌長頭

4、腱復(fù) 合體附著于關(guān)節(jié)盂合體附著于關(guān)節(jié)盂 變異分為三型變異分為三型 型：盂唇與肩胛盂緊型：盂唇與肩胛盂緊 密相連密相連 型和型和型：盂唇與肩型：盂唇與肩 胛盂之間存在一槽溝，胛盂之間存在一槽溝， 即上盂唇下隱窩即上盂唇下隱窩 上盂唇下隱窩上盂唇下隱窩 13 上唇下隱窩上唇下隱窩 型 型型 分三種類型，其中的三型 與二型SLAP有時難以鑒別 肩關(guān)節(jié)T1WI抑脂關(guān)節(jié) 造影 14 II II 型上盂唇下隱窩型上盂唇下隱窩 15 II II 型上盂唇下隱窩型上盂唇下隱窩 16 盂唇下隱窩盂唇下隱窩 II 型 上盂唇上盂唇 盂唇下隱窩盂唇下隱窩型 肱二頭肌腱肱二頭肌腱 17 盂唇下孔盂唇下孔 當(dāng)前上盂唇未

5、附著當(dāng)前上盂唇未附著 于臨近肩胛盂上時于臨近肩胛盂上時 產(chǎn)生盂唇下孔產(chǎn)生盂唇下孔 發(fā)生率發(fā)生率11% 前上前上1-3 點點 盂唇下孔邊緣平盂唇下孔邊緣平 滑，無其它盂肱關(guān)滑，無其它盂肱關(guān) 節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn)節(jié)不穩(wěn)的表現(xiàn) 18 1.索狀盂肱中韌帶索狀盂肱中韌帶 2.盂肱中韌帶在二頭肌前盂肱中韌帶在二頭肌前 方與上盂唇直接相連方與上盂唇直接相連 3.前上盂唇缺如前上盂唇缺如 唇韌帶復(fù)合體（唇韌帶復(fù)合體（Buford 復(fù)合體）復(fù)合體） 是指索條狀增厚的盂是指索條狀增厚的盂 肱中韌帶直接附著在肱二肱中韌帶直接附著在肱二 頭肌前方的上盂唇，伴有頭肌前方的上盂唇，伴有 前上盂唇的缺失，發(fā)生率前上盂唇的缺失，發(fā)生

6、率 1.5。 19 唇韌帶復(fù)合體唇韌帶復(fù)合體 BufordBuford復(fù)合體復(fù)合體 正常盂肱韌帶正常盂肱韌帶 20 21 盂唇病變：包括退變和撕裂盂唇病變：包括退變和撕裂 喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下積液代表盂唇撕裂喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下積液代表盂唇撕裂 撕裂可分為四種：撕裂可分為四種： 瓣狀撕裂：急性和亞急性外傷，最常見的盂唇撕裂方式瓣狀撕裂：急性和亞急性外傷，最常見的盂唇撕裂方式 縱向撕裂：最少見，伴有移位的碎片縱向撕裂：最少見，伴有移位的碎片 前上部盂唇撕裂：可有肱二頭肌累及和部分肩袖損傷前上部盂唇撕裂：可有肱二頭肌累及和部分肩袖損傷 上盂唇前后向撕裂（上盂唇前后向撕裂

7、（SLAPSLAP） 肩關(guān)節(jié)盂唇病變肩關(guān)節(jié)盂唇病變 22 最好兩個平面以上（矢冠軸）的連續(xù)層面評估盂唇病變最好兩個平面以上（矢冠軸）的連續(xù)層面評估盂唇病變 正常盂唇的邊緣清晰銳利正常盂唇的邊緣清晰銳利 盂唇磨損表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則高信號盂唇磨損表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則高信號 盂唇瓣狀撕裂表現(xiàn)為低信號盂唇內(nèi)的異常高信號伴盂唇瓣狀撕裂表現(xiàn)為低信號盂唇內(nèi)的異常高信號伴 不同程度移位不同程度移位 盂唇基底不規(guī)則，信號增高和關(guān)節(jié)囊前部增厚盂唇基底不規(guī)則，信號增高和關(guān)節(jié)囊前部增厚 提示撕裂而非盂唇下孔提示撕裂而非盂唇下孔 盂唇撕裂可表現(xiàn)為與關(guān)節(jié)盂緣分離，向關(guān)節(jié)囊內(nèi)移位盂唇撕裂可表現(xiàn)為與關(guān)節(jié)盂緣分離，向關(guān)節(jié)囊內(nèi)移位 肩

8、關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 23 型損傷：上盂唇顯著毛糙，呈退變表現(xiàn)，有完整的盂唇緣和肱二頭型損傷：上盂唇顯著毛糙，呈退變表現(xiàn)，有完整的盂唇緣和肱二頭 肌腱錨肌腱錨 型損傷：毛糙、退變的上唇及肱二頭肌長頭腱牽引時從骨性肩胛盂型損傷：毛糙、退變的上唇及肱二頭肌長頭腱牽引時從骨性肩胛盂 剝脫，剝脫， 表示二頭肌盂唇復(fù)合體不穩(wěn)定表示二頭肌盂唇復(fù)合體不穩(wěn)定 型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣未向關(guān)節(jié)移位，二頭肌腱錨弓型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣未向關(guān)節(jié)移位，二頭肌腱錨弓 緊密結(jié)合于肩胛盂上緊密結(jié)合于肩胛盂上 型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂伴二頭肌腱劈裂，且部分二頭肌腱劈裂型損傷：上盂唇桶柄樣撕裂伴二頭肌腱劈裂，且

9、部分二頭肌腱劈裂 連同盂連同盂 唇撕裂向關(guān)節(jié)移位唇撕裂向關(guān)節(jié)移位 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 SLAP 撕裂 (上盂唇前后向撕裂上盂唇前后向撕裂) 分為七型 24 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 SLAP 撕裂 25 V V型損傷：前下型損傷：前下Bankart Bankart 損傷繼續(xù)向上損傷繼續(xù)向上 包括二頭肌腱分離包括二頭肌腱分離 損傷：上盂唇不穩(wěn)定瓣狀撕裂和損傷：上盂唇不穩(wěn)定瓣狀撕裂和型損型損 傷中二頭肌腱分離傷中二頭肌腱分離 型損傷：上盂唇及二頭肌腱向前分離型損傷：上盂唇及二頭肌腱向前分離 累及盂肱中韌帶累及盂肱中韌帶 SLAP 撕裂撕裂 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 26 女，女，4646，型型SLAPS

10、LAP病變病變 （上唇及肱二頭肌長頭腱從骨性肩胛盂剝脫）（上唇及肱二頭肌長頭腱從骨性肩胛盂剝脫） 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 27 二頭肌腱二頭肌腱 關(guān)節(jié)盂上極關(guān)節(jié)盂上極 分離的上盂分離的上盂 唇唇 女，女，4646， 型型SLAPSLAP病變病變 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 28 型型SLAPSLAP病變病變 （上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣向關(guān)節(jié)移位）（上盂唇桶柄樣撕裂，盂唇瓣向關(guān)節(jié)移位） 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 29 男，男，2323歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質(zhì)損傷歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質(zhì)損傷 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 30 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 男，男，2323歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質(zhì)損傷歲，關(guān)節(jié)盂前唇瓣狀撕裂伴骨膜和骨質(zhì)損傷 31 肩關(guān)節(jié)盂唇肩關(guān)節(jié)盂唇 男，男，4343歲，歲，BankartBankart損傷損傷 （前下盂唇在前下盂肱韌帶復(fù)合體附著處的撕脫性損（前下盂唇在前下盂肱韌帶復(fù)合體附