18心臟檢查習(xí)題及答案(總28頁

1、 心臟檢查習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（在每小題的四個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確的答案，并將正確答案的號(hào)碼寫在題干后的括號(hào)內(nèi)。1正常人心尖搏動(dòng)位于第5肋間隙的：B A左鎖骨中線外0.51.0cm B左鎖骨中線內(nèi)0.51.0cm C胸骨左緣外0.51.0cm D左腋前線內(nèi)0.51.0cm2觸診發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)呈抬舉樣是由于：C A甲亢 B發(fā)熱 C左心室肥大 D劇烈運(yùn)動(dòng)3主動(dòng)脈關(guān)閉不全的最重要的體征是：B A心濁音界呈靴形增大 B主動(dòng)脈第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音 C主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱 D心尖區(qū)舒張期雜音4第一心音的組成主要是由：C A半月瓣開放 B心房收縮 C房室瓣關(guān)閉的震動(dòng) D血流沖擊大血管的震動(dòng)5心前

2、區(qū)隆起主要見于：B A肺原性心臟病 B先天性心臟病 C大量心包積液 D肥厚性心肌病6第一心音出現(xiàn)的時(shí)間是：B A與半月瓣開放同時(shí)發(fā)生 B與房室瓣關(guān)閉同時(shí)發(fā)生 C與心室快速充盈同時(shí)發(fā)生 D在舒張?jiān)缙诎l(fā)生7梨形心影常見于：C A肺心病 B二尖瓣關(guān)閉不全 C二尖狹窄 D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全8心尖搏動(dòng)向左下移位見于：B A左心房增大 B左心室增大 C右心房增大 D右心室增大9臥位較立位時(shí)心底部濁音界增寬見于：B A全心衰竭 B心包積液 C心肌炎 D心肌病10主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)心影呈：A A靴型心 B梨型心 C燒瓶型心 D普大心11風(fēng)濕性心臟病患者，心房顫動(dòng)最常見于：D A二尖瓣關(guān)閉不全 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

3、 C主動(dòng)脈瓣狹窄 D二尖瓣狹窄12第二心音固定性（寬分裂）分裂可見于：D A肺動(dòng)脈瓣狹窄 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C主動(dòng)脈狹窄 D房間隔缺損13代表心臟實(shí)際大小的界限為：CA心底界限B左心界C心相對(duì)濁音界D心絕對(duì)濁音界14二尖瓣狹窄時(shí)心臟形態(tài)呈：B A靴型心 B梨型心 C燒瓶型心 D普大心15下列哪項(xiàng)提示心臟器質(zhì)性病變：C A二尖瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音 B脈搏短拙 C抬舉性心尖搏動(dòng) D第三心音16主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜音，最易聽到的部位是：C A胸骨右緣第二肋間 B胸骨左緣第二肋間 C胸骨左緣三、四肋間 D心尖部17主動(dòng)脈關(guān)閉不全最主要的體征是： A主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)舒張期嘆氣樣雜音 B心

4、濁音界呈靴形增大 C主動(dòng)脈瓣區(qū)么二心音減弱 D心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音18最容易出現(xiàn)舒張?jiān)缙诒捡R的疾病是：C A肺動(dòng)脈瓣狹窄 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C心功能不全 D二尖瓣狹窄19第二心音的組成主要是：B A二尖瓣的關(guān)閉 B主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉 C三尖瓣的關(guān)閉 D乳頭肌的收縮20關(guān)于第二心音的特點(diǎn)描述哪一項(xiàng)不正確：B A產(chǎn)生于心室舒張的開始 B在心尖部聽診最強(qiáng)且清晰 C心調(diào)較第一心音高且清脆 D持續(xù)時(shí)間較第一心音短21主動(dòng)脈狹窄重要的體征是：A A主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞收縮期噴射性雜音 B脈壓小 C主動(dòng)脈瓣區(qū)第二音減弱 D橈動(dòng)脈細(xì)弱22心臟搏動(dòng)見于心窩部，見于：A A右室增大 B左室增大 C左房增大 D

5、左方增大23心尖區(qū)舒張期細(xì)震顫常見于：C A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B肺動(dòng)脈瓣狹窄 C二尖瓣狹窄 D主動(dòng)脈瓣狹窄24心包積液時(shí)心臟的形態(tài)是：C A靴型必 B梨型心 C燒瓶型心 D普大型心25心功能不全最早期的體征是：B A交替脈 B舒張期奔馬律 C肝腫大 D下肢浮腫26二尖瓣狹窄最主要的體征是：C A二尖瓣面容 B心前區(qū)二尖瓣開瓣音 C心前區(qū)舒張期隆隆樣雜音 D心前區(qū)第一心音亢進(jìn)27水沖脈最常見于（C）A肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄C主動(dòng)脈關(guān)閉不全 D二尖瓣關(guān)閉不全28能產(chǎn)生舒張期雜音的瓣膜病是（B）A 主動(dòng)脈瓣狹窄 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣關(guān)閉不全 D肺動(dòng)脈瓣狹窄 29下列不屬于額外心音的是（

6、D）A收縮早期噴射音 B舒張?jiān)缙诒捡R律C二尖瓣開放音 D第二心音心裂30Austin Flint雜音見于（C）A 重度二尖瓣關(guān)閉不全 B重度三尖瓣關(guān)閉不全C重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 D重度肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全31第一心音增強(qiáng)見于（B）A 低燒B 甲狀腺功能亢進(jìn)C 心肌炎 D心肌梗塞32某患者，夜間突然呼吸困難，聽診兩肺底濕羅音，咳粉紅色泡沫痰，心尖部有舒張期雜音，此體征符合（A）A左心功能不全 B右心功能不全C全心功能不全（左、右心） D支氣管肺炎33心前區(qū)隆起主要見于（B）A肺源性心臟病 B先天性心臟病C大量心包積液 D病毒性心肌炎34代表心臟實(shí)際大小的界限為（C）A心底部界限 B心左界C心相對(duì)濁音

7、界 D心絕對(duì)濁音界35心尖瓣狹窄時(shí)心臟形態(tài)呈（B）A靴型心 B梨型心C燒瓶心 D普大心36關(guān)于雜音的強(qiáng)度，正確的是（A）A.血流越快，雜音越強(qiáng) B.狹窄口兩側(cè)壓力差越小，雜音越強(qiáng)C.狹窄越重，雜音越強(qiáng) D.心肌收縮力減弱，雜音可增強(qiáng)37關(guān)心心房顫動(dòng)的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A.心室律絕對(duì)不齊 B.第一心音強(qiáng)弱不等C.心率與脈率不一致 D.常見于二尖瓣狹窄，冠心病38肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽診位置在（A）A.胸骨左緣第二肋間 B.胸骨左緣第三肋間C.胸骨右緣第二肋間 D.胸骨右緣第三肋間39發(fā)生在第一心音和第二心音之間的雜音是（B）A.舒張期雜音 B.收縮期雜音C.連續(xù)性雜音 D.收縮早期噴射音40正常

8、人心尖搏動(dòng)位于第五肋間（C）A.左腑前線內(nèi)0.5-1.0cm B.左鎖中線外0.5-1.0cmC.左鎖中線內(nèi)0.5-1.0cm D.胸骨左緣外0.5-1.0cm41以下哪項(xiàng)提示心臟器質(zhì)性病變（C）A.二尖瓣區(qū)3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音 B.脈搏短絀C.抬舉性心尖搏動(dòng) D.第三心音42第一心音的組成主要是由（C）A.半有瓣開放 B.血流沖擊大血管的震動(dòng)C.房室瓣關(guān)閉的震動(dòng) D.乳頭肌的收縮43風(fēng)溫性心臟病患者，心房顫動(dòng)最常見于（B）A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈狹窄 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全44主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張期雜音，最易聽到的部位（A）A胸骨右緣第二肋間 B胸骨左緣第二肋間C胸骨左

9、緣三、四肋間 D心尖部45心尖搏動(dòng)向左下移位見于（B）A左心房增大B左心室增大C右心房增大D右心室增大46心尖搏動(dòng)有力呈抬舉樣見于（C）A甲亢B發(fā)熱C左室肥大D劇烈運(yùn)動(dòng)47臥位較立位時(shí)心底部濁音區(qū)增寬見于（B）A全心衰竭B心包積液C心肌炎D心肌病48梨型心影常見于（C）A肺心病B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C二尖瓣狹窄D二尖瓣關(guān)閉不全49主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是（B）A心濁音界呈靴型增大B主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)出現(xiàn)舒張期嘆氣樣雜音C主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)第二心音減弱D心尖部舒張期雜音50正常人心尖搏動(dòng)位于第五肋間隙（B）A左鎖中線外0.5-1.0cm B左鎖中線內(nèi)0.5-1.0cmC胸骨左緣外0.5-1.0c

10、m D左腋前線內(nèi)0.5-1.0cm52“大炮音”見于（C）A過早搏動(dòng) B房顫C完全性房室傳導(dǎo)阻滯 D竇性心動(dòng)過緩53水沖脈最常見于下列哪種疾?。˙）A心包積液 B主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C冠心病 D主動(dòng)脈瓣狹窄二、多項(xiàng)選擇題（在每小題的五個(gè)備選答案中選出所有正確的答案，并將正確答案的號(hào)碼填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選、漏選均扣分。）1 二尖瓣狹窄時(shí)心臟聽診所見有：A、C、D、E A心尖部第一心音亢進(jìn) B心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音 C二尖瓣開放拍擊音 D心尖部較局限的舒張期隆隆樣雜音 E肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)2室間隔缺損時(shí)，其雜音的特點(diǎn)為：A、B、C A胸骨左緣第34肋間明顯 B收縮期粗糙而響亮的雜音 C伴有

11、收縮期震顫 D舒張期的粗糙雜音 E胸骨左緣的連續(xù)性雜音3右心功能不全的臨床表現(xiàn)有：A、B、C A頸靜脈回流征陽性 B靜脈壓120mmH2O C水腫 D夜間陣發(fā)性呼吸困難 E心尖部有收縮期抬舉感4心尖搏動(dòng)增強(qiáng)可見于：A、C、D、E A左室肥大 B右室肥大 C甲亢 D高熱 E劇烈運(yùn)動(dòng)5分析聽到的心臟雜音時(shí)應(yīng)注意的要點(diǎn)是：A、B、C、D A出現(xiàn)的時(shí)期 B最響的部位 C傳導(dǎo)方向 D性質(zhì)與強(qiáng)度 E與體位及運(yùn)動(dòng)無關(guān)6以下各項(xiàng)屬于主動(dòng)脈關(guān)閉不全的體征是：A、C、D、E A心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍廣泛 B肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音 C心尖部搏動(dòng)呈抬舉性搏動(dòng) D頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯 E槍擊音7二尖瓣狹窄的體征有：A、

12、B、C、D、E A二尖瓣面容 B心前區(qū)二尖瓣開瓣音 C心前區(qū)舒張期隆隆樣雜音 D心前區(qū)第一心音亢進(jìn) EGraham Steell雜音8急性左心功能不全的主要癥狀與體征是：A、C、D、E A呼吸困難，端坐呼吸困難 B雙下肢水腫 C紫紺 D兩肺布滿水泡音 E舒張期奔馬律9主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聽診特點(diǎn)是：B、C、D A心尖部第一心音增強(qiáng) B主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失 C主動(dòng)脈第二聽診區(qū)嘆氣樣舒張期雜音 D雜音向心尖傳導(dǎo) E肺動(dòng)脈第二心音分裂10主動(dòng)脈關(guān)閉不全的舒張期雜音，聽診的特點(diǎn)：B、C、E A主動(dòng)脈瓣區(qū)聽診最清楚 B主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)最清楚 C為嘆氣樣舒張期雜音，呈遞減型 D向心底部傳導(dǎo) E坐位前

13、傾，深呼氣末屏住呼吸更為清楚11心包摩擦音可見于：A、B、C、E A結(jié)核性心包炎 B風(fēng)濕熱 C心機(jī)梗塞 D心絞痛 E尿毒癥12影響心功能的主要因素是：A、B、C、E A心肌收縮力 B心臟前負(fù)荷 C心臟后負(fù)荷 D心臟瓣膜的彈性 E心肌順應(yīng)性13心臟濁音界左界的構(gòu)成為：A、B、C、D A主動(dòng)脈結(jié) B肺動(dòng)脈段 C左心耳 D左心室 E右心室14二尖瓣狹窄患者可有：A、B、C、D A二尖瓣型P波 B心電圖示右室肥厚 CX線檢查心臟呈“梨型心” D吞鋇X線檢查見食管受壓征象 E毛細(xì)血管振動(dòng)征15心包積液的體征有：A、B、D、E A呼吸困難 B頸靜脈怒張 C心尖振動(dòng)增強(qiáng) D心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大 E心音弱而遙遠(yuǎn)

14、16右心功能不全的臨床表現(xiàn)有：C、E A陣發(fā)性夜間呼吸困難 B左心室增大，心率增快 C頸靜脈怒張 D咯血性泡沫痰 E水腫可伴有胸水、腹水17二尖瓣關(guān)閉洽的雜音特點(diǎn)為：A、B、C、D A3/6級(jí)以上 B性質(zhì)粗糙 C向左腋下傳導(dǎo) D掩蓋第一心音 E心尖區(qū)震顫18心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)是：B、C、D A收縮期喀啦音 B心音強(qiáng)弱不等 C心律快慢不一 D脈搏短絀 E心率小于脈率19連續(xù)性雜音的聽診特點(diǎn)是：B、C、D A胸骨右緣第二肋間最響并廣泛傳導(dǎo) B常伴有連續(xù)性震顫 C雜音占整個(gè)心動(dòng)周期，期末最響 D性質(zhì)粗糙呈機(jī)器樣雜音 E深呼氣末屏住呼吸時(shí)更清楚20下列情況何者為急性左心功能不全的臨床表現(xiàn)：A、B、C、

15、D、E A端坐呼吸 B紫紺 C咯粉紅色泡沫樣痰 D舒張?jiān)缙诒捡R律 E雙肺滿布濕性羅音及哮鳴音21二尖瓣區(qū)功能性收縮期雜音的性質(zhì)為：A、B、C、D、E A柔和的吹風(fēng)樣雜音 B2/6級(jí)以下 C較局限 D傳導(dǎo)不明顯 E運(yùn)動(dòng)后增強(qiáng)22心臟濁音界右界構(gòu)成有：A、B、C A上腔靜脈 B升主動(dòng)脈根部 C右心房 D右心室 E左心室23引起心尖搏動(dòng)移全的病理因素有：A、B、C、D、E A心室增大 B大量胸腔積液 C大量腹水 D胸廓畸形 E大量氣胸24心臟叩診的目的在于確定：A、B、C A心臟的大小 B心臟的形狀 C心臟的位置 D心臟搏動(dòng)的強(qiáng)弱 E心臟與胸壁的距離25關(guān)于雜音，正確的是（ACD）A舒張期雜音多為器

16、質(zhì)性 B.收縮期雜音多為功能性C.功能性收縮期雜音常為吹風(fēng)樣，柔和，在2/6極以下D.功能性雜音的傳導(dǎo)方向有限 E.功能性雜音的傳導(dǎo)方向廣泛而遠(yuǎn)26第一心音減弱常見于（BC）A.二尖瓣狹窄 B.二尖瓣關(guān)閉不全 C.心肌炎D.發(fā)熱 E.甲狀腺功能亢進(jìn)27主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的舒張期雜音，聽診的特征為（BC）A.主動(dòng)脈瓣聽診最清楚 B.主動(dòng)脈第二聽診區(qū)最清楚C.為嘆氣樣舒張期雜音D.向心底部傳導(dǎo)28心包摩擦音可見于（ABC）A.結(jié)核心心包炎 B.風(fēng)濕熱 C.心肌梗塞D.心臟瓣模的彈性 E.心肌順應(yīng)性29影響心臟功能的主要因素是（ABC）A.心肌收縮力 B.心臟前負(fù)荷 C.心臟后負(fù)荷D.心臟瓣膜的彈

17、性 E.心肌順應(yīng)性30分析聽到心臟雜音時(shí)應(yīng)注意的要點(diǎn)是（ABCD）A.出現(xiàn)的時(shí)期 B.影響的部位 C.傳導(dǎo)方向D.性質(zhì)與強(qiáng)度 E.與體位、運(yùn)動(dòng)無關(guān)31以上各項(xiàng)屬于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的體征是（ACDE）A .心尖搏動(dòng)向左下移位且范圍較廣B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到舒張期吹內(nèi)樣雜音C .心尖部呈抬舉性搏動(dòng)感 D .頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯E.槍擊音32二尖瓣狹窄時(shí)心臟聽診所見有（ACDE）A.心尖部第一心音亢進(jìn)B.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音C.二尖瓣開放打擊音D.心尖部較局限性，舒張期隆隆樣雜音E.肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)33室間隔缺損時(shí)，其雜音的特點(diǎn)為（ A B C ）A.胸骨左緣3-4肋間明顯B.收縮期粗糙而響亮的雜音C.伴

18、有收縮期震顫D.舒張期的粗糙雜音E.胸骨左緣的連續(xù)性雜音33右心功能不全的臨床表現(xiàn)有（AC）A.肝頸靜脈回流征陽性B.靜脈壓120mmHgC.水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.心關(guān)部有收縮期抬舉感三、填空題1對(duì)二尖瓣關(guān)閉不全的患者進(jìn)行叩診時(shí)，其心濁音界，進(jìn)行聽診時(shí)心尖區(qū)有。答案：向左擴(kuò)大，3/6級(jí)以上較粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音。2第二心音分裂主要由于瓣和瓣不同時(shí)關(guān)閉所致。答案：主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈。3坐位時(shí)心濁音界呈“燒瓶型”見于。答案：心包積液4第二心音分裂常見于或所致的肺動(dòng)脈高壓。答案：二尖瓣狹窄，房間隔缺損。5正常心臟的相對(duì)濁音界的幾乎與相合。答案：右界，胸骨右緣。6第一心音與第二心音之間的時(shí)間較；

19、第二心音與下一個(gè)心動(dòng)周期的第一心音的間隔較。答案：短，長(zhǎng)。7心臟雜音按其臨床意義可分為和兩類。答案：功能性，器質(zhì)性8第一心音分裂主要由于瓣和瓣不同時(shí)關(guān)閉所致。答案：二尖瓣，三尖瓣。9第一心音在最響；第二心音在最響。答案：心尖部，心底部。10心濁音界的外形呈“梨形”者多見于。答案：二尖瓣狹窄。11“胎心律”多見于和。答案：心肌炎，急性心肌梗塞。12第二心音分裂主要是由于和不同時(shí)關(guān)閉所致。答案：主動(dòng)脈瓣，肺動(dòng)脈瓣。13心臟相對(duì)音界相當(dāng)于心臟在胸壁的投影，它代表心臟的實(shí)際和。答案：大小，形狀。14心濁音界呈主動(dòng)脈型，常見于和。答案：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，高血壓心臟病。15心臟聽診的目的，在于聽取心臟的及

20、的音響。答案：正常，病理。16第一心音標(biāo)志著，第二心音標(biāo)志著。答案：心室的收縮（收縮期）的開始，心室舒張（舒張期）的開始。17收縮期雜音是發(fā)生在和之間的雜音。答案：第一心音，第二心音。18心臟叩診的目的在于確定心臟及其所屬大血管的、及其在。答案：大小，形狀，胸腔內(nèi)的位置。19雜音是由于血流加速或血流紊亂并形成，使心壁或血管壁產(chǎn)生振動(dòng)所致。答案：湍流場(chǎng)20正常心尖振動(dòng)范圍的直徑藥為。答案；2.02.5cm21機(jī)器樣雜音主要見于 。答案；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉22第一心音的出現(xiàn) ，標(biāo)志著 ，聽診在 最強(qiáng)且最清楚；第二心音的出現(xiàn)標(biāo)志著 在 最強(qiáng)且清楚。答案：心室收縮開始，心尖部，心室收縮的開始，4心底部。23

21、第一心音音調(diào)較低而長(zhǎng)，以 最響；第二心音音調(diào)較高而短，以 最響。答案：心尖部大小，心底部形狀。24二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)叩診 聽診。答案；心臟相對(duì)濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部吹風(fēng)樣全收縮期雜音25正常人心相對(duì)濁音界的心 幾乎與 相合。答案：心左界第二肋間，胸骨左緣答案。26第一心音與第二心音之間的時(shí)間較 ，第二心音與下一個(gè)心動(dòng)周期第一心音的間隔較 。答案：短，長(zhǎng)。四、判斷說明題（認(rèn)為對(duì)的，在題后的括號(hào)內(nèi)打“”，錯(cuò)的打“”，并說明理由。每小題1分，判斷、說明各1分，判斷錯(cuò)誤全題無分）。1心尖搏動(dòng)的凸起標(biāo)志著心室收縮的開始 （ ）答案：（）2正常心界是指心臟叩診得到的絕對(duì)濁音界 （ ）答案：（） 將“絕對(duì)濁

22、音界”改為“相對(duì)濁音界”。3。二尖瓣狹窄關(guān)閉不全的收縮期雜音在心尖部最響，并向右腋下及右肩胛下角處傳導(dǎo)。 （ ）答案：（）將“右”改為“左”。4舒張期雜音絕大多數(shù)為瓣膜器質(zhì)性損害所致。答案：（）5心臟觸診時(shí)，凡是有震顫的部位均可聽到雜音。 （ ）答案：（）6心臟觸診時(shí)，有震顫的部位有可能聽不到雜音。 （ ）答案：（） 將“有可能聽不到雜音”改為“均能聽到雜音”。7心臟觸診時(shí)，發(fā)現(xiàn)震顫則可肯定心臟或大血管有器質(zhì)性病變。 （ ）答案：（）8抬舉性心尖搏動(dòng)是左心室肥大的可靠體征。 （ ）答案：（）9只要在心尖部聽到舒張期雜音，必然能在心尖部觸到震顫。 （ ）答案：（） 將“必然能”改為“不一定能”。

23、10抬舉性心尖搏動(dòng)是右心室肥大的表現(xiàn)。 （ ）答案：（） 將“右”改為“左”。11顯著右室肥大時(shí)，可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。 （ ）答案：（）12第一心音的產(chǎn)生主要是由于主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉所致。 （ ）答案：（） 將“主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣”改為“二尖瓣和三尖瓣”。13第二心音的產(chǎn)生主要是由于主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉所致。 （ ）答案：（）14屏住呼吸時(shí)，心包摩擦音則消失。 （ ）答案：（） 將“則消失”改為“不消失”。15心臟瓣膜極度狹窄時(shí)，觸不到震顫。 （ ）答案：（）16心臟瓣膜極度狹窄時(shí)，觸診發(fā)現(xiàn)的震顫最強(qiáng)。 （ ）答案：（） 將“觸診發(fā)現(xiàn)的震顫最強(qiáng)”改為“觸不到震顫”。17心臟觸診發(fā)現(xiàn)的

24、震顫與聽診發(fā)現(xiàn)的雜音有相同的意義。 （ ）答案：（）18聽到心臟器質(zhì)性雜音時(shí)，就一定能觸及震顫。 （ ）答案：（）將“一定”改為“不一定” 19顯著右心室肥大時(shí)，可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。 （ ）答案：（）20心臟觸診發(fā)現(xiàn)的震顫與聽診發(fā)現(xiàn)的雜音有相同的臨床意義。 （ ）答案：（）21第一心音的產(chǎn)生主要是主、肺動(dòng)脈關(guān)閉而產(chǎn)生的。 （ ）答案：（ ）“肺動(dòng)脈”改為“二尖瓣”22屏住呼吸時(shí)，心包磨擦音則消失。 （ ）答案：（）“心包”改為“胸膜”23瓣膜極度狹窄，觸不到震顫。 （ ）答案：（） 五、概念題舒張期奔馬律答案：出現(xiàn)在第一心音（S1）之后的病理性第三心音（S3）或第四心音（S4）與原有S1、S2

25、組成的節(jié)律，在心律快時(shí)（100次/分），極似馬奔跑時(shí)的蹄聲，稱為奔馬律。2心功能不全答案：心功能不全是指在有適量靜脈回流的情況下，心臟排出的血液不足以維持組織代謝的需要的一種病理狀態(tài)。臨床上以心排出量不足、組織血流量減少、肺循環(huán)和（或）體循環(huán)靜脈瘀血為特征。3二尖瓣開瓣音答案：又稱二尖瓣開放拍擊音。它是在二尖瓣狹窄時(shí)，第二心后（0.07秒）出現(xiàn)的一個(gè)高調(diào)的額外音。4心包摩擦音答案：心包摩擦音是指壁層和臟層心包由于炎癥或其他原因發(fā)生纖維蛋白沉著，兩層心包表面變得粗糙，隨心臟搏動(dòng)互相摩擦而產(chǎn)生的振動(dòng)。5心包摩擦感答案：心包發(fā)生炎癥時(shí)，由于心包膜表面粗糙，在心臟搏動(dòng)時(shí)兩層粗糙的心包膜互相摩擦產(chǎn)生振動(dòng)

26、，傳至胸壁，觸診時(shí)可在心前區(qū)觸知一種連續(xù)性振動(dòng)感，即心包摩擦感。在胸骨中、下段左緣處較易觸及；心臟收縮期及舒張期均能觸知，收縮期更明顯；坐位前傾或呼氣末更易觸及。但心包內(nèi)積液增多時(shí)，摩擦感消失。6“梨型心”答案：“梨型心”是指左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大引起心腰飽滿或膨出，使心濁音區(qū)的外形呈梨形，而稱為“梨型心”。常見于二尖瓣狹窄，又稱二尖瓣型心臟。7“靴形心”答案：“靴形心”是指心臟濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部由正常的鈍角變?yōu)榻浦苯?，使心臟濁音區(qū)中靴形。因最常見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全，故又稱主動(dòng)脈型心臟。8心尖搏動(dòng)答案：心臟收縮初始的等容收縮期間，心臟發(fā)生逆釧向旋轉(zhuǎn)，心尖沖擊心前區(qū)左下方胸壁，使局部向外搏動(dòng)，

27、稱為心尖搏動(dòng)。9負(fù)性心尖搏動(dòng)答案：心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷者稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)，見于粘連性心包炎，系心包與周圍組織廣泛粘連所致。右心室明顯增大并占據(jù)心尖瓿時(shí)，亦可出現(xiàn)負(fù)性心尖搏動(dòng)。10抬舉性心尖搏動(dòng)答案：在進(jìn)行心臟觸診時(shí)，如感覺到觸診的手指被強(qiáng)有力的心尖搏動(dòng)抬起并停留片刻，稱為抬舉性心尖搏動(dòng)，是左心肥大的可靠體征。11胸部震顫（貓喘）答案：震顫是在進(jìn)行胸壁觸診時(shí)，感覺到的一種微細(xì)振動(dòng)，因其與貓呼吸時(shí)產(chǎn)生的振動(dòng)類似，兒又稱貓喘，是器質(zhì)性心血管疾病的特征性體征之一。12心房顫動(dòng)答案：心房顫動(dòng)是由于心房異位節(jié)律點(diǎn)發(fā)出的沖動(dòng)產(chǎn)生的多部位折返所致。房顫常見于二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、冠心

28、病等。13心臟早搏答案：早搏是由于異位起搏點(diǎn)發(fā)出的過早沖動(dòng)引起的心臟提前搏動(dòng)。早膊按其起源部位可分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏三種，其確診有賴于心電圖檢查。14心音分裂答案：在正常情況下，心室收縮時(shí)二尖瓣與三尖瓣關(guān)閉并不完全同步，三尖瓣關(guān)閉略遲于二尖瓣；心室舒張時(shí)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉略遲于主動(dòng)脈瓣。由于 這種非同步的時(shí)距差別很小，人耳難以分辨，故聽診時(shí)第1、2心音呈單一心音，如果某種原因使非同步的時(shí)距增大，則聽診時(shí)出現(xiàn)一個(gè)心音分成二個(gè)部分的現(xiàn)象，稱這心音分裂。15竇性心動(dòng)過速答案：成人竇性心律的頻率超過100次/分，嬰幼幾超過150次/分時(shí)，稱為竇性心動(dòng)過速。16竇性心動(dòng)過緩答案：成人竇性心律的頻

29、率低于60次/分時(shí)，稱為竇性心動(dòng)過緩。17奔馬律答案：由出現(xiàn)在第2心音之后的病理性第3或第4心音與原有的第1、第2心音共同組成的韻律，猶如馬奔跑時(shí)的蹄聲，稱為奔馬律。奔馬律是心肌受損的重要體征。18竇性心律不齊答案：正常成人心律規(guī)整，青年和兒童心律稍有不齊，吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，此種隨呼吸出現(xiàn)的心律不齊稱為竇性心律不齊。19水沖脈答案：又稱陷落脈，是由于脈壓增大脈搏聚起聚落，有如水浪沖過。主要見于主動(dòng)脈關(guān)閉不全，也見于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血。20奔馬律：答案：是由出現(xiàn)在第二心音之后的病理性第三或第四心音與原有的第一、二心音共同組成的韻律，猶如馬奔跑時(shí)蹄聲，稱為奔馬律。它的出現(xiàn)是心臟

30、嚴(yán)重受損的重要體征，按其出現(xiàn)的時(shí)間分為舒張?jiān)缙诒捡R律、舒張晚期奔馬律、重疊奔馬律三種。六、簡(jiǎn)答題1心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)有哪些？答案：心房顫動(dòng)的臨床聽診特點(diǎn)主要有：心室律完全不規(guī)則；第一心音強(qiáng)弱不等；心室率大于脈率，即脈搏短拙（短拙脈）。2心臟早搏聽診特點(diǎn)有哪些？答案：心臟早搏的聽診主要特點(diǎn)有：在規(guī)則心跳的基礎(chǔ)上突然提前出現(xiàn)一次心跳，其后有較長(zhǎng)間歇（代償間歇）；提前出現(xiàn)的心跳的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱或難以聽到；早搏或以聯(lián)律形式出現(xiàn)，每次正常心臟搏動(dòng)之后出現(xiàn)一次早搏，稱為二聯(lián)律；每二次心臟搏動(dòng)之后出現(xiàn)一次早搏稱為三聯(lián)律。3心臟聽診的內(nèi)容有哪些？答案：心臟聽診的內(nèi)容有心率、心律、心音、額外心音、雜

31、音及心包摩擦音等。4心臟雜音的強(qiáng)度取決于什么？答案：心臟雜音的強(qiáng)度取決于：狹窄的程度，一般情況下，狹窄越重，雜音越強(qiáng)，但極度狹窄以血流通過極少時(shí)，雜音反而減弱或消失；血流速度越快，雜音越強(qiáng)；狹窄口兩側(cè)的壓力差越大，雜音越強(qiáng)；（心肌收縮力，如心功能不全心肌收縮力減弱時(shí)，狹窄口兩側(cè)壓力差養(yǎng)活，則雜音減弱甚或,消失，當(dāng)心功能改善使兩側(cè)壓力差增大，則雜音又隨之增強(qiáng)。簡(jiǎn)答心房顫動(dòng)的臨床聽診特點(diǎn)。心房顫動(dòng)的臨床聽診特點(diǎn)有1）心律絕對(duì)不規(guī)則；2）第二心音強(qiáng)弱不等；3）心率大于脈率。常見于二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等。5器質(zhì)與功能收縮雜音如何鑒別？鑒別點(diǎn)功能性器質(zhì)性年齡兒童、青少年多見

32、見于任何年齡部位肺動(dòng)脈瓣區(qū)和/或心尖部見于任何瓣膜性質(zhì)柔和、吹風(fēng)樣粗糙、吹風(fēng)樣或噴射樣持續(xù)時(shí)間短較長(zhǎng)、常為全收縮期強(qiáng)度一般在2/6級(jí)以下常在3/6級(jí)以上、可有震顫傳導(dǎo)較局限較廣泛而遠(yuǎn)心臟形態(tài)正常心房和/或心室擴(kuò)大七、論述題1試述什么是二尖瓣開放拍擊音（開瓣音）及其產(chǎn)生機(jī)理及臨床意義。答案：在二尖泊狹窄時(shí)，于第二心音之后出現(xiàn)的一個(gè)音調(diào)較高而清脆的附加音，是由于心室舒張?jiān)缙谘鹤宰蠓垦该土魅胱笮氖?，房室瓣開放突然停止而產(chǎn)生的振動(dòng)所致。該音在左側(cè)第3、4肋間隙心尖與胸骨左緣之間最易聽到。它的出現(xiàn)表示瓣膜尚具有一定的彈性，可做為二尖瓣分離手術(shù)的參考之一。2試述心包摩擦音的聽診特點(diǎn)，及如何如與胸膜摩擦音

33、相鑒別。答案：心包摩擦音的聽診特點(diǎn)是性質(zhì)粗糙，呈搔抓樣，與必跳一致，聲音呈三相，心房收縮-心室收縮-心室舒張均出現(xiàn)摩擦音；與呼吸無關(guān)，屏氣時(shí)摩擦音仍出現(xiàn)?？稍谡麄€(gè)心前區(qū)聽到，但以胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾時(shí)更明顯。心包摩擦音遮蓋心音并與之重疊，以聽診器胸件向胸壁加壓時(shí)，摩擦音可加強(qiáng)。與胸摩擦音的主要區(qū)別是屏住呼吸時(shí)胸膜摩擦音消失，而心包摩擦音仍然在。3如何鑒別舒張期奔馬律和第三心音？答案：舒張期奔馬律和第三心音的區(qū)別是：1）舒張期早期奔馬律出現(xiàn)在嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病病人，而第三心音則見于正常人，尤其是兒童和青少年；2）有舒張期早期奔馬律者心率多較快，常在100次/分以上，而有第三心音者心率

34、多正常；3）舒張期早期奔馬律不受體位影響，而第三心音于坐位或立位時(shí)可消失；4）第三心音距第二心音較近，而舒張期早期奔馬律距第二心音較遠(yuǎn)，當(dāng)心率較快時(shí)三個(gè)心音間距大致相等。4心房纖顫的臨床特點(diǎn)有哪些？答案：心房顫動(dòng)的臨床特點(diǎn)有1）心律絕對(duì)不規(guī)則；2）第二心音強(qiáng)弱不等；3）心率大于脈率，脈搏短缺。常見于二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等。5二尖瓣關(guān)閉不全的心臟體征有哪些？答案：二尖瓣關(guān)閉不全的心臟體征有；心尖搏動(dòng)向左下移動(dòng)；心尖搏動(dòng)有力，可呈抬舉性；心臟相對(duì)濁音界向左下擴(kuò)大；心尖部吹風(fēng)樣全收縮期雜音，性質(zhì)粗糙，強(qiáng)度在3/6級(jí)以上，向左腋下傳導(dǎo)；第一心音減弱或被雜音遮蓋；肺動(dòng)脈瓣區(qū)

35、第二音增強(qiáng)和分裂。第五節(jié) 血管檢查和動(dòng)脈血壓的測(cè)量一、 單項(xiàng)選擇題1水沖脈發(fā)生的機(jī)制為：B A脈壓縮小 B脈壓增大 C脈壓正常 D舒張壓升高2奇脈可見于：C A主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B主動(dòng)脈瓣狹窄 C縮窄性心包炎 D高血壓病3聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織建議使用血壓（成人）標(biāo)準(zhǔn)是：A A收縮壓18.7kPa（140mmHg），舒張壓12.1kPa（90mmHg） B收縮壓20.0kPa（154mmHg），舒張壓12.1kPa（90mmHg） C收縮壓21.3kPa（160mmHg），舒張壓12.7kPa（95mmHg） D收縮壓21.3kPa（160mmHg），舒張壓12.1kPa（90mmHg）4正常人的

36、血壓是：B A上肢血壓高于下肢 B下肢血壓高于上肢 C上、下肢血壓相等 D男性上肢血壓高，女性下肢血壓高5周圍血管征不包括：C A水沖脈 B毛細(xì)血管搏動(dòng) C頸靜脈搏動(dòng) D槍擊音6毛細(xì)血管動(dòng)征最常見于：D A甲狀腺功能亢進(jìn) B二尖瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣狹窄 D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全7水沖脈最常見于：C A甲狀腺功能亢進(jìn) B貧血 C主動(dòng)脈關(guān)閉不全 D二尖瓣關(guān)閉不全8關(guān)于血壓的描述，錯(cuò)誤的是（B）A100/60mmHg是正常血壓 B140/90mmHg是臨界性高血壓 C165/95mmHg是高血壓 D80/50mmHg是低血壓9正常人的血壓是（B） A上肢血壓高于下肢 B下肢血壓高于上肢 C上、下肢血壓相等

37、 D男性上肢血壓高，女性下肢血壓高10聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織建議使用的高血壓（成人）標(biāo)準(zhǔn)是（C） A.收縮壓18.7kPa，舒張壓11kPa B.收縮壓20.0kPa，舒張壓12kPa C. 收縮壓21.3kPa，舒張壓12.7kPa D. 收縮壓21.3kPa，舒張壓12kPa二、多項(xiàng)選擇題（在每小題的五個(gè)備選答案中選出所有正確的答案，并將正確答案的號(hào)碼填寫在題干后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)選、多選、漏選均扣分。）1 毛細(xì)血管征常見于哪疾病：A、D、E A主動(dòng)脈關(guān)閉不全 B高血壓病 C心包積液 D甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) E重度貧血三、填空題1聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織建議成人高血壓的標(biāo)準(zhǔn)為，。答案：收縮壓21.3kPa（160mmHg），舒張壓12.6kPa（90mmHg）。2正常人的收縮壓為，舒張壓為，脈壓為。答案：1018.6 kPa（90140mmHg），812 kPa（6090mmHg），45.3 kPa（3040mmHg）。3脈搏的強(qiáng)弱或大小決定于動(dòng)脈的和。答案：充盈度，周圍血管的阻力。