患者安全目標(biāo)督查反饋表

1、科室：檢杳時(shí)間：檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制 度、患者 身份識(shí)別制 度。1.醫(yī)務(wù)人員知曉查對(duì)制度、患者身份識(shí)別制度2醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度3采用兩種方法識(shí)別患者身份4就診病人實(shí)施唯一標(biāo)識(shí)（就診卡、住院號(hào)）二、醫(yī)囑相關(guān) 制度執(zhí)行情況5規(guī)范交接病人，有記錄、核對(duì)患者身份6按規(guī)范使用腕帶1醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)囑制度、口頭醫(yī)囑制度、醫(yī) 囑執(zhí)行制度、模糊醫(yī)囑澄清制度與流程知曉2護(hù)士嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑（轉(zhuǎn)抄、核對(duì)）3搶救時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度，搶救后核醫(yī)護(hù)對(duì)口頭 醫(yī)囑記錄本及用藥安瓿醫(yī)囑，并及時(shí)錄入搶救醫(yī)囑并簽 字4醫(yī)囑及處方完成合格。三、確立手術(shù) 安全核查制 度，防止手術(shù) 患者、手術(shù)

2、部 位及術(shù)式發(fā)生 錯(cuò)誤1手術(shù)科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)安全核查制度知曉2術(shù)前各項(xiàng)檢查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及手術(shù)麻醉知情同意書簽署3安全核查三步驟及“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”填寫4手術(shù)部位標(biāo)識(shí)5手術(shù)標(biāo)本核對(duì)四、手衛(wèi)生1手衛(wèi)生設(shè)施2醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性3醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生正確性五、加強(qiáng)特殊藥物管理，提高用藥安全1毒麻藥品管理（五專一定）2看似、聽似藥品的存放與警示標(biāo)識(shí)3高危藥品的存放與警示標(biāo)識(shí)4醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、核對(duì)與執(zhí)行5常規(guī)藥品的存放與標(biāo)識(shí)六、嚴(yán)格執(zhí)行臨床危急值報(bào)告制度1醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床危急值報(bào)告制度與處理流程知曉2 “危急值”登記本規(guī)范、完整及準(zhǔn)確性3處理“危急值”的醫(yī)囑和病程記錄檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在冋題七、防范與減少患者跌倒、 墜床等意外事 件發(fā)生1護(hù)士知曉相關(guān)制度和處理流程2防跌倒與墜床的設(shè)施（警示標(biāo)識(shí)、床欄）3對(duì)住院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表及病歷記錄4為需要的患者提供相關(guān)服務(wù)八、防范與減 少患者壓瘡發(fā) 生1護(hù)士知曉相關(guān)制度與措施2按規(guī)定對(duì)患者進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3對(duì)高?；颊叩淖o(hù)理措施4發(fā)生壓瘡后的護(hù)理措施與病情相符5護(hù)理記錄九、妥善處理 醫(yī)療安全事件1科室有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度培訓(xùn)記錄2醫(yī)務(wù)人員知曉不良事件報(bào)告制度3不良事件報(bào)告登記本4對(duì)川 級(jí)及以上不良事件分析討論5報(bào)告例次十、鼓勵(lì)患者或家屬參與醫(yī)療安全1醫(yī)護(hù)人員知曉相關(guān)制度2科室健康宣教資料3患者知情同意書與醫(yī)患溝通4患者及或家屬知曉