兒科技能考核項(xiàng)目

1、本科層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能考核項(xiàng)日一、兒科病史詢問(wèn)和病史病歷書寫二、兒科胸部查體和胸部病歷書寫三、兒科腹部查體和腹部病歷書寫四、兒科操作項(xiàng)目為腰椎穿刺術(shù)和骨髓穿刺術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)參照內(nèi)科學(xué)、兒科病史詢問(wèn)和病史病歷書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)（10 分）1.儀表端莊，態(tài)度和藹。52做好解釋、取得合作。5操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（80 分）1. 一般項(xiàng)目姓名、性別、年齡、民族、籍貫住址、病史陳述、家長(zhǎng)姓名等注：年齡計(jì)算實(shí)足年齡，如新生兒到天數(shù)（不足1天按小時(shí)計(jì)），嬰兒到月數(shù)，年長(zhǎng)兒到幾歲幾個(gè)月。51. 病史采 集時(shí)間掌 握在20至 30分鐘, 病史病歷 書寫時(shí)間在30至40分鐘， 超時(shí)扣18 分。2.

2、 病史采 集占各分 值的1/2 , 病史病歷 書寫占各 分值的 1/2。2.主訴：就診的主要癥狀及經(jīng)過(guò)時(shí)間（重點(diǎn)突出、簡(jiǎn)明，時(shí) 間準(zhǔn)確，用詞恰當(dāng)）。103.現(xiàn)病史（1）起病時(shí)間，誘因，癥狀出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀準(zhǔn)確；（2）疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變過(guò)程要清楚；（3）詳細(xì)記錄主要癥狀、病因、誘因；（4）鑒別診斷的陰性癥狀記錄；（5）發(fā)病以來(lái)的一般情況及診斷過(guò)程。404.既往史了解出生至今患過(guò)何種疾病，特別是與現(xiàn)患疾病有密切關(guān)系 者。對(duì)藥物、食物過(guò)敏者要記錄。詢冋傳染性疾病接觸史、 手術(shù)外傷史。55.個(gè)人史詢問(wèn)時(shí)根據(jù)不同年齡、不同疾病各有側(cè)重。 出生史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史106.家族史父母是否

3、近親結(jié)婚，有無(wú)性病史，有無(wú)遺傳病及傳染病史， 并了解家庭成員中的死亡情況及社會(huì)環(huán)境，家庭經(jīng)濟(jì)，居住 環(huán)境，對(duì)小兒的教育情況等。10終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（10 分）1.詢問(wèn)病史過(guò)程中提出相應(yīng)的病史詢問(wèn)技巧的1 2個(gè)問(wèn)題，能夠熟練正確回答。52.詢問(wèn)相關(guān)疾病的1 2個(gè)問(wèn)題（側(cè)重病史詢問(wèn)）。5、兒科胸部查體和書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。42.取得患兒的信任及合作（如可在母親懷抱中檢查，利用玩（10 分）具哄逗小兒等進(jìn)行檢查），能依據(jù)小兒年齡特點(diǎn)掌握查體順 序。43.動(dòng)作輕柔，注意保溫。21. 一般項(xiàng)目：全面觀察，左右對(duì)比。描述胸廓的形態(tài)，有無(wú) 異常、畸形，兩側(cè)是否對(duì)稱

4、。102.肺臟1.操作過(guò)視診：呼吸形式，呼吸頻率、呼吸節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困8程及病史難和三凹征。書寫時(shí)間操觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫是否一致，有無(wú)增強(qiáng)、減弱及摩擦音。8掌握在20作叩診：是否為清音，有無(wú)濁音及實(shí)音；肺肝濁音界位置。8至30分聽診：兩肺呼吸音是否清晰，有無(wú)呼吸音增強(qiáng)或減弱，有無(wú)8鐘。超時(shí)質(zhì)感、濕羅音及摩擦音?？?8分。量2.操作程標(biāo)序及操作準(zhǔn)3心臟8程序的問(wèn) 題占各分（74 分）視診：心前區(qū)有無(wú)異常隆起，心尖搏動(dòng)是否移位和彌散。值的1/2，觸診：心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)的位置、有無(wú)心包摩擦感及震顫。8查體書寫 占各分值叩診：心臟左右界的位置（較小的患兒，因多種原因叩診心 臟大小可能不十分準(zhǔn)確，只要操

5、作及表述正確即可給分）。8的 1/2。聽診：心音強(qiáng)弱，心率快慢，心律是否整齊，心臟有無(wú)雜音 （有雜音時(shí)說(shuō)明雜音的性質(zhì)、響度、部位、傳導(dǎo)方向）及有 無(wú)心包摩擦音。8終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.操作程序回答正確、語(yǔ)言流利。6（10 分）2.詢問(wèn)相關(guān)疾病的1 2個(gè)問(wèn)題（側(cè)重病史詢問(wèn)）。10三、兒科腹部查體和書寫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分值得分備注準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.儀表端莊，態(tài)度和藹。42.取得患兒的信任及合作。4（12 分）3.備好直尺、圓珠筆、紙等，放置有序。4視診：1.腹部外形（膨隆、平坦、凹陷舟狀腹等）有無(wú)腹壁靜脈曲 張。52.新生兒應(yīng)注意有無(wú)臍部炎癥及分泌物，有無(wú)臍疝。51.操作過(guò)3.有無(wú)腹式呼吸（7歲以內(nèi)小兒主要為腹式呼吸）。5程及病史 書寫時(shí)間4.有無(wú)腸型及胃腸蠕動(dòng)波。5掌握在 20操至30分作鐘。超時(shí)扣質(zhì)觸診18 分。量1.腹壁是否柔軟，有無(wú)腹肌緊張及壓痛。82.操作程 序及操作標(biāo)2.肝臟大小。肝臟腫大時(shí)描述質(zhì)地，表面是否光滑，軟硬及10程序的問(wèn)準(zhǔn)邊緣情況。題占各分值的1/2，（72 分）3.脾臟大小。脾臟腫大時(shí)如何測(cè)量。描述脾臟質(zhì)地、表面、10查體書寫邊緣、有無(wú)壓痛。占各分值 的 1/