探討銀杏葉和阿魏酸鈉治療腦卒中的臨床療效

1、探討銀杏葉和阿魏酸鈉治療腦卒中的臨床療效摘要：目的：觀察銀杏葉和阿魏酸鈉治療腦卒中的臨床療效。方法：將84例腦卒中患者進(jìn)行分組，分為銀杏葉與阿魏酸鈉聯(lián)合治療組、單純阿魏酸鈉治療對 照組。結(jié)果：觀察治療前后癥狀的變化與療效，結(jié)果表明：阿魏酸鈉治療15d總有效率85%銀杏葉與阿魏酸鈉聯(lián)合治療組總有效率 100%療效有顯著性差異(Pv)。結(jié)論：銀杏葉和阿魏酸鈉聯(lián)合治療腦卒中可以提高療效。關(guān)鍵詞：銀杏葉；阿魏酸鈉；腦血管意外1 資料與方法一般資料84例病例來自本院門診及病房，男 44例，女性40例；發(fā)病年齡47 76歲，發(fā)病時(shí)間最長7d，最短8h，84例均經(jīng)CT檢查證實(shí)，其中單側(cè)基底節(jié)梗 死25例，雙

2、側(cè)基底節(jié)梗死11例，多發(fā)性腦梗死者32例，丘腦梗死16例。84 例患者中意識不清5例，言語障礙患者33例，語言不利伴半身肢體癱瘓者 46 例，患肢肌力0I級為重型16例，患肢肌力U川級為中型36例，患肢肌力 WV級為輕型32例。藥品銀杏葉注射液，阿魏酸鈉。研究方法對84例患者采用隨機(jī)抽樣法，將銀杏葉注射液合用阿魏酸鈉治療的患 者作為治療組，單用阿魏酸鈉治療的患者作為對照組， 進(jìn)行對照研究，以觀察銀 杏葉、阿魏酸鈉注射液在臨床治療腦卒中的療效情況，兩組患者一般情況具有可比性。治療組45例，男28例，女17例；年齡4776歲，平均歲，梗塞類型， 多發(fā)性腦梗死16例、丘腦梗死10例、雙側(cè)基低節(jié)梗死5

3、例、單側(cè)基低節(jié)梗死 14例；患肢肌力0I級10例，患肢肌力U川級16例，患肢肌力WV級 19例。對照組例，男16例，女23例；年齡4875歲，平均歲；多發(fā)性腦梗死 16例，丘腦梗死6例，雙側(cè)基低節(jié)梗死6例，單側(cè)基低節(jié)梗死11例；患肢肌力 0I級6例，患肢肌力U川級20例，患肢肌力WV級13例。治療組給予：生理鹽水250mL銀杏葉注射液20mL靜脈滴注1/d生理鹽水250mL阿魏酸鈉靜脈滴注1/d對照組給予：生理鹽水250mL阿魏酸鈉靜脈滴注1/d（以上2組均以15d為一個(gè)療程，在治療期間不用其他擴(kuò)張血管藥物， 同時(shí)加用腸溶阿司匹林。）觀察指標(biāo)從患者意識、語言、肢體運(yùn)動狀況、肌力恢復(fù)等方面。療效

4、評定標(biāo)準(zhǔn)采用如下標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。痊愈：自覺癥狀消失，肢體運(yùn)動功能恢復(fù)，肌力V級，生活自理，恢復(fù) 工作能力；顯效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，癱瘓或失語基本恢復(fù)，能獨(dú)立行走，肌力提高3級或恢復(fù)至WV級；有效：癱瘓好轉(zhuǎn)，肌力提高1級或恢復(fù)到U級，生活尚不能完全自理； 無效：癥狀及體征與治療前無明顯改變。2 結(jié)果兩組療效比較見下表。表1 兩組療效比較（n）注：治療組與對照組相比較 Pv3 討論全球每年有460萬人死于腦卒中，中國每年死于腦卒中的患者有達(dá) 160 萬，腦卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，二者的比例為6 ： 1，而缺血性卒中又包括短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。腦血栓和腦栓塞統(tǒng)稱為腦梗死，發(fā)病率上升原 因如下

5、：醫(yī)療水平提高，患者生存率提高，患者可以得到及時(shí)有效的救治，存 活率提高，近年來隨著溶栓、介入治療等新技術(shù)在卒中治療中的應(yīng)用， 大大提高 了患者存活率。腦卒中危險(xiǎn)因素上升，如高血壓、冠心病、糖尿病等疾病相關(guān) 的危險(xiǎn)因素有高血脂，肥胖缺乏體力活動，高鹽高脂飲食、吸煙、飲酒率等，都 有大幅度的上升。人口老齡化，隨著人口平均壽命的延長，人群中卒中率也絕 對增多。其結(jié)果是腦卒中發(fā)病年齡前移和發(fā)病人數(shù)增加， 從而使腦卒中患病人數(shù) 及患病率增加。臨床實(shí)踐認(rèn)為，超早期溶栓治療是本病治療的關(guān)鍵。明代樓英醫(yī) 學(xué)綱目云：“中醫(yī)皆因脈道不利，氣血閉塞也?！闭f明中風(fēng)是瘀血阻滯血脈不 暢，導(dǎo)致氣血逆亂，運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)

6、生，瘀血阻滯，血脈不暢，氣道循行受阻， 從而發(fā)生腦中風(fēng)。應(yīng)從平肝熄風(fēng)、豁痰開竅、活血化淤著手。銀杏葉注射液可以有效改善腦卒中患者的臨床癥狀，值得于臨床推廣，使用中藥靜注藥物頻多，此文章是以銀杏葉注射液為主的研究。銀杏葉注射液：銀杏葉提取物主要含黃酮苷和銀杏內(nèi)酯等。 銀杏葉提取 物廣泛應(yīng)用于治療腦血管疾病患者， 是一種強(qiáng)有力的自由基清除劑，有較強(qiáng)的抗氧化和清除自由基的作用，并可減輕腦缺血后的腦水腫，減輕炎癥，防止溶血,預(yù)防動脈硬化的發(fā)生，還可抗血小板聚集，抑制血栓形成，增加腦血流，可明顯 改善腦梗死的神經(jīng)功能，銀杏內(nèi)酯可顯著降低大鼠腦缺血再灌注損傷腦組織含水 量，減輕腦半球缺血側(cè)水腫程度，可顯著縮小腦組織缺血再灌注側(cè)梗死體積，銀杏葉注射液在治療腦血管疾病中取得了可喜的效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1朱衛(wèi)，張曉彪銀杏葉制劑對腦血管治療的概況J.國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊，1998,6（4）: 2362劉雪梅.活血化瘀法在治療急性出血性中風(fēng)中的應(yīng)用近況J.廣西中醫(yī)藥,20XX, 27（ 1）： 103趙步長