公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試試題卡(執(zhí)業(yè)醫(yī)師

1、公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試試題卡(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)公共衛(wèi)生醫(yī)師資格實踐技能考試 疾病與危險因素的調查處理試題編號：公3-1-01 一、案例： 1997年1月15日-2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學校報告，學生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1 月1日起供餐公司開始向學校供應午餐。派你去調查處理這起疫情。 二、試題 1、請你在調查處理疫情前制定一個調查方案 （包括幾個大的方面，簡單、扼要講明） ；2、這起疫情調查的目的是什么 1 調查方案：調查目的，調查方法（現(xiàn)況、病例對照），調查內容，調查表設計 12 2 調查目的：證實疫

2、情診斷；確診是否暴發(fā)；描述疾病分布、特征，找出爆發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源、傳播方式、途徑；查明暴露的易感人群；采取預防控制措施；最終撲滅疫情。 18編號：公3-1-02 一、案例：同上 二、試題： 1、請你在調查處理疫情前制定一個調查方案 （包括幾個大方面，簡單、扼要講明） ；2、本次疫情主要調查哪些內容（主要項目） 1 調查方案同3-1-01）2 調查內容：1、核實診斷（臨床、化驗、流行病學）2、對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特征、原因初步描述。3、證實爆發(fā)，了解疾病分布、計算疾病的罹患率。4、提出初步假設，并驗證假設。5、提出針對性預防控制措施 18 編號：公3-1-03 一

3、、案例：同上 二、試題：1、請你在調查處理疫情前制定一個調查方案 包括幾個大方面，簡單、扼要講明 ；2、設計該疫情的個案調查表（簡明扼要幾個主要部分） 1 調查方案同3-1-01）2 個案調查表：包括：1、一般項目；2、臨床特征（包括實驗檢查）3、流行病學資料（接觸史，可能受感染日期，地點，方式，傳播途徑，預防接種史，接觸者及接觸程度）4、防治措施；5、結論；6、調查日期，調查者。 18編號：公3-1-04 一、案例：同上 二、試題： 1、疫情調查開始前，要做哪些調查準備。2、這次疫情調查活動如何實施 簡單、扼要說明這次疫情調查的實施包括哪幾個主要方面調查活動的實施；1、調查準備：人、財、物2

4、、調查活動的組織3、調查資料的收集4、標本的采集與儲運調查準備：1、組織有臨床、流行病學、檢驗及衛(wèi)生學醫(yī)師參加的調查小組，并進行培訓，統(tǒng)一調查方案，制定調查計劃；2、經(jīng)費預算：調查人員費用、必須購置的器材、設備、藥品、試劑、交通費用等；3、物資準備：所用調查表格、計劃采樣的物品、檢驗用品、試劑、藥物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。 1218編號：公3-1-05 一、案例：同上 二、試題： 1、這次調查工作如何實施 ；2、你準備收集哪些調查資料。1 同3-1-04 1218 2 調查資料的收集：人口學資料、自然因素，社會經(jīng)濟情況，疾病資料，學生缺課統(tǒng)計，送餐公司有關情況，供水情況，預防接種情

5、況等。 編號：公3-1-06 一、案例：同上 二、試題： 1、你準備采集哪些標本，如何采集與儲運 ；2、你如何判定這次疫情采集的樣本檢測結果 1 樣本的采集：(1)血（血清學特異診斷指標抗-HAVIgM，及根據(jù)需要做部分生化指標 ALT，AST等）(2)外環(huán)境衛(wèi)生學指標（水、食物、涂抹等）樣本采集和儲運：采集操作及容器應注意無菌，血樣品需及時分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）。 20 2 判定樣本檢測結果：水符合國家飲用水衛(wèi)生標準；食品不得檢出致病菌，ALT正常值。 10 編號：公3-1-07 一、案例：同上 二、試題1、這次疫情調查你準備收集哪些資料 ；2、如何分析所收集到的資料 1

6、 資料收集：同3-1-052收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實爆發(fā)、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系 程度比較。 1515編號：公3-1-08 一、案例：同上 二、試題：1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施 ；2、如何評價控制措施的效果 1 預防控制措施1、供餐公司在未查清前應停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對象：學生、家長、學校方面、送餐公司等）；3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學校） ：隨時及終未消毒，密切接觸者醫(yī)學觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；5、學生中接種甲肝甲疫苗（注意

7、接種對象）；6、加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。 30 效果評價1、發(fā)病是否得到控制（一個最長潛伏期內無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還是針對危險因素采取措施后下降） 5 編號：公3-1-09 一、案例：同上 二、試題： 你在撰寫這次疫情調查報告時，準備從哪幾方面著手。 撰寫調查報告（簡明）1、背景材料2、疫情流行強度、分布3、爆發(fā)的診斷及原因4、措施及效果評價5、經(jīng)驗教訓和建議6、結論 30編號：公3-1-01 一、案例： 1997年1月15日-2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學校報告，學生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一 種原因不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自199

8、7年1月1日起供餐公司開始向學校供應午餐。派你去調查處理這起疫情。 二、試題 1、這次疫情調查你認為要收集哪些主要資料 ；2、如何收集這些資料 1 調查資料的收集：人口學資料、自然因素，社會經(jīng)濟情況，疾病資料，學生缺課統(tǒng)計，送餐公司有關情況，供水情況，預防接種情況等。 20 ；2 資料收集應全面、真實。 10 編號：公3-1-02 一、案例：同上 二、試題： 1、根據(jù)這次疫情你準備采集哪些樣品 ；2、如何采集和儲運 1 樣本的采集(1)血（血清學特異診斷指標抗-HAVIgM，及根據(jù)需要做部分生化指標 ALT，AST等）(2)外環(huán)境衛(wèi)生學指標（水、食物、涂抹等）202樣本采集和儲運：采集操作及容

9、器應注意無菌操作，血樣品需及時分離血清冷藏（短期保存）或冷凍（長期保存）編號：公3-1-03 一、案例：同上 二、試題： 你準備對收集的調查資料，做哪些初步分析 1 收集的資料初步分析：計算各種罹患率、描述疾病的三間分布、證實爆發(fā)、推算暴露日期、流行因素分析，暴露與非暴露發(fā)病率及聯(lián)系程度比較。 20 ；2 調查資料的收集：（同公3-1-01） 10 編號：公3-1-04 一、案例：同上 二、試題： 為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施 預防控制措施1、供餐公司在未查清前應停止供餐，對其人員進行體檢，加強衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展衛(wèi)生宣教（對象：學生、家長、學校方面、送餐公司等）；3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、

10、早報告、早隔離、早治療；4、疫源地處理（病家、學校） ：隨時及終未消毒，密切接觸者醫(yī)學觀察，搞好食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生；5、學生中接種甲肝甲疫苗（注意接種對象）；6、加強疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。編號：公3-1-05 一、案例：同上 二、試題： 1、根據(jù)這次疫情的性質，你如何進行疫情報告 2、報告的要求和方法是哪些 疫情報告的要求和辦法該起疫情為甲肝爆發(fā)，屬乙類傳染病，應立即電話報告上級衛(wèi)生防疫部門和區(qū)衛(wèi)生局；檢查醫(yī)療單位有無疫情漏報，漏報者要補報卡 片報告要求：及時正確完整 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試 體格檢查、急救技術與輔助檢查結果判讀評分值 體格檢查10分，其中小項目3分，大項目7分。 急救技

11、術5分 一、體格檢查測試項目19項： 一般檢查 1.血壓（3分） （1）血壓計放置位置正確（1分）； （2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）； （3）聽診器胸件放置部位正確（0.5分）； （4）測量過程流暢（0.5分）； 2.眼（3分） （1）眼球運動檢查方法正確（1分）； （2）對光反射（間接、直接）檢查方法正確（1分）； （3）調節(jié)反射檢查方法正確（0.5分）； （4）輻輳反射（輻輳運動）檢查方法正確（0.5分）。 3頸部（甲狀腺、氣管）（3分） （1）檢查者與被檢查者站立位置正確（1分）； （2）檢查甲狀腺手法（包括檢查者在病人前和后的手法）（1分）； （3）頭部位置正確并能令被檢

12、查者吞咽口水（0.5分）； （4）三手指檢查氣管方法、部位正確（0.5分）； 4外周血管檢查（3分）（1）測試脈搏、脈率、脈律方法、部位正確（2分）；（2）測毛細血管搏動征方法正確（1分） 胸部 5胸部視診（7分） （1）能指出胸部體表主要骨骼標志、主要垂直線標志（鎖骨中線）及主要自然陷窩（3 分）；（2）在視診內容方面，能提到觀察胸廓形狀（桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、乳房是否對稱等）（2分）； （3）能答出視診可觀察：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者（2分）； 6胸部觸診（7分） （1）胸部（廓）擴張度雙手觸診方法，姿勢正確（3分）； （2）雙手語音震顫觸診方法正確（2分）； （3）能提到

13、胸部觸診可觸及胸膜摩擦音的，并能進行正確操作的（2分）； 7胸部叩診（7分） （1）間接叩診時手指動作、方法、順序正確（4分）； （2）直接叩診手指方法正確（1分）；（3）會叩肺移動度者（2分）； 8胸部聽診（7分） （1）聽診方法、順序正確（3分）； （2）能表述聽診（肺部聽診）四種主要內容（正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音）（4分）； 9心臟視診（7分） （1）心臟視診方法正確（3分）； （2）能講出心臟視診主要三個內容，并能指出其部位（心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動、心前區(qū)異常搏動）（4分）； 10心臟觸診（7分） （1）觸診手法正確（3分）； （2）能在心尖搏動區(qū)及心前區(qū)正確進行觸

14、診（2分）； （3）能提到觸診可觸及震顫、心包摩擦感的（2分）； 11心臟叩診（7分） （1）叩診手法、姿勢、力量正確（4分）； （2）會叩心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界（3分）； 12心臟聽診（7分） （1）能正確指出心臟瓣膜各聽診區(qū)（3分）；（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時針方向）（2分）；（3）能講出心臟聽診主要內容（2分）； 腹部 13腹部視診（7分） （1）腹部的體表標志及分區(qū)表述正確并能在腹部指點正確（3分）； （2）視診方法正確（2分）； （3）能表述視診主要內容（2分，以下每項0.5分，如腹部外形、呼吸運動、腹壁

15、靜脈、胃腸型和蠕動波等）； 14腹部觸診（7分） （1）觸診手法、順序正確（2分）； （2）肝脾觸診及測量方法正確（2分）； （3）Murphy征檢查方法正確（1分）； （4）在下列項目中任選二項，操作方法正確（每項1分，共2分）（腹部腫塊、液波震顫、振水音、壓痛及反跳痛） 15腹部叩診（7分）（1）叩診手法、動作、力量、順序正確（3分）；（2）移動性濁音叩診方法正確（1分）； （3）膀胱叩診方法正確（1分）；（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確（1分）；（5）肝濁音界叩診方法正確（1分）； 16腹部聽診（7分） （1）聽診順序方法正確（3分）； （2）能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失（2分）； （

16、3）血管雜音（動脈性和靜脈性）聽診部位正確（2分）； 神經(jīng) 17膝反射（2分）、腹壁反射（1分） 18腦膜刺激征（7分） （1）測試頸項強直操作正確（3分）； （2）測試Kernig征操作正確（2分）； （3）測試Brudzinski征操作正確（2分）； 19錐體束病理反射（7分）（1）在下列中任選2項能正確操作（每項3.5（Babinski征二、急救技術測試項目3項 2人工呼吸（以口對口呼吸為例）（5分） （1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確（2分） （2）口對口呼吸操作正確（2分） （3）吹氧頻率、力度掌握正確（結合胸外心臟按壓提問）（1分） 3胸外心臟按壓（5分） （1）是否注意患

17、者背部需墊板（或硬質床）（1分） （2）是否注意先胸前三叩拳（1分） （3）施術者手掌在患者胸前著力點選擇正確（1分） （4）按壓動作正確（1分） （5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確（結合人工呼吸提問）（0.5分） （6）是否注意保持患者氣管通暢（0.5分） 三、輔助檢查結果判讀測試項目31項 心電圖、X線片、實驗室檢查結果判讀隨機選考1項（考試內容參考大綱）。 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試 體格檢查大、小項目分類 小項目（3分） 大項目（7分）1血壓 胸部1視、叩 2眼 2觸、聽 3頸部4外周血管檢查 心臟1視、叩2觸聽 腹部1視、叩2觸聽 神經(jīng)1深、淺反射、錐體束病理反射（2項） 2腦

18、膜刺激征、錐體束病理反射（2項） 注：大、小項目各選一項 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試 基本操作技能試題及評分標準 操作項目：穿脫隔離衣、戴無菌手套 序號 內容 標準分 1 取衣正確 1分 2 開衣雙手穿入正確 1分 3 系領扣、腰扣（或腰帶）順序及方法正確 1分 4 脫衣方法正確 1分 5 折疊衣服正確 1分 6 手套開包正確 1分 7 取手套正確 1分 8 第一只手套戴法正確 1分 9 第二只手套戴法正確 1分 10 戴好手套后雙手放置正確 1分 合計 10分 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試 流行病學資料處理試題及評分標準 例題1：某縣為了了解病毒性肝炎在本縣的分布情況，采用抽樣調查的方

19、法，于1996年2月進行了現(xiàn)況調查。其部分結果如下：共調查10,000人，其中男性占55%；男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其他類型250例；女性中，甲肝50例，乙肝200例，其他類型100例。調查中還發(fā)現(xiàn)，在650名乙肝患者中，有300例是1995年內新發(fā)生的。請計算： 11995年乙肝的發(fā)病率 300/10,000 4分 2病毒性肝炎的患病率及性別患病率 1,000/10,000、650/5,500、350/4,500 5分 3各種類型病毒性肝炎的分布及繪制計算甲乙及其他型肝炎的構成圖 6分 合計 15分 例題2：為加強對乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播的研究，有研究

20、者對某單位孕婦HBV感染情況進行連續(xù)4年的監(jiān)測，監(jiān)測結果是：1991年，監(jiān)測人數(shù)460人，發(fā)現(xiàn)其中有115人HBV陽性；1992年，監(jiān)測420人，HBV陽性人數(shù)為140人；1993年，監(jiān)測人數(shù)440人，HBV陽性人數(shù)176人；1994年，監(jiān)測368人，HBV陽性人數(shù)184人。請回答： 11991年、1994年乙肝病毒的感染率 115 / 460，184 / 368 4分 2列出計算4年內乙肝病毒總感染率的計算公式 （115+140+176+184） （460+420+440+368） 5分 3繪制乙肝病毒感染率隨時間變化的線圖 6分 公共衛(wèi)生類醫(yī)師資格實踐技能考試(流調部分)食物中毒： 1判定

21、食物中毒主要根據(jù)是：1）發(fā)病與進食有關；2）進食至發(fā)病時間（潛伏期）較短，發(fā)病時間比較集中，病人之間沒有傳染性；3）病人的癥狀基本相同。 2調查方案：調查目的調查方法調查內容設計調查表 3調查哪些內容：（1）接報告后，做好記錄及向有關領導匯報（2）調查前準備（3）現(xiàn)場調查（4）分析中毒原因和預防措施 4準備采取哪些樣品（標本）：（1）可疑剩余食品（2）工用具刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者嘔吐物、大便（4）血 5撰寫食物中毒調查報告：（1）食物中毒發(fā)生的經(jīng)過（2）檢驗樣品（標本）結果（3）中毒事故的原因分析（4）處理措施和建議 6采樣（或標本）應注意事項和如何儲運？（1）采樣應做詳細記錄，填寫

22、采樣單（2）樣品應4小時內送到實驗室，夏、秋季送樣應冷藏（3）細菌性食物中毒應無菌采樣 艾滋?。?1核實診斷的方面： （1）患者的臨床表現(xiàn) 長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等（2）實驗室檢查、艾滋病抗體檢測陽性CD4：CD81（3）流行病學調查：傳染來源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等 2調查方案包括：調查目的，調查方法（現(xiàn)況調查）、調查內容，調查表設計等 3個案調查表包括：一般項目；臨床及實驗室資料；流行病學特征（傳染來源、傳播途徑和 方式，本例調查重點為性、血、吸毒、醫(yī)源性感染途徑）；防治措施；結論；調查日期及調查者 4預防措施：1）流行病學調查，包括患

23、者本人及當?shù)厝巳骸⒒颊?、家屬、伙伴及檢查，了解感染與流行情況，主要流行方式等。2）患者的住院或就診，定期隨訪與管理，咨詢，疫情報告。3）開展監(jiān)測與管理：高危人群，性亂，藥癮，血液及血制品，特殊服務行業(yè)，勞務輸出人員等的監(jiān)測，哨點監(jiān)測及監(jiān)測網(wǎng)絡；質量控制與評估；4） 健康教育，潔身自好，安全套等； 5） 保密，同情與心理支持。 苯中毒： 1判定苯中毒的主要依據(jù)是：（1） 接觸苯作業(yè)的職業(yè)史；（2）主要癥狀；（3）檢測噴漆車間的苯濃度；（4）工人做血象檢查2調查內容：1） 接報告，做好記錄，向有關領導匯報；2）調查前準備 ；3）現(xiàn)場調查 3撰寫苯中毒的調查報告：1）職業(yè)中毒發(fā)生的經(jīng)過情況；2）噴漆

24、車間的生產(chǎn)環(huán)境及苯濃度的檢測結果；3）中毒事故的原因分析；4）處理措施和建議 4扼要說明苯中毒調查活動的實施1）調查準備 ；2）調查活動的組織；3）調查資料的收集 ；4）樣品的采集和儲運水污染事件： 1掌握疫情的方法：確定一個判斷病例標準；確定收集病例的時間范圍；掌握可疑病例；對工廠職工及外來民工全面調查可疑病例；對附近醫(yī)院本廠病例的調查。 2初步分析：計算各種罹患率，描述三間分布（年齡、性別、車間、班次、本廠工人與民工）；暴露可疑食物、飲水史的罹患率比較；確認暴發(fā)疫情。3病例對照調查：明確目的廣泛探索危險因素；選擇病例與對照的要求；危險因素包括飲水、飲食、接觸、外出等。 4調查目的：核實診斷

25、與疫情；流行類型；描述分布特征；查明原因；采取針對性措施撲滅疫情。 5飲用水污染引起的腹瀉主要依據(jù)是：1）飲用水受到污染 ；2）飲用此水的居民有腹痛、腹瀉癥狀；3）進一步確診,采水樣檢測及患者糞便檢測 6制定調查方案 （1） 調查目的（2） 調查方法（3） 調查內容（4） 設計調查表7撰寫調查報告（1） 飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的經(jīng)過（2）飲用水及病人糞便檢測結果（3）污染事故原因分析（4）處理措施和建議 8控制與干預措施（1） 消防用水與飲用水不能合用一個水箱（2）泄水管要遠離下水道口（3） 水箱定期清洗（4）有人負責管理及健全的衛(wèi)生管理制度 9預防控制措施：1）病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、

26、早隔離、早治療；2）在未明確暴發(fā)原因前要加強食堂衛(wèi)生，調查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應情況3）加強飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確原因后則采取針對性措施；4）接觸人群的醫(yī)學觀察；5）疫點、疫區(qū)的消毒；6）衛(wèi)生宣教 碘缺乏病： 1采用現(xiàn)況調查。按人口比例概率抽樣（PPS）或分層隨機或整群抽樣；2調查內容：甲狀腺大小、尿碘水平、碘鹽含量、水碘檢測指標：甲腫率、尿碘中位數(shù)、碘鹽合格率 3病區(qū)性質： 1） 非病區(qū)：甲腫率5.0%，尿碘100.0g / L； 2） 輕病區(qū)：甲腫率5.019.9%，尿碘50.099.9g / L。3） 重病區(qū)：甲腫率30.0%，尿碘25.0g / L。

27、 4預防控制措施：1） 全縣組成地方病領導小組，樹立大衛(wèi)生觀念，政府領導、部門協(xié)作、制定防治規(guī)劃、計劃；2）開展宣傳，讓群眾掌握防治知識并變成行動；3）補碘非病區(qū)：（飲水碘含量50g / L，學生尿碘300g /L）應推行食鹽加碘預防；輕病區(qū)：全民食鹽加碘；重病區(qū)：在食鹽加碘基礎上，對特需人群強化補碘（新婚育齡婦女、孕婦和哺乳期婦女、02歲嬰幼兒）。4）做好病情監(jiān)測和碘鹽的監(jiān)督、監(jiān)測等5碘鹽：碘化物和食鹽比例為1：20005000為宜。儲運和食用碘鹽過程中要注意密閉、防曬，避免受熱和久存，以免碘的逸失。 6學校兒童碘缺乏病調查表主要內容：一般情況（學校、班級、姓名、性別、年齡等）；甲狀腺超聲結果；甲狀腺觸診結果；尿碘水平；食鹽含碘量；是否服用補碘制劑及服用情況。7甲狀腺觸診分度標準：1） 0度：頸部處于正常位置時，甲狀腺看不見摸不著；2） 度：頸部處于正常位置時，甲狀腺看不見，但能夠摸到，腺體可