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1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理方案作者姓名: 彭xx前言系統(tǒng)性紅斑狼瘡(sle)是一種侵犯多器官、多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,該病在全世界范圍內(nèi)均有出現(xiàn),育齡婦女為發(fā)病高峰,老人及兒童也可患病。病程長(zhǎng),目前尚無(wú)根治辦法1。腎衰竭和感染為主要死亡原因。1 病例資料1、1一般情況 李某,女性,25歲,已婚未育,采用安全套避孕,以關(guān)節(jié)疼痛2周,顏面紅斑3天伴發(fā)熱2天入院。1、2 健康史 既往有對(duì)日光過(guò)敏史,未服用過(guò)敏藥物,否認(rèn)sle家族史,否認(rèn)手術(shù)輸血史,否認(rèn)心臟病、結(jié)核病、精神病史,有喝咖啡的習(xí)慣。因面部紅斑影響外表,羞于見(jiàn)同事。對(duì)sle的治療,預(yù)后和對(duì)生育,工作的影響較關(guān)心。1、3 身體狀況 t:38,p:

2、66次/分,r:21次/分,bp:15/10kpa,wt:60kg。食欲及精神欠佳,體重稍下降,大小便正常。面部雙頰及鼻梁部分呈蝶形紅斑,口腔黏膜無(wú)潰瘍膝關(guān)節(jié)有壓痛,無(wú)關(guān)節(jié)畸形。心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。1、4 輔助檢查 抗核抗體(+)抗雙鏈dna(+),補(bǔ)體c3含量降低,血沉增快,白細(xì)胞記數(shù)和血小板減少。1、5 入院診斷 系統(tǒng)性紅斑狼瘡1、6 治療措施 1、6、1 非甾體類抗炎藥 阿司匹林1、6、2 抗瘧藥 氯喹軟膏外涂抹1、6、3 糖皮質(zhì)激素 潑尼松60mg,每日一次,口服1、7 治療效果 患者面部紅斑逐漸消退,關(guān)節(jié)疼痛消失及全身癥狀緩解2 護(hù)理措施2、1 一般護(hù)理:活動(dòng)期臥床休息,緩解期適當(dāng)活動(dòng),

3、外出時(shí)減少暴露部位,避免紫外線照射。2、2 飲食護(hù)理:高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素清淡易消化飲食,少食多餐2。忌食芹菜、香菜、無(wú)花果、煙熏、蘑菇、海產(chǎn)品等含有補(bǔ)骨脂素的食物,以免增加對(duì)紫外線的敏感性。避免咖啡、辣椒、煙酒等刺激性食物。急性活動(dòng)期患者宜進(jìn)食野菊花、金銀花茶、綠豆、西瓜等清熱涼血之品;緩解期患者,進(jìn)食牛奶、蜂蜜、銀耳湯以滋陰降火。2、3 用藥護(hù)理:指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或增減藥量。使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí),指導(dǎo)飯后服藥,同時(shí)密切觀察患者情緒變化及有無(wú)感染、潰瘍病、糖尿病、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)發(fā)生。使用氯喹期間要注意有無(wú)眼底病變,有無(wú)心律失?,F(xiàn)象。避免使用可誘發(fā)本病的藥物,如氯丙嗪

4、、避孕藥等。2、4 病情觀察:觀察皮膚粘膜情況,注意有無(wú)紅斑、血管炎現(xiàn)象。監(jiān)測(cè)生命體征,觀察受累關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和程度,注意腎功能檢查。病及胃腸道者,觀察有無(wú)惡心、嘔吐、便血及食欲改變等情況;累及神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),觀察意識(shí)狀態(tài)、面色、瞳孔等情況。2、5 癥狀護(hù)理:皮膚粘膜護(hù)理 避免日光直射,不用紫外線消毒,室內(nèi)掛窗簾,外出打遮陽(yáng)傘等。保持皮膚清潔干燥 保持病室溫濕度適宜,空氣清新。避免刺激 忌用堿性肥皂、化妝品,忌染發(fā)燙發(fā)劑,忌刺激性食物,禁冷水。預(yù)防感染 減少探視,保持皮膚、口腔、會(huì)陰部等處清潔,切忌擠壓皮膚斑丘疹。嚴(yán)密觀察體溫、皮膚粘膜、呼吸道等感染情況,加強(qiáng)保暖,戒咖啡。2、6 心理護(hù)理:加強(qiáng)與

5、患者的溝通,鼓勵(lì)患者傾訴心理感受,給予精神及情緒上的支持,增加對(duì)治療的信心。避免在患者面前反復(fù)提及病情,以免增加患者的恐懼和不安。這類患者特有的心理特點(diǎn)是容易產(chǎn)生不良的情緒,而人的情緒可直接影響免疫系統(tǒng)3。2、7 健康教育:介紹疾病知識(shí) 告知女性患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。生活指導(dǎo) 合理飲食,避免sle誘因,避免去人多擁擠地方,以免感染疾病。保持心情舒暢,勞逸結(jié)合。配合治療 指導(dǎo)患者自我觀察病情,遵醫(yī)囑服藥,不得擅自調(diào)整劑量2。定期復(fù)查 若出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀、關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、應(yīng)立即就診。3 護(hù)理小結(jié)(內(nèi)容自擬)3、1 sle臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,起病隱匿,且表現(xiàn)不典型,容易誤診。需要嚴(yán)密觀察病情,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。3、1 sle育齡婦女發(fā)病率高,病程遷延且反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重影響患者的工作和生活,當(dāng)患者明確本病后需要積極治療。經(jīng)過(guò)對(duì)患者的病情觀察、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理及健康教育,取得了滿意療效,維持了較好的生活質(zhì)量。3、3 sle患者往往心理壓力比較大,拒絕進(jìn)食,特別是妊娠期患者。因此做好患者有效的心理和飲食護(hù)理對(duì)其生存質(zhì)量有著積極意義,同時(shí)合理有效的護(hù)理措施和治療是患者康復(fù)出院的必要保證。參考文獻(xiàn)1林xx.風(fēng)濕病診斷手冊(cè)m

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