企業(yè)固定資產(chǎn)管理存在的問題及建議x

1、、企業(yè)固定資產(chǎn)管理存在的問題 1 企業(yè)固定資產(chǎn)管理意識薄弱。固定資產(chǎn)一般體積較大不易移動， 因此，一些企業(yè)對固定資產(chǎn)只 重采購不重管理，經(jīng)?；ㄙM(fèi)大量的資金購入固定資產(chǎn)。誰在使用、狀況如何，這些資產(chǎn)在哪些部門存放，采購之后便無 人問津。很多企業(yè)固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)良莠不齊、 缺位現(xiàn)象嚴(yán)重， 造成 固定資產(chǎn)管理混亂、 不能熟練應(yīng)用計算機(jī)操作技術(shù)， 難以適應(yīng)現(xiàn)代企 業(yè)管理的要求。部分企業(yè)未設(shè)置專門部門和專職人員管理固定資產(chǎn)， 更有企業(yè)部 門職責(zé)不清，管理責(zé)任不明，導(dǎo)致出現(xiàn)問題時部門之間互不配合，無 人負(fù)責(zé)，造成固定資產(chǎn)資源浪費(fèi)、損壞嚴(yán)重。2固定資產(chǎn)的購置行為不當(dāng)。企業(yè)固定資產(chǎn)的購置中， 很多購置行為

2、存在不妥之處， 主要體現(xiàn) 在固定資產(chǎn)的重復(fù)采購和無用采購。在部分企業(yè)中，由于資產(chǎn)管理人員沒有對固定資產(chǎn)進(jìn)行仔細(xì)的盤 查和檢閱， 忽略了一部分固定資產(chǎn)的存在， 在不充分了解固定資產(chǎn)的 前提下，重復(fù)購買固定資產(chǎn)。除此之外， 還有一部分企業(yè)在購買固定資產(chǎn)前， 沒有做充分的考 慮和計劃， 導(dǎo)致購買的一部分固定資產(chǎn)成為單位內(nèi)部的閑置資產(chǎn)， 這 樣不僅導(dǎo)致資金的流失，還會浪費(fèi)已有的資源。所以，固定資產(chǎn)購置行為不當(dāng)也會給企業(yè)帶來一定程度上的損失。3 固定資產(chǎn)管理制度不規(guī)范。這主要是指在現(xiàn)在國家企業(yè)固定資產(chǎn)管理制度不完善， 主要體現(xiàn) 在兩個方面一方面是對固定資產(chǎn)購置的賬單和票據(jù)管理制度缺失； 另 一方面是對固

3、定資產(chǎn)購置后的登記方式?jīng)]有明確的規(guī)定。在這樣的情況下， 往往會導(dǎo)致我們對固定資產(chǎn)所記載的賬本與實(shí) 際物品統(tǒng)計的過程中出現(xiàn)極大地偏差， 統(tǒng)計過程容易出現(xiàn)問題， 無法 核對實(shí)際的資產(chǎn)情況。除此之外，這種登記不規(guī)范的方式也往往會給我們企業(yè)帶來一定 程度上損失，有一部分人會因?yàn)閭€人私利而利用購買固定資產(chǎn)的名義 去鉆空子，導(dǎo)致一部分財產(chǎn)和固定資產(chǎn)下落不明。4 固定資產(chǎn)管理信息化程度低。隨著現(xiàn)在信息技術(shù)的快速發(fā)展， 在我國企業(yè)固定資產(chǎn)管理過程中 也出現(xiàn)了固定資產(chǎn)管理信息化程度低的問題。由于固定資產(chǎn)的添置和購買， 會牽扯到很多的數(shù)據(jù)， 所以在現(xiàn)在 我們企業(yè)固定資產(chǎn)管理的過程中， 往往會出現(xiàn)數(shù)據(jù)混亂的現(xiàn)象，

4、因此 要耗費(fèi)大量的企業(yè)的人力和財力等資源，非常不方便。這都是由于忽略了信息應(yīng)用的問題， 從而導(dǎo)致了企業(yè)資源的大量 損耗和流失。二、企業(yè)固定資產(chǎn)管理問題的解決策略 1 加強(qiáng)管理層對固定資產(chǎn) 管理的重視程度。企業(yè)管理層應(yīng)帶頭提高對固定資產(chǎn)管理工作的重視程度， 以保證 各個部門能夠及時、準(zhǔn)確地為資產(chǎn)管理、會計部門提供有效的數(shù)據(jù)。建立固定資產(chǎn)管理考核指標(biāo)， 將固定資產(chǎn)考核成果作為部門、 員工成果考核、提拔晉升的重要依據(jù)，促使企業(yè)各部門、全體員工樹立 正確的固定資產(chǎn)管理觀， 積極為固定資產(chǎn)管理、 會計部門提供相關(guān)數(shù) 據(jù)。2 定期審核固定資產(chǎn)存量。現(xiàn)階段，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，市場環(huán)境不甚穩(wěn)定，再加上固定資

5、產(chǎn)管理工作的簡單失誤， 就導(dǎo)致企業(yè)既存的固定資產(chǎn)不可避免的出現(xiàn) 質(zhì)量、效率以及配置結(jié)構(gòu)等方面不協(xié)調(diào)的問題。基于此種情況， 企業(yè)財務(wù)部門中與固定資產(chǎn)管理相關(guān)的人員必須 發(fā)揮自身實(shí)權(quán)， 及時審核和調(diào)查固定資產(chǎn)的既有存量， 真實(shí)準(zhǔn)確的把 握企業(yè)資產(chǎn)存量情況， 確保核算信息的真實(shí)性， 從而更加有效地聚集 企業(yè)固定資產(chǎn)資源優(yōu)勢， 合理調(diào)整、優(yōu)化與分配既有的固定資產(chǎn)存量。3加強(qiáng)固定資產(chǎn)的購置行為。在上面的問題中我們可以看出， 由于企業(yè)固定資產(chǎn)的購置行為不 當(dāng)給我們帶來了很大的麻煩， 造成企業(yè)內(nèi)部資源的耗費(fèi)和資金的流失， 所以加強(qiáng)固定資產(chǎn)的購置行為也是比較關(guān)鍵的一項(xiàng)任務(wù)。我們應(yīng)該在企業(yè)進(jìn)行固定資產(chǎn)購置的前提

6、下， 由固定資產(chǎn)的管理 人員首先進(jìn)行詳細(xì)的統(tǒng)計， 還有對所需物品實(shí)用性的排查， 避免造成 固定資產(chǎn)重復(fù)購買或是無用添置的現(xiàn)象發(fā)生， 節(jié)約我們企業(yè)內(nèi)部資金 和財產(chǎn)的利用。4 完善固定資產(chǎn)管理制度。在我國企業(yè)固定資產(chǎn)管理過程中， 依然存在固定資產(chǎn)管理制度不 健全的現(xiàn)象存在。所以，我們應(yīng)該致力于完善固定資產(chǎn)管理制度， 幫助我們企業(yè)固 定資產(chǎn)管理的順利進(jìn)行。首先，我們應(yīng)該在固定資產(chǎn)賬單管理制度上進(jìn)行完善， 制定相關(guān) 的法律制度，避免由于規(guī)定不明確而帶來的麻煩。明確的固定資產(chǎn)管理制度可以有利于我們順利進(jìn)行固定資產(chǎn)管 理的任務(wù)，不會出現(xiàn)財務(wù)與實(shí)物混亂的局面。除此之外， 我們要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的登記問題， 由于

7、固定資產(chǎn)登記 形式的不明確，也給我們企業(yè)固定資產(chǎn)的統(tǒng)計帶來不必要的麻煩。所以，行政事業(yè)固定資產(chǎn)管理人員應(yīng)該制定相同的固定資產(chǎn)登記 形式，使財物核對順利進(jìn)行。5 推進(jìn)固定資產(chǎn)信息化程度。在現(xiàn)在企業(yè)固定資產(chǎn)的管理過程中， 我們應(yīng)該充分利用現(xiàn)代信息 化給我們帶來的方便， 利用信息化方式對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理有利于我 們節(jié)省大量的人力資源和財力資源。例如，我們可以加強(qiáng)條形碼的使用， 推動網(wǎng)絡(luò)管理在固定資產(chǎn)管 理中的運(yùn)行， 加強(qiáng)信息化的管理設(shè)備等各個方面， 只有在我們不斷努 力的過程中， 我們才能推進(jìn)固定資產(chǎn)信息化程度， 實(shí)現(xiàn)高效便捷的固 定資產(chǎn)管理模式。作者趙景璐單位太原供水集團(tuán)有限公司本 word 為可

8、編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎（hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（v

9、entilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷

10、。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸

11、頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）

12、 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v 100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人 HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療

13、，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。肝功能不全等其他系統(tǒng)表也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、 抽搐和

14、昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。 多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血

15、癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程

16、較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線

17、表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和

18、抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳

19、嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，細(xì)胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的

20、 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在

21、大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的10要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿性