人文關(guān)懷理念下高校教育管理方法分析x

1、1前言在高校教育管理工作中，教職工管理直接關(guān)系到學(xué)校管理的成敗，對學(xué)校的學(xué)風(fēng)、教風(fēng)以及校風(fēng)等起著舉足輕重的作用，同時(shí) 還對學(xué)校的整體教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響?，F(xiàn)階段，傳統(tǒng)的高校教育管理方法已經(jīng)跟不上時(shí)代的步伐， 這就 要求在進(jìn)行教職工管理過程中， 必須融入人文關(guān)懷理念， 充分地認(rèn)識 到人文關(guān)懷理念的重要性， 遵循人文關(guān)懷理念在高校管理工作中應(yīng)用 的原則，然后采用各種有效的方法， 將人文關(guān)懷理念滲透至高校教職 工管理工作中， 充分地體現(xiàn)學(xué)校對教職工的人文關(guān)懷， 進(jìn)而激發(fā)教職 工的工作熱情和潛能， 充分地發(fā)揮其主觀能動性， 不斷地提高學(xué)校教 學(xué)和科研質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)教職工自身與學(xué)校的共同發(fā)展。因此，文

2、章針對基于人文關(guān)懷理念的高校教育管理方法的研究具 有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。2 人文關(guān)懷理念的概述人文關(guān)懷指的是以人為主體， 進(jìn)行維護(hù)人、 尊重人、關(guān)愛人以及關(guān)心人，對人們的個(gè)性化發(fā)展給予大力的支持， 關(guān)心人的精神世界，激發(fā)人的積極性和創(chuàng)造性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)人的全面、 綜合發(fā)展。人文關(guān)懷和人的理想、 命運(yùn)等存在直接的關(guān)聯(lián)， 在高校教育管理 工作中，人文關(guān)懷指的是以學(xué)生、教職工為核心進(jìn)行關(guān)心、關(guān)懷，尤 其是教職工， 給予教職工精神和物質(zhì)幫助， 為其創(chuàng)造良好的工作以及 學(xué)習(xí)環(huán)境， 同時(shí)采用各種有效的激勵手段， 充分地調(diào)動教職工的自主 性和創(chuàng)造性，最大化地發(fā)揮教職工的內(nèi)在潛能，提升其綜合素質(zhì)，促 進(jìn)其個(gè)性化發(fā)

3、展?，F(xiàn)階段，高校教育管理工作應(yīng)該打破傳統(tǒng)管理理念的桎梏， 努力 探索一套基于人文關(guān)懷理念的科學(xué)、 有效的管理體系， 實(shí)現(xiàn)他們自身 綜合素質(zhì)的全面發(fā)展。3 基于人文關(guān)懷理念的高校管理工作應(yīng)該遵循的基本原則高校在 進(jìn)行教職工管理過程中， 應(yīng)該始終堅(jiān)持人文關(guān)懷的基本原則， 具體包 括 31 以人為本原則高校教育管理的人文精神必須強(qiáng)調(diào)以人為本，即 始終以教職工為核心，關(guān)心、理解以及尊重教職工，將教職工放在高 校最重要的地位， 盡可能地滿足教職工的精神需求以及物質(zhì)需求， 進(jìn) 而實(shí)現(xiàn)教職工的全面和綜合發(fā)展。具體來說， 應(yīng)該尊重教師的個(gè)人需求與尊嚴(yán)， 尊重教職工的個(gè)人還應(yīng)價(jià)值與個(gè)性；幫助教職工做好個(gè)人職業(yè)生

4、涯規(guī)劃，發(fā)現(xiàn)人才，并為人 才的發(fā)展提供良好的環(huán)境， 更好地促進(jìn)所有教職工的綜合發(fā)展； 該對教職工的需求進(jìn)行深入了解，采取一系列激勵、引導(dǎo)機(jī)制，不斷 地挖掘教職工的潛能，激發(fā)其創(chuàng)造力，只有始終堅(jiān)持以人為本原則， 才能夠?qū)崿F(xiàn)教職工與高校的健康、協(xié)同發(fā)展。32 激勵原則人都有精神需求以及物質(zhì)需求，教職工也不例外， 并且高校教職工在某種程度上更加重視精神需求。因此，在進(jìn)行教職工管理時(shí)， 應(yīng)該采用精神與物質(zhì)方面共同激勵 的方式，也就是說通過滿足教職工個(gè)體多層次、多樣化的需求，以便 于更好地激發(fā)教職工的工作積極性和主動性， 這就要求創(chuàng)建更加科學(xué) 化、人性化的考核體系，制定客觀、規(guī)范的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)考核結(jié)

5、 果制定相應(yīng)的激勵措施， 以便于更好地激發(fā)教職工的工作熱情和主動 性。33公平公正原則公平公正是現(xiàn)代社會文明的基本價(jià)值準(zhǔn)則之一，高校管理者在進(jìn)行教職工管理時(shí)， 必須堅(jiān)持公平公正原則， 主要體現(xiàn) 在以下幾個(gè)方面在聘任教職工時(shí)，應(yīng)該重視能力，以教學(xué)水平、科研 能力以及為人師范等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行人才的選拔， 更加強(qiáng)調(diào)技術(shù)性和專業(yè)性； 在進(jìn)行利益分配時(shí)，應(yīng)該以教學(xué)、科研等為基礎(chǔ)，堅(jiān)持多勞多得、少 勞少得、不勞不得的原則進(jìn)行利益的分配； 創(chuàng)建公平公正的競爭機(jī)制， 這樣能夠形成良好、 健康的競爭環(huán)境， 讓所有的教職工能夠在良性競 爭環(huán)境中健康成長和發(fā)展。4加強(qiáng)基于人文關(guān)懷理念的高校教育管理的有效方法探析基于認(rèn)為關(guān)

6、懷理念的高校教育管理主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面 41 樹立正確的 人文關(guān)懷理念高校管理人員應(yīng)該樹立正確的人文關(guān)懷理念， 充分地認(rèn) 識到教職工的重要性， 在進(jìn)行教職工管理工作時(shí)， 應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)以工 作為導(dǎo)向的管理理念，逐漸實(shí)現(xiàn)向以人為本的人性化管理方向轉(zhuǎn)變， 這種人本管理理念，是現(xiàn)代管理發(fā)展的必然要求?，F(xiàn)代高效管理者最關(guān)心的問題是人的問題， 其核心就是認(rèn)識、 尊 重人性，緊緊圍繞關(guān)心人本身、人與組織、人與環(huán)境、人與工作以及 人與人的關(guān)系，充分地體現(xiàn)學(xué)校對教職工的人文關(guān)懷。42 推進(jìn)民主化管理，落實(shí)政治民主權(quán)利尊重教職工的主人翁地 位，落實(shí)政治民主權(quán)利，才是人文關(guān)懷的最高層次。在進(jìn)行教職工管理時(shí)， 應(yīng)

7、該重視共同參與和上下溝通， 重視教職 工的意見和建議。全體教職工都能夠參與到高校教育管理工作中， 從自身的角度出 發(fā)，對學(xué)校管理提出建議，這樣能夠符合教職工各方面發(fā)展的需求， 充分地體現(xiàn)管理的人文關(guān)懷。當(dāng)制定好制度之后， 還應(yīng)該由教職工進(jìn)行監(jiān)督， 在監(jiān)督過程中應(yīng) 該堅(jiān)持公開制度，對執(zhí)行程序、所有校務(wù)等進(jìn)行公開，讓大家都能夠 清楚明了。同時(shí)，還應(yīng)該創(chuàng)建完善的監(jiān)督機(jī)制和專門的監(jiān)督部門， 并發(fā)動全 體教職工進(jìn)行監(jiān)督管理，這樣能夠防止出現(xiàn)弄虛作假、執(zhí)行不力、暗 箱操作等問題，一旦發(fā)現(xiàn)上述問題，應(yīng)該查明情況，并進(jìn)行嚴(yán)肅、認(rèn) 真處理。43 制定完善的制度在進(jìn)行教職工管理過程中，如果能夠制定符 合人性的管理

8、制度， 重點(diǎn)關(guān)注教職工的切身利益和價(jià)值， 重點(diǎn)體現(xiàn)人 文關(guān)懷，這樣才能夠充分地激發(fā)教職工的熱情和潛能， 實(shí)現(xiàn)教職工的 綜合、全面發(fā)展。高校管理者應(yīng)該在政治、 民主的基礎(chǔ)上， 不斷地健全和完善人文 關(guān)懷制度，既應(yīng)該完善實(shí)體性制度，還應(yīng)該完善程序性制度，同時(shí)還 應(yīng)該不斷完善制度的立、改、廢程序，以此保證制定的制度能夠按照 正當(dāng)?shù)某绦驁?zhí)行， 一旦發(fā)現(xiàn)原有的制度存在漏洞， 則應(yīng)該立即對制度 進(jìn)行修改， 如果出現(xiàn)原有制度和人文關(guān)懷理念相悖的現(xiàn)象， 則必須廢 除，只有這樣才能夠切實(shí)地保證教職工的切身利益。同時(shí)，如果缺乏科學(xué)的執(zhí)行制度和程序，一切制度將成為空談， 因此，應(yīng)該完善程序性制度，并且程序性制度制定

9、的越詳細(xì)，越能夠體現(xiàn)制度的公平性和公正性。為了進(jìn)一步完善程序性制度，應(yīng)該從以下兩個(gè)方面入手一方面， 應(yīng)該制定目前缺失的程序性制度， 在保證制度合法的前提下， 盡可能 地尊重教職工， 為教職工的切身利益著想， 充分地體現(xiàn)對教職工的人 文關(guān)懷， 這樣能夠保證高校教育管理有章可循、 有章必循以及違章必 究，一旦出現(xiàn)侵害教職工切身利益的現(xiàn)象，必須進(jìn)行嚴(yán)厲的懲處；另 一方面，應(yīng)該對現(xiàn)有缺少人文關(guān)懷、 不合理以及不合法的程序性制度 進(jìn)行修改。此外，還應(yīng)該盡可能地為教職工提供發(fā)展機(jī)會， 幫助和引導(dǎo)教職 工進(jìn)行職業(yè)生涯發(fā)展和規(guī)劃， 從政策和制度層面體現(xiàn)對教職工的人文 關(guān)懷，盡可能地滿足教職工的個(gè)性和發(fā)展需求，

10、促進(jìn)教職工的綜合、 全面發(fā)展。44 提高高校管理者的行政執(zhí)行能力為了將人文關(guān)懷理念貫穿整 個(gè)高校教育管理工作過程，除了應(yīng)該制定完善的人文關(guān)懷制度以外， 還應(yīng)該將各項(xiàng)制度真正地貫徹和落實(shí)到實(shí)處， 這就要求清楚地認(rèn)識到 執(zhí)行的重要性，只有高效地執(zhí)行才能夠充分地發(fā)揮作用。因此，應(yīng)該不斷的提高高校管理者的行政執(zhí)行能力， 在進(jìn)行管理 制度制定過程中，應(yīng)該充分地體現(xiàn)人文關(guān)懷，進(jìn)而制定出科學(xué)、可行 的管理制度，并且當(dāng)制度制定完成后，必須高度重視制度的執(zhí)行，不 斷地改進(jìn)和完善執(zhí)行程序與監(jiān)督制度， 保證各項(xiàng)制度的能夠真正的貫 徹和落實(shí)到實(shí)處。通過健全監(jiān)督機(jī)制， 能夠?qū)Ω咝９芾碚叩恼麄€(gè)管理過程和執(zhí)行狀況進(jìn)行監(jiān)督，

11、 如果出現(xiàn)執(zhí)行不到位的現(xiàn)象， 應(yīng)該采取必要的懲處措施 進(jìn)行警示或者警告， 進(jìn)而激發(fā)所有管理者的積極性和主動性， 以高度 的責(zé)任感和執(zhí)行力，保證各項(xiàng)制度能夠真正的貫徹和落實(shí)到位。45 健全激勵機(jī)制為了能夠更好地實(shí)現(xiàn)對教職工的人文關(guān)懷，高 校管理者應(yīng)該對激勵機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新和完善， 不斷拓展激勵領(lǐng)域， 更好 地激發(fā)教職工的工作積極性和主動性。傳統(tǒng)依靠獎金、工資等經(jīng)濟(jì)手段為激勵的方式， 暴露出許多問題， 其激勵作用也在逐漸地降低。因此，在現(xiàn)代教職工激勵管理方面， 應(yīng)該充分地體現(xiàn)對教職工的 人文關(guān)懷，對教職工的激勵焦點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槿宋年P(guān)懷、 柔性激勵為主， 例如，在教職工的精神需求方面，應(yīng)該基于馬斯洛的需求

12、層次理論， 這樣能夠充分地尊重教職工， 基于教職工的不同需求層次， 制定相應(yīng) 的激勵機(jī)制，充分地體現(xiàn)對教職工的尊重以及自我實(shí)現(xiàn)；再如，基于 心理契約理論的激勵機(jī)制， 心理契約和經(jīng)濟(jì)契約不同， 是存在于員工 和組織之間的隱性契約， 其核心是讓教職工能夠明白組織與自身目標(biāo) 的一致性， 雖然兩者之間沒有文字表述， 但是兩者之間的關(guān)系卻非常 明確，高校管理者合理地利用心理契約， 能夠保證所有教職工在動態(tài) 的條件下，與學(xué)校保持良好的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)教職工和學(xué)校的共同發(fā)展。5 結(jié)語綜上所述，高校教育管理過程中，必須充分地重視教職工 管理的人文關(guān)懷，關(guān)注和關(guān)心教職工自身，始終以教職工為本，樹立 正確的人文關(guān)懷理念

13、，推進(jìn)民主化管理，落實(shí)政治民主權(quán)利，制定完 善的制度，提高高校管理者的行政執(zhí)行能力， 并創(chuàng)建完善的激勵機(jī)制，將人文官關(guān)懷滲透至教職工管理的各個(gè)方面， 使高校教職工管理更加人性化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教職工自身和學(xué)校的共同發(fā)展， 這也是高校生存和發(fā)展的必然要求。作者王珊珊單位宿遷學(xué)院參考文獻(xiàn) 1 倪志梅 , 唐虹人文關(guān)懷視域下的現(xiàn)代高校教育管理 學(xué)術(shù)探索 ,20121067-682 陶艷瓊基于人文關(guān)懷的高校人力資源管理淺議 才智 ,20142611-123 邢雪峰在人文關(guān)懷視域下的高校管理問題經(jīng)驗(yàn)談 科教導(dǎo)刊 ,20133225-2264王曉龍人文關(guān) 懷視域下的高校 管理問題 黑龍江高 教研究,201211

14、42-435 王永剛?cè)宋年P(guān)懷視域下的現(xiàn)代高校教育管理研究 吉林化在人類總 學(xué)周刊 ,2015618-196 王曉龍高校師資管理的人文關(guān)懷工學(xué)院學(xué)報(bào) ,2011,281282-84本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎

15、 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺

16、炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L

17、或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 m

18、g/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR

19、）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重

20、癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多

21、汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原

22、菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但

23、是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（

24、微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感

25、嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲

26、肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)BAL）。皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（ 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集

27、,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指、慢性肝導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也