藥品不良反應論文

1、(-學校名稱-)畢 業(yè) 論 文論文題目藥品不良反應與安全用藥姓 名張敏敏學 號班 級指導老師年 月 日南華大學藥學專業(yè)（自考）畢業(yè)論文（設計）任務書學生姓名： 00 班級： 學號： 000000000000 畢業(yè)論文題目： 藥品不良反應與安全用藥 題目類型1：理論研究 題目來源2： 學生自選題 畢業(yè)論文（設計）時間：從 年 月 日至 年月日1、畢業(yè)論文（設計）內容要求（或內容綱要；字數500字）摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理

2、用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物。結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。關鍵字 合理用藥1 抗生素濫用，導致藥物的不合理應用2 提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發(fā)生2.1 藥品因素 2.2 患者自身的原因 2.3 其他因素3 不良反應如何判斷3.1從時間判斷 3.2從癥狀判斷4 怎樣做到安全用藥1 題目類型：理論研究；實驗研究；工程設計；工程技術研究；軟件開發(fā)。2 題目來源：工作任務題；生產實際題；模擬或虛構題；學生自選題。2、主要參考資料：1. 徐年卉，林國生，付潔，等.合理應用抗菌藥物管理工作的經驗探討.中華醫(yī)院

3、感染學雜志，2002，12（2）:143-144.2. 唐鏡波.合理用藥的評價與實踐要點.全軍臨床合理用藥研討班論文摘要匯編，1990，64.3. 劉振聲，金大鵬，陳增輝.醫(yī)院感染管理學.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2000，314.4.孫定人.藥物不良反應，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，103.5. 曹全英.合并用藥可能引起的毒副反應.中華今日醫(yī)學雜志，2003，3（24）3、畢業(yè)論文（設計）進度安排：階 段階 段 內 容起 止 時 間第一階段查閱文獻，設計方案，書寫任務書2008年4月1日2008年4月15日第二階段收集資料，核實資料2008年5月16日2008年7月15日第三階段

4、整理及分析資料2008年7月16日2008年7月31日第四階段寫論文及論文的修改2008年8月1日2008年9月1日指 導 教 師（簽名） 時間： 年 月 日系 部 負 責人（簽名） 時間： 年 月 日目 錄一、 摘要二、 關鍵詞三、 正文1 抗生素濫用，導致藥物的不合理應用2 提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發(fā)生2.1 藥品因素 2.2 患者自身的原因 2.3 其他因素3 不良反應如何判斷3.1從時間判斷 3.2從癥狀判斷4 怎樣做到安全用藥四、 參考文獻摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎

5、，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物。結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。關鍵字 合理用藥藥品不良反應與安全用藥摘要 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物。結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。

6、關鍵字 合理用藥 隨著社會的發(fā)展，如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關于藥物不良反應（adverse drug reaction，adr）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的治療作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能少地出現adr。根據who報告，全球死亡人數中有近1/7的患者是死于不合理用藥1。在我國，據有關部門統計，藥物不良反應在住院患者中的發(fā)生率約為20，1/4是抗生素所致。每年由于濫用抗生素引起的耐藥菌感染造成的經濟損失就達百億元以上2。 合理用藥始終與合理治療伴行，是一個既古老又新穎的課題，也是藥學工作

7、者永恒的話題。藥學工作的宗旨是以服務患者為中心、臨床藥學為基礎，促進臨床科學用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認的合理用藥的基本要素：以當代藥物和疾病的系統知識和理論為基礎，安全、有效、經濟及適當的使用藥物2。 下面結合文獻，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥問題。 1 抗生素濫用，導致藥物的不合理應用 現如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數國家、地區(qū)面臨的問題，我國在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實踐步履艱難，進展遲緩，遠未引起人們的足夠重視。實際上，藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已

8、非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%3。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果?，F在，很少有醫(yī)生對抗生素進行過系統、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。adr以抗生素位居首位。 比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的

9、卻不在少數。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。 由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學問題，

10、也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協作才能得以實現。2 提高自我保護意識，防止藥品不良反應的發(fā)生導致adr的原因十分復雜，而且難以預測。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。2.1 藥品因素 （1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當用于防治支氣管哮喘時可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害，如長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑。（3）藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物污染，均可

11、引起藥物的不良反應。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。 2.2 患者自身的原因 （1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為32；粒細胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應。調查發(fā)現，現60歲以下的人，不良反應的發(fā)生率為5.9（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85（113/713）4。（3）個體差異：不同人種對同

12、一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應。 2.3 其他因素 （1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發(fā)生不良反應。（2）長期用藥：極易發(fā)生不良反應，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發(fā)生率為3.5，6種以上藥物合用，不良反應發(fā)生率為10，15種以上藥物合用，不良反應發(fā)生率為805。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如治療嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。各種藥品都可能存在不良反應，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人

13、身上發(fā)生的幾率不同。出現藥品不良反應時也不必過于驚慌，患者用藥時，一定要仔細閱讀說明書，如果出現了較嚴重或說明書上沒有標明的不良反應，要及時向醫(yī)生報告。3 不良反應如何判斷3.1從時間判斷一看用藥后數秒至數小時發(fā)生的不良反應。常見的有過敏性休克，在接受藥物后突然發(fā)生。固定型藥疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏性反應，多發(fā)生在用藥后數分鐘至12小時內。支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的表現，多發(fā)生在用藥后數秒至數分鐘內。另外，如發(fā)生惡心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應。二看用藥后1至2周發(fā)生的不良反應。血清病樣反應多在首次用藥后10天左右發(fā)生。大皰性表皮松解萎縮型藥疹在用藥后幾小時至28

14、天內發(fā)病。剝脫性皮炎型藥疹在10天后開始發(fā)病。三看停藥后短時間內發(fā)生的不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停藥后可出現反跳性高血壓，連續(xù)使用抗凝劑突然停藥后，可出現反跳性高凝狀態(tài)伴血栓形成等。四看停藥后較長時間發(fā)生的不良反應。如保泰松、氯霉素所致再生障礙性貧血可能在停藥后較長一段時間才發(fā)生，白消安引起的肺部病變常在病人用藥后1年以上出現，停藥后仍可繼續(xù)發(fā)生。3.2從癥狀判斷一般而言，藥物出現不良反應，其表現不同于原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹，表現與原發(fā)疾病的表現可能完全不同。心得安治療高血壓，在癥狀控制后停藥而發(fā)生反跳性高血壓，雙氫克尿噻在利尿過程中又出現水腫或使水腫加重

15、，此種現象務必引起高度重視和警惕. 4 怎樣做到安全用藥 （1）不能輕信藥品廣告。有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻只字不提，容易造成誤導。 （2）不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥。有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當的。 （3）嚴格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物。用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統藥，許多人認為多吃少吃沒關系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。 （4）藥品消費者應提高自我保護意識，用藥后如出現異常的感覺或癥狀，應停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費者的是，有些人服用藥品后出現可疑的不良反應，不要輕易地下結論，要由有經驗的專業(yè)技術人員認真地進行因果關系的分析評價。隨著人們對健康和生活質量問題的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視。國家正在建立、健全藥品不良反應監(jiān)測報告制度，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。因此，人們應抱著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、