老年癡呆的護(hù)理查房

1、老年癡呆病人的護(hù)理及健康宣教老年癡呆病人的護(hù)理及健康宣教 【概念概念】 所謂的老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病 (alzheimers disease,ad) 是發(fā)生在老年期 及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的 是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在 沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析 判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙.目 前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物。 病因病因 v一、年齡年齡。年齡越大發(fā)生老年癡呆的幾率越高。 v二、遺傳遺傳。有家族史的人患病幾率高。 v三、生活方式生活方式。如吸煙酗酒、不合理飲食、缺 乏 鍛煉、與社會(huì)交流少。 v四、教育水平教育水平。受教育程度越低，患病率

2、越高。 v五、各種疾病各種疾病。如動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、冠 心病、腦卒中、腦炎、氣體中毒等，可誘發(fā)癡呆。 癥狀癥狀 v分為：早期，中期，晚期分為：早期，中期，晚期 v早期癥狀早期癥狀 v于最初發(fā)病2-3年，健忘(尤其新近發(fā)生的 事)、缺乏創(chuàng)造力、進(jìn)取心，且喪失對(duì)原有事物 的興趣與工作沖勁。 v中期癥狀中期癥狀 v于最初發(fā)病的3-4年后，對(duì)于人、事、地、物漸 無定向感，注意力轉(zhuǎn)移，且一般性理解能力減低。此 外，會(huì)重復(fù)相同的語言、行為及思想，而情緒不穩(wěn)， 缺乏原有之道德與倫理的標(biāo)準(zhǔn)，常有迫害妄想的人格 異常等現(xiàn)象，但無病識(shí)感。 v晚期癥狀晚期癥狀 v語無倫次、不可理喻、喪失所有智力功能、智能

3、明顯退化。而且逐漸不言不語、表情冷漠、肌肉僵硬、 憔悴不堪，以及出現(xiàn)大小便失禁、容易感染等。 病理病理 v 阿茲海默病主要是神經(jīng)細(xì)胞的損失（或 退化），以及腦中出現(xiàn)類淀粉斑以及神經(jīng)纖 維叢。已知遺傳因素很重要。 v在病理學(xué)上顯示出腦組織萎縮、大腦皮 質(zhì)出現(xiàn)老年斑等現(xiàn)象。 治療治療 v老年癡呆的藥物治療老年癡呆的藥物治療 v1、西藥治療、西藥治療 v2、中藥治療、中藥治療 v老年癡呆癥首選用藥-阿瑞斯，鹽酸多奈哌 齊片。（適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：輕度或中度阿爾茨海默型 癡呆癥狀的治療。） 老年癡呆的非藥物治療老年癡呆的非藥物治療 v1.智力訓(xùn)練智力訓(xùn)練 v2.精神調(diào)養(yǎng)精神調(diào)養(yǎng) v3.體育鍛煉體育鍛煉 v

4、4.起居飲食起居飲食 老年癡呆的老年癡呆的10大大“警兆警兆” v1.顧前忘后 v2.詞不達(dá)意 v3.時(shí)間和地點(diǎn)概念混亂 v4.判斷力降低 v5.抽象思維能力喪失 v6.隨手亂放物品 v7.脾氣和行為變化無常 v8.性格變化 v9.失去主動(dòng)性 v10.轉(zhuǎn)瞬即忘 預(yù)防預(yù)防 v 第一，飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動(dòng)物性脂肪。 v 第二，適度運(yùn)動(dòng)，維持腰部及腳的強(qiáng)壯 v 第三，避免過度喝酒、抽煙，生活有規(guī)律。 v 第四，預(yù)防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病。 v 第五，避免過于深沉、消極、唉聲嘆氣，要以開朗的心情生 活。 v 第六，對(duì)事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注 意力，防止記憶力

5、減退。 v 第七，要積極用腦，預(yù)防腦力衰退。 v 第八，隨時(shí)對(duì)人付出關(guān)心，保持良好的人際關(guān)系，找到自己 的生存價(jià)值。 v 第九，保持年輕的心，適當(dāng)打扮自己。 v 第十，小心別跌倒，頭部摔傷會(huì)導(dǎo)致癡呆。 護(hù)理護(hù)理計(jì)劃計(jì)劃 v2010-08-04 10：00 v1p語言溝通障礙：語言溝通障礙：與認(rèn)知改變，包括記憶力障礙，定向力障礙， 記憶力缺陷，判斷力障礙有關(guān) v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：病人能以改變后的溝通方式表達(dá)自己的需要。 v護(hù)理措施：護(hù)理措施：1. 注意觀察病人非語言的溝通信息 v 2. 鼓勵(lì)病人說話。 v 3. 當(dāng)病人試著溝通時(shí)要耐心聽。 v 4. 不要在病人面前說些傷病人自尊的話。 v 5.

6、 與病人交談時(shí)減少環(huán)境中的干擾因素。 v 6. 不要與病人大聲說話，排除病人聽力障礙。 v 7. 當(dāng)說話時(shí)，要站在病人面前，眼光要注視病人。 v 8給病人充足的時(shí)間回答問題。 v 9對(duì)病人的挫折感表示理解。 v 10.使用簡(jiǎn)短的句子，一次問一個(gè)問題。 v2p 排尿異常排尿異常 相關(guān)因素：認(rèn)知改變，神經(jīng)原性膀胱，排尿相關(guān)因素：認(rèn)知改變，神經(jīng)原性膀胱，排尿 感減少或尿急。感減少或尿急。 v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：病人能夠保持正常的排尿型態(tài)。 v護(hù)理措施：護(hù)理措施：1，必要時(shí)留取尿標(biāo)本送檢。 v 2，記出入量，包括排尿型態(tài)。 v 3，報(bào)告尿失禁或尿潴留的癥狀 v 4，鼓勵(lì)病人飲水，并根據(jù)病情提供相應(yīng)的飲

7、料。 v 5，遵醫(yī)囑給藥并評(píng)估用藥的反應(yīng)。 v 6，讓病人白天2-3小時(shí)去一次廁所。 v 7，晚上使用便盆排尿。 v 8，晚上6點(diǎn)以后減少液體入量。 v 9，必要時(shí)每次排尿后幫助病人進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理。 v 10，必要時(shí)使用尿布或尿失禁墊。 v3p排便異常：排便異常：相關(guān)因素：1，認(rèn)知改變導(dǎo)致隨意排便。2，不活 動(dòng)。 3，低纖維素飲食。 護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo): 病人能夠保持規(guī)律的排便型態(tài)。 v護(hù)理措施：護(hù)理措施：1，每日做好排便記錄，注意排便的量、性狀及 頻率。 v 2，當(dāng)給病人高纖維素食物時(shí)，應(yīng)考慮病人的嗜好。 v 3，給病人提供喜歡的飲料。 v 4，讓病人每日進(jìn)行鍛煉。 v 5，建立排便計(jì)劃，必要時(shí)

8、應(yīng)用緩瀉劑或灌腸。 v 6，將病人安置于衛(wèi)生間附近，并在衛(wèi)生間門上做 出顯著標(biāo)記。 v 7，早餐后去衛(wèi)生間，給病人養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣。 v 8，為病人提供隱蔽的排便環(huán)境。 v 9，注意病人非語言性的排便線索。 v 10，必要時(shí)給病人使用尿布或墊布。 v4p沐浴、修飾、進(jìn)食自理缺陷沐浴、修飾、進(jìn)食自理缺陷 v 相關(guān)因素相關(guān)因素：與認(rèn)知改變，包括記憶力障礙，定向力障礙，記憶力缺陷， 判斷力障礙，社會(huì)自我感障礙有關(guān) v 護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：病人能夠參與自我護(hù)理，表現(xiàn)為自己穿衣，洗澡，進(jìn)食。 v 護(hù)理措施護(hù)理措施 ： v1.對(duì)判斷力障礙的病人，在其自我護(hù)理時(shí)陪伴病人。 v2.為病人提供簡(jiǎn)明易讀的自我護(hù)

9、理活動(dòng)的項(xiàng)目單，如刷牙，梳頭等。 v3.必要時(shí)晨晚間做會(huì)陰沖洗。 v4.必要時(shí)幫助病人選擇衣物，如可能拿出2-3套衣服，讓病人自己選擇。 v5.鼓勵(lì)病人盡可能獨(dú)立穿衣，給病人易穿的衣物，如帶彈力褲帶的褲子 等。 v6.輔助病人選擇含營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如可能讓其選擇自己愛吃的食物。 v7.輔助病人進(jìn)食。 v8.對(duì)判斷力障礙的病人，在給冷熱水液體時(shí)要注意溫度適宜。 v9.對(duì)協(xié)調(diào)性障礙的病人，提供易拿取的食物。 v10.如果病人拒絕配合，可采用分散病人注意力的方法：將每件事情分成 幾個(gè)步驟，使用平靜，緩和的語氣表揚(yáng)和鼓勵(lì)病人 。 v5p社交障礙社交障礙 v相關(guān)因素：認(rèn)知改變，包括社會(huì)自我感知障礙，記

10、憶力缺陷，判斷力障相關(guān)因素：認(rèn)知改變，包括社會(huì)自我感知障礙，記憶力缺陷，判斷力障 礙，定向力障礙，不參與社交活動(dòng)。礙，定向力障礙，不參與社交活動(dòng)。 v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：病人能參加社會(huì)交往，表現(xiàn)為與護(hù)理人員/家屬有良好的關(guān)系。 v護(hù)理措施：護(hù)理措施：1.與病人討論他感興趣的但又不需要許多回憶的事情。 v 2，當(dāng)談?wù)撨^去的經(jīng)歷時(shí)，幫助病人與此時(shí)此地聯(lián)系起來。 v 3，幫助病人參與適合其認(rèn)知水平的社會(huì)活動(dòng)。 v 4，當(dāng)病人特別窘迫時(shí)，幫助病人擺脫困境、 v 5，如果病人有幻覺，將病人的注意力集中于與現(xiàn)實(shí)有關(guān)的事情， 不要糾正病人的想法或告訴他這是幻覺。 v 6，避免過多的刺激，如噪音、光線、活動(dòng)等

11、。 v 7，制定每日活動(dòng)計(jì)劃時(shí)要包括活動(dòng)時(shí)間和安靜休息的時(shí)間，要 考慮病人的特長(zhǎng)，興趣和能力。 v 8，提供每日社交活動(dòng)的信息 v6p 持家能力障礙持家能力障礙 v相關(guān)因素：認(rèn)知改變：記憶力障礙，定向力障礙，記憶缺陷。 v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：1，照顧者/家屬能夠提供安全的家庭環(huán)境。 v 2，照顧者/家屬表示能夠完成家庭護(hù)理工作。 v護(hù)理措施護(hù)理措施 ： v1，請(qǐng)病人/家屬/照顧者參與制定家庭護(hù)理計(jì)劃 v2，促進(jìn)病人獨(dú)立進(jìn)餐，如：提供手抓食物，事先準(zhǔn)備好食物， 如可能進(jìn)行集體進(jìn)餐等。 v3，討論可能需要的日常生活指導(dǎo)，包括進(jìn)食。 v4，幫助病人/家屬/照顧著制定每日活動(dòng)計(jì)劃，包括休息和活動(dòng) 時(shí)間

12、。 v5，建議每天督促病人進(jìn)行鍛煉/行走。 v6，發(fā)現(xiàn)并幫助清除環(huán)境中的障礙物/危險(xiǎn)物。 v7，提供認(rèn)知障礙的病人有關(guān)家庭護(hù)理的文章/ v7p有暴力行為的危險(xiǎn)有暴力行為的危險(xiǎn) v相關(guān)因素：對(duì)現(xiàn)實(shí)知覺障礙；對(duì)挫折的耐受力下降；應(yīng)對(duì)技巧障礙；人 際關(guān)系界限模糊；過于興奮。 v護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo):病人或照顧者不發(fā)生受傷。 v護(hù)理措施：護(hù)理措施：1，在病人認(rèn)知范圍內(nèi)，盡可能的讓他參與治療，從較輕的 限制開始，逐漸增加對(duì)病人的限制。 v 2，提供適宜的環(huán)境，減少感知覺刺激。 v 3，給其語言的反饋，建立良好的人際關(guān)系。 v 4，講話時(shí)要慢，清晰，音調(diào)輕柔，簡(jiǎn)明扼要。 v 5，評(píng)估藥物治療對(duì)于病人躁動(dòng)行為的

13、副作用，遵醫(yī)囑給予抗躁動(dòng)劑。 v 6，注意病人有無注意力分散。 v 7，如病人出現(xiàn)漫游/行走等異常行為，則需要監(jiān)視，尤其當(dāng)病人表 示想離開病房時(shí)。 v 8，可能的情況下，可以提供娛樂活動(dòng)。 v 9，如果病人對(duì)自己或他人有損傷的危險(xiǎn)，可以考慮使用軀體的束縛。 v 10，允許病人用語言表達(dá)煩躁不安的情緒。 v8p營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：患者能夠食欲增加，體重穩(wěn)定，保持良 好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) v護(hù)理措施：護(hù)理措施： v 1，與營(yíng)養(yǎng)師合作，制定合理的飲食計(jì)劃，注意食 物的色香味美 v 2，病人出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐時(shí)，盡可能調(diào) 整用藥，減輕藥物的副作用 v 3，做好飲食指

14、導(dǎo)，取得病人及家屬情感的支持和 理解，提供良好的進(jìn)食環(huán)境。 v9p 睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂 v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：1、病人家屬一日內(nèi)能描述促進(jìn)睡眠方法。 v 2、病人夜間能連續(xù)睡眠6-7小時(shí) v護(hù)理措施：護(hù)理措施：1、減少病人白天睡眠時(shí)間 v 2、睡前減少液體入量，避免使用利尿劑，做 好晚間護(hù)理，溫水泡腳 v 3、調(diào)整治療和護(hù)理計(jì)劃，避免夜間干擾病人 v 4、保持病室安靜，溫濕度及視線適宜 v 5、遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物，觀察療效 v 6、保持床鋪清潔、干燥、平整舒適 v護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)：08-05 14:00 病人家屬能復(fù)述促進(jìn)睡眠的 方法。 v10p有皮膚受損的可能：有皮膚受損的可能：與大小便

15、失禁，營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān) v護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo):1，病人家屬一天內(nèi)了解預(yù)防措施 v 2，臥床期間不發(fā)生褥瘡 v護(hù)理措施：護(hù)理措施：1，評(píng)估病人全身情況，營(yíng)養(yǎng)狀況，感受程度 v 2，定時(shí)翻身按摩，避免拖，拉，推 v 3，做好皮膚護(hù)理，溫水擦浴 v 4，保持床單元清潔，平整 v 5，向病人及家屬講解皮膚自護(hù)方法及皮膚受損的危險(xiǎn) 因素 v護(hù)理評(píng)價(jià)：護(hù)理評(píng)價(jià)：08-05 17：00 患者能夠簡(jiǎn)單說明預(yù)防措施 v v11p有外傷的危險(xiǎn)有外傷的危險(xiǎn) 與煩躁、易激怒和老年體弱有關(guān)與煩躁、易激怒和老年體弱有關(guān) v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)： 病人處于安全的環(huán)境，不發(fā)生外傷。 v護(hù)理措施護(hù)理措施 ： v1、正確評(píng)估病人的危險(xiǎn)因

16、素，與病人和家屬共同 制定護(hù)理措施。 v2、將病人經(jīng)常使用的物品放在容易拿取的地方， 鼓勵(lì)病人尋找?guī)椭?v3、加床欄，防止病人墜床。 v4、經(jīng)常巡視病人，必要時(shí)給予關(guān)心和幫助。 v5、心理疏導(dǎo)。 v2010-08-06 09：00 v12p 照顧者角色困難照顧者角色困難 v相關(guān)因素：照顧者缺乏護(hù)理管理知識(shí) v護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：1，照顧者能夠勝任護(hù)理工作，表現(xiàn)為能夠滿足病 人的身、心需要。 v 2，照顧者表現(xiàn)出對(duì)病人及他們之間關(guān)系的積極情緒。 v護(hù)理措施：護(hù)理措施：1，提供有關(guān)疾病過程及管理方法的信息。 v 2，鼓勵(lì)照顧者尋找可以提供幫助的家屬/朋友。 v 3，建議照顧者充分利用社會(huì)資源，如家庭護(hù)理，成人白 天護(hù)理及養(yǎng)老院等。 v 4，向社會(huì)工作人員咨詢有關(guān)社區(qū)護(hù)理來源及財(cái)力資助。 v 5，鼓勵(lì)照顧者為自己安排一些時(shí)間。 v 6，告訴照顧者他所承擔(dān)的角色及其價(jià)值。 v v2010-09-07 22：00 v13p 體溫過高體溫過高 ：感染 v