人力資源管理專業(yè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)x

1、摘要在新的歷史時(shí)期，我國高校人力資源管理專業(yè)面臨著教育教 學(xué)手段不合理；師資力量建設(shè)不足；課程內(nèi)容設(shè)置不合理等諸多問題 和挑戰(zhàn)，本文在綜分析的基礎(chǔ)上提出了一些針對(duì)性的建議如創(chuàng)新教育 教學(xué)手段；加強(qiáng)師資力量建設(shè)以及完善課程內(nèi)容設(shè)置等， 以期推動(dòng)我 國高校人力資源專業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展和提升。關(guān)鍵詞人力資源管理；專業(yè)設(shè)置；師資力量隨著我國知識(shí)經(jīng)濟(jì)的 不斷發(fā)展，企業(yè)之間的競爭日益表現(xiàn)為人才的競爭， 人力資源逐步成 為企業(yè)核心競爭力的重要組成部分。而隨著人力資源在市場競爭中地位的提升， 對(duì)相關(guān)方面專業(yè)人才 的市場需求日益增加。相關(guān)專業(yè)人才的教育培養(yǎng)也成為當(dāng)前各大高校所熱衷的學(xué)科建 設(shè)方向，高校的人力資源管理

2、專業(yè)越來越受到大學(xué)生的追捧。雖然人力資源管理專業(yè)作為舶來品在國內(nèi)起步時(shí)間較晚，但經(jīng)過 了近三十年的發(fā)展，其學(xué)科建設(shè)也取得了一定成就。在專業(yè)設(shè)置數(shù)量上，人力資源管理專業(yè)幾乎涵蓋了各大普通高等 院校以及職業(yè)院校，專業(yè)規(guī)模史無前例；在學(xué)術(shù)研究上，由以往參照國外研究為主轉(zhuǎn)為國內(nèi)自主研究為主的學(xué)術(shù)氛圍逐步形成，符合中國 國情的人力資源管理學(xué)術(shù)系統(tǒng)逐步建立完善； 在專業(yè)課程設(shè)置上，課 程內(nèi)容和種類不斷擴(kuò)充，知識(shí)結(jié)構(gòu)體系不斷完善，教育教學(xué)的手段模 式也在不斷的更新。總之，在新的歷史時(shí)期我國高校人力資源管理專業(yè)取得了較為顯 著的發(fā)展與進(jìn)步，當(dāng)然，我們?cè)诳吹匠煽兊耐瑫r(shí)，也應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到我國高校人力資源管理專業(yè)的學(xué)

3、科發(fā)展所面臨的問題以及不足，現(xiàn)就其 中存在的幾點(diǎn)問題做如下論述。一、我國高校人力資源管理專業(yè)所面臨的問題一教育教學(xué)手段不 合理。人力資源管理專業(yè)作為一項(xiàng)就業(yè)指向性極強(qiáng)的專業(yè)， 其對(duì)學(xué)生的 操作實(shí)踐能力的要較高，而當(dāng)前我國高校人力資源管理專業(yè)的教育教 學(xué)模式與其他專業(yè)并無太大差異，仍舊沿用著傳統(tǒng)的課堂授課的教育 教學(xué)模式。這種填鴨式的教育教學(xué)模式，使學(xué)生成為教學(xué)的客體，其學(xué)習(xí)的 主動(dòng)性和積極性被降低。過多的注重對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)的傳授，而忽視了其實(shí)踐操作能 力的培養(yǎng)，由此培養(yǎng)出的專業(yè)人才往往表現(xiàn)出高分低能的狀況， 直接 降低了人力資源管理專業(yè)的社會(huì)效果。同時(shí)，傳統(tǒng)的考試模式進(jìn)一步鞏固了填鴨式教學(xué)

4、的主導(dǎo)地位。因?yàn)槠谀┛荚噧?nèi)容的設(shè)置大多來源于書本知識(shí)， 死記硬背自然而 然地成為了學(xué)生順利通過考試的法寶，由此進(jìn)一步弱化了實(shí)踐操作在 人力資源管理專業(yè)教學(xué)中的重要性。教育教學(xué)手段的不合理，已經(jīng)成為限制人力資源管理專業(yè)進(jìn) 發(fā)展提升的重要因素。二師資力量建設(shè)不足。當(dāng)前我國高等院校尤其是職業(yè)院校的人力資源管理專業(yè)的師資 力量較為薄弱。很多人力資源管理專業(yè)的教師難以勝任教學(xué)任務(wù)， 有些年輕教師 剛剛畢業(yè)便加入教師隊(duì)伍，人生閱歷不夠，不具備人力資源管理的社 會(huì)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而難以將教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際操作相結(jié)合； 有些人力資源管理 專業(yè)的教師專業(yè)水平較低，一些老教師學(xué)歷多為本科，其知識(shí)結(jié)構(gòu)和 教學(xué)理念難以應(yīng)對(duì)新形勢

5、下對(duì)人力資源管理的要求，即便是有些高學(xué)歷的人力資源管理教師也往往會(huì)選擇去教授等高層次的學(xué)科，由此將 人力資源管理專業(yè)置于一個(gè)較為尷尬的境地；教師隊(duì)伍繼續(xù)教育力度 不夠，很多教師一旦踏入工作崗位，便喪失了積極進(jìn)取的熱情和信心, 在忙于教學(xué)任務(wù)的同時(shí)疏忽了自身學(xué)歷水平和知識(shí)儲(chǔ)備的進(jìn)一步提 升。由此，造成教師隊(duì)伍發(fā)展滯后，難以準(zhǔn)確的把握專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的學(xué) 科發(fā)展動(dòng)向，這給自己的教育教學(xué)也帶來了諸多不便。三課程內(nèi)容設(shè)置不合理。人力資源管理專業(yè)設(shè)置并非是為了培養(yǎng)傳統(tǒng)的人事管理職能的 行政事業(yè)型管理人才，面對(duì)新的歷史時(shí)期，其所培養(yǎng)的人才應(yīng)是一專 多能的復(fù)合型人才。而當(dāng)前我國高校人力資源專業(yè)設(shè)置趨同于職能模式和

6、事業(yè)模式, 在這兩種模式下的課程設(shè)置強(qiáng)調(diào)對(duì)專業(yè)技能和職能管理的基本方法 的傳授，由此所培養(yǎng)出的人才也多為職能管理人才和事務(wù)性管理人才。另外，人力資源管理課程內(nèi)容設(shè)置缺乏人文關(guān)懷， 思維觀念陳舊 落后。一些課程內(nèi)容的設(shè)置仍秉承著將人力作為一種工具而非主體的思維觀念，缺乏起碼的人文關(guān)懷。事務(wù)性課程設(shè)置遠(yuǎn)遠(yuǎn)的高于觀念性課程的設(shè)置， 而這種過多的注 重對(duì)學(xué)生管理技能的培養(yǎng)，忽視了對(duì)其價(jià)值觀念、意識(shí)形態(tài)等方面的 培養(yǎng)，進(jìn)一步降低了人力資源管理學(xué)科的人文色彩。上述問題的出現(xiàn)誘發(fā)因素是多方面的， 為此我們應(yīng)審時(shí)度勢，放 眼我國整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的大環(huán)境，理性科學(xué)的探尋人力資源專業(yè)學(xué) 科發(fā)展的運(yùn)作機(jī)理，發(fā)現(xiàn)規(guī)律

7、解決問題。現(xiàn)就當(dāng)前我國高校人力資源管理專業(yè)所出現(xiàn)的問題， 提出以下幾 點(diǎn)改進(jìn)措施。二、高校人力資源管理專業(yè)存在問題的改進(jìn)措施一創(chuàng)新教育教學(xué) 手段。在進(jìn)行人力資源專業(yè)課程教授的過程中， 教師應(yīng)根據(jù)課程內(nèi)容以 及學(xué)生的特點(diǎn)，適時(shí)的調(diào)整教學(xué)方法，減少純粹理論知識(shí)講授的比重, 適當(dāng)?shù)卦黾幽M練習(xí)的內(nèi)容和比重，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力。通過實(shí)驗(yàn)?zāi)M訓(xùn)練、人力資源論壇以及模擬招聘會(huì)等教學(xué)形式, 增強(qiáng)學(xué)生對(duì)人力資源管理的感性認(rèn)識(shí)，從而更好的掌握人力資源管理 的專業(yè)知識(shí)。同時(shí)，將課堂延伸至學(xué)生的業(yè)余時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生在假期或課余時(shí) 間走出校園，走進(jìn)企業(yè)，積極參加社會(huì)實(shí)習(xí)，通過自身的切身感悟來 掌握人力資源的技能和方

8、法。學(xué)校要加強(qiáng)與社會(huì)企業(yè)之間的溝通和聯(lián)系，指定一些知名企業(yè)作 為人力資源管理專業(yè)學(xué)生的定點(diǎn)實(shí)習(xí)單位， 推進(jìn)實(shí)習(xí)與授課之間的銜接程度，實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合。以此可將學(xué)生在實(shí)習(xí)單位的表現(xiàn)納入到專業(yè)課程考核成績當(dāng)中, 提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。二加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是我國高校人力資源管理專業(yè)學(xué)科發(fā)展 的關(guān)鍵因素，為此，各高校應(yīng)著力加強(qiáng)師資力量建設(shè)。完善師資結(jié)構(gòu)，打造一支高層次的專業(yè)領(lǐng)軍人物，引進(jìn)一些國內(nèi) 外知名的專家學(xué)者到校任職或兼職，提升人力資源管理的科研水平;加強(qiáng)學(xué)校與企業(yè)之間的聯(lián)系，選配一些年輕的骨干教師走進(jìn)企業(yè)， 增 加其實(shí)務(wù)操作的經(jīng)驗(yàn)。邀請(qǐng)社會(huì)知名企業(yè)的人力資源管理部門負(fù)責(zé)人走

9、進(jìn)校園，開展講 座、宣講會(huì)、交流會(huì)等形式多樣的交流活動(dòng)，以擴(kuò)充老師的知識(shí)結(jié)構(gòu) 和學(xué)術(shù)視野；加強(qiáng)對(duì)教師隊(duì)伍的繼續(xù)教育，選拔一些骨干教師到國內(nèi) 外知名高校進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升其學(xué)歷水平和專業(yè)素質(zhì)。定期舉辦相關(guān)的培訓(xùn)班，緊跟學(xué)術(shù)前沿問題，及時(shí)更新老師的人 力資源管理知識(shí)，努力做到與時(shí)俱進(jìn)；建立健全教師激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì) 教師創(chuàng)新教學(xué)的方式方法，通過各種獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)教師工作的 積極性和主動(dòng)性。三完善課程內(nèi)容設(shè)置。在人力資源管理專業(yè)課程設(shè)置上擺脫以往事業(yè)模式和職能模式 的束縛，著力打造整合模式的課程設(shè)置。著眼于綜合性人才的教育培養(yǎng)，制定人才整體性能力培養(yǎng)方案。以培養(yǎng)高層次管理者的管理理念為立足點(diǎn)， 著重培養(yǎng)

10、學(xué)生的經(jīng)營 環(huán)節(jié)分析能力， 核心問題的識(shí)別能力、 宏觀戰(zhàn)略目標(biāo)的制定能力以及 對(duì)發(fā)展方向的把握能力等高層次的管理能力；加強(qiáng)學(xué)科的人文氣息， 注意與哲學(xué)、文學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等社科類學(xué)科之間的銜接。增加觀念課程的比重， 減少事務(wù)性課程的比重， 以增強(qiáng)學(xué)生的人 文關(guān)懷；淡化專業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)適應(yīng)能力。在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，人才市場的競爭程度日益激烈。面對(duì)這一新形勢， 我國高校的人才培養(yǎng)模式也面臨著重新整合的 時(shí)代要求。為此，人力資源專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)以素質(zhì)教育為核心， 強(qiáng)化基礎(chǔ)， 淡化專業(yè)，通過對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升來增強(qiáng)其就業(yè)競爭力和社會(huì)適 應(yīng)能力。作者王豪杰單位鄭州大學(xué)體育學(xué)院參考文獻(xiàn) 1 周元富高等學(xué)

11、校 加強(qiáng)人力資源管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的途徑和措施 青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2016042 徐艷莉人力資本理論在高校課程教學(xué)的應(yīng)用以人力資 源管理概論為例 當(dāng)代教育理論與實(shí)踐， 201605本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā)生于醫(yī)院

12、獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥

13、肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì) （含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重

14、癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA

15、）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d

16、內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見

17、的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕

18、 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉

19、素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床

20、表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥，此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 另是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺

21、炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒另診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性

22、肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實(shí)變體征者少見。影，很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的

23、病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣

24、以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量