人口基金創(chuàng)新項(xiàng)目評(píng)估總結(jié)x

1、 、項(xiàng)目實(shí)施情況今年以來(lái)， 我縣高度重視人口基金創(chuàng)新項(xiàng)目工 作開(kāi)展，把該項(xiàng)工作作為做好全縣人口計(jì)生工作的重要抓手， 作為保 民生、促發(fā)展的重要載體， 認(rèn)真組織實(shí)施，促進(jìn)了基層計(jì)生干部隊(duì)伍 的穩(wěn)定和廣大群眾生育觀念的轉(zhuǎn)變。 按照人均一元錢(qián)的標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)向省人口基金劃拔 95 萬(wàn)元。 目前已經(jīng)使用 1742 萬(wàn)元。 占應(yīng)使用資金的 27。 其中資助救助計(jì)劃生育貧困母親是 100人，投入金額為 5 萬(wàn)元。 為 102 名計(jì)劃生育特扶人員辦理計(jì)劃生育特別扶助家庭綜合保 險(xiǎn)，投入金額為 102 萬(wàn)元。 資助計(jì)劃生育困難家庭大學(xué)生 46 人，投入金額為 94 萬(wàn)元。 共開(kāi)展三項(xiàng)子項(xiàng)目工作。 1、529計(jì)生協(xié)

2、活動(dòng)救助計(jì)劃生育貧困母親項(xiàng)目。 共救助計(jì)劃生育貧困母親 100 戶，每戶 500元。 2、為 102 名計(jì)劃生育特扶人員辦理計(jì)劃生育特別扶助家庭綜合 保險(xiǎn)項(xiàng)目，每份保險(xiǎn) 100 元。 3、資助計(jì)劃生育獨(dú)雙戶困難家庭女孩和計(jì)劃生育特困家庭子女 教育成長(zhǎng)項(xiàng)目，一本 13人，每人 3000元，二本 22人，每人 2000元， 三本 11人，每人 1000 元。 剩余資金我們將開(kāi)展早孕發(fā)現(xiàn)計(jì)劃生育家庭綜合保險(xiǎn)項(xiàng)目、 計(jì)劃 生育二女戶家庭意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)目、 發(fā)家致富項(xiàng)目、 青春期健康項(xiàng)目 和春節(jié)期間慰問(wèn)計(jì)劃生育困難戶項(xiàng)目等。 二、項(xiàng)目工作主要做法一高度重視。 針對(duì)人事變化我縣及時(shí)調(diào)整了縣人口基金項(xiàng)目實(shí)施

3、工作領(lǐng)導(dǎo)小 組，下設(shè)辦公室，指定專人負(fù)責(zé)，配起配強(qiáng)專職工作人員，制定了詳 細(xì)的項(xiàng)目實(shí)施方案，在組織領(lǐng)導(dǎo)，項(xiàng)目管理、資金運(yùn)作，資料歸檔等 方面作出了具體規(guī)定，落實(shí)了責(zé)任人員，明確分工。 二加大宣傳。 項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，我縣充分利用墻體標(biāo)語(yǔ)、廣播、電視、梨花報(bào)、 宣傳車、文藝演出、人口學(xué)校、設(shè)立咨詢臺(tái)和咨詢電話等形式。 在全社會(huì)大張旗鼓地宣傳人口基金創(chuàng)新項(xiàng)目工作的目的、 意義和 內(nèi)容，形成了濃厚的輿論氛圍，真正做到了家喻戶曉、人人皆知。 共發(fā)放宣傳單 10 萬(wàn)多份、出動(dòng)宣傳車 60 多臺(tái)次，刷寫(xiě)墻體標(biāo)語(yǔ) 129 條，制作宣傳橫幅 100 多條，文藝演出 28 場(chǎng)次，設(shè)立咨詢宣傳 服務(wù)臺(tái) 100 多場(chǎng)次

4、，接受群眾咨詢 8000多人次。 三程序規(guī)范。 我縣嚴(yán)格按照宣傳發(fā)動(dòng)村調(diào)摸底個(gè)人申報(bào)村級(jí)評(píng)議審 核張榜公布鄉(xiāng)鎮(zhèn)核查張榜公布確認(rèn)上報(bào)縣級(jí)抽查資格 確認(rèn)張榜公布資金發(fā)放回訪調(diào)查的程序運(yùn)作， 并與各鎮(zhèn)簽定了 目標(biāo)責(zé)任書(shū)，規(guī)范操作，確保人口基金項(xiàng)目工作高質(zhì)量落實(shí)到位，嚴(yán) 防弄虛作假。 全縣救助資助對(duì)象資金全部發(fā)放到位， 無(wú)一例舉報(bào)上訪現(xiàn)象發(fā)生。 三、項(xiàng)目工作主要成效 1、緩解了家庭困難。 通過(guò)人口基金創(chuàng)新項(xiàng)目工作的實(shí)施， 使受救助的計(jì)劃生育困難家 庭經(jīng)濟(jì)上得到緩解， 心靈上得到慰藉， 特別是提高了計(jì)劃生育二女戶 家庭的社會(huì)地位， 在社會(huì)形成人人關(guān)心計(jì)劃生育家庭、 人人關(guān)心計(jì)生 干部的良好氛圍。 2、工

5、作思路進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。 通過(guò)人口基金創(chuàng)新項(xiàng)目工作的實(shí)施， 使全縣廣大干部充分認(rèn)識(shí)到， 做好新時(shí)期人口計(jì)生工作，必需以人為本，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，科學(xué)發(fā)展，實(shí) 現(xiàn)理念、方法創(chuàng)新、體制創(chuàng)新、載體新。 使計(jì)劃生育家庭真正感受到黨和政府給予的溫暖， 體會(huì)到計(jì)劃生 育政策帶來(lái)的好處， 影響和帶動(dòng)更多群眾自覺(jué)自愿實(shí)行計(jì)劃生育， 群 眾對(duì)計(jì)劃生育工作支持度和參與度明顯提高。 3、計(jì)生協(xié)工作有了新載體。 通過(guò)人口基金創(chuàng)新項(xiàng)目工作的實(shí)施， 使各級(jí)計(jì)生協(xié)會(huì)真正有工作 開(kāi)展，真正有活動(dòng)可開(kāi)展，徹底改變墻上協(xié)會(huì)，紙上協(xié)會(huì)的被動(dòng)局面， 體現(xiàn)了協(xié)會(huì)的生命力在于活動(dòng)，凝聚力在于服務(wù)的宗旨。 促進(jìn)了計(jì)生協(xié)組織進(jìn)一步健全， 影響力進(jìn)一步擴(kuò)大

6、， 推動(dòng)了計(jì)生 協(xié)工作的深入開(kāi)展，形成了有章理事、有人辦事的好局面。 4、人口基金項(xiàng)目工作已成為計(jì)生工作的品牌。 我縣于今年 5月 29日和 8月29日分別舉辦了兩次大規(guī)模的人口 基金創(chuàng)新項(xiàng)目啟動(dòng)儀式暨助學(xué)助困資金發(fā)放儀式， 困難計(jì)劃生育家庭 代表、受資助的大學(xué)生代表及市、縣領(lǐng)導(dǎo)、計(jì)生干部共 2000 多人參 加會(huì)議。 通過(guò)活動(dòng)開(kāi)展，對(duì)人口基金創(chuàng)新項(xiàng)目工作起到的宣傳和推動(dòng)作用， 在全社會(huì)形成廣泛共識(shí)，提高全縣干部群眾對(duì)人口計(jì)生工作的認(rèn)識(shí)， 為人口基金創(chuàng)新項(xiàng)目的開(kāi)展奠定了良好的基礎(chǔ)， 已成為計(jì)生工作的品 牌。 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎

7、的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健

8、康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的肺

9、間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因

10、 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mgdl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性 呼吸頻 PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L）

11、 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 肝功能不全

12、等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球

13、菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無(wú)菌血癥者高

14、 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢

15、性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì) 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎

16、的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎

17、、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機(jī)械通氣。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，

18、 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對(duì) PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 6卡氏孢子蟲(chóng)肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn)，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎

19、。 細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無(wú)菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CA

20、P住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過(guò) 2 小時(shí)。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍鏡下觀察，判斷標(biāo)本是否合格。鏡檢鱗狀上皮 個(gè)/低倍視野就判斷為