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1、5 why 分析培訓(xùn) 2 五 why 分析 定義 5個(gè)為什么分析,也被稱作為什么-為什么分析,它是一種診斷性 技術(shù),被用來識(shí)別和說明因果關(guān)系鏈,它的根源會(huì)引起 恰當(dāng)?shù)囟x問題。 不斷提問為什么前一個(gè)事件會(huì)發(fā)生,直到回答“沒有好的理由”或直到一個(gè)新的故 障模式被發(fā)現(xiàn)時(shí)才停止提問。 解釋根本原因以防止問題重演。 文件中所有帶有“為什么”的語句都會(huì)定義真正的根源(通常需要至少5個(gè)“為什 么”) 1 為什么? 問題問題 5 根源 2 -為什么? 1 原因 3 -為什么? 2 -原因 4 -為什么? 3 -原因 5 -為什么? 4 -原因 總體5個(gè)為什么圖表 3 五 why 分析 前期分析 u5 why
2、 分析,類似于原因-和-結(jié)果圖表,在不希望得到的結(jié)果發(fā) 生前可以用它來“集體討論”這種結(jié)果的潛在原因 在改進(jìn)品質(zhì)的努力中被用來使慢性浪費(fèi)的原因理論化(也就是生成一項(xiàng)新 的品質(zhì)控制“區(qū)”) 常用做前期的錯(cuò)誤驗(yàn)證 u其他診斷技術(shù) 集體討論 結(jié)構(gòu)樹 名義上的集體技術(shù) 相互聯(lián)系程度 情節(jié)連接板 程序結(jié)果過程表 表格排列 距陣 因果圖表(魚骨) 對(duì)照單 力場(chǎng)分析 pareto 分析 引力圖表 4 問題的解決 五 why 分析漏斗 教訓(xùn) 實(shí)際問題解決方式實(shí)際問題解決方式 原原 因因 調(diào)調(diào) 查查 為什么? 1 理由 為什么? 2 理由 為什么? 3 理由 為什么? 4 理由 為什么? 5 根源 糾正措施 基
3、本因果調(diào)查基本因果調(diào)查 問題發(fā)生在這個(gè)過程中的問題發(fā)生在這個(gè)過程中的 哪一步哪一步? “去看去看”問題問題 抓 住 形形 勢(shì)勢(shì) 鑒別出的問題 (大的,含糊不清的,復(fù)雜的) 闡明的問題 已定位的理由區(qū) 理由點(diǎn) (簡(jiǎn)稱poc) 對(duì)根源的對(duì)根源的5個(gè)為什么分析調(diào)查個(gè)為什么分析調(diào)查 為什么我們會(huì)存在問題? 為什么問題會(huì)發(fā)生在 顧客身上? 為什么我們的“系統(tǒng)”會(huì)失效? 5 五 why 分析 常用分析模板 定義問題定義問題 對(duì)正在被調(diào)查的特 殊的不和諧性使用 這條路徑 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 為什么? 使用這條
4、路徑來調(diào) 查為什么問題沒有 被發(fā)現(xiàn) 使用這條路徑來調(diào)查 系統(tǒng)根源 根源根源 教訓(xùn): a b c 糾正措施日期 a b c 參考號(hào) _ (spill, pr/r) 日期: _ 6 五 why 分析 阿波羅13氧氣艙爆炸 氧氣艙內(nèi)的風(fēng)扇開啟后氧氣艙爆炸氧氣艙內(nèi)的風(fēng)扇開啟后氧氣艙爆炸 為什么為什么爆炸會(huì)發(fā)生? 1970年4月13日 電線使風(fēng)扇變成拱形并引燃艙內(nèi)的氧 氣 為什么會(huì)被電線弄成拱形? 導(dǎo)線中心被引爆 為什么中心被引爆? 絕緣被燒壞 為什么絕緣被燒壞? 在前導(dǎo)系統(tǒng)測(cè)試過程中氧氣艙過熱 為什么氧氣艙過熱? 氧氣艙中的加熱器通常會(huì)維持艙內(nèi)的 壓力,但在艙內(nèi)被清空后(也就是測(cè) 試結(jié)束后)沒有被關(guān)掉
5、 為什么加熱器沒有被關(guān)掉? 切斷電源的開關(guān)可以在艙過熱時(shí)自動(dòng) 關(guān)掉加熱器,可是它失效了。 為什么開關(guān)會(huì)失效? 在測(cè)試中它超過了額定電壓。工程師 們確信艙內(nèi)的液氧可以使開關(guān)保持冷 卻,然而,當(dāng)艙內(nèi)被清空時(shí),開關(guān)就迅速 地變熱從而失效。 為什么加熱器首先被啟動(dòng)? 當(dāng)測(cè)試結(jié)束時(shí)艙內(nèi)的氧氣并沒有徹底 清除干凈(為了安全起見,測(cè)試結(jié)束后 艙內(nèi)不應(yīng)留有氧氣) 為什么艙內(nèi)沒有完全被清空? 在前導(dǎo)系統(tǒng)測(cè)試中插口管被震松了。在前導(dǎo)系統(tǒng)測(cè)試中插口管被震松了。 為什么加熱器沒有被關(guān)掉? 7 對(duì)5 why 的評(píng)價(jià) u總的指導(dǎo)方針 要天真一些 要絕對(duì)的客觀 不要認(rèn)為答案是顯而易見的 如果你自己不完全熟悉過程,就組建一個(gè)
6、多功能的工作組來完成分析 u問題綜述 分析是建立在供應(yīng)商所看到問題的基礎(chǔ)上的嗎? 對(duì)顧客所看到問題的分析進(jìn)行匯報(bào)了嗎? 8 5 why 的評(píng)價(jià) 三個(gè)途徑 u原因能夠被“因?yàn)槲覀兡苄小彼鎲幔?(當(dāng)決定糾正措施時(shí)這個(gè)很有用) u原因容易被理解嗎? u在邏輯和信任方面有什么飛躍嗎? u這是由那些“為什么”所導(dǎo)出來的結(jié)果嗎? u這種路徑會(huì)在供應(yīng)商所處的封閉環(huán)境里導(dǎo)出一條回路來嗎? u每一條路徑從頭到尾都有一條真正的因果路徑嗎? u當(dāng)?shù)怪x從原因到原因時(shí)路徑有意義嗎?(例如:我們做了這件 事,因此那件事就發(fā)生了) u有沒有什么證據(jù)和文件來證明因果的有效性? 9 對(duì)5 why 的評(píng)價(jià) 糾正措施 u每一個(gè)糾正措施都會(huì)顯示某條路徑的根源嗎? u每個(gè)根源都有一項(xiàng)獨(dú)立的糾正措施嗎?如果沒有,那么一項(xiàng)糾正 措施應(yīng)用于多個(gè)根源有意義嗎? u每一項(xiàng)糾正措施都是可行的嗎? u有沒有哪些糾正措施會(huì)影響到顧客?如何對(duì)顧客解釋它們? u有沒有什么證據(jù)和文件來證明因果的有效性? u有無法撤回的糾正措施嗎?如果沒有,那有適當(dāng)?shù)目捎米鳡恐普?策的糾正措施嗎? 10 why 評(píng)價(jià) 得到的教訓(xùn) u問題是怎樣被預(yù)見到的? u這個(gè)信息是如何被執(zhí)行的? 正在猶豫中還是已開始執(zhí)行? 快要發(fā)現(xiàn)了嗎? 供應(yīng)商那邊的交錯(cuò)功能性? 其他的呢? u得到的教訓(xùn)有沒有對(duì)顧客造成影響的?
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