肌學(xué)知識點(diǎn)歸納

1、肌學(xué)大綱：A總論1. 了解肌的概念2. 掌握肌的形態(tài)、構(gòu)造，肌的起止和作用。3. 了解肌群配布與關(guān)節(jié)運(yùn)動關(guān)系4. 了解肌的命名法，肌的輔助裝置及肌的血管和神經(jīng)B頭肌1. 了解面肌的配布特點(diǎn)及其功能2. 掌握咀嚼肌的名稱、位置和功能，了解其形態(tài)，起止C頸肌1. 了解頸肌的分層、分群及功能2. 掌握胸鎖乳突肌的形態(tài)，起止和功能3. 了解舌骨上下肌群的配布和各肌群的名稱4. 了解頸深肌的配布，掌握斜角肌間隙構(gòu)成及其通過的內(nèi)容D軀干肌1. 了解軀干肌的組成2. 掌握背淺肌、深層各肌的名稱位置、形態(tài)和主要功能。掌握斜方肌、背闊肌和豎脊肌的 起止3. 掌握胸上肢肌、胸固有肌的名稱、位置、形態(tài)和功能。掌握胸

2、大肌、前鋸肌和肋間肌的 起止4. 掌握膈的位置形態(tài)，膈的裂孔的位置及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu)。了解膈的生理性薄弱點(diǎn)位置和臨床 意義5. 了解腹肌位置排列關(guān)系，掌握腹前外側(cè)壁各肌的名稱、位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)，起止和作用6. 掌握腹股溝管、腹股溝三角的構(gòu)成和特點(diǎn)及其臨床意義E上肢肌1. 了解上肢肌的分群2. 掌握上肢帶肌的配布、名稱及各肌群的主要作用。掌握三角肌和大圓肌的起止3. 掌握臂肌的分群、各肌群的名稱、位置和作用。了解各肌的起止4. 了解手肌的分群，各肌群的名稱、位置及功能5. 了解上肢局部的位置、構(gòu)成和內(nèi)容F下肢肌1. 了解下肢肌的分群2. 掌握髖肌的分群及各肌群的名稱、位置和功能。掌握髂腰肌、臀大肌和梨狀

3、肌的起止3. 掌握大腿前后內(nèi)側(cè)肌群的位置、各群肌名稱和功能。掌握小腿三頭肌的起止4. 了解足底肌反而分群5. 了解下肢局部結(jié)構(gòu)的位置、構(gòu)成和內(nèi)容要點(diǎn):1.頭肌:頭肌分肌面肌顱頂?。ㄕ眍~肌）、眼輪匝肌、口周圍?。谳喸鸭?，頰?。⒈羌【捉兰∫Ъ?、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌2.頸肌頸肌分肌頸淺肌和頸外側(cè)肌頸闊肌、胸鎖乳突肌頸前肌舌骨上肌群：二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌頸深肌前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌斜角肌間隙：前、中斜角肌與第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂 叢通過。3.背肌背肌分肌背淺肌斜方肌、背闊肌、肩胛提肌、菱形肌背深肌豎脊肌

4、、夾肌4.胸肌胸肌分肌胸上肢肌胸大肌、胸小肌、前鋸肌胸固有肌肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌、胸橫肌5.膈膈位置主動脈裂孔T12主動脈和胸導(dǎo)管通過食管裂孔T10食管和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔T 8下腔靜脈通過6.腹肌腹肌分肌前外側(cè)群腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌后群腰大肌，腰方肌7. 上肢肌上肢肌分肌上肢帶肌三角肌、岡上肌、岡下肌、大圓肌、小圓肌、肩胛下肌臂肌前群：肱二頭肌、喙肱肌、肱肌后群:肱三頭肌前臂肌前群：淺層，肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈深層：指深屈肌、拇長屈肌、旋前方肌后群：淺層：橈側(cè)腕長伸肌：橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、深層：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌

5、、拇長伸肌、示指伸肌尺側(cè)腕伸肌外側(cè)群：淺層:拇短展肌、拇短屈肌深層:拇對掌肌、拇收肌手肌中間群：蚓狀肌、骨間肌內(nèi)側(cè)群：小指展肌、小指短屈肌、小指對掌肌8. 下肢肌下肢肌分肌髖肌前群：髂腰肌、闊筋膜張肌后群：臀中肌、臀小肌、梨狀肌、股方肌、閉孔內(nèi)肌、臀大肌大腿肌前群：縫匠肌、股四頭肌內(nèi)側(cè)群：恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌、大收肌后群：股二頭肌、半腱肌、半膜肌小腿肌前群：脛骨前肌、踇長伸肌、趾長伸肌外側(cè)群：腓骨長肌、腓骨短肌后群：淺層：小腿三頭肌深層：腘肌、脛骨后肌、踇長屈肌、趾長屈肌足肌足背肌：踇短伸肌、趾短伸肌足底肌：內(nèi)側(cè)群：踇展肌、踇短屈肌、踇收肌中間群：趾短屈肌、足底方肌、4條蚓狀肌、3塊

6、骨間足底肌、4塊骨間背側(cè)肌外側(cè)群：小趾展肌、小趾短屈肌重要肌肉名稱胸鎖乳突肌斜方肌背闊肌起點(diǎn)止點(diǎn)起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端，二頭會合斜向后上方，止于顳骨的乳突該肌起自上項線、枕外隆 凸、項韌帶、第7頸椎和 全部胸椎的棘突，上部的 肌束斜向外下方，中部的 平行向外，下部的斜向外 上方，止于鎖骨的外側(cè) 1/3部分、肩峰和肩胛 岡。為全身最大的扁肌，位于 背的下半部及胸的后外側(cè)，以腱膜起自下6個胸 椎的棘突、全部腰椎的棘 突、骶正中嵴及髂嵴后部 等處，肌束向外上方集 中，經(jīng)肱骨的內(nèi)側(cè)至其前 方，以扁腱止于肱骨小結(jié) 節(jié)嵴功能一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾 斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮 可使頭后仰。該肌最主要的

7、作用是維持頭正常的位置， 端正姿勢以及使頭在水平方 向上從一側(cè)到另一側(cè)，分別 向兩側(cè)的觀察事物運(yùn)動。一 側(cè)病變使肌攣縮時，可引起 斜頸使肩胛骨向脊柱靠攏，上 部肌束可上提肩胛骨，下 部肌束使肩胛骨下降。如 果肩胛骨固定，一側(cè)肌收 縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向 對側(cè)，兩側(cè)同時收縮可使 頭后仰。該肌癱瘓時，產(chǎn) 生“塌肩”。使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉固定時，可引體向上名稱豎脊肌胸大肌前鋸肌起止為背肌中最長、最大的肌， 縱列于軀干的背面、脊柱 兩側(cè)的溝內(nèi)，起自骶骨背 面和髂嵴的后部，向上分 出三群肌束，沿途止于椎 骨和肋骨，向上可到達(dá)顳起自鎖骨的內(nèi)側(cè)半、胸骨 和第16肋軟骨等處，各 部肌束聚合向外，

8、以扁腱 止于肱骨大結(jié)節(jié)嵴位于胸廓側(cè)壁，以數(shù)個肌 齒起自上8個或9個肋骨， 肌束斜向后上內(nèi)，經(jīng)肩胛 骨的前方，止于肩胛骨內(nèi) 側(cè)緣和下角骨乳突。功能作用：使脊柱后伸和仰頭，一側(cè)收縮使脊柱側(cè)屈。使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前 屈。如上肢固定，可上提 軀干，與背闊肌一起完成 弓1體向上的動作，也可提 肋助吸氣。拉肩胛骨向前和緊貼胸 廓，下部肌束使肩胛骨下 角旋外，助臂上舉，當(dāng)肩 胛骨固定時，可上提肋骨 助深吸氣。若此肌癱瘓， 則肩胛骨下角離開胸廓而 突出于皮下，稱為“翼狀 肩”，此時不能完全上舉臂或做向前推的動作。名稱腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌起止，以8個肌齒起自下8個 肋骨的外面，與前鋸肌、 背闊肌的肌齒交錯，

9、肌纖 維斜向前下，后部肌束向 下止于髂嵴前部，其余肌 束向內(nèi)移行于腱膜，經(jīng)腹 直肌的前面，并參與構(gòu)成 腹直肌鞘的前層，至腹正 中線終于白線。起始于胸腰筋膜、髂嵴和 腹股溝韌帶的外側(cè)1/2 ,肌束呈扇形，即后部肌束 幾乎垂直上升止于下位3個肋骨，大部分肌束向前 上方延為腱膜，在腹直肌 外側(cè)緣分為前、后兩層包 裹腹直肌，參與構(gòu)成腹直 肌鞘的前層及后層，在腹 正中線終于白線。起自下6個肋軟骨的內(nèi) 面、胸腰筋膜、髂嵴和腹 股溝韌帶的外側(cè)1/3，肌 束橫行向前延為腱膜，腱 膜越過腹直肌后面參與組 成腹直肌鞘后層，止于白 線。功能腹外斜肌腱膜的下緣卷曲腹內(nèi)斜肌下部起于腹股溝腹橫肌最下部的肌束和腱或附增厚連

10、于髂前上棘與恥骨韌帶的肌束行向前下，越膜下緣的內(nèi)側(cè)部分分別參屬結(jié)結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌過精索前面，延為腱膜，與構(gòu)成提睪肌和腹股溝構(gòu)帶。在恥骨結(jié)節(jié)外上方，與腹橫肌的腱膜會合形成鐮。腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺（皮下）環(huán)腹股溝鐮inguinal falx 或稱聯(lián)合腱conjointten don，止于恥骨梳的內(nèi) 側(cè)端及恥骨結(jié)節(jié)附近。腹 內(nèi)斜肌的最下部發(fā)出一些 細(xì)散的肌纖維，包繞精索、 睪丸和陰囊，稱為提睪肌， 收縮時可上提睪丸。名稱腹直肌白線腹股溝管腹股溝（海氏）三角位于腹前壁正中線位于腹前壁的兩旁，居腹直肌鞘正中線上，中，上寬下窄，起自為左右腹直位置：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)腹前壁下部起止恥骨聯(lián)合和

11、恥骨嵴，肌鞘之間的半上方肌束向上止于胸骨隔，由兩側(cè)劍突和第57肋軟三層扁肌腱骨的前面膜的纖維交腹直肌鞘包繞腹直織而成，上構(gòu)成；:兩口、四壁肌，由腹前外側(cè)壁三方起自劍塊扁肌的腱膜形成。突，下方止內(nèi)口：腹股溝管深（腹）環(huán)構(gòu)成：功能鞘分前、后兩層，前于恥骨聯(lián)或附層由腹外斜肌腱膜合。白線堅外口：腹股溝管淺（皮腹直肌外側(cè)緣、腹股溝下）環(huán)韌帶和腹壁下動脈圍屬結(jié)與腹內(nèi)斜肌腱膜的韌而少血成構(gòu)前層構(gòu)成；后層由腹管，上部較穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：精索（男）內(nèi)斜肌腱膜的后層寬，約1cm,子宮圓韌帶（女）與腹橫肌腱膜構(gòu)成。自臍以下變在臍以下45cm處窄成線狀。前壁：三塊扁肌的腱膜全 部轉(zhuǎn)到腹直肌的前 面構(gòu)成腹直肌鞘的 前層，使后層

12、缺如， 因此，腹直肌鞘的后 層由于腱膜中斷而 形成一凸向上方的 弧形邊界線稱弓狀 線或半環(huán)線，此線以下腹直肌后面與腹 橫筋膜相貼約在白線的 中點(diǎn)有疏松 的疤痕組織 區(qū)即臍環(huán)， 在胎兒時 期，有臍血 管通過，為 腹壁的一個 薄弱點(diǎn)，若 腹腔臟器由 此處膨出， 稱為臍疝。腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮上壁:腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的 弓狀下緣下壁：腹股溝韌帶名稱臀大肌梨狀肌股二頭肌起止位于臀部淺層、大而肥厚， 形成特有的臀部隆起，覆 蓋臀中肌下半部及其它小 肌，起自髂骨翼外面和骶 骨背面，肌束斜向下外， 止于髂脛束和股骨的臀肌 粗隆。位于臀中肌的深面。兩肌 都呈扇形，皆起自髂骨翼 外面，肌

13、束向下集中形成 短腱，止于股骨大轉(zhuǎn)子位于股后部的外側(cè)，有長、 短兩個頭，長頭起自坐骨 結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線， 兩頭會合后，以長腱止于 腓骨頭。功能使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。下肢 固定時，能伸直軀干，防 止軀干前傾，是維持人體 直立的重要肌肉使髖關(guān)節(jié)外展，前部肌束能使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關(guān)節(jié)旋外。屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。屈膝時股二頭肌可以使小腿旋外名三角肌肱二頭肌肱三頭肌稱起端有一個頭，長頭以長起端有三個頭，長頭以長位于肩部，呈三角形。起腱起自肩胛骨盂上結(jié)節(jié)，腱起自肩胛骨盂下結(jié)節(jié)，自鎖骨的外側(cè)段、肩峰和通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間向下行經(jīng)大、小圓肌之起肩胛岡，與斜方肌的止點(diǎn)溝下降；短頭在內(nèi)側(cè)，起間；外側(cè)頭

14、與內(nèi)側(cè)頭分別止對應(yīng)，肌束逐漸向外下方自肩胛骨喙突。兩頭在臂起自肱骨后面橈神經(jīng)溝集中，止于肱骨體外側(cè)的的下部合并成一個肌腹，的外上方和內(nèi)卜方的骨三角肌粗隆。向下移行為肌腱，止于橈面，三個頭向下以一堅韌骨粗隆。的肌腱止于尺骨鷹嘴力 匕匕 號 厶冃外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束可 以使肩關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后 部肌束能使肩關(guān)節(jié)伸和旋 外。屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂在旋前位時，能使其旋后。此外還能協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)伸肘關(guān)節(jié)，長頭還可使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。名稱縫匠肌股四頭肌小腿三頭肌起止是全身最大的肌，有四個表的兩個頭稱腓腸肌，起頭，即股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、自股骨內(nèi)、外側(cè)髁的后面，股外側(cè)肌和股中間肌。股內(nèi)、外側(cè)頭會合，約在小是全身最長的肌，

15、呈扁帶直肌起自髂前下棘；股內(nèi)腿中點(diǎn)移行為腱性結(jié)構(gòu)；狀，起于髂前上棘，經(jīng)大側(cè)肌和股外側(cè)肌分別起自位置較深的一個頭是比目腿的前面，斜向下內(nèi)，止股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇；股魚肌，起自腓骨后面的上于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面中間肌位于股直肌的深部和脛骨的比目魚肌線，面，在股內(nèi)、外側(cè)肌之間，肌束向下移行為肌腱，和起自股骨體的前面。四個腓腸肌的腱合成粗大的跟頭向下形成一腱，包繞髕腱止于跟骨。骨的前面和兩側(cè)，向下續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆。功能屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)節(jié)。在 站立時，能固定踝關(guān)節(jié)和 膝關(guān)節(jié)，以防止身體向前 傾斜。名解：1. 腱鞘：包繞在手

16、足的長肌腱周圍的鞘性結(jié)構(gòu)，分為外層的纖維層和內(nèi)層的滑膜層，它具 有保持腱的位置和減少運(yùn)動時腱鞘與骨面摩擦的作用2. 腹股溝韌帶：腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)之間，稱為腹股溝韌帶，構(gòu)成腹股溝管下壁，是一種重要的腱性標(biāo)志3. 聯(lián)合腱：又稱腹股溝鐮，是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下部肌束弓跨過精索（男性）或子宮圓韌 帶（女性）后會合形成的腱性結(jié)構(gòu)，止于恥骨梳，具有加強(qiáng)腹股溝管后壁的作用4. 腹直肌鞘：是腹前外側(cè)壁三塊扁肌的腱鞘包裹腹直肌鞘而成的腱鞘膜。前層由腹外斜肌 腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層構(gòu)成；后層由腹內(nèi)斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜構(gòu)成。5. 白線：為腹前壁正中線上的條狀腱性結(jié)構(gòu)，為左右腹直

17、肌鞘之間的隔，由兩側(cè)三層扁肌 腱膜的纖維交織而成，上方起自劍突，下方止于恥骨聯(lián)合，上寬下窄，堅韌而少血管， 常作為腹部手術(shù)的入路。6. 斜角肌間隙：由前斜角肌、中斜角肌和第一肋圍成的三角形間隙，有鎖骨下動脈和臂叢 通過7. 腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方，為腹前外側(cè)壁三層扁肌的一條斜行裂隙，長 約4 5cm,男性的精索或女性的子宮圓韌帶由此通過。8. 腹股溝三角：有稱海式三角，腹前壁下部，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝、韌帶和腹壁下動脈圍成，是腹壁下部的薄弱部。問答題：1. 試述斜角肌間隙的組成及穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)：見上2. 試述腹股溝管的構(gòu)成及其穿經(jīng)結(jié)：見上3. 腹前正中切口由淺入深需經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)進(jìn)入腹膜腔：皮膚-淺筋膜