20XX年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主屠呦呦屠呦呦在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院發(fā)表演講(全文)

1、20XX年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主屠呦呦 屠呦呦在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院發(fā)表演講 （全文） 12月7日下午中國首位諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主屠呦 呦在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院發(fā)表演講，介紹了自己獲獎(jiǎng)的科 研成果。 演講全文如下： 尊敬的主席先生，尊敬的獲獎(jiǎng)?wù)撸總?，先生們?今天我極為榮幸能在卡羅林斯卡學(xué)院講演，我報(bào)告的題 目是：青蒿素 中醫(yī)藥給世界的一份禮物。 在報(bào)告之前，我首先要感謝諾貝爾獎(jiǎng)評(píng)委會(huì)，諾貝爾獎(jiǎng) 基金會(huì)授予我 20XX年生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。這不僅是授予我個(gè) 人的榮譽(yù)，也是對(duì)全體中國科學(xué)家團(tuán)隊(duì)的嘉獎(jiǎng)和鼓勵(lì)。在短 短的幾天里，我深深地感受到了瑞典人民的熱情，在此我一 并表示感謝。 謝謝 Wi

2、lliam C. Campbell （威廉姆.坎貝爾）和Satoshi omura （大村智）二位剛剛所做的精彩報(bào)告。我現(xiàn)在要說的 是四十年前，在艱苦的環(huán)境下，中國科學(xué)家努力奮斗從中醫(yī) 藥中尋找抗瘧新藥的故事。 關(guān)于青蒿素的發(fā)現(xiàn)過程，大家可能已經(jīng)在很多報(bào)道中看 到過。在此，我只做一個(gè)概要的介紹。這是中醫(yī)研究院抗瘧 藥研究團(tuán)隊(duì)當(dāng)年的簡要工作總結(jié)，其中藍(lán)底標(biāo)示的是本院團(tuán) 隊(duì)完成的工作，白底標(biāo)示的是全國其他協(xié)作團(tuán)隊(duì)完成的工 作。 藍(lán)底向白底過渡標(biāo)示既有本院也有協(xié)作單位參加的工 作。 中藥研究所團(tuán)隊(duì)于 1969年開始抗瘧中藥研究。經(jīng)過大 量的反復(fù)篩選工作后，1971年起工作重點(diǎn)集中于中藥青蒿。 又經(jīng)過

3、很多次失敗后，1971年9月，重新設(shè)計(jì)了提取方法， 改用低溫提取，用乙醚回流或冷浸，而后用堿溶液除掉酸性 部位的方法制備樣品。1971年10月4日，青蒿乙醚中性提 取物，即標(biāo)號(hào)191#的樣品，以克/公斤體重的劑量，連續(xù)3 天，口服給藥，鼠瘧藥效評(píng)價(jià)顯示抑制率達(dá)到100 %。同年 12月到次年1月的猴瘧實(shí)驗(yàn)，也得到了抑制率100%的結(jié)果。 青蒿乙醚中性提取物抗瘧藥效的突破，是發(fā)現(xiàn)青蒿素的關(guān) 鍵。 1972年8至10月，我們開展了青蒿乙醚中性提取物的 臨床研究，30例惡性瘧和間日瘧病人全部顯效。同年11月， 從該部位中成功分離得到抗瘧有效單體化合物的結(jié)晶，后命 名為“青蒿素”。 1972年12月開

4、始對(duì)青蒿素的化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行探索，通過 元素分析、光譜測(cè)定、質(zhì)譜及旋光分析等技術(shù)手段，確定化 合物分子式為C15H22O5分子量282。明確了青蒿素為不含 氮的倍半萜類化合物。 1973年4月27日，經(jīng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所分析 化學(xué)室進(jìn)一步復(fù)核了分子式等有關(guān)數(shù)據(jù)。1974年起，與中國 科學(xué)院上海有機(jī)化學(xué)研究所和生物物理所相繼開展了青蒿 素結(jié)構(gòu)協(xié)作研究的工作。最終經(jīng)X光衍射確定了青蒿素的結(jié) 構(gòu)。確認(rèn)青蒿素是含有過氧基的新型倍半萜內(nèi)酯。立體結(jié)構(gòu) 于1977年在中國的科學(xué)通報(bào)發(fā)表，并被化學(xué)文摘收錄。 1973年起，為研究青蒿素結(jié)構(gòu)中的功能基團(tuán)而制備衍生 物。經(jīng)硼氫化鈉還原反應(yīng)，證實(shí)青蒿素結(jié)構(gòu)中羰基的

5、存在， 發(fā)明了雙氫青蒿素。經(jīng)構(gòu)效關(guān)系研究：明確青蒿素結(jié)構(gòu)中的 過氧基團(tuán)是抗瘧活性基團(tuán)，部分雙氫青蒿素羥基衍生物的鼠 瘧效價(jià)也有所提高。 這里展示了青蒿素及其衍生物雙氫青蒿素、蒿甲醚、青 蒿琥酯、蒿乙醚的分子結(jié)構(gòu)。直到現(xiàn)在，除此類型之外，其 他結(jié)構(gòu)類型的青蒿素衍生物還沒有用于臨床的報(bào)道。 1986年，青蒿素獲得了衛(wèi)生部新藥證書。于 1992年再 獲得雙氫青蒿素新藥證書。該藥臨床藥效高于青蒿素10倍， 進(jìn)一步體現(xiàn)了青蒿素類藥物“高效、速效、低毒”的特點(diǎn)。 1981年，世界衛(wèi)生組織、世界銀行、聯(lián)合國計(jì)劃開發(fā)署 在北京聯(lián)合召開瘧疾化療科學(xué)工作組第四次會(huì)議，有關(guān)青蒿 素及其臨床應(yīng)用的一系列報(bào)告在會(huì)上引發(fā)

6、熱烈反響。我的報(bào) 告是“青蒿素的化學(xué)研究”。上世紀(jì)80年代，數(shù)千例中國 的瘧疾患者得到青蒿素及其衍生物的有效治療。 聽完這段介紹，大家可能會(huì)覺得這不過是一段普通的藥 物發(fā)現(xiàn)過程。但是，當(dāng)年從在中國已有兩千多年沿用歷史的 中藥青蒿中發(fā)掘出青蒿素的歷程卻相當(dāng)艱辛。 目標(biāo)明確、堅(jiān)持信念是成功的前提。1969年，中醫(yī)科學(xué) 院中藥研究所參加全國“ 523 ”抗擊瘧疾研究項(xiàng)目。經(jīng)院領(lǐng) 導(dǎo)研究決定，我被指令負(fù)責(zé)並組建“523”項(xiàng)目課題組，承 擔(dān)抗瘧中藥的研發(fā)。這一項(xiàng)目在當(dāng)時(shí)屬于保密的重點(diǎn)軍工項(xiàng) 目。對(duì)于一個(gè)年輕科研人員，有機(jī)會(huì)接受如此重任，我體會(huì) 到了國家對(duì)我的信任，深感責(zé)任重大，任務(wù)艱巨。我決心不 辱使命

7、，努力拼搏，盡全力完成任務(wù)！ 學(xué)科交叉為研究發(fā)現(xiàn)成功提供了準(zhǔn)備。這是我剛到中藥 研究所的照片，左側(cè)是著名生藥學(xué)家樓之岑，他指導(dǎo)我鑒別 藥材。從1959年到1962年，我參加西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班，系統(tǒng) 學(xué)習(xí)了中醫(yī)藥知識(shí)。化學(xué)家路易帕斯特說過“機(jī)會(huì)垂青有 準(zhǔn)備的人”。古語說：凡是過去，皆為序曲。然而，序曲就 是一種準(zhǔn)備。當(dāng)抗瘧項(xiàng)目給我機(jī)遇的時(shí)候，西學(xué)中的序曲為 我從事青蒿素研究提供了良好的準(zhǔn)備。 信息收集、準(zhǔn)確解析是研究發(fā)現(xiàn)成功的基礎(chǔ)。接受任務(wù) 后，我收集整理歷代中醫(yī)藥典籍，走訪名老中醫(yī)并收集他們 用于防治瘧疾的方劑和中藥、同時(shí)調(diào)閱大量民間方藥。在匯 集了包括植物、動(dòng)物、礦物等20XX余內(nèi)服、外用方藥的

8、基 礎(chǔ)上，編寫了以640種中藥為主的瘧疾單驗(yàn)方集。正是 這些信息的收集和解析鑄就了青蒿素發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)，也是中藥 新藥研究有別于一般植物藥研發(fā)的地方。 關(guān)鍵的文獻(xiàn)啟示。當(dāng)年我面臨研究困境時(shí)，又重新溫習(xí) 中醫(yī)古籍，進(jìn)一步思考東晉（公元3-4世紀(jì)）葛洪肘后備 急方有關(guān)“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的 截瘧記載。這使我聯(lián)想到提取過程可能需要避免高溫，由此 改用低沸點(diǎn)溶劑的提取方法。 關(guān)于青蒿入藥，最早見于馬王堆三號(hào)漢墓的帛書五十 二病方，其后的神農(nóng)本草經(jīng)、補(bǔ)遺雷公炮制便覽、 本草綱目等典籍都有青蒿治病的記載。然而，古籍雖多， 確都沒有明確青蒿的植物分類品種。當(dāng)年青蒿資源品種混 亂，藥典收載了

9、2個(gè)品種，還有4個(gè)其他的混淆品種也在使 用。后續(xù)深入研究發(fā)現(xiàn)：僅 Artemisia annua L. 一種含有青 蒿素，抗瘧有效。這樣客觀上就增加了發(fā)現(xiàn)青蒿素的難度。 再加上青蒿素在原植物中含量并不高，還有藥用部位、產(chǎn)地、 采收季節(jié)、純化工藝的影響，青蒿乙醚中性提取物的成功確 實(shí)來之不易。中國傳統(tǒng)中醫(yī)藥是一個(gè)豐富的寶藏，值得我們 多加思考，發(fā)掘提高。 在困境面前需要堅(jiān)持不懈。七十年代中國的科研條件比 較差，為供應(yīng)足夠的青蒿有效部位用于臨床，我們?cè)盟?作為提取容器。由于缺乏通風(fēng)設(shè)備，又接觸大量有機(jī)溶劑， 導(dǎo)致一些科研人員的身體健康受到了影響。為了盡快上臨床，在動(dòng)物安全性評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，我和科

10、研團(tuán)隊(duì)成員自身服 用有效部位提取物，以確保臨床病人的安全。當(dāng)青蒿素片劑 臨床試用效果不理想時(shí)，經(jīng)過努力堅(jiān)持，深入探究原因，最 終查明是崩解度的問題。改用青蒿素單體膠囊，從而及時(shí)證 實(shí)了青蒿素的抗瘧療效。 團(tuán)隊(duì)精神，無私合作加速科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化成有效藥物。 1972年3月8日，全國523辦公室在南京召開抗瘧藥物專業(yè) 會(huì)議，我代表中藥所在會(huì)上報(bào)告了青蒿提取物對(duì)鼠瘧、猴瘧 的結(jié)果，受到會(huì)議極大關(guān)注。同年11月17日，在北京召開 的全國會(huì)議上，我報(bào)告了 30例臨床全部顯效的結(jié)果。從此， 拉開了青蒿抗瘧研究全國大協(xié)作的序幕。 今天，我再次衷心感謝當(dāng)年從事523抗瘧研究的中醫(yī)科 學(xué)院團(tuán)隊(duì)全體成員，銘記他們?cè)谇?/p>

11、蒿素研究、發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用中 的積極投入與突出貢獻(xiàn)。感謝全國523項(xiàng)目單位的通力協(xié)作， 包括山東省中藥研究所、云南省藥物研究所、中國科學(xué)院生 物物理所、中國科學(xué)院上海有機(jī)所、廣州中醫(yī)藥大學(xué)以及軍 事醫(yī)學(xué)科學(xué)院等，我衷心祝賀協(xié)作單位同行們所取得的多方 面成果，以及對(duì)瘧疾患者的熱誠服務(wù)。對(duì)于全國523辦公室 在組織抗瘧項(xiàng)目中的不懈努力，在此表示誠摯的敬意。沒有 大家無私合作的團(tuán)隊(duì)精神，我們不可能在短期內(nèi)將青蒿素貢 獻(xiàn)給世界。 瘧疾對(duì)于世界公共衛(wèi)生依然是個(gè)嚴(yán)重挑戰(zhàn) WHO總干事 陳馮富珍在談到控制瘧疾時(shí)有過這樣的評(píng)價(jià)，在減少瘧疾病 例與死亡方面，全球范圍內(nèi)正在取得的成績給我們留下了深 刻印象。雖然如此，據(jù)

12、統(tǒng)計(jì)，全球97個(gè)國家與地區(qū)的33億 人口仍在遭遇瘧疾的威脅，其中12億人生活在高危區(qū)域， 這些區(qū)域的患病率有可能高于1/1000。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，20XX 年全球瘧疾患者約為 1億9千8百萬，瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù) 約為58萬，其中78%是 5歲以下的兒童。90%的瘧疾死亡病 例發(fā)生在重災(zāi)區(qū)非洲。70%的非洲瘧疾患者應(yīng)用青蒿素復(fù)方 藥 物治療 (Artemisinin-based Combination Therapies, ACTS。但是，得不到 ACTS治療的瘧疾患兒仍達(dá) 5千6百 萬到6千9百萬之多。 瘧原蟲對(duì)于青蒿素和其他抗瘧藥的抗藥性。在大湄公河 地區(qū)，包括柬埔寨、老撾、緬甸、泰國和越南，

13、惡性瘧原蟲 已經(jīng)出現(xiàn)對(duì)于青蒿素的抗藥性。在柬埔寨-泰國邊境的許多 地區(qū)，惡性瘧原蟲已經(jīng)對(duì)絕大多數(shù)抗瘧藥產(chǎn)生抗藥性。請(qǐng)看 今年報(bào)告的對(duì)于青蒿素抗藥性的分布圖，紅色與黑色提示當(dāng) 地的惡性瘧原蟲出現(xiàn)抗藥性?？梢姡粌H在大湄公河流域有 抗藥性，在非洲少數(shù)地區(qū)也出現(xiàn)了抗藥性。這些情況都是嚴(yán) 重的警示。 世界衛(wèi)生組織 20XX年遏制青蒿素抗藥性的全球計(jì)劃。 這項(xiàng)計(jì)劃出臺(tái)的目的是保護(hù) ACTs對(duì)于惡性瘧疾的有效性。 鑒于青蒿素的抗藥性已在大湄公河流域得到證實(shí)，擴(kuò)散的潛 在威脅也正在考察之中。參與該計(jì)劃的100多位專家們認(rèn)為， 在青蒿素抗藥性傳播到高感染地區(qū)之前，遏制或消除抗藥性 的機(jī)會(huì)其實(shí)十分有限。遏制青蒿素抗藥性的任務(wù)迫在眉睫。 為保護(hù)ACTs對(duì)于惡性瘧疾的有效性，我誠摯希望全球抗瘧 工作者認(rèn)真執(zhí)行WHO!制青蒿素抗藥性的全球計(jì)劃。 在結(jié)束之前，我想再談一點(diǎn)中醫(yī)藥?！爸袊t(yī)藥學(xué)是一 個(gè)偉大寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高?！鼻噍锼卣菑倪@ 一寶庫中發(fā)掘出來的。通過抗瘧藥青蒿素的研究經(jīng)歷，深感 中西醫(yī)藥各有所長，二者有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，當(dāng)具有更大 的開發(fā)潛力和良好的發(fā)展前景。大自然給我們提供了大量的 植物資源，醫(yī)藥學(xué)研究者可以從中開發(fā)新藥。中醫(yī)藥從神農(nóng) 嘗百草開始，在幾千年的發(fā)展中積累了大量臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于 自然資源的藥用價(jià)