傷寒復習題 共7頁

1、選擇使用，當時我是沒怎么看這份東西傷寒論復習題一、名詞解釋1、2、3、壞?。阂蛘`治使病情惡化，難以用六經(jīng)正名者。合?。悍矁山?jīng)或三經(jīng)證候同時出現(xiàn)者，你為合病?？诓蝗剩杭纯谥新槟?，言語不利，食不知味。4、系在：系：聯(lián)系。涉及之意。5、虛煩：吐下后余熱所致的煩燥。虛：非正氣虛。指無形邪熱擾于胸膈，引起的煩燥。6、7、89、固瘕：是因胃中虛冷，水谷不消而欲結(jié)積的疾患，其特征為大使初硬后溏。旦日：明天。消渴：口渴大量飲水的癥狀。時瘛疭：?。菏湛s，疭：舒緩。時瘛疭，是指陣發(fā)性肢體抽搐。10、周時：11、奔豚：12、水逆：的表現(xiàn)。13、并?。?4、晬時：15、寒格：指一日一夜，即 24小時。 證候名。氣從少

2、腹上沖猶如豚之奔而得名。指飲邪內(nèi)停，水不化津，以致口渴引飲，而飲入則吐的一種證侯，為蓄水重癥凡一經(jīng)證候未罷，繼而又見一經(jīng)證候者，謂之并病。 即周時。一周十二個時辰，即24小時。指上熱下寒相格拒。16、下利清谷：清：入廁之意。下利清谷即瀉下不消化的食物。二、判斷題1. 發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝湯主之。（X ）2. 陽明病，譫語，發(fā)潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。V ）3. 桂枝加芍藥湯主治 本太陽病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時痛者。（V ）4. 傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。（V）5. 傷寒脈弦細，頭痛發(fā)熱者，屬太陽。（X ）6. 黃連湯證的病機是中焦虛寒。（X ）(X )7. 少陰熱化證的

3、病機是腎陽虛衰，心火獨亢。8. 干姜附子湯的服法是頓服。（V ）9. 茯苓四逆湯是四逆湯加茯苓 （X ）10. 自利而渴者，屬太陰。（X ）三、簡答題1. 傷寒的涵義。傷寒有廣義與狹義之分，廣義傷寒是一切外感熱病的總稱。難經(jīng)五十八難曰： 傷寒有五：有中風，有傷寒，有濕熱，有熱病，有溫病?！豹M義傷寒是指外感風寒，感而即發(fā)的疾病，即 傷寒有五”中的 傷寒”。其與西醫(yī)學中傷寒桿菌引發(fā)的傷寒不同。2. 簡述太陽中風證與太陽傷寒證的主要脈癥、病機和治法。太陽中風證癥見發(fā)熱，汗出，頭項強痛而惡風寒，脈浮緩，舌紅苔薄白。病機：風中肌腠,衛(wèi)強營弱。治法：解肌祛風，調(diào)和營衛(wèi)。太陽傷寒證癥見：頭疼發(fā)熱，身疼腰痛，

4、骨節(jié)疼痛，惡 風無汗而喘，脈浮緊，舌紅苔白。病機：衛(wèi)閉營郁。治法：辛溫發(fā)汗，散寒解表。3何謂壞病，其處理原則是什么 ？觀其脈證，知犯所謂壞病是指由于誤治使病情惡化，難以用六經(jīng)正名者。處理原則是: 何逆，隨證治之”。4. 小柴胡湯的使用原則是什么 ？對臨床有何指導意義？小柴胡湯使用原則：傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。本條揭示了以主證為切入點進行診斷，以病機為中心進行辯證的靈活的辯證思想。5. 五苓散證、豬苓湯證病機及治法點有何不同？五苓散的病機是表邪未解，隨經(jīng)入里，邪與水結(jié)，膀胱氣化不利。治宜：化氣行水，兼以 解表-表里雙解；豬苓湯的病機：陽明下后，津傷邪熱未去，水熱互結(jié)于下焦。治

5、宜：養(yǎng) 陰潤燥，清熱利水。6. 麻黃湯、桂枝加厚樸杏子湯、小青龍湯、麻杏石甘湯皆可治喘，其病機及癥狀特點有何 不同？上四方皆可治喘，但病機癥狀卻各異：麻黃湯所治之喘癥見喘無汗，發(fā)熱惡寒頭痛，苔白， 脈浮緊。其病機為風寒束表，衛(wèi)遏營郁，肺氣失宣；桂枝加厚樸杏子湯所治之喘癥見喘， 自汗出，發(fā)熱惡寒，頭痛，苔白，脈浮緩。其病機為風寒襲表，營衛(wèi)不和兼肺寒氣逆；小青龍湯所治之喘癥見喘，干嘔，發(fā)熱而咳，小便不利，小腹?jié)M。其病機為：太陽表實，寒飲 犯肺;麻杏石甘湯所治之喘證見喘，咳，汗出，口渴，苔黃脈數(shù)。病機為邪熱壅肺，肺失宣 肅。7. 結(jié)合方藥組成，分析三承氣湯證的主癥及證候特點。調(diào)胃承氣湯由大黃四兩，芒

6、硝半斤，甘草二兩組成；小承氣湯由大黃四兩，枳實五枚，厚 樸二兩組成；大承氣湯由：大黃四兩，枳實五枚，厚樸半斤，芒硝三合組成。三方所治主 證共見發(fā)熱汗出，不惡寒反惡熱，大便結(jié)，腹?jié)M，舌苔黃。調(diào)胃承氣湯的證候特點為里熱 但不甚實，雖有結(jié)滯，大便尚未至結(jié)硬。腹?jié)M一般較輕，疼痛拒按，伴見心煩，口渴，甚 或譫語；小承氣湯的證候特點：大便硬，尚未至潮熱，里熱不甚，但已成實。腹脹滿較重， 伴見心煩甚或譫語，以痞滿為主，燥堅不甚；大承氣湯證為熱甚而實，大便硬，發(fā)潮熱或 燥屎已成者，見腹脹滿硬痛，或繞臍痛，拒按，伴見心煩不解，譫語，甚則喘冒不得臥， 神昏而譫語不止，或目中不了了，睛不和，循衣摸床，惕而不安，舌苔

7、老黃，或焦躁起刺， 痞滿燥實俱重。脈象：沉實或沉遲有力，小尺滑而疾，大尺沉實或沉而有力。8. 葛根苓連湯、葛根湯、桂枝人參湯均治療下利，其癥候特點有何不同？三方均可治下利，但其所治之下利證候不同，葛根苓連湯證是由表邪內(nèi)陷大腸，腸熱氣逆 所致，以下利熱臭灼肛為主證，伴見喘而汗出，或兼表證不解；葛根湯證以發(fā)熱惡寒、頭 痛、無汗為主證，兼見下利，屬太陽表邪不解，內(nèi)迫陽明，導致大腸傳導失司。其下利清 稀量少，間或有腸鳴腹脹；桂枝人參湯所治之下利是由太陽表證未解屢下傷及脾陽，而表 未解，所致里寒夾表證發(fā)熱的下利，證見利下不止，心下痞硬。9. 桃花湯與白頭翁湯均可治療下利便膿血，其癥候特點、病因病機有何不

8、同？白頭翁湯病機為濕熱壅滯大腸，肝氣疏泄失常，證見下利便膿血色鮮，伴腹痛里急后重明 顯，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，治以清熱燥濕，涼肝解毒；桃花湯證病機為脾腎陽虛，下焦不 固。證見下利膿血色暗，伴腹痛綿綿，喜溫喜按，口不渴，舌淡苔白，治以溫澀固下。10. 厥的病理及主要癥候表現(xiàn)是什么 ？厥的病機：陰陽氣失去相對平衡，不能相互貫通，表現(xiàn)為手足厥冷。四、論述題：1 .試分別舉例說明桂枝、大黃在傷寒論方中的三種不同功效。桂枝：在太陽中風證中用其辛溫之性，解肌祛風；在心陽虛奔豚證中桂枝加桂湯取其溫通心陽，平?jīng)_降逆之功；在脾胃陽虛證之苓桂術(shù)甘湯證中溫陽化氣而藏利水之功；在桂枝附子湯中取其祛風，溫通經(jīng)絡(luò)之功。 大

9、黃：在三承氣湯中若寒瀉熱去實，推陳致新；在桃核承氣湯中取其活血化瘀之功；在茵 陳蒿湯中除瘀熱；在大黃黃連瀉心湯中，瀉熱和胃開結(jié)。2請說出大青龍湯證、小青龍湯證、真武湯證、苓桂術(shù)甘湯證、黃連阿膠湯證、當歸四逆 湯證的主癥、病機、治法及方藥組成。大青龍湯證見：發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁，脈浮緊；病機：表閉陽郁；治法：辛 溫解表，兼清里熱；方藥：大青龍湯麻黃六兩，去節(jié)，桂枝二兩，去皮，甘草二兩，炙， 杏仁四十枚，去皮尖，生姜二兩，切，大棗十枚，劈，石膏如雞子大，碎?；蛩闹林靥弁?，腹痛下利，小便不 溫陽化氣行水：方藥：真武湯壯腎中小青龍湯證見：干嘔，發(fā)熱而咳，下利，小便不利，少腹?jié)M；病機：表寒內(nèi)

10、飲；治法：辛 溫解表，溫化水飲；方藥：小青龍用桂芍麻干姜辛夏草味加。真武湯證見：頭眩，心下悸，身昀動，振振欲擗地， 利；病機：腎陽虛衰，水氣不化，水泛全身；治法： 陽.苓芍術(shù)附加生姜 .脈沉緊。病機：脾陽虛，水停中焦。苓桂術(shù)甘湯證見：心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩， 治法：溫陽健脾，利水化飲。方藥：茯苓四兩，桂枝三兩去皮，白術(shù)，甘草二兩炙。 黃連阿膠湯證：心中煩，不得臥，臨床還可見咽干口燥，舌紅少苔脈細數(shù)。病機：少陰腎 陰不足心火亢盛。治法：育陰清熱，交通心腎。方藥：黃連四兩，黃芩二兩，芍藥二兩， 雞子黃二枚，阿膠三兩。當歸四逆湯證：手足厥逆，脈細欲絕。病機：血虛寒凝。治法：養(yǎng)血通脈，溫經(jīng)散寒。

11、方 藥：當歸四逆湯。當歸三兩，桂枝三兩去皮，芍藥三兩，細辛三兩，甘草二兩炙，通草二 兩，大棗二十五枚，擘。詞解1. 五常：即五行。 （解釋五行）泛指外來的致病因素。 違逆，抵觸；干忤，此指干犯。 疢難，此指疾??；千般，言其多也。句意，指所有疾病。2. 風氣：指自然界正常的氣候。3. 客氣邪風：4. 干忤：忤，5. 千般疢難：6. 龂齒：指上下牙齒相磨切磋有聲。7. 濕痹：痹，閉也。濕痹指濕邪注流關(guān)節(jié)，閉阻筋脈氣血。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的病癥。8. 暍病：夏季感受暑邪，以發(fā)熱、自汗、煩渴、尿赤、少氣、脈虛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。9.百脈一宗：百脈，泛指全身的血脈。宗，本也，謂人體百脈，同出一源。10.聲暍

12、：說話聲音嘶啞。11. 百合?。菏且驗榍橹静凰煊舳穑驘岵≈笥酂嵛辞?，致心肺陰虛內(nèi)熱，以精神恍 惚不定，飲食行為異常，口苦、小便赤、脈微數(shù)為主要臨床表現(xiàn)的疾病?？赡芘c現(xiàn)代醫(yī)學 的心身疾病，心臟神經(jīng)官能癥有關(guān)。12. 狐惑?。阂驖駸醿?nèi)蘊，感染蟲毒等所引起的眼赤、咽喉及外因潰爛，且多兼有狐疑惑亂 精神不安之癥為主要臨床表現(xiàn)的一種病，與現(xiàn)代醫(yī)學的白塞氏病相近。13. 血痹：是由氣血虛弱，外感風邪，血凝于肌膚而引起的肌膚麻木不仁的一種病癥。14. 虛勞?。菏且耘K腑元氣虧損，精血不足為主要病理過程的一類慢性虛衰性疾病。15. 平人：指從外形看來，好像無病，其實是內(nèi)臟氣血已經(jīng)虛損的人。16. 虛煩不

13、得眠：指心中有郁郁而煩，雖臥而不得熟睡。17. 陽微陰弦：關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。陽微，指寸脈微；陰弦，指尺脈弦。18. 白汗：白通魄，白汗又稱魄汗，指因劇痛而出的冷汗。19. 肝著：是肝變邪而疏泄失職，其經(jīng)脈氣血郁滯，著而不行所致，臨床以胸脅脹悶，甚則 疼痛為主癥的病證。20. 腎著：由于寒濕之邪痹著于腎之外府腰部，所產(chǎn)生的以腰部寒冷困重甚至病痛為主的病 證。21. 聶聶幼：聶聶，木葉幼貌，指幼而輕微。22. 苦濁：苦作病解，濁指濕熱。23. 胃反：反復嘔吐。24. 杯：一般指血紫而暗的淤血。又作癓痼的互辭。25. 少腹如扇：形容少腹冷有如風吹的感覺。讀 xiu 時，指綿綿作痛）懷孕期中下血，同

14、時出現(xiàn)腹痛，或稱胞漏。胞同 “脬 ”，即膀胱，轉(zhuǎn)胞，病名，是臍下急痛，小便不通，有似膀胱倒轉(zhuǎn)故名。26. 疞痛：腹中拘急作痛。27. 胞阻：28. 轉(zhuǎn)胞：肉切成塊名臠，炙臠即烤肉塊。29. 炙臠：30. 梅核氣：病人自覺咽中有物梗塞，咯之不出，吞之不下，對飲食一般無妨礙，還可伴有 胸悶嘆息等癥。多由情志不暢，氣郁生痰，痰氣交阻，上逆于咽喉之間而成。31. 臟躁：是由臟陰不足，虛熱躁擾所致，以精神恍惚，悲憂欲哭，頻作之神，神疲乏力為 主癥的病證。32. 陷經(jīng)：指經(jīng)氣下陷，下血不止。33. 胞系了戾：胞，即 “膀胱”；系，同 “繚”；戾即 “逆”。指膀胱之系繚繞不順。方藥組成1. 小青龍湯：麻黃、

15、芍藥、五味子、干姜、甘草、細辛、桂枝、半夏。2. 越婢湯：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草。3. 射干麻黃湯：射干、麻黃、生姜、細辛、紫菀、款冬、五味子、半夏、大棗。4. 附子粳米湯：附子、半夏、甘草、大棗、粳米。5. 大建中湯：蜀椒、干姜、人參、飴糖。附子、細辛。蔥、新絳。芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁、蜜。 石膏、桂枝、人參。6. 大黃附子湯：大黃、7. 旋覆花湯：旋覆花、8. 麻子仁丸：麻子仁、9. 木防己湯：木防己、10. 己椒藶黃湯：防己、椒目、葶藶、大黃、蜜。11. 甘遂半夏湯：甘遂、半夏、芍藥、干草、蜜。12. 梔子大黃湯：梔子、大黃、枳實、豉馬通葉。 大棗。 白術(shù)、甘草。13. 黃土

16、湯：甘草、甘地黃、白術(shù)、附子、阿膠、黃芩、吐心土。14. 柏葉湯：柏葉、干姜、艾、15. 十棗湯：芫花、甘遂、大、16. 苓桂術(shù)甘湯：茯苓、桂枝、17. 茯苓澤瀉湯：茯苓、澤瀉、甘草、桂枝、白術(shù)、生姜。18. 橘皮湯：橘皮、生姜。19. 橘皮竹茹湯：橘皮、竹茹、大棗、生姜、甘草、人參。20. 大黃牡丹湯：大黃、牡丹、桃仁、瓜蔞仁、芒硝。21.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥、蜜。22. 栝蔞仁麥丸：栝蔞仁、茯苓、薯蕷、附子、瞿麥、蜜。1.試述仲景治未病的原則 仲景治未病的原則有二，即未病先防和既病防變，包括治未病臟腑和及早治療，原文 “見 肝之病，知肝傳脾，當先實脾 ”。依據(jù)五臟相克

17、規(guī)律，肝木克脾土，臟腑受邪得病，應當知 道肝病傳脾，注意調(diào)補脾臟。此即體現(xiàn)了仲景治未病的原則。2.雜病的治則（1）虛實異治原則： “虛虛實實，補不足，損有余。 ”虛癥誤用瀉法，使正氣更虛，謂之 虛虛；實證誤用補法，使病邪更盛，謂之實實。這種虛當實瀉，實當虛補的錯誤治法，易 使病情惡化。故當辨清虛實，虛則補其不足，實則瀉其有余。（2）表里同病時的先后緩急原則：依據(jù)正氣強弱及病情輕重緩急，決定先表后里、先里后 表或表里同治。（3）痼疾加卒病的先后緩急原則： “當先治其卒病，后乃治其痼疾也 ”卒病初入，易治， 痼疾難除。（4）攻所合的原則：外來無形之邪侵入人體，往往與有形之邪相合致病，攻逐有形實邪，

18、 實邪清除，無形之邪失去依附，則邪去病愈。（5）治未病的原則：未病先防，既病防變。3. 痙病、濕病的辨證治療，既病防變。痙病辨證：柔痙，發(fā)熱、汗出、惡寒、身體強、幾幾然、脈沉遲。解水祛邪，潤燥緩急（栝蔞桂枝湯）胸滿、口噤龂齒、腳攣急、臥不著席。攻下實熱，急下存陰（大承氣湯）身痙、發(fā)熱、頭痛、鼻塞、氣喘、脈大。 （納藥鼻中） 身煩疼、無汗。發(fā)汗散熱、溫經(jīng)止痛（麻黃加術(shù)湯） 一身盡疼、發(fā)熱、日晡所劇。解表化濕（麻杏苡甘湯）剛痙，太陽病、無汗、小便少、氣上沖胸、口不得語。溫經(jīng)散邪（葛根湯） 里熱痙病， 濕病辨證： 頭中寒濕， 寒濕在表， 風濕在表，風濕兼氣虛，身重、汗出、惡風、脈浮。益氣除濕（防已黃

19、芪湯） ； 風濕兼表陽虛，身煩疼、不嘔不渴、脈浮虛而澀。通陽化濕（桂枝附子湯/白術(shù)附子湯） ；風濕表里陰虛，骨節(jié)疼煩、挈痛不得屈伸、汗出短氣、小便不利、惡風。祛風散塞除濕 （甘草附子湯） 。4. 百合病的主證、主方。主證：欲食不食，欲臥不臥，精神恍惚，欲行不行，欲飲食或有時，或有不用聞食臭時， 如寒無寒，如熱無熱，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，口苦，小便赤，脈微數(shù)。 主方：百合地黃湯 百合，生地黃汁，泉水。5.歷節(jié)病的證治。 （1）風濕歷節(jié)：諸肢節(jié)疼痛，身體魁嬴，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。 祛風除濕 桂枝芍藥知母湯。（2）寒濕歷節(jié)：關(guān)節(jié)疼痛，不可屈伸6.黃芪桂枝五物湯的方藥組成。溫經(jīng)

20、散寒除濕烏頭湯。解表散寒、黃芪三兩芍藥三兩桂枝三兩生姜大兩大棗十二枚7.陰陽兩虛虛勞的辨證治療。 （1）虛勞失精：少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，男子失精，女子夢交，脈擊極虛芤遲或 芤幼微緊 桂枝加龍骨牡蠣湯 調(diào)和陰陽、潛陽固攝。（2）虛勞腹痛：虛勞里急，季。衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥 小建中湯 建中氣、調(diào)陰陽。（3）虛勞腰痛：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利8.酸棗仁湯的組成。 酸棗仁二升甘草一兩知母二兩茯苓二兩川芎二兩 9.以小建中湯或腎氣丸為例談?wù)勚倬爱惒⊥蔚乃枷搿?腎氣丸在金貴要略中可治療： （1）虛勞病的 “虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”；（ 2）痰飲病的 “短氣有

21、微飲 ”；（3）消渴病的 “男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”;（4）婦人雜病的轉(zhuǎn)胞 “婦人飲食如故，煩熱不得眠，而反倚息 ”，“不得溺 ”等病癥。雖主治病癥 不同，但病機皆與腎陽不足有關(guān)。故均用腎氣丸治療，體現(xiàn)了張仲景異病同治的學術(shù)觀點。八味腎氣丸益氣補腎。小建中湯 在金貴要略 痛，手足煩熱， 痛“婦人腹中痛中可治療： （1）虛勞病的 “虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸 咽干口燥 ”；（ 2）黃疸的虛黃 “男子黃，小便自利 ”；（ 3）婦人雜病的腹 ”等病癥。雖主治病癥不同，但病機皆與中焦脾虛有關(guān)。故均用小建中湯 溫中補虛來治療，體現(xiàn)了仲景異病同治的學術(shù)觀點。10.肝氣奔豚（肝

22、郁化熱）的辨證治療。氣上沖胸，腹痛，往來寒熱 疏肝清熱、降逆平?jīng)_、緩急止痛奔豚湯11.胸痹的主證、主方。 喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)。 豁痰開胸，通陽行痹 栝蔞薤白白酒湯。12.寒疝的定義、歷節(jié)的定義、奔豚氣的定義。（1）寒疝：是以腹中寒氣攻沖作痛為主要臨床特點的陰寒性腹痛病癥。疼痛部位多在臍周， 疼痛雖陣發(fā)性，由于疼痛劇烈，常伴手足逆冷，出冷汗等。（2）歷節(jié)：因肝腎氣血虧虛，外感風寒濕邪而致關(guān)節(jié)疼痛、腫大變形甚至僵硬不得屈伸為 主證的疾病。（3）奔豚氣：以病人自覺有氣從少腹上沖胸咽為主要臨床特點的一種陣發(fā)性發(fā)作的病證。13.痰飲病的分類、主證、主方、 痰飲：素盛今瘦，腸間瀝