《土地整治工程施工監(jiān)理規(guī)范》

1、表A、1、5合同工程移交申請(qǐng)表 工程名稱 致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 一 工程，已按施工承包合同與監(jiān)理工程師得指示完成,并于 年月日經(jīng)過合同竣工驗(yàn)收。根據(jù)有關(guān)規(guī)定與施工承包合同得約定，請(qǐng)予以簽發(fā)該工程得移交 證書。 附件： 1. 工程缺陷描述 2. 簽發(fā)竣工移交證書得合同工程未完成工程內(nèi)容清單 施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 監(jiān)理工程師簽字 （簽字）： 日期： 表A 1、6工程延期報(bào)審表 工程名稱 致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 根據(jù)合同條款第 條得規(guī)定，由于 原因，申請(qǐng)工程延期,合同竣 工日期由延長(zhǎng)至,請(qǐng)審批。 附件： 1. 工程延期得依據(jù)及工期計(jì)算頁 2

2、. 證明材料頁 3. 工程延期意向報(bào)告頁 施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 同意工程延長(zhǎng)日歷天?？⒐と掌冢òㄒ阎噶钛娱L(zhǎng)得工期）從原來得年 月 日 延長(zhǎng)到 年_月_日. 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期施工組織。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） 監(jiān)理工程師簽字（簽字）： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見； 項(xiàng)目承擔(dān)單位（章） 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 表A 1、7工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 工程名稱 致（項(xiàng)目項(xiàng)目機(jī)構(gòu)）： 我方按承包合同約定，已完成了單兀工程（工序）得施 工,其工程質(zhì)量已經(jīng)驗(yàn)收合格，并對(duì)工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量?，F(xiàn)提交計(jì)量結(jié)果，請(qǐng)予以核準(zhǔn)。 附件： 1. 工程量測(cè)量資

3、料頁 2. 工程量計(jì)算頁 施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）: 日期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 表Al、8計(jì)日工工程量簽證單 工程名稱 致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 我方已按要求完成（工程內(nèi)容）得計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)計(jì)日工工程量，請(qǐng) 予以審核。 附件： 1. 計(jì)日工工作記錄頁 2. 工程量計(jì)算頁 施工單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）: 日期：日期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 表A、l、9工程款支付申請(qǐng)表 工程名稱 致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 我方已完成了工作

4、，按承包合同得規(guī)定，項(xiàng)目承擔(dān)單位應(yīng)在年 月 日前支付款共計(jì)（大寫），（小寫），現(xiàn)報(bào)上 工程款支付申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。 附件： 1. 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 2. 工程變更資料 3. 工程量清單 施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 表A.1、10施工機(jī)械、安全設(shè)施驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表 工程名稱 致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 我方承擔(dān)得工程得 施工機(jī)械、施工安全設(shè)施已驗(yàn)收（檢測(cè)）合格,驗(yàn)收手續(xù)齊全，現(xiàn)將報(bào) 送您們,請(qǐng)審查。 附件： 1. 施工機(jī)械驗(yàn)收（檢測(cè)）證明文件 2. 安全設(shè)施驗(yàn)收（檢測(cè)）證明文件 施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 審查意見： 審查結(jié)論：同意不同意 項(xiàng)目監(jiān)理

5、機(jī)構(gòu)（蓋章）: 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 表A、1、11分包單位報(bào)審表 工程名稱 致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 經(jīng)考察,我方擬選擇得（分包單位名稱）具有承擔(dān)下列工程得施工資質(zhì)與 施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同得約定進(jìn)行施工分包后，我方仍然承擔(dān)總施工單位得責(zé)任 請(qǐng)予以審查與批準(zhǔn)。 附件： 1. 分包單位資質(zhì)材料 2. 分包單位人力組織 分包工程名稱（部位） 單位 工程數(shù)量 其她說明 施工單位（蓋章）:項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期：日期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 表A. 1、12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 工程名稱 致（項(xiàng)目監(jiān)

6、理機(jī)構(gòu)）： 現(xiàn)報(bào)上工程施 工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)予以審查與批準(zhǔn) 附件： 施工進(jìn)度計(jì)劃（說明、圖表、工作量、資源配備 ）份 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見: 審批結(jié)論：口 同意 施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）: 日期： 修改后再報(bào) 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）: （總）監(jiān)理工程師（簽字）: 日期： 表A、l、l 3工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 工程名稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： -工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范 頁 頁 頁 頁 致 現(xiàn)我方已完成 要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。 附件： 1、質(zhì)量控制資料匯總表 2、隱蔽工程檢查記錄表 3、施工試驗(yàn)記錄 4、工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 施工單位（蓋章）: 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）: 日期： 審查意見： 具備/不具備

7、驗(yàn)收條件，同意/不同意組織驗(yàn)收 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）： （總）監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 表A、1、14監(jiān)理通知回復(fù)單 工程名稱 （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： ）,號(hào)監(jiān)理通知后，已按要求完成了 致 我方接到第（ 工作，特此回復(fù)，請(qǐng)予以復(fù)查。 詳細(xì)內(nèi)容: 施工單位（蓋 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）： 日期： 復(fù)查意見: 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）： （總）監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： A、2監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表 A、2、1工程開工/復(fù)工令 A、2、2 工程暫停令 A、2、3工程款支付證書 A、2、4合同段工程移交書 A、2、5竣工結(jié)算審核意見書 A、2、6 監(jiān)理工程師通知單 A 、2、7旁站監(jiān)理記錄表 表A、2、1工程開工/復(fù)工

8、令 致：（施工單位）： 您方 年 月 日?qǐng)?bào)送得工程開工/復(fù)工 申請(qǐng)已經(jīng)通過審核。您方可從即日起，按施工計(jì)劃安排開工/復(fù)工。 本開工/復(fù)工令確定此（）工程得實(shí)際開工/復(fù)工日期為年 月 日。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師： 日期： 今收到工程開工/復(fù)工令 施工單位（章）: 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 工程名稱： 表A、2、2工程暫停令 工程名稱 致（施工單位）： 由于 原因，現(xiàn)通知您方必須于 年 月 日 時(shí)起,對(duì)本工程得部位（工序）實(shí)施暫 停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋 章）： 總監(jiān)理工程師（簽 字）： 日期： 簽收人：簽收日期： 表A、2、3工程款支付證書 工程名稱 日期 （項(xiàng)

9、目承擔(dān)單位）: （施工單位）得付款申請(qǐng)與報(bào)表，并扣除 ，（小寫） 致 經(jīng)審核 有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共計(jì)（大寫） ，請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款. 附件： 1. 施工單位得工程付款申請(qǐng)及附件 2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查說明 合同額 申報(bào)數(shù) 核定數(shù) 應(yīng)扣款 本期應(yīng)支付款 至本期合計(jì)支付 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見: 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見： 負(fù)責(zé)人（簽字）: 日期： 表A 2、4合同段工程移交書 工程名稱 致（項(xiàng)目承擔(dān)單位）： 茲證明工程，已按承包合同與監(jiān)理工程師得指 示要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交項(xiàng)目承擔(dān)單位。本工程得實(shí)際完工之日為年 月 日 ，并從此日開始，該工程

10、進(jìn)入保修期。 附件： 1. 工程驗(yàn)收記錄 2. 尾工項(xiàng)目清單 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位意見： 項(xiàng)目承擔(dān)單位 （章）： 負(fù)責(zé)人：（簽字）： 日期： 表A 2、5竣工結(jié)算審核意見書 工程名稱： 致：（承擔(dān)單位）： （施工單位）： 根據(jù)工程承包合同得規(guī)定，經(jīng)審核（施工單位）報(bào)送得工程結(jié) 算書，同意工程最終完成工程結(jié)算值為（大寫），（小寫）元。 附件： 1. 施工單位得工程結(jié)算資料與附件 2. 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄 單位名稱 合同金額 （萬元） 合同內(nèi)審核（萬元） 合同外審核（萬元） 最終審核金額 （萬元） 送審金額 審核金額 送審金額 審核金額 土地平整 灌

11、溉與排水 田間道路 農(nóng)田保護(hù)及生 態(tài)環(huán)境保持 輸配電工程 其她工程 合計(jì) 審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）： 總監(jiān)理工程師（簽字）: 日期： 備注： 表A、2、6監(jiān)理工程師通知單 工程名稱 致（施工單位）： 事由： 內(nèi)容： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）: （總）監(jiān)理工程師（簽字）: 日期： 簽收人：簽收日期年 月曰 A、2、7 旁站監(jiān)理記錄表 工程名稱 天氣情況 氣溫： 旁站監(jiān)理得部位或工序： 旁站監(jiān)理開始時(shí)間： 旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間： A 3、1工程變更單 A 3、2工作聯(lián)系單 表A、3、1工程變更單 工程名稱 致（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）： 由于得原因，茲提出 工程變更（內(nèi)容詳見附件），請(qǐng)予以批準(zhǔn)。 附件： 1.

12、 工程變更申請(qǐng) 2. 工程變更設(shè)計(jì)方案 3. 工程造價(jià)計(jì)算 4附圖 施工單位（蓋章）： 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）: 日期： 審查意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章） 總監(jiān)理工程師： 日期： 審查意見： 設(shè)計(jì)單位（章）: 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 審查意見： 項(xiàng)目承擔(dān)單位（章）: 負(fù)責(zé)人： 日期： 表A3、2工作聯(lián)系單 工程名稱 致（單位）: 事由： 內(nèi)容： 發(fā)出單位（蓋章）: 單位負(fù)責(zé)人（簽字）: 日期： 簽收人：日期： （規(guī)范性附錄） 監(jiān)理月報(bào)格式 X X XX X項(xiàng)目 監(jiān)理月報(bào) （第期） 年度： 月份： 總監(jiān)理工程師： xxxx監(jiān)理公司 XXXX項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 年 月曰 監(jiān)理月報(bào)目錄 B。1項(xiàng)目慨況（見表E, 1

13、） Bo 1、1施工單位項(xiàng)目組織系統(tǒng) B. 1、2項(xiàng)目劃分 Bo 1、3各標(biāo)段工程內(nèi)容 B.1、4施工單位組織機(jī)構(gòu)及主要分包單位承擔(dān)分包工程得情況 B。2工程進(jìn)度 B.2、 1本月工程形象進(jìn)度 B .2、2工程實(shí)際完成情況與總進(jìn)度計(jì)劃比較（見表B . 2 ） Bo 2、3本月實(shí)際完成情況與進(jìn)度計(jì)劃比較（見表B . 3） Bo 2、4對(duì)進(jìn)度完成情況得分析，采取得措施及效果 B。2、5本月在施工部位工程照片 B. 3工程質(zhì)量 B .3、1旁站監(jiān)理情況（見表 B . 4 ）?B。3、2工程質(zhì)量問題，采取得措施及效果 B. 4 工程質(zhì)量與工程款支付 B。4、1本月完成工程量統(tǒng)計(jì)表（見表B,5） B.4

14、、2工程款審批及支付情況（見表 B. 6） B o 4、3工程款支付情況分析 B . 4、4本月采取得措施及效果 B . 5 安全與文明施工 Bo 6 構(gòu)配件與設(shè)備 進(jìn)場(chǎng)主要設(shè)備構(gòu)配件檢驗(yàn)情況（見表B o 7 ） B . 7合同其她事項(xiàng)處理 B o 7、1本月工程變更（見表B . 8） Bo 7.2工程延期及處理情況 B.7、3天氣及其她因素對(duì)施工影響得情況 Bo8項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組成與工作統(tǒng)計(jì) B .8、1項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織 a）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織框圖 b ）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況（見表B .9） B. 實(shí)際進(jìn)度。 表B . 3本月實(shí)際進(jìn)度與進(jìn)度計(jì)劃比較表 序號(hào) 工程進(jìn)度 工程內(nèi)容 日期 月 1 2

15、3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 12 說明： 計(jì)劃進(jìn)度; 實(shí)際進(jìn)度。 表E .4旁站監(jiān)理情況 序號(hào) 旁站監(jiān)理部位 旁站監(jiān)理時(shí)間 旁站記錄編號(hào) 監(jiān)理人員 備注 表E。5本月完成工程量統(tǒng)計(jì)表 工程內(nèi)容 清單編號(hào) 工程細(xì)目名稱 單位 本月完成工作量 累計(jì)完成工作量 土地平整工程 灌溉與排水工程 田間道路工程 農(nóng)田防護(hù)與生態(tài) 環(huán)境保持工程 輸配電工程 其她工程 表B.6工程款審批及支付匯總表 單位:萬元 序號(hào) 施工單位 合同 總價(jià) 合同內(nèi)付款 變更款 至本月累計(jì) 申報(bào)數(shù) 支付數(shù) 申報(bào)數(shù) 支付數(shù) 申報(bào)數(shù)支付數(shù) 1 2 3 4 5 6 合計(jì) 表B . 7進(jìn)場(chǎng)材料構(gòu)配件設(shè)備報(bào)驗(yàn)情況 序號(hào) 進(jìn)場(chǎng)材

16、料構(gòu)配件設(shè)備名稱 數(shù)量 生產(chǎn)（供應(yīng)）廠家 檢驗(yàn)情況 備注 表B。8工程變更統(tǒng)計(jì)表 序號(hào) 圖號(hào) 變更部位 原設(shè)計(jì)內(nèi)容 變更后內(nèi)容 變更增減數(shù)量 變更原因 表E. 9項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)人員情況 序號(hào) 姓名 年齡 專業(yè) 職務(wù) 負(fù)責(zé)得主要工作 監(jiān)理工作統(tǒng)計(jì) 附 錄 C （ 規(guī) 范 性 附 序號(hào) 項(xiàng)目名稱 單位 本月 累計(jì) 1 : 工地會(huì)議 r次 2 神與施工組織設(shè)計(jì)（施工方案） 次 提出建議與意見 次 3 審批施工進(jìn)度計(jì)劃 r次 4 審圖 次 提出建議與意見 :次 5 發(fā)出監(jiān)理通知 p次 6 審定分包單位 次 7 1 原材料構(gòu)配件設(shè)備審批 :次 8 工程質(zhì)量驗(yàn)收 次 9 監(jiān)理見證取樣 次 io : 安全檢杳

17、 r次 11 發(fā)出工程暫停令 次 錄） 項(xiàng)目名稱 會(huì)議時(shí)間 會(huì)議地點(diǎn) 主要議題 組織單位 主持人 參加單位 會(huì)議主要內(nèi)容及 結(jié)論 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 總監(jiān)理工程師： 日期： 各方簽認(rèn) 項(xiàng)目承擔(dān)單位 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 施工單位 設(shè)計(jì)單位 會(huì)議紀(jì)要 附錄D （規(guī)范性附錄） 工程監(jiān)理檔案 檔案號(hào)： 共_冊(cè)第_冊(cè) 工程名稱： 案卷 題名： 編 制 人： 總監(jiān)理工程師： 編制日期： xxxxx監(jiān)理公司 表D。 1工程監(jiān)理檔案移交目錄 移交人：移交時(shí)間：年 月曰接收人：年 月曰 序號(hào) 案卷題名 文字材料 圖紙材料 其她 備注 冊(cè) 張 冊(cè) 張 表D2 工程監(jiān)理檔案審核備考表 本檔案共 冊(cè),已編號(hào)文件材料共張 其中：文字材料張，圖紙材料張,照片 張。 立卷單位對(duì)本檔案完整準(zhǔn)確情況得審核說明： 立卷人：年 月 日 審核人：年 月曰 接收單位得審核說明： 技術(shù)審核人：年 月曰 檔案接收人：年 月曰 （資料性附錄） 監(jiān)理規(guī)劃主要內(nèi)容 E。1工程概況 工程項(xiàng)目 簡(jiǎn)述工程項(xiàng)目得名稱 性質(zhì)建設(shè)地點(diǎn)自然條件與外部環(huán)境；工程項(xiàng)目組成及規(guī)模特點(diǎn); 建設(shè)目得。 E。 2監(jiān)理工程范圍與內(nèi)容 委托監(jiān)理得工程范圍與內(nèi)容等。 E。3 工程項(xiàng)目主要目標(biāo) 工程總投資及組成計(jì)劃工期（包括項(xiàng)目階段性目標(biāo)得計(jì)劃開工日期與完工日期質(zhì)量目標(biāo)。 E.