醫(yī)療糾紛處理制度

1、制定日期：2016.1.1 制定部門：院辦 試行日期：2016.1.1 適用范圍：全院 修訂日期：2016.3.1 批準(zhǔn)人：唐衡院長(zhǎng) 執(zhí)行日期：2016.3.1 頁碼：3頁 醫(yī)療糾紛（事故）處理制度 凡是病人或家屬對(duì)患者診療護(hù)理過程不滿意，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程 中有失誤，對(duì)病人造成不良后果、傷殘或死亡，以及診療過程中，加重了病人痛 苦增醫(yī)療費(fèi)用及住院時(shí)間等情況，要求衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償 損失的事件，在未表明事實(shí)真相之前，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。 為了加強(qiáng)醫(yī)療安全，避免醫(yī)療糾紛處理隨意性，使醫(yī)療糾紛處理制度化、程 序化和規(guī)范化。為了處理醫(yī)療糾紛（事故）責(zé)任明晰，獎(jiǎng)罰有據(jù)到位，以警示

2、全 院工作人員依法執(zhí)業(yè)，特制定本制度。 第一章 職責(zé)分工 第一條領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制醫(yī)療安全工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制。醫(yī)院各主管領(lǐng)導(dǎo)、各 臨床科室主任、各職能科室主任在各自分管職能范圍內(nèi)， 對(duì)其決策失誤、行政不 作為、行政亂作為承擔(dān)相應(yīng)行政責(zé)任。 第二條醫(yī)務(wù)科職責(zé)醫(yī)務(wù)科為全院處理醫(yī)療糾紛（事故）的主管、指導(dǎo)、 協(xié)調(diào)部門，并直接負(fù)責(zé)處理復(fù)雜、重大的醫(yī)療糾紛的調(diào)查、核實(shí)、調(diào)解、談判和 處理工作。并且主管和協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛鑒定、尸檢、訴訟等工作。 第三條保衛(wèi)科職責(zé)保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。遇有暴力傾向苗 頭時(shí)，負(fù)責(zé)向警方及時(shí)報(bào)告。當(dāng)醫(yī)患雙方談判時(shí)，應(yīng)醫(yī)務(wù)科要求指派保衛(wèi)人員全 程陪同醫(yī)院談判代表，不得離開談判現(xiàn)場(chǎng)，

3、確保談判代表人身安全。對(duì)于破壞醫(yī) 院正常工作秩序的暴力行為以及侵害醫(yī)務(wù)人員人身安全和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全的行為， 保衛(wèi)科要果斷制止，并負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)取證，向警方和醫(yī)務(wù)科提供證據(jù)。當(dāng)患方在醫(yī)院 科室惡意鬧事時(shí)，當(dāng)事科室應(yīng)立即通知保衛(wèi)科，保衛(wèi)科應(yīng)立即到達(dá)當(dāng)事科室 （最 多不超過5分鐘），并在鬧事平息之前保衛(wèi)科不得離開現(xiàn)場(chǎng)，保衛(wèi)科應(yīng)保證當(dāng)事 科室的醫(yī)務(wù)人員的安全，并配合醫(yī)務(wù)科、責(zé)任科室積極創(chuàng)造醫(yī)患談判的條件， 以 便醫(yī)務(wù)科盡快、有效介入解決糾紛。 第四條責(zé)任科室職責(zé)科室一旦發(fā)生糾紛，須立即通知上級(jí)醫(yī)師和科室主 任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得 隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或

4、減輕對(duì)患者身體健康的進(jìn)一步損害， 盡可能 挽救患者生命。科室主任與醫(yī)務(wù)科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行 病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為差錯(cuò)、 事故或糾紛責(zé)任人，其他任何醫(yī) 務(wù)人員不得擅自參與處理。由藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料引起的醫(yī)療糾紛由藥劑 科主任協(xié)同醫(yī)務(wù)科處理，收費(fèi)引起的糾紛由財(cái)務(wù)部科長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理， 由后勤保障引 起的糾紛由后勤科長(zhǎng)負(fù)責(zé)處理。涉及多部門的醫(yī)療糾紛由醫(yī)務(wù)科牽頭協(xié)調(diào)各部門 共同處理。 第二章處理程序 第一條初步解決科室發(fā)生醫(yī)療糾紛后，當(dāng)事科室醫(yī)療安全小組應(yīng)積極向患 方做好解釋工作，盡量把糾紛解決在萌芽之中。如為醫(yī)療操作差錯(cuò)事故，應(yīng)立即 采取一切醫(yī)療措施，把不良后果

5、降到最低，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科，如后果嚴(yán)重，醫(yī)務(wù)科 要親臨現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、組織、協(xié)調(diào)搶救工作，防止防止事態(tài)擴(kuò)大。當(dāng)患方不能接受解 釋或損害后果時(shí)，科室主任應(yīng)將患者或其家屬帶到醫(yī)務(wù)科進(jìn)行投訴、處理。 第二條 調(diào)查核實(shí) 醫(yī)務(wù)科接到投訴后，應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)， 責(zé)任科室負(fù)責(zé)人和責(zé)任人及其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)配合醫(yī)務(wù)科工作， 醫(yī)務(wù)科和科室負(fù)責(zé) 人為處理糾紛的責(zé)任人，其他人員不得隨意作出解釋和處理意見。醫(yī)務(wù)科應(yīng)盡快 做出初步調(diào)查意見及處理方案，向主管院長(zhǎng)報(bào)告，向患方家屬通報(bào)和解釋。 第三條重大糾紛處置 當(dāng)突發(fā)重大惡性事故時(shí)，當(dāng)事科室主任在報(bào)醫(yī)務(wù) 科、總值班的同時(shí)，調(diào)集其他醫(yī)護(hù)人員查閱患者病歷資料，為醫(yī)患談判提供依據(jù)

6、， 當(dāng)事醫(yī)師要及時(shí)做好搶救記錄等病歷文書的記錄工作。醫(yī)務(wù)科、總值班在接到報(bào) 告后，及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)、通知保衛(wèi)科，并到現(xiàn)場(chǎng)了解情況，組織、協(xié)調(diào)搶救工 作，做好對(duì)家屬的解釋、安撫工作，需要談判時(shí)請(qǐng)患者家屬到會(huì)議室，如現(xiàn)場(chǎng)局 面難以控制，立即向公安部門匯報(bào)。談判人員由主管副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、保衛(wèi) 科長(zhǎng)、當(dāng)事科室主任負(fù)組成。 第四條 協(xié)商、鑒定、訴訟 醫(yī)療糾紛的協(xié)商、鑒定和訴訟由醫(yī)務(wù)科、法律 顧問、責(zé)任科室共同組成， 由醫(yī)務(wù)科承擔(dān)組織領(lǐng)導(dǎo)工作， 法律顧問和責(zé)任科室對(duì) 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科對(duì)主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，主管院長(zhǎng)對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。 第五條 總結(jié) 醫(yī)療糾紛（事故）處理結(jié)束后一周內(nèi)，責(zé)任科室組織全科 討論，對(duì)本次事

7、件進(jìn)行討論、分析，找出不足之處及整改意見交醫(yī)務(wù)科， 。如事 件重大或性質(zhì)特殊， 由醫(yī)務(wù)科組織院醫(yī)療安全管理委員會(huì)、 學(xué)術(shù)委員會(huì)討論， 做 出處理及整改意見。 第三章 糾紛評(píng)估 第一條 評(píng)估組織 由醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會(huì)、 學(xué)術(shù)委員會(huì)成員和法律顧 問組成。 第二條 評(píng)估內(nèi)容 1. 醫(yī)療糾紛（事故）的原因，包括業(yè)務(wù)技術(shù)缺陷，設(shè)備和醫(yī)用材料缺陷，責(zé) 任心缺陷，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺陷等。 2. 醫(yī)方有那些過錯(cuò)；包括主觀過錯(cuò)、客觀過錯(cuò)。 3. 醫(yī)方過錯(cuò)的性質(zhì)，包括可以避免的醫(yī)療糾紛（事故） ，不能避免的醫(yī)療糾 紛（事故），瀆職行為的醫(yī)療糾紛（事故） 。 4. 醫(yī)方責(zé)任大小，包括完全責(zé)任，主要責(zé)任，次要責(zé)任，輕微責(zé)

8、任。 5. 認(rèn)定醫(yī)療糾紛（事故）的主要責(zé)任人和次要責(zé)任人。 第三條 評(píng)估結(jié)果 醫(yī)療安全委員會(huì)、 學(xué)術(shù)委員會(huì)評(píng)估后應(yīng)寫出書面評(píng)估報(bào)告， 評(píng)估報(bào)告應(yīng) 包括醫(yī)療糾紛經(jīng)過概要， 評(píng)估意見和評(píng)估結(jié)果。 評(píng)估結(jié)果包括醫(yī)方過錯(cuò)的性質(zhì)和 大小。評(píng)估結(jié)果應(yīng)采取少數(shù)服從多數(shù)的表決方式， 評(píng)估結(jié)果反對(duì)意見應(yīng)如實(shí)紀(jì)錄 評(píng)估報(bào)告。評(píng)估報(bào)告應(yīng)有全體參加評(píng)估會(huì)議的人員簽名。 第四條 賠償預(yù)案 醫(yī)務(wù)科針對(duì)醫(yī)療糾紛的評(píng)估結(jié)果， 根據(jù)事件的性質(zhì)， 責(zé) 任大小依據(jù)法律、 法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)賠償條款進(jìn)行賠償預(yù)算， 向主管院長(zhǎng)提出賠 償方案。如患方同意，則需以法院調(diào)解的方式解決。 第四章 性質(zhì)的認(rèn)定 第一條 性質(zhì)分類 醫(yī)療糾紛（事故）的

9、性質(zhì)分為：可以避免的醫(yī)療糾紛 （事 故）；難以避免的醫(yī)療糾紛（事故） ；瀆職引發(fā)的醫(yī)療糾紛（事故） 。 第二條 難以避免糾紛 符合下列條件的為難以避免的醫(yī)療糾紛（事故） ： 1. 侵權(quán)責(zé)任法第六十條所規(guī)定的。 2. 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第 33 條規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形。 3. 醫(yī)務(wù)人員在診療過程中無醫(yī)療行為過錯(cuò)，糾紛是由于難以預(yù)見，或者雖在 意料之中， 也采取了積極防范措施， 但終因困難難以完全防范而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛 （事故）。 4. 開展有醫(yī)院批準(zhǔn)的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，在充分履行告知義務(wù)，積極采取防范 措施，不違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，不違反醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療制度 的前提下而導(dǎo)致的醫(yī)

10、療糾紛（事故） 。 5. 其他無醫(yī)療行為過錯(cuò)的醫(yī)療糾紛（事故） 。 第三條 可避免技術(shù)事件 符合下列條件應(yīng)認(rèn)定為可以避免的醫(yī)療糾紛技術(shù) 事件（事故） 1. 侵權(quán)責(zé)任法第五十八條所規(guī)定的。 2. 省、縣醫(yī)療事故鑒定部門作出鑒定屬于醫(yī)療事故的。 3. 人民法院判定有醫(yī)療行為過錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)院賠償?shù)?4. 雖未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，未進(jìn)入訴訟程序，但醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中 有違反法律、法規(guī)、規(guī)章，違反醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療制度的行為，其行 為與病人損害有因果關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)院給患方賠償?shù)摹?5. 由于溝通不到位所一起的醫(yī)療糾紛； 6. 其他可避免醫(yī)療糾紛。 第四條 可避免責(zé)任事件 符合下列情形之一的，應(yīng)認(rèn)定

11、為可以避免的醫(yī)療 糾紛責(zé)任事件（事故） 1. 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（事故） 。 2. 擅離職守、上班飲酒或其他違反醫(yī)院紀(jì)律造成的醫(yī)療糾紛（事故） 。 3. 進(jìn)行超專業(yè)、超范圍的診療活動(dòng)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（事故） 。 4. 多收費(fèi)、亂收費(fèi)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（事故） 。 5. 其他可避免醫(yī)療糾紛。 第五條 瀆職事件 符合下列情形之一的， 應(yīng)認(rèn)定為瀆職行為導(dǎo)致的醫(yī)療糾 紛（事故） 1. 私自賣藥導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（事故） 。 2. 私自購置醫(yī)療器材、衛(wèi)生材料導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（事故） 。 3. 私自收費(fèi)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（事故） 。 4. 故意使處方外流導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（事故） 。 5. 私自外出進(jìn)行診療活動(dòng)而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（事故） 。 6. 其他違法、違紀(jì)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛（事故）