內(nèi)鏡室消毒隔離制度2

1、內(nèi)鏡中心消毒隔離制度1、內(nèi)鏡中心應(yīng)設(shè)檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)、清潔區(qū)，清洗消毒 區(qū)應(yīng)設(shè)置專用的洗滌水槽清洗內(nèi)窺鏡及其附件；嚴(yán)格劃分清 洗消毒室和診療室，內(nèi)鏡的清洗消毒與內(nèi)鏡的診療工作分開(kāi) 進(jìn)行，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。2、保持室內(nèi)清潔，各種儀器設(shè)備使用后須用75%酒精擦拭消毒，有體液、血液、分泌物污染時(shí)立即用0.05%含氯消毒 液擦拭消毒；未常使用的儀器設(shè)備用 75%酒精擦拭消毒每周次；操作結(jié)束后治療車、檢查床、工作臺(tái)表面用0.05%含 氯消毒液擦拭消毒。3、工作人員必須經(jīng)過(guò)預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括 內(nèi)鏡清洗、消毒或滅菌、使用中消毒劑的監(jiān)測(cè)、 記錄和保存、 個(gè)人防護(hù)措施等。4、工作人員在

2、診療時(shí)應(yīng)按規(guī)定著裝：戴帽、戴口罩、戴手 套及穿隔離衣，操作前后洗手，每檢查一人換一副手套；清 洗人員應(yīng)穿防滲透工作外衣、戴帽、戴口罩、戴護(hù)目鏡及手 套，手套一人一用一換。5、病人進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查前， 患者必須做乙肝表面抗原檢查，HbsAg陽(yáng)性者、已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎使用專門 內(nèi)鏡或安排在當(dāng)天最后做，對(duì)可疑者需做丙肝標(biāo)記物檢查;以上患者用過(guò)的內(nèi)鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。6、凡在檢查中發(fā)現(xiàn)癌瘤取活檢后，鏡子必須嚴(yán)格洗刷處理 后方可進(jìn)行下一例檢查，以免存在殘留癌細(xì)胞影響他人。癌 瘤患者可安排在當(dāng)天最后做。7、彎盤、牙墊、墊巾、止血帶等器具一人一用一消毒；非次性使用的口圈、彎盤、罐注瓶采用2

3、%戊二醛高水平消 毒30分鐘；氧氣濕化瓶、吸引瓶及管道、止血帶采用0.05% 含氯消毒液消毒30分鐘，取出清洗涼干后備用。8、消化內(nèi)鏡、呼吸內(nèi)鏡、鼻咽喉鏡等使用前必須按內(nèi)鏡 清洗消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行清洗和消毒；進(jìn)入人體無(wú)菌組織或 器官的內(nèi)鏡附件必須滅菌。9、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的 血液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)清 內(nèi)鏡表面及管道水份后再進(jìn)行浸泡消毒。10、消毒后的內(nèi)鏡，儲(chǔ)存前先用75%酒精干燥處理鏡身及管 道，高壓氣槍吹干后方可懸掛保存于儲(chǔ)鏡柜內(nèi)儲(chǔ)存；儲(chǔ)鏡柜 內(nèi)側(cè)須采用75%酒精擦拭消毒每周至少一次。11、按規(guī)定更換各種消毒劑；每日監(jiān)測(cè)使用中各種消毒劑的

4、 有效濃度并記錄保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。12、清洗用物必須一人一用一消毒、清洗紗布一次性使用且須每個(gè)步驟一用一換，非次性使用清洗用物使用后采用0.05%含氯消毒液浸泡30分鐘,清洗后涼干備用；每日清洗消毒工作結(jié)束后采用0.05%含氯消毒液對(duì)各清洗槽、清洗臺(tái)面 進(jìn)行擦洗消毒。13、此外線消毒燈采用 75%酒精擦拭每周一次。14、每季度進(jìn)行消毒內(nèi)鏡生物學(xué)監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)、各 診療室及儲(chǔ)鏡室空氣培養(yǎng)、使用中的消毒劑生物監(jiān)測(cè)并記 錄；每月進(jìn)行滅菌內(nèi)鏡及附件的生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄。15、各檢查治療室、清洗消毒室、儲(chǔ)鏡室在操作結(jié)束后須空 氣消毒至少1小時(shí)。內(nèi)鏡檢查室消毒隔離制度1、內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)檢查區(qū)、

5、洗滌消毒區(qū)、清潔區(qū)，洗滌消毒區(qū)應(yīng)設(shè)置專用的洗滌水槽清洗內(nèi)窺鏡及其附件。2、保持室內(nèi)清潔，操作結(jié)束后嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理。3、內(nèi)窺鏡室工作人員必須經(jīng)過(guò)預(yù)防醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括內(nèi)窺鏡的清潔、消毒或滅菌、使用消毒 劑的監(jiān)測(cè)、記錄和保存、個(gè)人防護(hù)措施等。4、進(jìn)入人體無(wú)菌組織或器官的內(nèi)窺鏡如腦室鏡、胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡及其附件、必須滅菌，操作應(yīng)在 手術(shù)室進(jìn)行。消化道內(nèi)窺鏡、呼吸道內(nèi)窺鏡、陰道鏡等必須消毒；活檢鉗應(yīng)無(wú)菌處理。5、進(jìn)行內(nèi)窺鏡診治前需對(duì)病人進(jìn)行乙肝表面抗原(HBsAg)等過(guò)篩檢查，有條件的醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行抗一HCV等 過(guò)篩檢查。6、HbsAg陽(yáng)性者，已知特殊感染患者或非特異結(jié)腸炎患者等，應(yīng)用專

6、內(nèi)窺鏡或安排在每日檢查的最后。7、用后的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液及活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的 內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水份后進(jìn)行消毒。8、內(nèi)窺鏡的消毒須使用高效消毒劑，如2%戊二醛消毒浸泡30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗。內(nèi) 窺鏡、活檢鉗的滅菌用 2 %戊二醛浸泡10小時(shí)。9、HbsAg陽(yáng)性病人和其他特殊感染病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先消毒，再常規(guī)清洗消毒。10、腫瘤病人用過(guò)的內(nèi)窺鏡應(yīng)先常規(guī)清洗、消毒，再用毛刷洗，酒精消毒。11、消毒后的內(nèi)窺鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。12、操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作外衣，戴橡膠手套，手套一人一用一換。13、每日監(jiān)測(cè)使用中

7、消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度立即更換。內(nèi)窺鏡清洗消毒規(guī)程內(nèi)窺鏡室消毒管理制度1、嚴(yán)格劃分清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，內(nèi)鏡的清洗消毒與內(nèi)鏡的診療工作分開(kāi)進(jìn)行，清洗 消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。2、工作人員在檢查時(shí)應(yīng)衣帽整齊，操作前后清潔雙手，每檢查一人換一副手套。3、病人進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查前，必須做乙肝表面抗原檢查，異常者使用專門窺鏡，對(duì)可疑者需 做丙肝標(biāo)記物檢查。4、凡在檢查中發(fā)現(xiàn)癌瘤取活檢后，鏡子必須嚴(yán)格洗刷處理后方可進(jìn)行下一例檢查，以免存 在殘留癌細(xì)胞影響他人。癌瘤患者可安排在最后做。5、內(nèi)窺鏡清洗消毒規(guī)程：同時(shí)充分沖吸鉗道，然后用1:100(1)每次使用后在流水中用紗布擦洗內(nèi)窺鏡插入部表

8、面， 含酶清洗劑清洗，時(shí)間不少于1分鐘。(2)再將清潔后的窺鏡浸入 2%戊二醛溶液中同時(shí)反復(fù)沖洗，時(shí)間不少于20分鐘；結(jié)核病患者使用后的內(nèi)鏡需浸泡 45分鐘,滅菌需浸泡10小時(shí)。(3 )消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分洗去消毒液。活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、網(wǎng)藍(lán)、造影導(dǎo)管、 異物鉗等內(nèi)鏡附件首選壓力蒸汽滅菌，也可用2%勺堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。30分鐘。用75%儲(chǔ)存柜每周清潔(4 )每日工作結(jié)束后，應(yīng)用2%勺堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至的乙醇對(duì)消毒后的內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，垂直懸掛于專用潔凈柜中，消毒一次。(5)每日監(jiān)測(cè)使用中消毒劑的濃度記錄保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。(6 )每日診療工作開(kāi)

9、始前必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，沖洗干燥后方可用 于病人診療。6、彎盤、敷料罐、牙墊等器具一人一用一滅菌；非一次性的口圈采用高水平消毒。7、 每日工作結(jié)束，用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒吸引瓶、吸引管30分鐘，并對(duì)清洗槽、 物表和地面進(jìn)行擦洗消毒。8、 每日操作完畢后，空氣消毒1小時(shí)，并記錄。、物表、消9、每月對(duì)消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)，并記錄完整。每月做一次窺鏡、空氣 毒液、手的細(xì)菌培養(yǎng)。內(nèi)鏡室消毒隔離制度一、內(nèi)鏡室設(shè)病人候診區(qū)、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲(chǔ)藏室。清洗消毒室應(yīng)保持良好的通風(fēng)，診療室設(shè) 空氣消毒機(jī)，確保室內(nèi)空氣清潔。二、保持各區(qū)的清潔。診療室、清洗消毒室操作結(jié)束

10、后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。三、從事內(nèi)鏡診療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在內(nèi)鏡清洗消毒時(shí)，應(yīng) 當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度。四、工作人員清洗和消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、 手套等。五、 內(nèi)鏡的消毒須用 2%戊二醛消毒浸泡 30分鐘，消毒后用無(wú)菌蒸餾水充分沖洗；進(jìn)入無(wú)菌組織器 官的內(nèi)鏡如胸腔鏡、腹腔鏡、活檢鉗必須在2 %戊二醛浸泡10小時(shí)方可使用。鼓勵(lì)采用低溫滅菌。六、每日診療工作開(kāi)始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒，消毒時(shí)間不少于20分鐘,沖洗、干燥后，方可用于病人診療。七、使

11、用后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按照內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的有關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行消毒或滅菌。禁 止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時(shí)間應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制。八、使用后的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒，浸泡時(shí)間不少于20分鐘；HBsAg陽(yáng)性病人和結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時(shí)間不少于45分鐘。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒 30分鐘。采用2%堿性戊二醛滅菌的內(nèi)鏡及附件，滅菌需浸泡10小時(shí)以上。九、消毒后的內(nèi)鏡，儲(chǔ)存前先干燥處理，再懸掛保存于無(wú)菌柜內(nèi)。儲(chǔ)柜內(nèi)表面應(yīng)光滑、無(wú)縫隙、便于 清洗，每周清洗消毒一次。十、一次性接口、彎盤做到一人一用，用后送焚燒爐

12、焚燒；抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消 毒液浸泡消毒后清洗備用。十一、無(wú)菌鑷、棉球罐、紗布罐、治療碗、彎盤及器械每周高壓蒸氣滅菌二次。氣管鏡室應(yīng)當(dāng)作好內(nèi) 鏡清洗消毒的登記工作。十二、每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度應(yīng)立即更換。消毒劑使用的時(shí) 間不得超過(guò)產(chǎn)品說(shuō)明規(guī)定的使用期限。十三、治療床上的床單、枕套，隨臟隨換。如檢查過(guò)乙肝表面抗原陽(yáng)性患者或被嘔吐物、分泌物污染時(shí)必須及時(shí)更換。內(nèi)鏡室消毒隔離制度1.從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán) 格遵守有關(guān)規(guī)章制度。2.內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開(kāi)進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。3. 上消化道，下消化道內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，因條件限制確不能分室進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)行，且其清洗消毒工作的 設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開(kāi)。4. 滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。5. 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，須穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。6. 內(nèi)鏡與附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達(dá)到相應(yīng)的消