心肺復(fù)蘇、電除顫技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)

1、心肺復(fù)蘇、電除顫技能操作考核 標(biāo)準(zhǔn)作者:日期:心肺復(fù)蘇、電除顫技能操作考核標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：日期：操作時(shí)間：得分:項(xiàng)目技術(shù)操作要求標(biāo)分評(píng)分扣分儀表儀表、著裝符合護(hù)士禮儀規(guī)范、洗手，戴手表，戴手套。1一項(xiàng)不合要求扣1分（扣完1分為止）1.物品準(zhǔn)備：物品少一件扣1分除顫用物：紗布5塊、彎盤、導(dǎo)電糊、橡膠手套。一項(xiàng)不合要求扣1分操作心肺復(fù)蘇用物：防護(hù)面罩、清潔紗布2塊、彎盤、手電、血2（扣完2分為止）刖壓計(jì)、聽診器。準(zhǔn)備2.檢查除顫儀（除顫儀完好備用狀態(tài)的檢查方法：打開機(jī)器，調(diào)至5J，充電，放電后旋鈕回位），檢查除顫儀電量充足，電極板完好。導(dǎo)聯(lián)線連接緊密。場(chǎng)景搶救室內(nèi)一病人突發(fā)意識(shí)喪失，立即準(zhǔn)備評(píng)估處置。1

2、評(píng)估環(huán)境：確保現(xiàn)場(chǎng)安全。（計(jì)時(shí)開始）未確疋環(huán)境安全扣1分2.判斷患者反應(yīng)：輕拍患者肩部，大聲呼叫患者“您怎么啦？”拍打部位不正確扣1分如果患者無反應(yīng)，高聲呼救，“患者意識(shí)喪失，啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，準(zhǔn)判斷時(shí)間不正確扣 1分評(píng)備除顫儀，建立靜脈通道，靜滴生理鹽水250ml，搶救時(shí)間x點(diǎn)x分”。 用語規(guī)范。8估3.判斷呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)（同時(shí)進(jìn)行）：使用近端手，食指和中觸摸頸動(dòng)脈不正確或未觸摸 扣1分指從喉結(jié)向近側(cè)，將手指 滑到氣管和頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)，感觸未啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)扣1分頸動(dòng)檢查是否沒有呼吸或呼吸異常，無脈搏呼吸立即開始CPR。未獲取AED/除顫儀扣未記錄時(shí)間扣1分1分其余一項(xiàng)不合要求扣1分（

3、扣完8分為止）12操作 去枕，確?；颊哐雠P在堅(jiān)固、平坦的平面上， 頭頸軀干平未去枕扣1分未仰臥于堅(jiān)固的平面上扣1分3直無扭曲。位立即解開病人衣扣、褲帶，雙手放軀干兩側(cè)，充分暴露胸寺17未暴露胸部或暴露不充分扣1分雙手不平行扣1分4部?；?定位：單手快速定位法，將一只手的掌根放在患者胸骨中線的中下7 患雙肘未伸直扣1分按壓部位不準(zhǔn)確扣 2分者分之 段父界處。另 只手的掌根置于第 只手上，十指扣糸，雙10手掌根重疊，下面的手指不可觸及胸壁。手臂與胸骨垂直，使肩、手掌離開按壓部位每循環(huán)扣1分動(dòng)作過猛扣1分側(cè)、腕關(guān)節(jié)成一直線，按壓冋時(shí)觀祭面色。操胸外(未觀察面色扣1分作雙（扣完10分為止）過5.深度：

4、兩肘伸直，快速、用力按壓，按壓深度5cm6cm。按壓錯(cuò)誤（深度錯(cuò)誤或回彈不足）每次程按扣0.2冷共150次按壓）頻率不合乎要求扣1分（看5循環(huán)平 均頻率）按壓中斷時(shí)間超過10秒鐘扣1分壓6. 回彈：每次按壓后確保胸壁完全回彈，但手掌不離開胸壁。7. 頻率：以100120次 分鐘的速率平穩(wěn)方式按壓，不因任何原因停止按壓10秒鐘以上。（30次/1518秒）32（只記錄除顫后的5個(gè)循環(huán)）操遵 醫(yī)作過程1.電除顫打開除顫儀，使用Paddle方式，去除患者身上金屬物質(zhì)及 干擾設(shè)備，電極片避開除顫部位，拿 起電極板使用電極板監(jiān)護(hù)， 、口述“顯示病人發(fā)生室顫”。2.左臂外展，用紗布擦干患者除顫部位皮膚及兩電

5、極。17除顫部位暴露不充分扣 2分電極板放置位置錯(cuò)誤扣 2分（每個(gè)電極板1分）雙電極板對(duì)搓扣2 分涂導(dǎo)電糊時(shí)電極板沖人扣 2分3. 將除顫電極板之字形均勻涂抹導(dǎo)電糊。4. 確定除顫儀設(shè)置為“非冋步方式”。5. 選擇能量，單向波360J或者雙向波200J，充電。6. 充電兀畢，第1次口述：請(qǐng)大豕閃開,按放電極板冋時(shí)環(huán)視病人 確認(rèn)所有人已離開。78.將電極板貼緊胸壁，壓力適當(dāng)，不得有縫隙。安再次觀察心電示波仍為室顫。10. 第2次口述：請(qǐng)大豕閃開，再次確認(rèn)所有人已離開。電11. 放電：雙手拇指同時(shí)按壓放電按鈕，電擊除顫。極12. 電量旋鈕回位，關(guān)閉除顫儀，清潔皮膚，觀察局部皮膚有無板灼傷。13.

6、放電后立即從胸外心臟按壓開始繼續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)CPR電極未確定周圍人員直接或間接與患者接觸扣2分（每次確認(rèn)1分）操作者身體與患者接觸扣 2分從擦胸壁至第一次除顫完 畢，全過程超過20秒扣3 分未觀察局部皮膚有無灼傷扣1分其余一項(xiàng)不合要求扣 1分（扣完17分為止）2.開放氣4.道1.檢查并取下活動(dòng)義齒。將患者頭偏向一側(cè)，左手開啟口腔，用紗布裹以 救護(hù)者右手 食指,清除口鼻腔分泌物。3.將患者頭部置于中立位。開放氣道：仰頭提頦法，將一手大魚肌置于病人前額，然后下 壓，使其頭部后仰；另一只手的食指中指并攏置于頦部下方，提 起下頜至下頜體與地面垂直為宜。6未檢查取下義齒扣 1分清除分泌物未偏頭扣1分清除

7、分泌物不徹底扣1分開放氣道手法不正確扣 2分其余一項(xiàng)不合要求扣 1分（扣完6分為止）丿呼吸1.助手固疋面卓，捏皮球兩次。面卓可以一直貼在面部不拿開。5、送氣量以見到胸廓起伏為宜，潮氣量500-600ml ,頻率10-12/分，（送氣同時(shí)觀察胸部起伏情況）F19氣道不通暢扣3分通氣無效一次扣2分送氣量不足或過大每次扣0.5分固定手法不正確扣2分其余一項(xiàng)不合要求扣2分1.反判斷時(shí)間不正確扣1分2.復(fù) 觀察并口述：瞳孔縮小、角膜濕潤；口唇、面色、皮未記錄搶救成功時(shí)間扣1分復(fù)檢膚、甲床色澤轉(zhuǎn)紅潤；測(cè)上肢收縮壓90/60mmHg ,進(jìn)行進(jìn)一 步生命支持。5觀察瞳孔不規(guī)范扣1觀察甲床不規(guī)范扣1分分個(gè)其余一

8、項(xiàng)不合要求扣1分循（扣完5分為止）除1.整理衣物。一項(xiàng)不符合要求扣1分顫后2.擦凈電極板導(dǎo)電糊，電極板歸位，除顫儀充電備用。2（扣完2分為止）操1.協(xié)助患者取舒適體位，整理床單兀。3一項(xiàng)不合要求扣1分作2.整理用物，清潔、消毒除顫儀備用。（扣完3分為止）后3.脫手套，洗手，記錄并做好交接班。評(píng)1. 操作動(dòng)作迅速，急救意識(shí)強(qiáng)。2. 患者皮膚完整，無燒傷；床單位整潔。5根據(jù)急救意識(shí)、熟練程度、愛傷觀念酌情扣分時(shí)間到即停止操作，未完成價(jià)3.操作熟練，有愛傷觀念。部分扣質(zhì)量分4.操作時(shí)間6分鐘。（扣完5分為止）合計(jì)100安全型靜脈留置針操作考核標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：日期：操作時(shí)間：得分:項(xiàng)目操作內(nèi)容評(píng) 分評(píng)分方法

9、與扣分標(biāo)準(zhǔn)扣 分目的1. 為患者建立靜脈通路，便于搶救。2. 減輕頻繁穿刺給患者造成的痛苦，適應(yīng)于長期輸液的患者。物品 準(zhǔn)備1. 著裝整齊，洗手，戴口罩，戴手表。2. 用物：治療盤、藥液、輸液器、安全型靜脈留置針、肝素帽、敷貼、膠 帶、評(píng)估1. 棉估病情、年齡、意識(shí)、心肺功能、自理能力、合作程度、藥 物性質(zhì)、過敏史等。2. 評(píng)估穿刺點(diǎn)皮膚、血管的狀況。3. 血管選擇順序：首選前臂。操作 步 驟護(hù)士在護(hù)士站進(jìn)行 已經(jīng)雙人核對(duì)醫(yī)囑單、治療單正確無誤。2未口述扣2分，缺少一項(xiàng)扣 1分護(hù)士在治療室進(jìn)行（洗手）檢查藥液，治療單、輸液巡視單、輸液貼與藥液核對(duì)無誤，經(jīng)檢查，所有物品均符合操作要求。5未口述扣

10、2分，缺少一項(xiàng)扣 1分護(hù)士到病床前進(jìn)行1.備齊用物攜至床旁，評(píng)估操作環(huán)境。按要求查對(duì)床號(hào)，姓名，必要時(shí) 查看腕帶。8未查對(duì)或無效核對(duì)扣5分，查對(duì)不符合要 求一項(xiàng)扣1分，用物缺一件或不符合要求一項(xiàng)扣1分2.向病人說明輸液目的及注意事項(xiàng)，取得病人合作，詢問大小便，協(xié) 助病人取舒適臥隠，評(píng)估病人情況、選擇合適的血管。6未解釋、未評(píng)估、未首選前臂血管各扣2 分，其余未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分3.選擇合適型號(hào)的留置針。2未做或不符合要求一項(xiàng)扣2分4.再次檢查藥液質(zhì)量，消毒液體，首次排氣液體不流出頭皮針為原 貝嘰關(guān)閉調(diào)節(jié)器，對(duì)光檢查輸液管內(nèi)無氣泡，頭皮針懸 掛在輸液架上或放于治療盤內(nèi)。6未檢查藥物、污染或

11、液體排出頭皮針扣2 分，其余未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分5.消毒皮膚（用力摩擦）以穿刺點(diǎn)為中心，順時(shí)針方向用力摩 擦，直徑大于8cm ,待干。打開敷貼。4污染扣2分，其余未做或不符合要求 一項(xiàng)扣1分6.再次消毒皮膚以穿刺點(diǎn)為中心，逆時(shí)針方向用力摩擦，直 徑大于8cm，待干。4污染扣2分，其余未做或不符合要求 一項(xiàng)扣1分7. 戴手套。2未戴手套扣2分，不合要求扣1分8.在距穿刺點(diǎn)上方 10cm 處，扎止血帶。4扎止血帶時(shí)間2分鐘扣2分，其余未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分9.打開留置針外包裝，將Y型接口白帽更換為肝素帽，將輸液器頭 皮針針尖插入肝素帽內(nèi)，打開流量調(diào)節(jié)器排氣，使液體充滿肝 素帽后，將頭皮針

12、完全插入肝素帽，針頭朝下排氣，對(duì)光檢 查無氣泡，關(guān)閉流量調(diào)節(jié)器。4未檢查氣泡、污染、肝素帽排氣不合要求 排出藥液大于5ml各扣2分，一個(gè)大氣 泡或五個(gè)以上小氣泡各扣1分，以此類推，不符合要求一項(xiàng)扣1分10尖斜面。4未檢查、未松動(dòng)或手法錯(cuò)誤各扣2分，一處不規(guī)范扣1分11.再次核對(duì)患者，巡視單、輸液貼，安慰鼓勵(lì)患者，囑握拳。8未查對(duì)或無效核對(duì)扣5分，一處不規(guī) 范扣1分12.穿刺：左手繃緊皮膚，右手持針翼，針尖斜面朝上，在血管 上方以15-30度角進(jìn)針，見回血后降低角度，再進(jìn)針少 許,保證外套管在靜脈內(nèi)。6手法錯(cuò)誤或污染一處扣2分，針頭倒退一 次扣2分，3次倒針未成功，即 刻終止操作。13.送外套管

13、：方法一：右手固定針翼，左手將外套管全部送入靜脈；方法二：針尖退入導(dǎo)管內(nèi)2-3mm,借助針芯將導(dǎo)管于針芯一起 送入靜脈4手法錯(cuò)誤或污染一處扣2分，一處不 規(guī)范扣1分14.三松（松止血帶、打開調(diào)節(jié)器、囑松拳頭），觀察穿刺處局部 無異常，滴速正常，左手固定，右手將針芯完全撤回安全保 護(hù)件內(nèi)，向右旋轉(zhuǎn)，將其卸下，并放入銳器盒。4未觀察、手法錯(cuò)誤或污染各扣2分，其余未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分15.固定：敷貼的中心點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，無張力粘貼（單手持膜），輕捏 導(dǎo)管及針座突出部位進(jìn)行有效塑型，由中心向四周撫壓整片敷 料，從預(yù)切口處開始，緩慢撕除邊框離型紙，邊撕除離型紙邊 按壓敷料邊緣（一平放二塑型三壓緊），

14、在記錄膠帶上記錄穿刺 日管，肝素帽高于導(dǎo)管尖端并與血管平行。、6手法不規(guī)范一處扣2分，未記錄扣2 分，其余未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分16.調(diào)整輸液滴速，再次核對(duì)，填寫輸液巡視卡。6未查對(duì)或無效核對(duì)扣5分，其余未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分17.整理用物，脫手套、洗手。4未做或不符合要求一項(xiàng)扣1分18.指導(dǎo)：告知患者或家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴速，輸液期間避免用 力過度或劇烈活動(dòng)，可適度活動(dòng)；盡量避免輸液側(cè)肢體下垂， 以免造成回血堵塞導(dǎo)管，可以抬高，與心臟平齊或高于心臟， 以利血液回流；注意防水,保持敷貼固定，干燥， 感覺不適時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。定時(shí)觀察。8未指導(dǎo)扣5分，未做或不符合要求一 項(xiàng)扣1分19.協(xié)助病人取合適體位，詢問患者感受，現(xiàn)場(chǎng)整潔。3未做扣2分，不符合要求一項(xiàng)扣 1 分注：操作時(shí)間6分鐘（從上場(chǎng)到操作完畢），到時(shí)終止操作附件3護(hù)理說課比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)：日期：完成時(shí)間：得分:評(píng)分指標(biāo)評(píng)判依據(jù)分值得分備注說內(nèi)容嫻熟駕馭培訓(xùn)內(nèi)容，合理整合課程學(xué)習(xí)資源，準(zhǔn)確梳理重點(diǎn)、難點(diǎn)10體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展的新思路、新