流行病學(xué)調(diào)查方案

1、附件1埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查案為掌握埃博拉出血熱病例的發(fā)病情況、暴露史、接觸史等流行病 學(xué)相關(guān)信息，做好密切接觸者的排查，防埃博拉出血熱的蔓延和傳播， 特制訂本案。一、調(diào)查目的（一）發(fā)現(xiàn)病例的感染來源和暴露史；（二）發(fā)現(xiàn)病例發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素；（三）確定病例的密切接觸者。二、調(diào)查對(duì)象（一）留觀病例（二）疑似病例（三）確診病例三、調(diào)查容埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查按照附件埃博拉出血熱病例個(gè)案調(diào) 查表開展，調(diào)查容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、 流行病學(xué)接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與轉(zhuǎn)歸等。（一）診療情況：通過查閱病歷，詢問病例、知情人和接診醫(yī)生 等，獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收

2、集病例的臨床相 關(guān)信息。（二）流行病學(xué)史：對(duì)病例發(fā)病前21天的暴露情況開展調(diào)查，主 要調(diào)查其發(fā)病前接觸類似病例、可疑動(dòng)物和其血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品等的相關(guān)情況。要對(duì)與病例在癥狀期時(shí)接觸的人 員進(jìn)行排查，確定密切接觸者。密切接觸者相關(guān)管理工作按照埃博 拉出血熱病例密切接觸者判定與管理案和口岸埃博拉出血熱疑似 病例轉(zhuǎn)運(yùn)及其密切接觸者判定與管理案開展。四、組織與實(shí)施埃博拉出血熱病例的流行病學(xué)調(diào)查按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展。調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào) 查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)

3、查期間，調(diào)查 人員要格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)。 縣級(jí)疾 病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門指令后，盡快開展流行病 學(xué)調(diào)查工作，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級(jí)疾病 預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持。五、信息的上報(bào)與分析（一）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成初步調(diào)查后，要及時(shí)做好資料 的保管和存檔工作，并及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料 逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病例分析總結(jié)，為埃博拉出血熱防控提供依據(jù)。附件：埃博拉出血熱流行病學(xué)

4、個(gè)案調(diào)查表z附件埃博拉出血熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表病例編碼：口口 -口-口（區(qū)縣國標(biāo)碼-年份-流水號(hào)）被調(diào)查者與病例關(guān)系：（1）本人（2 ）其他關(guān)系: 一、 基本信息1、 姓名:家長姓名（14歲以下兒童）2、 性別：男女3、 出生日期：年月日4、身份證號(hào)：5、 國籍（外籍）： 護(hù)照號(hào)：6聯(lián)系:7、 現(xiàn)住址： 省市縣（區(qū)）鄉(xiāng)（街道）8、學(xué)習(xí)或工作單位： 9、職業(yè)：口（1）幼托兒童（2 ）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5 ）保育保姆（6）餐飲業(yè)（7 ）公共場所服務(wù)員（8）商業(yè)服務(wù)（9 ）醫(yī)療人員（10）工人（11）民工（12）農(nóng)民（13）牧民（14 ）漁（船）民（15）海員及長途駕駛員（16）干部職員

5、（17 ）離退人員（18 ）家務(wù)待業(yè)（19）不詳（20）其他：、發(fā)病與就診情況1、 發(fā)病時(shí)間：年月日2、就診情況序號(hào)1就診日期醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱診斷是否住院住院號(hào)23、臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱：（1 ）有，最咼體溫C (2)無2、嘔吐:（1 ）有(2) 無3、腹瀉：(1 )有(2) 無4、皮疹:(1 )有(2) 無5、咳嗽:(1 )有(2) 無6頭痛：(1 )有(2) 無7、咽喉痛：(1 )有(2) 無8、腹痛：(1 )有(2) 無9、肌痛：(1 )有(2) 無10、胸痛：(1)有(2) 無11、出血：(1)有(2) 無如果有，哪些部位出血11.1結(jié)膜充血（1）有（2 ）無11.2鼻衄（1）有（2 ）無11

6、.3牙齦出血（1）有（2 ）無11.4嘔血（1）有（2 ）無11.5咯血（1）有（2 ）無11.6血尿（1）有（2 ）無11.7血便（1）有（2 ）無11.8陰道出血（1）有（2 ）無11.9其他出血（注明部位） 12、嗜睡：（1 ）有（2 ）無13、譫妄:（1 ）有（2 ）無14、低血壓：（1 ）有（2 ）無15、多臟器損傷：（1 ）有（2 ）無16、休克：（1 ）有（2 ）無17.其他表現(xiàn)：四、流行病學(xué)接觸史1、本次發(fā)病前21天，你居住、旅行過的和地區(qū)有哪些？（請(qǐng)依次列出）序號(hào)月日至月日及城市中轉(zhuǎn)地12、發(fā)病前21天是否接觸過類似癥狀病人:（1）是（填下表）（2）否（跳轉(zhuǎn)第3題）序號(hào)1時(shí)間

7、姓名現(xiàn)住址關(guān)系接觸式聯(lián)系式23注：接觸式（可多選）：接觸病人血液 接觸病人分泌物、排泄物 接觸病人皮膚接觸病人衣被等救治/護(hù)理 同處一室共乘同一交通工具處理尸體其它（請(qǐng)單獨(dú)注明）2.1接觸類似癥狀病人時(shí)是否采取防護(hù)措施：（1） 一直有防護(hù)措施（2）部分時(shí)間有防護(hù)措施（3）無防護(hù)措施如果有，措施是:2.1.1是否戴口罩：（1 ）是（2 ）否2.1.2是否戴手套：（1 ）是（2 ）否2.1.3是否戴面罩：（1 ）是（2 ）否2.1.4是否穿防護(hù)服：（1 ）是（2 ）否2.1.5是否帶護(hù)目鏡：（1 ）是（2 ）否2.1.6接觸后是否立即洗手：（1 ）是（2） 否2.1.7 其它3、發(fā)病前21天是否去

8、過醫(yī)院：（1 ）是（2 ）否如果是，填下表:序號(hào)月日至月日、省、市名稱醫(yī)院名稱該醫(yī)院是否發(fā)現(xiàn)過埃博拉確診病例1234、發(fā)病前21天是否直接接觸過以下動(dòng)物（限于在有疫情）：4.1蝙蝠：（1）是（時(shí)間：月日）（2）否4.2大猩猩等靈長類：（1）是（時(shí)間：月日）（2）否4.3跳羚（小羚羊）：（1）是（時(shí)間：月日（2）否5、發(fā)病后至隔離前的活動(dòng)情況時(shí)間地點(diǎn)活動(dòng)類型6密切接觸者序號(hào)姓名性別年齡與病例關(guān)系與病例接觸式最后接觸時(shí)間（月日）聯(lián)系123456注：1、與病例現(xiàn)在的關(guān)系：（1）醫(yī)患（2）同病室病友 （3）親友 （4）旅行同伴（5）同學(xué)/同事 （6）其他（請(qǐng)單獨(dú)注明）2、與病例接觸式：（1）接觸病例血液（2 ）接觸病例分泌物、排泄物（3）接觸病例皮膚（4）接觸病例衣被等（5）救治/護(hù)理（6 ）同處一室（7 ）處理尸體（8）共乘同一交通工具（9）其它（請(qǐng)單獨(dú)注明）五、實(shí)驗(yàn)室檢查1、臨床指標(biāo)檢查序次檢查日期（年/月/日）白細(xì)胞（109/L ）血小板（109/L）淋巴細(xì)胞（百分比）中性粒細(xì)胞（百分比）天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（IU/L）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（IU/L）尿蛋白1232、埃博拉病毒檢測項(xiàng)目抗原檢測IgM抗體檢測IgG抗體檢測采集時(shí)間標(biāo)本1標(biāo)本類型結(jié)果采集時(shí)間標(biāo)本2標(biāo)本類型結(jié)果采集時(shí)間標(biāo)本3標(biāo)本類型結(jié)果核酸檢測病毒分離六、診斷與轉(zhuǎn)歸1、 病例出院診斷：