人口計生局宣教工作總結(jié)x

1、從 2014年 6 月至今，計生與衛(wèi)生的機構(gòu)改革感覺隨時都要進行， 但一直都沒有進行， 有些地方沉寂于耍改革假之時， 縣人口計生工作 不但沒放松，反而更加緊了。 宣教工作就是一個例證， 縣人口計生局用行動踐行黨的群眾路線 教育實踐活動，以創(chuàng)新創(chuàng)造開展宣傳教育活動， 取得實實在在的成效。 、婚育新風進萬家活動扎實開展一抓住節(jié)點，實現(xiàn)開門紅。 1 月 68 日，縣人口計生局緊緊抓住元旦、春節(jié)流動人口返鄉(xiāng) 過節(jié)高峰期，組織宣講隊，利用當場天，深入到鄉(xiāng)村、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)，廣泛 宣傳縣第十二屆十次全委會精神和人口計生政策法規(guī)。 每到一處，由宣傳車開道，社區(qū)腰鼓隊造勢，在街道人流密集地， 搭臺宣傳各級重大會議精神

2、及決定進行了廣泛的宣傳。 同時，把當前計劃生育生育政策、處罰政策、免費服務政策等方 面進行了宣傳。 深入群眾了解當前農(nóng)村最關心的問題， 特別是對人口計生工作中 的存在的問題或意見和建議進行了面對面的了解收集。 在活動中，還開展了寫春聯(lián)、義診、免費發(fā)放避孕藥具和各項計 生宣傳品活動。 在三天的宣傳活動中，共發(fā)放宣傳資料 4000余份，年畫 5000張， 避孕藥具 1500盒，接受咨詢 800 人次，義診 400余人次，送發(fā)書包 50 個，圍裙 300根，購物袋 2000個，寫春聯(lián) 200余幅。 這次送政策、送健康、送服務的下鄉(xiāng)活動，深受老百姓的歡迎。 二深入開展政策宣傳進鄉(xiāng)村活動。 針對學教活動

3、提出的宣傳服務深入邊遠鄉(xiāng)村不夠的問題， 縣人口 計生局進行了扎實整改。 4月 9日，縣人口和計劃生育局、縣計劃生育協(xié)會聯(lián)合舉辦的踐 行黨的群眾路線，計生服務進鄉(xiāng)村活動走進鄉(xiāng)菩船村。 開展政策宣傳、技術服務、文藝匯演為一體的三下鄉(xiāng)活動。 5月 26日，為紀念中國計劃生育協(xié)會成立 34周年暨全國第 16 個計生協(xié)會會員活動日， 縣人口計生局、 計劃生育協(xié)會組織宣傳服務 隊，深入縣最邊遠的鄉(xiāng)村，開展以關愛留守家庭情系育齡群眾為主 題的宣傳服務活動。 8月 4日，深入到北極鄉(xiāng)范家山村開展宣傳活動。 活動中，俏大嫂藝術團為當?shù)厝罕姳硌萘烁栉?俏大嫂夸國策、 表演唱單獨二胎就是好、三句半群眾路線是個寶、小

4、品關 愛留守兒童等精彩節(jié)目。 計生宣傳服務隊， 開展宣傳活動當?shù)厝罕姞庮I宣傳資料、 咨詢計 生政策、領取避孕藥具，接受專家義診。 免費服務隊，為所需群眾開展了超檢查、乳腺診斷、常規(guī)化驗、 婦檢等檢查。 4月16日，開展了縣單獨二孩 生育證首發(fā)儀式， 鎮(zhèn)岳建明、 王芳夫婦成為第一對拿到單獨兩孩生育證家庭。 5月 22日，縣人口計生局、縣計生藥管站、鎮(zhèn)人民政府聯(lián)合在 海螺集團公司，開展計生藥具進企業(yè)活動。 縣政協(xié)黨組副書記翁曉洪，縣人口計生局局長等領導出席， 200 多名企業(yè)工人及周邊村社群眾參加。 領導們親自為育齡群眾發(fā)放避孕藥具， 宣傳免費服務政策， 接受 人口計生政策咨詢，同時還為他們送上了

5、毛巾、香皂、肥皂等日常用 品。 工人們也積極參與，主動領取， 200 多盒避孕套一搶而空，場面 十分熱烈。 短短的半個多小時，免費發(fā)放了三相片 30 板，納米銀隱形避孕 套 50、復方醋酸環(huán)丙孕酮片 20 板，免費孕前優(yōu)生健康檢查服務卡 120 分、早期教育讀本 150 本、單獨兩孩政策宣傳等政策法規(guī)及優(yōu)生 知識宣傳單 480 張，知情選擇避孕方法宣傳單 430 份，毛巾 300根、 香皂 300個、肥皂 80 個，深受企業(yè)員工們的歡迎。 7 月 11 日，縣人口計生局以紀念世界人口日為契機，結(jié)合全縣 五個年的創(chuàng)建活動，隆重開展第 25 個世界人口日宣傳服務活動，活 動在全縣人口最集中的鎮(zhèn)大堂

6、壩舉行， 活動主題為弘揚婚育新風， 共 創(chuàng)健康和諧幸福生活。 活動現(xiàn)場， 正前方紅色的彩虹氣拱門上貼著活動主題標語， 下邊 搭設宣傳服務臺， 兩邊兩個巨大輕氣球懸掛的計生國策標語格外顯眼， 另外三面分別橫掛著以單獨兩孩、 免費孕前優(yōu)生健康檢查和獎勵扶助 為內(nèi)容的政策宣傳標語，圍成一個四方型的活動場所。 活動開始前， 邀請了社區(qū)老年鑼鼓隊游街造勢， 老人們在活動現(xiàn) 場表演的秧歌舞氣勢宏大。 服務臺前人頭攢動，政策咨詢、藥具發(fā)放、血壓測量、宣傳資料 和紀念品發(fā)放等活動， 吸引了 500 多名群眾爭相參與， 場面熱鬧非凡。 特別是針對暑期學生的安全知識和創(chuàng)建城市管理年活動的文明 禮儀等宣傳，深受參與

7、群眾的好評。 二、加大陣地宣傳力度今年， 縣人口計生局狠抓人口計生陣地宣 傳。 一是投入 5 萬多元，在巴南高速赤溪段， 制作了內(nèi)容為實施單獨 兩孩政策，共創(chuàng)和諧美滿家園的巨型宣傳畫。 二是在鎮(zhèn)中江村打造高標準的人口文化示范新村， 已進行了實施。 繼續(xù)鞏固提升沙河鎮(zhèn)將營村、紅光鄉(xiāng)黑池村人口文化陣地建設。 三是鞏固了正直、朱公人口文化宣傳長廊。 四是在東榆鎮(zhèn)、鎮(zhèn)制作了三幅大型宣傳墻畫。 五是在朝陽廣場電子顯示屏、 金惠賓館電子顯示屏等地， 長期滾 動播放人口計生政策。 六是在人口集中的朝陽廣場、 車站等地的公交車站臺， 制作了六 幅站臺宣傳畫，著重宣傳免費孕前優(yōu)生城鎮(zhèn)全覆蓋。 七是通過手機短信，

8、 利用農(nóng)保信息平臺， 實現(xiàn)計生政策宣傳手機 全覆蓋。 八是對縣內(nèi)所有人口計生宣傳標語都進行了一次大清理， 清除破 舊損標語，統(tǒng)一下發(fā)了規(guī)范、溫馨標語。 九是對關田、 流壩等 10 個鄉(xiāng)鎮(zhèn) 10 個村進行規(guī)范化建設， 擴大宣 傳力度。 三、關懷慰問，實實在在今年來，縣人口計生局始終把群眾的冷 暖放在心上。 是深入掛聯(lián)鄉(xiāng)開展慰問活動。 1 月 15 日下午，縣人口計生局局長帶隊，深入紅巖鄉(xiāng)黑巖村三 社，看望慰問了貧困母親張雪蘭，為她送去現(xiàn)金 300 元，晚上住在劉 映聰家。 16 日上午，看望了胡俊麗、簡蓉蓉 2 名留守兒童，給她們送去 了字典、書包和一套圖書， 鼓勵她們一定要好好學習，靠自己的努

9、力 改變自己的命運。 隨后與 14 戶聯(lián)系戶召開了集體座談會，宣講十八屆三中、四中 全會和省市縣全委會精神， 幫助分析貧困落后原因， 共謀脫貧發(fā)展計 劃。 并向他們每戶發(fā)放了大米 20斤、菜油 5 斤和現(xiàn)金 300元。 最后到鄉(xiāng)政府看望慰問了全體機關干部，并向每人送去慰問品。 是關心慰問貧困計劃生育家庭。 1月 13日，副局長谷安朗帶隊， 深入赤溪、下兩、紅巖等地， 看望慰問了老計生干部家屬陳北華， 老村社干部劉景直和貧困戶羅成 文、唐治軍、張幫英等，給他們送去了 6000 元現(xiàn)金和部分物資。 三是關心慰問手術并發(fā)癥患者。 9 月 15日至 10 月 23 日，局長親自帶隊，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)下訪，實地

10、 解決手術并發(fā)癥等老難問題。 1 月 14 日，副局長郭芬凡帶隊，深入等地，到醫(yī)院看望慰問了 何菊蘭，到家里看望慰問了楊大成、 蒲仕依等， 給他們共送去了 2000 元的慰問金，通過下訪慰問，積極解決問題，紓解了民怨，改善了干 群關系。 四是 5月 26日，在鄉(xiāng)村，縣人口計生局、計生協(xié)會和鄉(xiāng)黨委政 府的領導深入到計劃生育貧困家庭，看望慰問了李春玉、陳定芳等 10 位留守貧困母親，分別送上了 300 元慰問金，感謝她們對人口生 工作的關心與支持。 隨后又到小學看望了陳婷婷、楊淑涵等 10 名留守兒童，為他們 送上了書包、字典詞典、文具、雨傘等，勉勵他們一定要好好學習， 一定要走出大山，用知識和智

11、慧來建設自己美好的家園。 四、人口新聞宣傳工作今年，把新聞外宣放在突出的位置。 一是我縣人口計生信息共有 63 條在家庭與生活報、中華婚 育新風網(wǎng)、西部生殖健康網(wǎng)、省人口和計劃生育網(wǎng)站、市人口計生委 網(wǎng)站、縣人民政府網(wǎng)上發(fā)表。 二是與電視臺簽訂兩萬元的宣傳協(xié)議， 在新聞里開辟專欄， 用一 個月的時間解讀計生各項政策。 三是向市推薦了楊麗華、李顯金、黃廷蘭等基層工作者，已獲市 人口計生委表彰。 三是加大對新聞網(wǎng)絡輿情的監(jiān)控，制定了完善的輿論引導制度， 外送新聞信息必須由專人審核， 嚴格把關， 上網(wǎng)信息實行一把手審簽 責任制，專人負責網(wǎng)絡輿情的監(jiān)控、上報并及時答復。 全年，我縣未出現(xiàn)任何負面輿情。

12、 五、專項特色工作 1、關愛女孩。 今年 8月 16日，我縣召開關愛女孩行動資助貧困女大學生活動， 這已是連續(xù)四年開展這樣的活動了， 我們對農(nóng)村計劃生育貧困家庭中， 考入二本以上的優(yōu)秀女大學生實行助學資助，每人一次性資助 2000 元和往返車費，并號召政協(xié)、總工會、民政、婦聯(lián)、工商銀行等部門 開展類似活動，協(xié)調(diào)人社、扶貧、水務、交通、農(nóng)業(yè)、牲畜等部門出 臺優(yōu)惠政策，向計劃生育女孩家庭傾斜。 同時，我縣還積極開展關愛貧困母親、留守老人等活動。 2、打擊兩非。 今年初，縣人口計生局、縣公安局、縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督 管理局、縣婦聯(lián)等五部門聯(lián)合發(fā)出關于集中整治兩非專項行動的 通知，對嚴打兩非進行了

13、全面部署。 6月初，縣人民政府轉(zhuǎn)發(fā)了縣人口和計劃生育局等部門關于綜 合治理出生人口性別比偏高問題的意見 ，成立了以副縣長李玉君任 組長，縣政務信息管理辦公室副主任鄭宇、 縣人口計生局局長任副組 長的領導小組，進一步明確了相關職責。 8月和 10 月，五部門組織了兩次聯(lián)合檢查組， 對全縣各大醫(yī)院、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務站就兩非進行了突擊檢查，對存在問題單位責令限期整改。 3、早期教育。 今年初，縣人民政府下發(fā)了關于切實抓好早期教育工作的通知 安排專項經(jīng)費，由人口計生部門和教育部門共同做好育齡婦女孕前健 康檢查、孕后胎教、產(chǎn)后早教等工作，讓了孩子健康成長。 我縣已全面開展免費孕前優(yōu)生健康檢查， 并與春場壩幼兒

14、園簽訂 了共同做好嬰幼兒早期教育協(xié)議，為學校提供必要的支持。 本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療 重癥肺炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（

15、in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。

16、本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公 需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸 認的定義

17、。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。 美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性 呼吸頻 PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用

18、升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括： 率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有

19、感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕,病情逐 CAP患者，部分是HCA P 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血

20、桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥

21、狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌

22、感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)

23、為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀

24、表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎 約占 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史,

25、 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者少見。 影，很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴 6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎，特別是HIV感染的病人。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸

26、潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1.病原學： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污

27、染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極