頸動(dòng)脈支架概述-（干貨分享）

1、頸動(dòng)脈支架概述- 前 言 卒中是目前三大死亡原因之一。 5-12%初發(fā)卒中由可行血管重建的頸動(dòng)脈閉塞性疾病所致。 頸動(dòng)脈支架術(shù)是CEA合理的替代手段，特別是對(duì)于CEA高危病人。 EPD對(duì)減少CAS期間卒中危險(xiǎn)是重要的。 22020-12-09 前 言 頸動(dòng)脈狹窄治療方式的發(fā)展 頸動(dòng)脈狹窄和CAS相關(guān)試驗(yàn) CAS器械的發(fā)展 32020-12-09 頸動(dòng)脈狹窄治療方式的發(fā)展 42020-12-09 介入治療追述 經(jīng)皮腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)（PTA） 頸動(dòng)脈血管成形支架置入術(shù)（CAS） 52020-12-09 經(jīng)皮腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)（PTA） PTA最早于1977年被提議用于治療頸動(dòng)脈疾病。 并在1980年由M

2、ULLAN實(shí)施了第1例頸動(dòng)脈PTA。 單純球囊擴(kuò)張后可發(fā)生內(nèi)膜撕裂、斑塊移位和栓子脫 落以及血管壁彈性回縮，引起動(dòng)脈夾層，甚至閉塞。 腦栓塞以及再狹窄成為影響其療效的主要因素。 據(jù)報(bào)道，單純球囊擴(kuò)張術(shù)導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層、閉塞的發(fā) 生率分別為8%和5%，術(shù)后6個(gè)月再狹窄率可達(dá)16% 9。 62020-12-09 頸動(dòng)脈血管成形支架置入術(shù)（CAS） 1980-1982年國(guó)外處于鎖骨下和椎基底動(dòng)脈的造影階段 1981年加拿大醫(yī)生Bachman 通過(guò)介入治療subclavian steal syndrome 72020-12-09 頸動(dòng)脈血管成形支架置入術(shù)（CAS） 1989年首次在頸動(dòng)脈中使用球囊擴(kuò)張支

3、架，但此類支 架容易受外力壓迫，術(shù)后30天，超過(guò)10%的患者發(fā)生了 主要不良事件。 82020-12-09 術(shù)中腦保護(hù)的應(yīng)用 CAS術(shù)中腦保護(hù)技術(shù) 遠(yuǎn)端球囊阻斷，抽吸，沖洗技術(shù)。 動(dòng)脈濾器-保護(hù)傘 92020-12-09 遠(yuǎn)端球囊阻斷，抽吸，沖洗技術(shù) 1984年世界上第一例保護(hù)裝置術(shù)式由Jacques Thron在俄國(guó)Montreal 完成 1984年Jiri Vitek 神經(jīng)放射醫(yī)生使用球囊完成五名動(dòng)脈的腦保護(hù)。 102020-12-09 頸動(dòng)脈狹窄和CAS相關(guān)試驗(yàn)的發(fā)展 112020-12-09 q主要的治療目的：預(yù)防中風(fēng)！ q主要的治療手段： q藥物治療藥物治療 q頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（頸動(dòng)

4、脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEACEA） 有癥狀性有癥狀性: NASCET, ECST, VA Trial: NASCET, ECST, VA Trial 無(wú)癥狀性無(wú)癥狀性: ACAS, ACST: ACAS, ACST q頸動(dòng)脈支架術(shù)（頸動(dòng)脈支架術(shù)（CASCAS） 高風(fēng)險(xiǎn)性外科患者行頸動(dòng)脈支架術(shù)的對(duì)比高風(fēng)險(xiǎn)性外科患者行頸動(dòng)脈支架術(shù)的對(duì)比 SAPPHIRE, ARCHeR, SECuRITY, CABERNET and CREATESAPPHIRE, ARCHeR, SECuRITY, CABERNET and CREATE 市場(chǎng)后期監(jiān)督試驗(yàn)市場(chǎng)后期監(jiān)督試驗(yàn) EXACT, CAPTURE, CASESEX

5、ACT, CAPTURE, CASES 拓展拓展CASCAS適應(yīng)證的大規(guī)模試驗(yàn)適應(yīng)證的大規(guī)模試驗(yàn) 有癥狀：有癥狀：CREST(NIH), EVA-3SCREST(NIH), EVA-3S，SPACESPACE 無(wú)癥狀：無(wú)癥狀：CREST(NIH), ACT1CREST(NIH), ACT1 使用AVD頸動(dòng)脈支架和保護(hù)傘 122020-12-09 132020-12-09 CAS: 多學(xué)科發(fā)展的局面 放射介入科 神經(jīng)外科 心內(nèi)科心內(nèi)科 血管外科血管外科 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 142020-12-09 CEA-CAS 152020-12-09 早期CAS相關(guān)臨床試驗(yàn) 1.全球頸動(dòng)脈支架登記（2003）

6、 技術(shù)成功率：98.9%；納入11243例病人；30天事件：3.1%-TIA；2.1%-小卒中；1.2%大 卒中；0.6%死亡。（部分未使用EPD）. 2.前瞻性頸動(dòng)脈血管成形術(shù)與支架注冊(cè)研究（2004，Pro-CAS）. 3.歐洲頸動(dòng)脈支架術(shù)長(zhǎng)期注冊(cè)研究（2005年 ELOCAS） 162020-12-09 CEA與CAS對(duì)照試驗(yàn)，支持CEA研究 1.頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈經(jīng)皮血管成形術(shù)研究（2001 CAVATAS） 30天卒中和死亡事件分別為10%；9.9%無(wú)差異顯著性；5年內(nèi)再狹窄； CAS:30.7%;CEA:10.5%;差異有顯著性； 2.Wallstent研究（2001） 癥狀性狹窄；3

7、0天任何卒中或死亡率CAS:12.1%;CEA:4.5%. 3.國(guó)際頸動(dòng)脈支架研究（ICSS 2010） 癥狀性狹窄；比較兩種治療的風(fēng)險(xiǎn)、收益以及效價(jià)比；CAS后出現(xiàn)遠(yuǎn)期的非致殘性卒中較多。 172020-12-09 采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)進(jìn)行頸動(dòng)脈血管成形術(shù) （2005年 CaRESS） EVA-3S(2006年）。 182020-12-09 CAS與CEA對(duì)照試驗(yàn)不片面支持CEA的研究 1.經(jīng)皮頸動(dòng)脈保護(hù)性支架血管成形術(shù)與頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的對(duì)比研究（2006 SPACE） 兩種術(shù)式無(wú)優(yōu)劣差異性。 2.對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)高危患者進(jìn)行腦保護(hù)裝置的血管成形術(shù)與支架術(shù)研究（2004年 A

8、SPPHIRE）. 3.頸動(dòng)脈血管重建內(nèi)膜剝脫術(shù)與頸動(dòng)脈支架術(shù)的對(duì)比研究（2010 CREST）. 年齡小于70%歲CAS更加有效；年齡大于70歲CEA更占優(yōu)勢(shì)。 192020-12-09 判斷 CSA或CEA 掌握頸動(dòng)脈狹窄的自然病程；病理生理機(jī)制；相關(guān)解剖以及診斷和治療方法等相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ) 知識(shí)是關(guān)鍵。 202020-12-09 頸動(dòng)脈支架注冊(cè)研究匯總 注冊(cè)研究 N 支架 EPD 結(jié) 果 ARCHeR 581 Acculink Accunet 30days I/stroke/D8.3%,1yrsstroke/D9.6% BEACH 480 Wallstent FilterWire 30day

9、s I/stroke/D5.8%,1yrs stroke/D9.1% CABERNET 454 NexStent FilterWire 30days I/stroke/D3.8%,1yrs stroke/D4.5% VCAPTURE 2500 RX Acculink Accunet 30days I/stroke/D5.7%, CaRESS 143 Wallstent Guardwire plus 30days I/stroke/D2.1%, CREATE P 419 protg spider OTW 30days I/stroke/D6.2%, CREATE S 125 Acculink s

10、piderRX 30days I/stroke/D5.6%, CREST 749 RX Acculink RX Accunet 30days I/stroke/D4.4%, MAVErIC I 99 Exponet Guardwire 30days I/stroke/D5.1%, MAVErIC II 399 Exponet Guardwire 30days I/stroke/D5.3%, MO.MA 157 不限 MO.MA 30days I/stroke/D5.7%, PRIAMUS 416 不限 MO.MA 30days I/stroke/D4.6%, SECuRITY 398 Xact

11、 Emboshield 30days I/stroke/D8.5%, 212020-12-09 CAS 器 械 的 發(fā) 展 Stent 9; 11 mm : 7; 9; 11 mm 錐形支架錐形支架: 6-9; 7-10 mm: 6-9; 7-10 mm 20, 30, 40 mm20, 30, 40 mm 242020-12-09 Abbott Acculink(直形/錐形） 材質(zhì): 鎳鈦 激光雕刻 設(shè)計(jì): 開(kāi)環(huán)設(shè)計(jì) / 直形，錐形 直徑: 5 mm to 10 mm 長(zhǎng)度: 20-30-40 mm 錐形：8/6，10/7，長(zhǎng)度：30-40mm 三根龍骨骨架防止短縮: 250秒，防止血栓形成

12、 注意：輸送系統(tǒng)不允許與高壓注射機(jī)配合使用，如果配合使用將會(huì)對(duì) 器械造成損壞 ACCUNET March 2008 AP2927691 41Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0942 保護(hù)傘釋放 保護(hù)傘導(dǎo)入指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘 如有需要，可對(duì)保護(hù)傘導(dǎo)絲頭端進(jìn)行塑形 使用包裝中的導(dǎo)引器將保護(hù)傘導(dǎo)入指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘 如使用的是長(zhǎng)鞘，請(qǐng)保留導(dǎo)引器 通過(guò)導(dǎo)絲或者專用扭控器來(lái)操作輸送系統(tǒng)，不要直接轉(zhuǎn)動(dòng)輸送導(dǎo)管 ACCUNET March 2008 AP2927691

13、 42Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories HCV: Leave on delivery sheath for later use RHV: Remove after delivery sheath entry 2020-12-0943 保護(hù)傘釋放 如何應(yīng)對(duì)復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu) 要求病人轉(zhuǎn)動(dòng)頸部 使用2 mm直徑的球囊行預(yù)擴(kuò)張 借助一根硬度更大的.014”的導(dǎo)絲作為“伙伴導(dǎo)絲”將血管拉直 導(dǎo)入輸送系統(tǒng)時(shí)，“伙伴導(dǎo)絲”保持位置 釋放保護(hù)傘之前，須將“伙伴導(dǎo)絲”移除 ACCUNE

14、T March 2008 AP2927691 43Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0944 保護(hù)傘釋放 濾網(wǎng)目標(biāo)釋放位置的選擇 ACCUNET March 2008 AP2927691 44Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 通過(guò)可視標(biāo)記，將保護(hù)傘置定位于病變位置的遠(yuǎn)端 濾網(wǎng)目標(biāo)的釋放位置不應(yīng)有迂曲的血管結(jié)構(gòu) 濾網(wǎng)目標(biāo)

15、的釋放位置距離病變部位至少為4cm 濾網(wǎng)目標(biāo)的釋放位置應(yīng)在虹吸部的近端 濾網(wǎng)開(kāi)始部分標(biāo)記濾網(wǎng)開(kāi)始部分標(biāo)記 濾網(wǎng)貼壁部分標(biāo)記濾網(wǎng)貼壁部分標(biāo)記 2020-12-0945 保護(hù)傘釋放 準(zhǔn)備釋放 ACCUNET March 2008 AP2927691 45Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 擰松專用扭控器 將專用扭控器前推至輸送導(dǎo)管與導(dǎo)絲的分 叉處 將可撕脫鞘的輸送導(dǎo)管插入至專用扭控器 的側(cè)孔 將扭控器再擰緊與導(dǎo)絲固定 保持整個(gè)系統(tǒng)在比較直的狀態(tài) 2020-12-0946

16、 保護(hù)傘釋放 準(zhǔn)備釋放 注意：確保扭控器緊緊地固定在導(dǎo)絲上 注意：如果使用長(zhǎng)鞘，請(qǐng)?jiān)俅螌?dǎo)引器插入至鞘的止血閥內(nèi)，以確保 可撕脫輸送導(dǎo)管能無(wú)阻力地通過(guò)止血閥 注意：為了防止保護(hù)傘的網(wǎng)籃大幅度地移動(dòng)，確保指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘、 輸送系統(tǒng)均處于較直的狀態(tài)沒(méi)有折彎 ACCUNET March 2008 AP2927691 46Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0947 保護(hù)傘釋放 濾網(wǎng)釋放 ACCUNET March 2008 AP2927691 47Comp

17、any Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 松開(kāi)指引導(dǎo)管上的RHV 使用長(zhǎng)鞘時(shí)，重新將導(dǎo)引器插入止 血閥內(nèi) 一只手捏緊并固定扭控器位置 固定導(dǎo)絲的手不能壓住輸送導(dǎo)管 另一只手將可撕脫的輸送導(dǎo)管緩慢后拉 3厘米左右 觀察濾網(wǎng)是否展開(kāi) 貼壁處的可視標(biāo)記1變4 固定導(dǎo)絲的手不 要壓住輸送導(dǎo)管 2020-12-0948 保護(hù)傘釋放 移除輸送導(dǎo)管 ACCUNET March 2008 AP2927691 48Company Confidential Not For Distribution

18、or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 繼續(xù)后撤輸送導(dǎo)管，直至導(dǎo)管遠(yuǎn)端離開(kāi) 指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘 輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端部分不可撕脫 松開(kāi)扭控器，將扭控器和輸送導(dǎo)管從保 護(hù)傘導(dǎo)絲上移除 如使用指引導(dǎo)管，重新旋緊RHV 輸送導(dǎo)管的遠(yuǎn)端部分 不可撕脫 2020-12-0949 監(jiān)視保護(hù)傘的狀態(tài) 通過(guò)固定導(dǎo)絲保持濾網(wǎng)位置 觀察貼壁處的可視標(biāo)記確認(rèn)濾網(wǎng)是否貼壁良好 術(shù)中定期檢查濾網(wǎng)的狀態(tài) 確認(rèn)濾網(wǎng)的位置 通過(guò)造影確認(rèn)濾網(wǎng)遠(yuǎn)端的血流 始終注意濾網(wǎng)開(kāi)始處標(biāo)記、濾網(wǎng)貼壁處標(biāo)記、病變部位、指引 導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘的頭端標(biāo)記的相對(duì)位置 ACCUNET March 2008 AP2927691

19、 49Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0950 球囊預(yù)擴(kuò)（非常重要）： RX Viatrac 14 Plus 用適當(dāng)直徑的球囊預(yù)擴(kuò)張狹窄處，使之達(dá)到最小需要2.5毫米的 器械通道 預(yù)擴(kuò)張能使支架順利到達(dá)靶病變 降低再狹窄發(fā)生率 Acculink 支架支架梁相對(duì)較薄，有很好的柔韌性和順應(yīng)性，它 是開(kāi)環(huán)結(jié)構(gòu)，預(yù)擴(kuò)張能防止斑塊脫垂于支架內(nèi) ACCUNET March 2008 AP2927691 50Company Confidential Not F

20、or Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0951 頸動(dòng)脈支架釋放步驟 通過(guò)Accunet保護(hù)傘的導(dǎo)絲釋放Acculink頸動(dòng)脈支架 ACCUNET March 2008 AP2927691 51Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0952 包裝沒(méi)有破損 在消毒有效期內(nèi) 和選擇的規(guī)格型號(hào)相符 最高儲(chǔ)藏溫度是55C 警告: 如果溫度指示標(biāo)為黑色就不能使用 支架術(shù)前準(zhǔn)

21、備 檢查外包裝 2020-12-0953 取下手柄 把支架系統(tǒng)從保護(hù)套管中取出 - 平放在操作臺(tái)上 - 小心操作避免折彎導(dǎo)管 支架術(shù)前準(zhǔn)備 檢查支架及輸送系統(tǒng) 2020-12-0954 確認(rèn)以下細(xì)節(jié): 支架型號(hào)正確 保護(hù)導(dǎo)絲位置是否正確 支架有無(wú)損壞 支架安裝位置正確且完全 被導(dǎo)管覆蓋 整個(gè)輸送器無(wú)折彎 手柄處于鎖定狀態(tài) 支架術(shù)前準(zhǔn)備 檢查支架及輸送系統(tǒng) 注意：不要嘗試在體外釋放支架，支架一旦釋放將無(wú)法重新安裝！注意：不要嘗試在體外釋放支架，支架一旦釋放將無(wú)法重新安裝！ 2020-12-0955 支架術(shù)前準(zhǔn)備 檢查支架及輸送系統(tǒng) 出現(xiàn)以下情況，請(qǐng)不要使用支架系統(tǒng): 支架受損 支架露在導(dǎo)管外 支

22、架沒(méi)有安裝在2個(gè)標(biāo)記之間 2020-12-0956 確認(rèn)保護(hù)導(dǎo)絲在導(dǎo)絲腔內(nèi) 在手柄尾端接上10 毫升注射器 捏住導(dǎo)管頭端 用肝素生理鹽水沖洗整個(gè)導(dǎo)管 觀察快速交換口 有液體流出 支架術(shù)前準(zhǔn)備 沖洗（一） 2020-12-0957 緊捏快速交換口 繼續(xù)用力沖洗 直到液體從導(dǎo)管頭端流出 支架術(shù)前準(zhǔn)備 沖洗（二） 2020-12-0958 移除保護(hù)導(dǎo)絲后 再次緊捏快速交換口 繼續(xù)用力沖洗 直到液體從遠(yuǎn)端的端口流出 支架術(shù)前準(zhǔn)備 沖洗（三） 2020-12-0959 釋放支架 把輸送系統(tǒng)安裝在.014 “導(dǎo)絲上 如使用指引導(dǎo)管，請(qǐng)確認(rèn)RHV處于松開(kāi)狀態(tài)且觀察到回血 如使用長(zhǎng)鞘時(shí)，請(qǐng)用導(dǎo)引器協(xié)助支架通過(guò)

23、鞘的止血閥 用一只手牢牢地固定鞘和導(dǎo)絲，另一只手向前推進(jìn)輸送系統(tǒng) 在X射線通過(guò)輸送系統(tǒng)近端的可視標(biāo)記來(lái)定位支架 逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)手柄上的按鈕，解除輸送系統(tǒng)鎖定狀態(tài) 警告警告: : 在釋放支架之前，要保持整個(gè)輸送系統(tǒng)在一個(gè)比較直的位置！在釋放支架之前，要保持整個(gè)輸送系統(tǒng)在一個(gè)比較直的位置！ 2020-12-0960 釋放支架 2020-12-0961 釋放支架 固定住指引導(dǎo)管或者長(zhǎng)鞘 用兩個(gè)手指固定保護(hù)傘導(dǎo)絲 不要壓住支架輸送系統(tǒng)導(dǎo)管 2020-12-0962 釋放支架 建議手勢(shì) 拇指及無(wú)名指壓住手柄末端凹 槽，防止導(dǎo)管前移 用食指和中指向后輕拉釋放拉 桿 如釋放支架過(guò)程中遇到很大的 阻力，應(yīng)放棄使用

24、 2020-12-0963 釋放支架 退出 推回釋放拉桿，防止退出輸送系 統(tǒng)時(shí)掛住支架 退出輸送系統(tǒng)步驟 推回釋放拉桿到原來(lái)位置 重新鎖定系統(tǒng) 從病人體內(nèi)退出輸送系統(tǒng) 2020-12-0964 保護(hù)傘回收 移除保護(hù)傘導(dǎo)絲上的所有器械 通過(guò)保護(hù)傘導(dǎo)絲將2號(hào)回收導(dǎo)管導(dǎo)入至指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘 通過(guò)旋轉(zhuǎn)回收導(dǎo)管近端，調(diào)整導(dǎo)管頭端的方向 ACCUNET March 2008 AP2927691 64Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0965 保護(hù)傘回收 回收導(dǎo)管

25、通過(guò)支架區(qū)域有困難時(shí) 要求病人轉(zhuǎn)動(dòng)頸部 調(diào)整指引導(dǎo)管或長(zhǎng)鞘的位置 后擴(kuò)支架 借助于“伙伴導(dǎo)絲” 使用1號(hào)回收導(dǎo)管 ACCUNET March 2008 AP2927691 65Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0966 保護(hù)傘回收 通常前推回收導(dǎo)管回收保護(hù)傘 回收導(dǎo)管接觸或越過(guò)濾網(wǎng)開(kāi)始處 標(biāo)記時(shí)，可適當(dāng)通過(guò)“前推后拉” 操作來(lái)回收保護(hù)傘 觀察到濾網(wǎng)貼壁處標(biāo)記4變1時(shí)， 將保護(hù)傘和回收導(dǎo)管一起撤出 如使用指引導(dǎo)管，在移除保護(hù)傘 時(shí)確認(rèn)RHV處于松開(kāi)狀

26、態(tài) ACCUNET March 2008 AP2927691 66Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0967 保護(hù)傘回收 ACCUNET March 2008 AP2927691 67Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories Markers covered. All cage struts enclosed. Wall app

27、osition markers (4) 2020-12-0968 保護(hù)傘回收其他注意事項(xiàng) 張開(kāi)的濾網(wǎng)始終要處于支架的遠(yuǎn)端 在任何時(shí)候都不要將張開(kāi)的濾網(wǎng)下拉至支架區(qū)域 如果回收導(dǎo)管處于支架區(qū)域內(nèi)，不要嘗試下拉保護(hù)傘進(jìn)行回收 萬(wàn)一濾網(wǎng)接觸到或者掛住支架，不要繼續(xù)下拉保護(hù)傘，可以嘗 試上推保護(hù)傘進(jìn)行分離，如仍遇較大阻力，須進(jìn)行外科干預(yù) 如捕獲的栓子過(guò)多，保護(hù)傘及回收導(dǎo)管無(wú)法進(jìn)入指引導(dǎo)管內(nèi)， 可將指引導(dǎo)管尾部的RHV擰緊，將指引導(dǎo)管、回收導(dǎo)管及保護(hù) 傘整體撤出 ACCUNET March 2008 AP2927691 68Company Confidential Not For Distributio

28、n or Reproduction 2008 Abbott Laboratories 2020-12-0969 回收后的保護(hù)傘 ACCUNET March 2008 AP2927691 69Company Confidential Not For Distribution or Reproduction 2008 Abbott Laboratories Abbott Xact(直形/錐形） 材質(zhì)材質(zhì): : 鎳鈦鎳鈦 激光雕刻激光雕刻 設(shè)計(jì)設(shè)計(jì): : 閉環(huán)設(shè)計(jì)閉環(huán)設(shè)計(jì) / / 直形，錐形直形，錐形 支架遠(yuǎn)端支架遠(yuǎn)端3 3個(gè)個(gè)S S形連接形連接 支架近端支架近端5 5個(gè)個(gè)U U形連接形連接 直徑直

29、徑: : 7 7 mm to 10 mm mm to 10 mm 長(zhǎng)度長(zhǎng)度: 20-: 20-3 30 0 mmmm 錐形：錐形：8/68/6，9/79/7，10/810/8， 30-40mm30-40mm 短縮短縮: 1.6% to 7.2%: 1.6% to 7.2% 指引導(dǎo)管兼容指引導(dǎo)管兼容 ：8 fr8 fr 工作長(zhǎng)度工作長(zhǎng)度: 136 cm: 136 cm sheat sheath h: 5.7fr: 5.7fr 兼容指引導(dǎo)絲兼容指引導(dǎo)絲 : .01: .014 4 702020-12-09 BOSTON SCIENTIFIC WALLSTENT 材質(zhì): 鈷鉻合金 + 鉭內(nèi)芯 設(shè)計(jì):

30、 Braided wires (20 9; 11 mm 錐形支架: 6-9; 7-10 mm 20, 30, 40 mm 135 cm 0.014” 5F 獨(dú)特的混合支架設(shè)計(jì) 鎳鈦合金 支架兩端各有一個(gè) 762020-12-09 EPD 研究報(bào)告：1990到2002年期間26項(xiàng)觀察性研究的匯總資料，包括近 3500例次CAS操作。 分析顯示: CAS術(shù)后30天卒中或死亡率未使用EPD患者為5.5%;使用者為 1.8%。 772020-12-09 EPD分類 遠(yuǎn)端EPD 近端EPD 782020-12-09 幾種遠(yuǎn)端栓子保護(hù)傘比較 Spider Filterwire AngioGuard Acc

31、unet Emboshield 生產(chǎn)商 ev3 BSC JJ Abbott Abbott 材料 N N PU N PU N PU N PU 導(dǎo)絲 0.014 0.014 0.014 0.014 0.018 RX Yes Yes Yes Yes Yes 獨(dú)立鋼絲 Yes No No No Yes 鞘fr 6 6 7 6 7 血管直徑 3-6 3.5-5.5 4-8 4.5-7.5 3-6 剖面大小 3.2 3.2 3.2-3.9 3.5-3.7 3.9 網(wǎng)孔大小u 167-209 110 100 150 140 792020-12-09 802020-12-09 812020-12-09 EV3

32、 spider 822020-12-09 SPIDER 遠(yuǎn)端栓塞保護(hù)器遠(yuǎn)端栓塞保護(hù)器 7mm 6mm 5mm 4mm 3mm 832020-12-09 Spider和Spider RX 保護(hù)裝置 一組四套導(dǎo)管配合使用 通絲管，輸送導(dǎo)管，捕撈濾 傘，回收導(dǎo)管 一件裝產(chǎn)品 捕撈濾傘預(yù)裝在綠色輸送導(dǎo)管一端中， 回收時(shí)使用同一導(dǎo)管的另一端藍(lán)色 842020-12-09 女性，83 高血壓史 超聲檢查 病例介紹(08/11/2004) 頸動(dòng)脈血管超聲檢查 852020-12-09 Ev3 Spider 遠(yuǎn)端栓塞保護(hù)器 快速交換 濾傘網(wǎng)孔 穿越外徑 規(guī)格 兼容指引導(dǎo)管 862020-12-09 手術(shù)演示步驟 872020-12-09 手術(shù)演示步驟 882020-12-09 手術(shù)演示步驟 892020-12-09 手術(shù)演示步驟 902020-12-09 手術(shù)演示步驟 912020-12-09 手術(shù)演