昏迷病人的護理1

1、昏迷病人的護理昏迷病人的護理 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 目錄目錄 意 識1 昏 迷2 昏迷病人的護理3 促醒護理4 意意 識識 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 意識的概念意識的概念 v 意識的概念 v 意識是大腦的功能，是人類反映客觀顯示的最高形式，它通過人的語言、軀 體運動和行為表達(dá)出來的感知，是機體處以覺醒狀態(tài)，并能正確認(rèn)識自己和 周圍環(huán)境。 v 意識障礙是指人們對自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精 神活動發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 意識障礙的分級意識障礙的分級 清醒清醒

2、嗜睡嗜睡 淺昏迷淺昏迷 深昏迷深昏迷 意識障礙的分級意識障礙的分級 按程度由輕到重按程度由輕到重 模糊模糊 昏睡昏睡 正常 最嚴(yán)重的意識障礙。隨意活 動完全消失，對各種刺激皆 無反應(yīng)，各種生理反射消失， 可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、 大小便失禁全身肌肉松馳 （肌張力低下）、去大腦強 直等。僅維持呼吸與循環(huán)等 生命最基本的生理功能。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 最輕度的一種意識障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)， 能被語言喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢的回答問 題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡 其程度較嗜睡深，變現(xiàn)為思維 和語言不連貫，對時間、地點、 人物的定向力完全或部分發(fā)生 障

3、礙，可有錯覺、幻覺、躁動 不安等 患者處于熟睡狀態(tài)， 不易喚醒，遇到疼痛 等強烈刺激，可被喚 醒，醒后答話含糊或 答非所問，停止刺激 后又進入熟睡狀態(tài)。 意識大部分喪失，無自主活動，對聲、光刺激無 反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，各 種深淺反射均存在。生命體征無明顯改變。 昏昏 迷迷 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 昏迷的概念昏迷的概念 昏迷的分類昏迷的分類 昏迷的原因昏迷的原因 glasgow昏迷評分昏迷評分 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 昏迷的分類昏迷的分類 v 淺昏迷淺昏迷:意識喪失、仍有較少的無意識動作。對周圍事物、聲音、光 無反應(yīng)，對強烈

4、的疼痛刺激可見有痛苦表情、防御動作等，各種生理 反射存在（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應(yīng)等），體溫、脈搏、 呼吸無多明顯改變。 v 中昏迷中昏迷：對各種一般刺激均無反應(yīng)，自發(fā)動作很少，對強烈疼痛刺 激可出現(xiàn)防御反射。眼球無運動，角膜反射減弱、瞳孔對光反射遲鈍， 呼吸減慢或增快。脈搏血壓也可有改變，大小便潴留或失禁，可伴有 或者不伴有四肢強直性伸展。 v 深昏迷深昏迷：全身肌肉松弛，強烈疼痛刺激也不能引出逃避反應(yīng)。眼球 固定，瞳孔顯著擴大，瞳孔對光反射、角膜反射、眼前庭反射、吞咽 反射、咳嗽反射等全部消失。病理反射持續(xù)存在或消失?？捎泻粑?規(guī)則、血壓下降、大小便失禁等。 v 腦死亡腦死亡。

5、 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 昏迷的概念昏迷的概念 n昏迷昏迷是一種嚴(yán)重的意識障礙，是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)上網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生是一種嚴(yán)重的意識障礙，是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)上網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生 高度損傷的結(jié)果。病人的運動和感覺完全喪失，任何刺激都不能高度損傷的結(jié)果。病人的運動和感覺完全喪失，任何刺激都不能 喚醒。喚醒。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 昏迷的原因昏迷的原因 由于大腦病變引起 的昏迷，這包括腦 血管疾?。ㄈ缒X出 血、腦梗塞等）、 腦外傷、腦腫瘤、 中毒性腦病等。 昏迷的原因昏迷的原因 由于全身疾患引起 的昏迷，這包括酒 精中毒、糖尿病酸 中毒、尿毒癥、肝 昏迷、一氧

6、化碳中 毒等。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 glasgow昏迷評分法昏迷評分法 睜眼反應(yīng)（睜眼反應(yīng)（e）語言反應(yīng)（語言反應(yīng)（v）運動反應(yīng)（運動反應(yīng)（m） 自發(fā)睜眼自發(fā)睜眼 4回答正確回答正確 5遵命運動遵命運動 6 呼喚睜眼呼喚睜眼 3回答錯誤回答錯誤 4刺痛定位刺痛定位 （防御）（防御） 5 刺痛睜眼刺痛睜眼 2吐詞不清吐詞不清 3肢體回縮肢體回縮 （躲讓）（躲讓） 4 無反應(yīng)無反應(yīng) 1有音無語有音無語 2異常屈曲異常屈曲 （去皮質(zhì)強（去皮質(zhì)強 直）直） 3 無反應(yīng)無反應(yīng) 1異常直伸異常直伸 （去腦強直）（去腦強直） 2 無反應(yīng)無反應(yīng) 1 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)

7、科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 8分5分 重度昏迷 9分12分 中度昏迷 15分13分 輕度昏迷 15分 正常 5分3分 特重度昏迷 用格拉斯哥（格拉斯哥（ glasgow ）昏迷評分法）昏迷評分法來判斷病人的意識情況，比較客觀?；杳猿潭纫员犙鄯?應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng)三者分?jǐn)?shù)相加來評估，得分值越高，提示意識狀態(tài)越好，分?jǐn)?shù)越低則意 識障礙越重。 glasgow昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)昏迷評分標(biāo)準(zhǔn) 昏迷病人的護理昏迷病人的護理 突然昏迷的病人要使病人平臥，頭側(cè)向一側(cè)，以保持呼吸道通暢。 病人有活動性假牙,應(yīng)立即取出，以防誤吸。 注意給病人保暖，防止受涼。 密切觀察病情變

8、化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。 突然昏迷患者的護理突然昏迷患者的護理 長期昏迷的病人長期昏迷的病人 1.飲食護理飲食護理 2.保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 8.預(yù)防結(jié)膜、角膜炎預(yù)防結(jié)膜、角膜炎 長期昏迷的病人該如何護理？長期昏迷的病人該如何護理？ 4.預(yù)防燙傷預(yù)防燙傷 3.預(yù)防壓瘡預(yù)防壓瘡 7.防止墜床防止墜床 6.防止泌尿系感染防止泌尿系感染 5.防止便秘防止便秘 長期昏迷病人的護理長期昏迷病人的護理 長期昏迷的病人：長期昏迷的病人： （1）飲食護理。 應(yīng)給予病人高熱量、易消化流質(zhì)食物；不能吞咽者給予鼻飼。鼻飼食物可為 牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。每次鼻飼量200毫升，每日45次。

9、 鼻飼時，應(yīng)加強病人所用餐具的清洗、消毒。 （2） 保持呼吸道通暢，防止感冒。 長期昏迷的病人機體抵抗力較低，要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病 人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流；當(dāng) 病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出；每次翻身變換病人體位 時，輕扣病人背部等，以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。 （3）預(yù)防壓瘡 昏迷病人預(yù)防壓瘡最根本的辦法是定時翻身，一般每2小時翻身一次。另外， 還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服。 長期昏迷病人的護理長期昏迷病人的護理 （4）預(yù)防燙傷 長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，一般不使用熱水袋，防止?fàn)C傷。 可適當(dāng)注意保暖，按摩，促進血

10、液循環(huán)。 （5）防止便秘 長期臥床的病人容易便秘，為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素 多的食物，每日早晚給病人按摩腹部。 3天未大便者，可用開塞露幫助排便。 (6)防止泌尿系感染 病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排 尿，每次清理病人尿袋時要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換。幫助病人翻身時，不 可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系感染 長期昏迷病人的護理長期昏迷病人的護理 （7） 防止墜床 躁動不安的病人應(yīng)安裝床擋，必要時使用保護帶，防止病人墜床、摔傷。 （8）預(yù)防結(jié)膜 、角膜炎 對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加

11、蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 促促 醒醒 護護 理理 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 促醒護理 促醒護理干預(yù)對昏迷病人的促醒療效明顯， 加快蘇醒過程，對患者預(yù)后有積極的作用 。 . . . 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 語言呼喚語言呼喚 v 語言呼喚語言呼喚促醒需貫穿整個護理過程，要求護理人員進行各項護理 工作時視病人為正常人，呼喚患者的姓名，也可選擇患者平時習(xí)慣的 稱呼，并用鼓勵、詢問的語言與其交流各項護理工作的目的、意義、 注意事項等內(nèi)容。 v 護理操作中加入語言呼喚 在護理昏迷病人時將病人當(dāng)成清醒

12、患 者，用言語呼喚促醒，如： “叔叔，我現(xiàn)在要給你抽血了，醫(yī)生今天要給你做個肝腎功能的化驗，抽血的時候可 能有點疼，請你忍一忍，好嗎？我會盡量輕點的”。 “張林，你有痰了，我要給你吸一下，管子進入時可能有些不舒服，稍微堅持一會兒 好嗎？吸干凈后你就會舒服一點”， “奶奶，來，我們翻個身換一下體位好嗎？這個體位太久了，會壓出褥瘡的。” 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 親人呼喚親人呼喚 家屬、親人及好友的親情呼喚親情呼喚在一定程度上可使昏迷患者得到刺 激，因此指導(dǎo)患者家屬與其患者溝通，談一些患者感興趣的話題，講 一些病人平常的趣味性的或比較深刻的事情，并讓家屬告訴病人最近 家里、家人的近況，在耳邊呼喚患者的名字、稱呼或昵稱，向患者訴 說家中高興的事情，并講一些鼓勵性的語言，使病人得到更多的信息 和交流。改善患者的意識水平。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 音樂療法 v 通過與病人的親友、同事溝通了解和選擇病人患病前喜歡