人民銀行基本建設(shè)管理制度研究x

1、人民銀行基本建設(shè)管理制度研究摘要中國人民銀行屬于國務(wù)院組成部門，承擔(dān)著依法制定和執(zhí)行 貨幣政策、發(fā)行人民幣、管理人民幣流通、維護(hù)我國金融市場穩(wěn)定、 從事有關(guān)國際金融活動等職責(zé)。隨著時代的發(fā)展，國力的增強(qiáng)，人民銀行的建設(shè)也受到越來越廣 泛關(guān)注。人民銀行基本建設(shè)工程量大，需要多方配合。對其建設(shè)進(jìn)行管理，制度的建設(shè)、完善與落實(shí)必不可少。新政策環(huán)境下，對人民銀行基本建設(shè)管理制度提出了更咼標(biāo)準(zhǔn), 要求其更加具體、更具科學(xué)性的對人民銀行基本建設(shè)進(jìn)行有效的管理, 促進(jìn)人民銀行各項(xiàng)工作有序開展。關(guān)鍵詞新政策；人民銀行；基本建設(shè)；管理制度新政策環(huán)境下人 民銀行基本建設(shè)不斷擴(kuò)大，引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)更好地滿足需求多樣化的

2、市 場，為人們提供更加便捷的銀行服務(wù)。對人民銀行基本建設(shè)進(jìn)行管理制度的建立， 需要專業(yè)管理工作者 進(jìn)行制度設(shè)置，革新傳統(tǒng)基本建設(shè)管理制度，運(yùn)用先進(jìn)科技手段創(chuàng)新制度，但在實(shí)際管理制度建設(shè)方面由于硬性需求等多方面原因，導(dǎo)致 制度建設(shè)效果不理想，筆者對此結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行一些建設(shè)性研究。一、新政策環(huán)境下人民銀行基本建設(shè)管理制度概述中國人民銀行 簡稱央行，是中華人民共和國的中央銀行，其性質(zhì)是在國務(wù)院的領(lǐng)導(dǎo) 下，結(jié)合銀行屬性，制定和執(zhí)行貨幣政策，維護(hù)我國金融市場的穩(wěn)定 發(fā)展，充分發(fā)揮有形之手的控制，并促進(jìn)無形之手的合理運(yùn)行，從整 體上實(shí)現(xiàn)市場經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)運(yùn)行。其主要職能在于對我國金融發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行擬訂,對金融市

3、場發(fā)展運(yùn)營方面的重大問題進(jìn)行協(xié)商解決，起草有關(guān)金融方面的法律政策草 案，依法制定與執(zhí)行貨幣政策等綜合服務(wù)性職能。我國人民銀行的主要業(yè)務(wù)是貨幣政策、監(jiān)督管理、支付體系、金 融服務(wù)、經(jīng)理國庫和征信管理等，從整體而言是管理國家的經(jīng)濟(jì)手段。新政策環(huán)境下的人民銀行基本建設(shè)要求貫徹黨中央國務(wù)院的決 策部署，適應(yīng)并把握經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，積極創(chuàng)新人民銀行的基本建設(shè) 形式，樹立人民銀行基本建設(shè)發(fā)展新理念， 從內(nèi)部和外部發(fā)展進(jìn)行兩 方面建設(shè)。內(nèi)部加強(qiáng)銀行創(chuàng)新管理，對各項(xiàng)工作以及職能進(jìn)行落實(shí)管理，有 效執(zhí)行貨幣政策，防范各類金融風(fēng)險的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域金融穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)良好發(fā)展；外部進(jìn)行對外開放政策在金融貨幣方面的落實(shí)，

4、處 理好外匯有關(guān)事項(xiàng)，積極有序推動人民幣國際化發(fā)展，深化市場改革, 促進(jìn)人民銀行基本建設(shè)服務(wù)性能的增強(qiáng)，對人民銀行基本建設(shè)的管理 制度進(jìn)行不斷創(chuàng)新，加大管理力度、工作針對性與精細(xì)化管理手段提 升，使工作落到實(shí)處。二、新政策環(huán)境下人民銀行基本建設(shè)管理制度現(xiàn)狀一人民銀行基 本建設(shè)管理制度發(fā)展相對滯后。人民銀行基本建設(shè)管理制度隨著時代的發(fā)展需要賦予新的制度 建設(shè)，以更好的適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)，但由于傳統(tǒng)基本建設(shè)管理制度 相對滯后于新時代人民銀行基本建設(shè)的發(fā)展， 導(dǎo)致人民銀行基本建設(shè) 管理制度的創(chuàng)新發(fā)展緩慢，不利于人民銀行引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)為人們提供 更加便捷的服務(wù)。我國人民銀行基本建設(shè)管理制度雖然出臺相關(guān)政

5、策法規(guī)進(jìn)行管 理的規(guī)定，但一方面政策法規(guī)規(guī)定內(nèi)容不夠具體針對性， 導(dǎo)致人民銀 行基本建設(shè)管理制度建設(shè)松散，對建設(shè)各類用房工程時未能高效率的 把握；另一方面人民銀行基本建設(shè)管理制度的落實(shí)不夠， 管理者對管 理制度的理解認(rèn)識不足，對于新理念的理解不夠深入，導(dǎo)致人民銀行 基本建設(shè)管理制度在建立和執(zhí)行方面都存在不足。二人民銀行基本建設(shè)管理制度人才支持不足。隨著時代的發(fā)展，人民銀行在新環(huán)境政策下，基本建設(shè)環(huán)境不斷 改善，如對人民銀行征信智能查詢機(jī)等多種智能化便捷設(shè)施的建設(shè), 極大地提高了信用報告查詢的便利性，使人們快速了解自己的信用狀 況，及時辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。但在實(shí)際人民銀行基本建設(shè)管理制度方面， 對于新

6、型基本建設(shè)進(jìn) 行管理由于人才支持不足，導(dǎo)致管理制度無法有效落實(shí)。人民銀行基本建設(shè)管理制度的建立需要專業(yè)的人才進(jìn)行制度建 設(shè)，人民銀行基本建設(shè)內(nèi)容復(fù)雜，管理制度工作難度大，但在實(shí)際人 才應(yīng)用方面管理人員的專業(yè)能力存在不足， 銀行為節(jié)約成本等原因?qū)?管理人員的資質(zhì)沒有專業(yè)性的要求，導(dǎo)致管理制度建設(shè)工作人員能力 良莠不齊，對于人民銀行基本建設(shè)無法進(jìn)行具體有效的管理。三人民銀行基本建設(shè)管理制度外部輔助不足。新政策環(huán)境下人民銀行基本建設(shè)內(nèi)容先進(jìn)性、 科學(xué)性增強(qiáng)，但人 民銀行基本建設(shè)管理制度建立由于外部輔助支持不足， 導(dǎo)致基本建設(shè)管理制度存在不足。首先我國雖出臺人民銀行基本建設(shè)管理的政策， 但政策支持科學(xué)

7、 性不足，無法適應(yīng)新時代新環(huán)境的新要求。其次，國家對于人民銀行的服務(wù)設(shè)施在不斷的更新?lián)Q代， 但對人 民銀行基本建設(shè)管理手段所需的先進(jìn)設(shè)備支持供給不足， 不能為管理 員工提供充足的管理資源， 導(dǎo)致管理制度與基本建設(shè)更新無法共同進(jìn) 步，管理效率低下，制度建設(shè)不完善，以及在基本建設(shè)管理制度規(guī)劃 方面落后，管理手段創(chuàng)新性不足。三、新政策環(huán)境下人民銀行基本建設(shè)管理制度建立措施一創(chuàng)新制 度理念，促進(jìn)人民銀行基本建設(shè)管理制度的有效建立。良好基本建設(shè)管理制度的建立需要正確的理念予以引導(dǎo)，首先， 應(yīng)對傳統(tǒng)的管理思想進(jìn)行革新， 重視對管理人才的培養(yǎng)， 以及管理理 念的創(chuàng)新。在新政策環(huán)境下人民銀行基本建設(shè)有新的方向

8、， 同時管理制度建 設(shè)也應(yīng)積極引進(jìn)新的理念。首先，對管理制度進(jìn)行可行性規(guī)劃， 對假大空的管理理論進(jìn)行摒 棄，針對實(shí)際情況進(jìn)行有效的管理制度建立；其次，對基本建設(shè)的各 個環(huán)節(jié)進(jìn)行智能科技的管理， 對建設(shè)工程進(jìn)行環(huán)保理念的落實(shí)， 對于 建設(shè)用地進(jìn)行合理的規(guī)劃， 管理人員需要對規(guī)劃方面的管理意識進(jìn)行 創(chuàng)新，對員工的基本建設(shè)管理理念進(jìn)行專業(yè)的思想培訓(xùn)， 為其樹立正 確的職業(yè)觀，從而對管理工作進(jìn)行有效的落實(shí) 1 。二引進(jìn)專業(yè)人才，促進(jìn)人民銀行基本建設(shè)管理制度的有效管理。首先，對人民銀行基本建設(shè)管理制度進(jìn)行人才的引進(jìn)，從國外、 全國專業(yè)人才隊(duì)伍及各高校中引進(jìn)具有先進(jìn)科學(xué)管理技能的綜合創(chuàng) 新型人才，使人民銀

9、行基本建設(shè)管理具有高度的理論知識支持以及專 業(yè)的實(shí)踐技能，對原有工作人員的能力進(jìn)行系統(tǒng)性的提升， 對管理工 作者進(jìn)行專業(yè)化建設(shè)，管理工作者一方面需要掌握有關(guān)人民銀行基本 建設(shè)的內(nèi)容，另一方面需要掌握新政策環(huán)境下人民銀行基本建設(shè)的新 導(dǎo)向、新內(nèi)容，以國家政策方針為指導(dǎo)，同時利用專業(yè)技能對人民銀 行基本建設(shè)進(jìn)行先進(jìn)的管理制度建立； 其次，對人民銀行基本建設(shè)管 理人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼?，為管理制度建立與管理奠定基礎(chǔ)，從根本上 提高人民銀行基本建設(shè)管理制度的科學(xué)性、先進(jìn)性和有效性。三提供輔助資源，促進(jìn)人民銀行基本建設(shè)與管理制度同步發(fā)展。新政策環(huán)境下的人民銀行基本建設(shè)向智能化、 便捷化、科學(xué)信息 化轉(zhuǎn)變，同

10、時人民銀行基本建設(shè)管理制度應(yīng)與其進(jìn)行共同發(fā)展。在制度管理方面應(yīng)進(jìn)行創(chuàng)新，同時為人民銀行基本建設(shè)制度管理 的創(chuàng)新提供廣闊的創(chuàng)新平臺，為管理制度的建立提供先進(jìn)科技設(shè)備的 支持，使工作人員能夠運(yùn)用科技網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)， 對人民銀行基本建設(shè)的 信息進(jìn)行快速、有效的把握，從而進(jìn)行更好的管理，促進(jìn)基本建設(shè)各 方面進(jìn)行高效率、高質(zhì)量的管理制度及各類創(chuàng)新管理機(jī)制的建立， 實(shí) 現(xiàn)人民銀行基本建設(shè)與管理制度建立同步發(fā)展。四、結(jié)束語綜上所述，新政策環(huán)境下人民銀行基本建設(shè)得到合理 的發(fā)展，對不合理的人民銀行基本建設(shè)進(jìn)行修改完善， 使其更適應(yīng)新 政策環(huán)境下新業(yè)務(wù)的發(fā)展、促進(jìn)人民銀行更好地履職。更新人民銀行基本建設(shè)規(guī)劃方案，

11、同時在人民銀行基本建設(shè)管理 制度方面，為使基本建設(shè)有效進(jìn)行，管理制度需具有針對性。加大管理力度， 對建設(shè)工程各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效監(jiān)管， 實(shí)現(xiàn)管理制 度的有效落實(shí)，從而在整體上提高人民銀行基本建設(shè)的質(zhì)量與效率， 對人民銀行特殊屬性進(jìn)行有效的管理制度調(diào)整， 以從整體出發(fā)進(jìn)行高 效科學(xué)的管理制度落實(shí)。參考文獻(xiàn) 1 王峰基層人民銀行基本建設(shè)管理模式探討 時代金 融，201514259-260 作者常波單位中國人民銀行雙鴨山市中心支行會 計(jì)財務(wù)科本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性

12、疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -ass

13、ociated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而

14、在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。需要機(jī)械通氣 ; 。次

15、要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL）

16、體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較輕，病情逐CAP患者

17、，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損

18、， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒

19、時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)

20、為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感

21、嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210

22、天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在

23、的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？?、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原

24、學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假

25、陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引