工作計劃2021糖尿病已經(jīng)攻克

1、XX糖尿病已經(jīng)攻克XX糖尿病已經(jīng)攻克XX年糖尿病工作計劃1、糖尿病XX年度工作計劃隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和社會老齡化的加速，糖尿病、冠 心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、 致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、 家庭和社會帶來沉重 的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心 則在社區(qū)，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效 果。我院充分認(rèn)識慢性病防治的重要性， 結(jié)合山東省基本公共衛(wèi)生服 務(wù)規(guī)范，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。特制定今年糖尿病防治 工作計劃。一、工作目標(biāo)1通過實(shí)施山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)糖尿病管理項(xiàng)目，對城鄉(xiāng)居

2、民的 糖尿病等慢性病及相關(guān)危險因素實(shí)施干預(yù)措施，減少高糖飲食、肥胖 等不良生活方式，降低主要健康危險因素對人體傷害， 有效預(yù)防和控 制糖尿病的發(fā)生。2. 對明確診斷的糖尿病做好隨訪工作，新發(fā)糖尿病登記建檔率達(dá)100%;對明確診斷的糖尿病健康體檢率達(dá)到98%以上；對明確診斷的糖尿病規(guī)范管理率達(dá)60%；以上對明確診斷的糖尿病主要慢性非傳 染性疾病血糖控制率達(dá)到35%以上。二、主要措施 2型糖尿病患者管理1.1根據(jù)山東省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，對轄區(qū)內(nèi)18歲及以上2 型糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范管理。1.2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)途徑為：健康體檢及高危人群篩查檢測 血糖；建議高危人群每年至少測量一次血糖； 通過

3、健康教育讓患者主 動學(xué)習(xí)糖尿病有關(guān)知識，共同做好糖尿病防治工作。2.2型糖尿病患者登記與建立健康檔案。建立2型糖尿病患者健康檔案，按要求對2型糖尿病患者進(jìn)行體檢、咨詢、隨訪與健康干預(yù)等， 將相關(guān)信息與活動記錄在居民健康檔案中進(jìn)行登記，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化管理。街道、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年要提供至少 4次面對面隨訪， 每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估，開展用藥、飲食、運(yùn)動、心理等健康指導(dǎo)。3. 健康檢查。做好社區(qū)內(nèi)4145名2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全 面的健康檢查，可與隨訪相結(jié)合，內(nèi)容包括：血壓、體重、空腹血糖（指血）測量，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查，65

4、歲以上老年人增加血常規(guī)、尿常規(guī)、 血脂、心電圖、肝功能和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。4加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓專題知識講座及大眾宣 傳，普及社區(qū)居民高血壓的防治知識，控制各種危險因素，提高人群 的健康意識。濟(jì)寧市市中區(qū)安居醫(yī)院xx.1.152、xx年糖尿病小組工作計劃糖尿病作為一種終身疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，其治療效果并不完 全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應(yīng)用， 而更多地依賴于病人的密切 配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生的密切配 合，共同參與糖尿病預(yù)防、教育、治療、研究、咨詢、管理工作，專 科護(hù)理將起著越來越重要的作用。針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬 車：

5、健康教育、飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、自我監(jiān)測，我院糖 尿病?？谱o(hù)理小組將在“工作室”落成的基礎(chǔ)上開展如下工作：1、對小組成員系統(tǒng)、詳細(xì)地進(jìn)行糖尿病系列知識的授課（每月一次， 每次半天）。要求各位小組成員將所學(xué)知識及時向科內(nèi)護(hù)士傳達(dá)。2、制定臨界危險血糖值及應(yīng)對機(jī)制，對每一位新人院患者包括急診患 者進(jìn)行快速血糖篩選，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，并形成上報制 度。3、建立糖尿病小組的院內(nèi)網(wǎng)，將學(xué)習(xí)資料上傳，供臨床護(hù)士查閱，同時 利用糖尿病小組網(wǎng)頁作為交流平臺，供臨床護(hù)士交流、探討糖尿病護(hù) 理中遇到的問題。4、建立糖尿病?？谱o(hù)理咨詢的工作，以彌補(bǔ)醫(yī)生沒有時間對患者提 出的各種疑問進(jìn)行詳細(xì)講解的

6、不足，有針對性地解決患者個性化問 題。內(nèi)容包括： 檢查項(xiàng)目：體重、身高、BMI、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、 眼底檢查、足部檢查等，其中足部篩查是重點(diǎn)； 解讀有關(guān)生化指標(biāo)檢測，包括患者各時間段的血糖值，每3個月至 半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)等； 評估患者的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況 （包括口服藥治療的名稱、 時間、劑量，胰島素注射情況）等，有無停藥情況； 評估患者的非藥物治療情況，如飲食、運(yùn)動 （活動）的依從性，根據(jù) 患者身高體重比例，為每一位患者設(shè)計適合個人的飲食計劃和運(yùn)動計 劃，把每天的飲食總熱量按不同餐次設(shè)計不同的菜譜給患者參考。5、開展糖尿病專題

7、專護(hù)工作，將糖尿病教育內(nèi)容分成若干專題，由 固定教育人員專門負(fù)責(zé)講解。對教育質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，努力做到規(guī)范、 統(tǒng)一。（每月二次：10號與25號）使宣教工作經(jīng)常化、規(guī)范化、制 度化。6、開展多種形式的宣教活動。如：俱樂部活動（在結(jié)束了一年的大 課堂課程后，舉辦患者聯(lián)誼活動，讓患者相互分享感受和個人經(jīng)驗(yàn)， 評選出優(yōu)秀學(xué)員）、舉辦運(yùn)動會、飲食示教、廚藝比拼、糖尿病知識 競賽等。7、定期開展義診，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識； 開展糖尿病風(fēng)險評估（到社區(qū)為公眾監(jiān)測血糖，測量和計算體重指數(shù)、 腰圍/臀圍比例，身體脂肪厚度等），建立糖尿病病人檔案，定期電話 隨訪。8與體檢中心聯(lián)合，對相關(guān)人群進(jìn)行專

8、題教育。9、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病?？漆t(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同 對糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。xx糖尿病已經(jīng)攻克.10、協(xié)助醫(yī)生開展糖尿病并發(fā)癥的篩查工作。臺州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（澤國院區(qū)）糖尿病小組XX/2/13、糖尿病重點(diǎn)專科xx年度工作計劃糖尿病重點(diǎn)?？谱鳛槲以旱膬?yōu)勢?？埔呀?jīng)多年， 經(jīng)過近幾年的臨床不 斷總結(jié)探索，在對xx年的總結(jié)分析基礎(chǔ)上，結(jié)合我院綜合情況，特 制定xx年度糖尿病重點(diǎn)專科工作計劃：1不斷總結(jié)規(guī)范消渴?。ㄌ悄虿。┰\療常規(guī)內(nèi)容。2加強(qiáng)對糖尿病并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變、腎病、糖尿病足等的研究探討，并完善其診療方案。糖尿病腎病的中醫(yī)為辨證施治中藥熏洗在糖尿病足中的應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合

9、治療糖尿病周圍神經(jīng)病變等等3結(jié)合社區(qū)建檔，慢病普查，加強(qiáng)對社區(qū)糖尿病患者健康教育，制定宣講教案，定期知識講座，以擴(kuò)大群眾對糖尿病有充分的認(rèn)識。4將消渴病作為省重點(diǎn)專病申報項(xiàng)目而不斷完善。5加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，經(jīng)常組織糖尿病相關(guān)知識學(xué)習(xí)，培養(yǎng)后備力量, 發(fā)揚(yáng)傳幫帶作用。6加強(qiáng)糖尿病中醫(yī)護(hù)理方面的開展工作。7突出中醫(yī)為在糖尿病診療中及其并發(fā)癥診療中的優(yōu)勢作用，更好地 發(fā)揮傳統(tǒng)療法的優(yōu)勢及康復(fù)、針灸、按摩、耳針、中藥熏洗等用于糖 尿病的診療規(guī)范之中。8不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床療效。9加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合在糖尿病診療中的作用，完善糖尿病的輔助檢查項(xiàng) 目，糖化血紅蛋白的測定，胰島功能的測定，胰島素的使用

10、等等。10本科室繼續(xù)加強(qiáng)臨床業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)水平。4、xx年糖尿病小組工作計劃糖尿病作為一種終身疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，其治療效果并不完 全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應(yīng)用， 而更多地依賴于病人的密切 配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生及患者的 密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對現(xiàn)在糖尿病綜合治 療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、自我監(jiān) 測，我院糖尿病專科護(hù)理小組將在來年開展如下工作：XX糖尿病已經(jīng)攻克.1、提高小組內(nèi)成員的專業(yè)知識水平，由于糖尿病人住院遍及全院各 個臨床科室，護(hù)理人員糖尿病?？浦R有限，患者往往得不到專業(yè)的

11、指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù)。為了提高非?？频淖o(hù)士糖尿病專科 知識水平，擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量，使住在非糖尿病專 科的糖尿病人能得到專科正確的指導(dǎo)，所以，必須對各科糖尿病小組 成員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，利用小組成員再對本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)， 從而 達(dá)到改善糖尿病患者的治療管理水平。2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步了解患者血糖情況，對有臨界危險血糖值的患者進(jìn)行下一步的應(yīng)對措施，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，以達(dá)到糖尿病的三級預(yù)防。3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會診工作，并有文字資料，要求體現(xiàn)持續(xù)追 蹤，對出院的患者進(jìn)行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫(yī)行為，如 治療用藥情況（包括

12、口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情 況）等，有無停藥情況；督促每3個月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、 尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)等，院外隨訪同時也是院 內(nèi)治療護(hù)理水平的反饋。4、資源共享，向兄弟單位學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)方法，對于新的學(xué)習(xí)資料等通過0A或其他方式上傳，供大家共同學(xué)習(xí)，交流及探討糖尿病護(hù)理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提高糖尿病足的換藥水平。5、 與醫(yī)生配合，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識。xx 糖尿病已經(jīng)攻克.6、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病?？漆t(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同 對糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。我院糖尿病專科護(hù)士的工作職責(zé)和工作模式還

13、有待進(jìn)一步的探討和 研究,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，這一點(diǎn)做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有不斷豐富自 己的?？平?jīng)驗(yàn)才能更好地發(fā)揮自己的專長。提高?？?、專病護(hù)理的水平，以利于患者康復(fù)。xx.11糖尿病小組篇二：xx年世界衛(wèi)生日主題確定為“應(yīng)對糖尿病”xx年世界衛(wèi)生日主題確定為“應(yīng)對糖尿病”央廣網(wǎng)北京4月7日消息 （記者馮會玲）據(jù)中國之聲央廣新聞報道，每年的 4月7號是世 界衛(wèi)生日，世界衛(wèi)生組織將 XX年的主題確定為應(yīng)對糖尿病，國家衛(wèi) 生計生委將中國區(qū)主題確定為“糖尿病要早預(yù)防，分級診療幫您忙”。 根據(jù)中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況的報告，XX年數(shù)據(jù)顯示，XX年，中 國18歲及以上居民糖尿病患病率已經(jīng)高達(dá)9.7%,患病人

14、數(shù)大概是1億。18歲及以上居民糖尿病知曉率是 36.1%, 治療率是33.4%。糖尿病的常見并發(fā)癥包括心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、 糖尿病腎病等等，進(jìn)一步發(fā)展可能導(dǎo)致殘疾或死亡。40歲以上如果超重肥胖，經(jīng)常靜坐，高血壓、血脂異常以及心腦血 管疾病患者，一般都是糖尿病高危人群，專家建議，要接受糖尿病篩 查。在昨天舉行的宣傳活動上，發(fā)布了糖尿病防治核心信息XX年版本，強(qiáng)調(diào)糖尿病是可以預(yù)防和治療的，特別提出糖尿病患者應(yīng)該采取措施 降糖、降壓、調(diào)整血脂和控制體重，糾正不良生活習(xí)慣，比如戒煙、 戒酒、控油、減鹽和增加體力活動，明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的危 險，積極治療糖尿XX糖尿病已經(jīng)攻克.病，平穩(wěn)控制病情，

15、延緩并發(fā)癥，糖尿病患者可以跟正常人一樣享受 生活。XX年開始，糖尿病患者管理就被納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供健康教育、患者篩查、隨訪評估，年度健康體檢和 分類干預(yù)等內(nèi)容。截至XX年底，我國糖尿病患者管理人數(shù)已經(jīng)達(dá)到 2500萬。同時，國家也提出，要開展糖尿病的分級診療試點(diǎn)，二級 以上的醫(yī)院醫(yī)師跟基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員要組成簽約的醫(yī)生團(tuán)隊，為患者提供家門口的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。篇三：XX年糖尿病專科小組 計劃XX年糖尿病小組工作計劃糖尿病作為一種終身疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，其治療效果并不完 全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應(yīng)用， 而更多地依賴于病人的密切 配合。因此，在糖尿病的防治

16、工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生的密切配 合，共同參與糖尿病預(yù)防、教育、治療、研究、咨詢、管理工作，專 科護(hù)理將起著越來越重要的作用。針對現(xiàn)在糖尿病綜合治療的五駕馬 車：健康教育、飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、自我監(jiān)測，我院糖 尿病?？谱o(hù)理小組將在“工作室”落成的基礎(chǔ)上開展如下工作：1、對小組成員系統(tǒng)、詳細(xì)地進(jìn)行糖尿病系列知識的授課 （每月一次） 要求各位小組成員將所學(xué)知識及時向科內(nèi)護(hù)士傳達(dá)。2、制定臨界危險血糖值及應(yīng)對機(jī)制，對每一位新人院患者包括急診患 者進(jìn)行快速血糖篩選，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，并形成上報制 度。3、將學(xué)習(xí)資料定期微信圈上傳，供糖小組成員參考學(xué)習(xí)，同時利用糖 尿病小組微信群

17、作為交流平臺，供糖小組交流、探討糖尿病護(hù)理中遇 到的問題。4、建立糖尿病專科護(hù)理咨詢的工作，以彌補(bǔ)醫(yī)生沒有時間對患者提 出的各種疑問進(jìn)行詳細(xì)講解的不足，有針對性地解決患者個性化問 題。內(nèi)容包括： 檢查項(xiàng)目：體重、身高、BMI、腰圍、臂圍、皮下脂肪厚度、血壓、眼底檢查、足部檢查等，其中足部篩查是重點(diǎn)； 解讀有關(guān)生化指標(biāo)檢測，包括患者各時間段的血糖值，每3個月至 半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn) 指標(biāo)等； 評估患者的遵醫(yī)行為，如治療用藥情況 （包括口服藥治療的名稱、 時間、劑量，胰島素注射情況）等，有無停藥情況； 評估患者的非藥物治療情況，如飲食、運(yùn)動 （活動）的依從性

18、，根據(jù) 患者身高體重比例，為每一位患者設(shè)計適合個人的飲食計劃和運(yùn)動計 劃，把每天的飲食總熱量按不同餐次設(shè)計不同的菜譜給患者參考。5、開展糖尿病專題專護(hù)工作，將糖尿病教育內(nèi)容分成若干專題，由 固定教育人員專門負(fù)責(zé)講解。對教育質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，努力做到規(guī)范、 統(tǒng)一。使宣教工作經(jīng)?；?、規(guī)范化、制度化。6、開展多種形式的宣教活動。7、定期開展義診，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識。8協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病?？漆t(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同 對糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院糖小組培訓(xùn)安排（一年度）考核：每次培訓(xùn)后一周內(nèi)，組織考核，范圍為本次培訓(xùn)內(nèi)容。篇四xx年糖尿病小組工作計劃

19、糖尿病作為一種終身疾病，需要持續(xù)的醫(yī)療照護(hù)，其治療效果并不完 全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物的應(yīng)用， 而更多地依賴于病人的密切 配合。因此，在糖尿病的防治工作中，臨床需要護(hù)士與醫(yī)生及患者的 密切配合，共同參與糖尿病治療、管理工作，針對現(xiàn)在糖尿病綜合治 療的五駕馬車：健康教育、飲食治療、運(yùn)動治療、藥物治療、自我監(jiān) 測，我院糖尿病專科護(hù)理小組將在來年開展如下工作：1、提高小組內(nèi)成員的專業(yè)知識水平，由于糖尿病人住院遍及全院各 個臨床科室，護(hù)理人員糖尿病專科知識有限，患者往往得不到專業(yè)的 指導(dǎo)而影響護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù)。為了提高非專科的護(hù)士糖尿病?？?知識水平，擴(kuò)大及提高糖尿病健康教育范圍和質(zhì)量，使住在非

20、糖尿病專 科的糖尿病人能得到?？普_的指導(dǎo)，所以，必須對各科糖尿病小組 成員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，利用小組成員再對本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)， 從而 達(dá)到改善糖尿病患者的治療管理水平。2、制定對每一位新入院的中老年患者指測血糖一次，初步了解患者血糖情況，對有臨界危險血糖值的患者進(jìn)行下一步的應(yīng)對措施，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病及糖耐量異常者，以達(dá)到糖尿病的三級預(yù)防。3、繼續(xù)做好全院糖尿病的會診工作，并有文字資料，要求體現(xiàn)持續(xù)追 蹤，對出院的患者進(jìn)行定期電話隨訪，評估患者院外的遵醫(yī)行為，如 治療用藥情況（包括口服藥治療的名稱、時間、劑量，胰島素注射情 況）等，有無停藥情況；督促每3個月至半年復(fù)查一次糖化血紅蛋白、 尿微量白

21、蛋白、膽固醇等各項(xiàng)相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)等，院外隨訪同時也是院 內(nèi)治療護(hù)理水平的反饋。4、資源共享，向兄弟單位學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)方法，對于新的學(xué)習(xí)資料等 通過Oa或其他方式上傳，供大家共同學(xué)習(xí)，交流及探討糖尿病護(hù)理中遇到的問題。向傷口造口小組聯(lián)合學(xué)習(xí)相關(guān)知識， 提高糖尿病足的換藥水平。5、與醫(yī)生配合，為公眾監(jiān)測血糖和向他們宣傳糖尿病預(yù)防知識。6、協(xié)調(diào)糖尿病和非糖尿病?？漆t(yī)生的工作，促進(jìn)多學(xué)科協(xié)作，共同對糖尿病病人進(jìn)行恰當(dāng)、有效的管理。我院糖尿病?？谱o(hù)士的工作職責(zé)和工作模式還有待進(jìn)一步的探討和 研究,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，這一點(diǎn)做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有不斷豐富自 己的?？平?jīng)驗(yàn)才能更好地發(fā)揮自己的專長。 提高專科、專病

22、護(hù)理的水 平，以利于患者康復(fù)。xx.11糖尿病小組篇五：糖尿病XX指南ADAxx指南：糖尿病血糖控制診療標(biāo)準(zhǔn)近日美國糖尿病學(xué)會（ADA）更新了 xx年糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)，于xx年12月22日在線發(fā)表于DiabetesCarexx年1月份增刊?，F(xiàn)將糖尿病血糖控制部分全文摘要如下：血糖控制的評估有兩項(xiàng)措施可供醫(yī)護(hù)人員和患者評估血糖控制的有效性： 患者自我血 糖監(jiān)測（SMBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）以 及組織間隙葡萄糖測定可作為部分患者 SMBG的有益補(bǔ)充。建議：1對于胰島素注射次數(shù)較少或使用非胰島素治療的患者，SMBG作為 教育內(nèi)容的一部分可能有助于指導(dǎo)治療決策和/或

23、患者自我管理2給予患者SMBG處方后，應(yīng)確保患者得到持續(xù)的SMB技術(shù)指導(dǎo)、技 術(shù)評估、結(jié)果評價及患者使用 SMBG數(shù)據(jù)調(diào)整治療的能力。3大多數(shù)采用采用胰島素強(qiáng)化治療（每日多次胰島素注射 MDI或胰島 素泵治療）的患者應(yīng)在餐前或加餐前行 SMBG偶爾在餐后、睡前、 運(yùn)動前、懷疑低血糖、低血糖治療后直到血糖正常、在關(guān)鍵任務(wù)如駕 駛操作前亦需行SMBG4對于部分成年（年齡25歲）1型糖尿病患者，正確使用 CGM并 聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療有助于降低 HbAlQ5雖然目前CGM降低兒童、青少年及青年患者糖化血紅蛋白的證據(jù) 不足，但CGM可能對這些人群有幫助，是否成功與堅持使用該裝置 的依從性相關(guān)。6.CGM

24、可作為無癥狀低血糖和/或頻發(fā)低血糖患者SMBG的一個輔助 方法。7由于CGM的依從性變異較大，給予患者 CGM處方前應(yīng)評估患者持 續(xù)使用GCM的準(zhǔn)備狀態(tài)。8給予患者CGM處方時，應(yīng)加強(qiáng)糖尿病教育、培訓(xùn)和支持，以獲得 最佳的CGM實(shí)施方案和持續(xù)使用。9成功使用CGM的患者應(yīng)該堅持使用到65歲以后。（譯者注：此指 南為XX年新增）血糖監(jiān)測MBGMBG作為最基本的評價血糖控制水平的手段之一，可以反映實(shí)時血 糖水平、評估餐前餐后血糖以及生活事件和降糖藥物對血糖的影響、 發(fā)現(xiàn)低血糖，有助于為患者制定個體化的治療方案、提高治療的有效 性和安全性；同時SMBG作為糖尿病自我管理的一部分，可使患者更 好的了解

25、自身疾病狀態(tài)，使患者積極參與糖尿病管理、按需調(diào)整行為、 及時向醫(yī)務(wù)工作者咨詢的手段，提高患者治療的依從性。最優(yōu)化的SMBG應(yīng)確?；颊叩玫絊MBG技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)評估，及患者 或監(jiān)護(hù)人應(yīng)該學(xué)會根據(jù)SMBG數(shù)據(jù)調(diào)整飲食、運(yùn)動以及藥物治療的能 力。針對接受胰島素強(qiáng)化治療（多次胰島素注射或胰島素泵治療）的患者， 大部分患者應(yīng)每天檢測血糖6-10次：比如應(yīng)在餐前或加餐前行SMBG偶爾在餐后、睡前、運(yùn)動前、懷疑低血糖發(fā)作時。對于僅使用藥物治療或基礎(chǔ)胰島素治療的 T2DM患者，SMBG的意義 尚不清楚。一項(xiàng)meta分析發(fā)現(xiàn)此類人群行SBMG后A1C在治療6個 月后僅下降0.25%,但在1年后結(jié)果有升高趨勢。連

26、續(xù)血糖監(jiān)測CGMCGM是指通過葡萄糖感應(yīng)器監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度，可準(zhǔn) 確反映血糖水平。但是美國FDA并沒有批準(zhǔn)該設(shè)備作為唯一的代理商 用于血糖監(jiān)測。CGM需要聯(lián)合SMBG用于臨床決策。由于CGM的依從性變異較大，給予患者CGM處方前應(yīng)評估患者持續(xù) 使用GCM的準(zhǔn)備狀態(tài)，并且要加強(qiáng)GCM教育、培訓(xùn)和支持，以獲得最 佳的CGM實(shí)施方案。另外，成功使用CGM的T1DM或T2DM患者應(yīng)該堅持使用到65歲以后。糖化血紅蛋白監(jiān)測 建議：1對治療達(dá)標(biāo)的患者以及血糖控制穩(wěn)定者一年內(nèi)至少進(jìn)行兩次A1C的檢測。2對治療方案發(fā)生變化和血糖控制不良患者每年檢測 A1C四次。3應(yīng)用即時A1C檢測有助于及時調(diào)整治

27、療方案。A1C可以反映患者近幾個月的平均血糖水平并具有預(yù)測并發(fā)癥發(fā)生 風(fēng)險的作用，所有糖尿病患者均應(yīng)將此檢查作用綜合治療的一部分。 監(jiān)測頻率與患者血糖水平、治療方案等因素相關(guān)。如患者治療達(dá)標(biāo)、 血糖控制穩(wěn)定一年內(nèi)至少進(jìn)行兩次 A1C的檢測；但是對于血糖控制較 差的患者至少每3個月檢測A1GA1C的含量除了與血糖水平有關(guān)外，還受紅細(xì)胞的存活時間以及血糖 與血紅蛋白的接觸時間有關(guān)。因此當(dāng)患者 A1C結(jié)果于SMBG或CGM 檢測結(jié)果有差異時，醫(yī)生應(yīng)該考慮是否存在影響A1C的因素。由于A1C并不能反映血糖波動情況以及低血糖發(fā)生次數(shù)，因此對于血糖波動較大的患者應(yīng)在A1C基礎(chǔ)上結(jié)合SMBG結(jié)果作出臨床決策

28、。表1.A1C與平均血糖關(guān)系對照表：糖化血紅蛋白目標(biāo)1非妊娠糖尿病成人血糖控制建議：(1) 對非妊娠成年糖尿病患者，A1CV7%較合理。(2) 若沒有明顯的低血糖或治療副作用，建議 A1C控制更嚴(yán)格(V6.5%),這些患者包括T2DM病程較短、僅使用生活方式干預(yù)以及二 甲雙胍治療T2DM患者、預(yù)期壽命較長以及沒有明顯的心血管疾病的 患者。（3）對有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命有限、有晚期微血管或大血管并 發(fā)癥、合并較多并發(fā)癥以及糖尿病病程較長的患者，盡管進(jìn)行糖尿病自我管理教育、適當(dāng)?shù)难潜O(jiān)測以及使用包括胰島素在內(nèi)的多種有效 劑量的降糖藥物但血糖仍難達(dá)標(biāo)者，建議放寬A1C控制目標(biāo)（如V8%）。2. A

29、1C與微血管并發(fā)癥DCCT研究強(qiáng)化治療可降低1型糖尿病腎臟疾病風(fēng)險、神經(jīng)病變風(fēng)險， 可延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展；UKPDS研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化降糖可 顯著降低T2DM患者微血管以及神經(jīng)病變；三大具有里程碑意義的研 究ACCORD ADVANCED VADT研究也有同樣發(fā)現(xiàn)：（1）較低的A1C 水平可以延緩患者微血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展、（2）當(dāng)患者A1C由7%下降到6%時，可進(jìn)一步降低微血管并發(fā)癥的發(fā)生，盡管這些并發(fā)癥 的發(fā)生率很低。由于T1DM以及使用多種藥物治療的T2DM患者具有 潛在的低血糖發(fā)生風(fēng)險，因此控制血糖時降低低血糖的發(fā)生風(fēng)險要重 于微血管并發(fā)癥的獲益。3. A1C與心血管疾病心血管

30、疾病是糖尿病患者的主要死亡原因之一， 有許多證據(jù)已表明早 期強(qiáng)化降糖可以降低T1DM以及T2DM心血管疾病的發(fā)生率。EDIC 研究是DCC的一項(xiàng)后繼觀察性研究，研究發(fā)現(xiàn)：與對照組相比強(qiáng)化 降糖治療可以是T1DM患者非致死性心肌梗死、卒中和心源性死亡發(fā)生風(fēng)險下降57%。亦有證據(jù)表明強(qiáng)化降糖可以降低新診斷T2DM患者遠(yuǎn)期心血管事件的發(fā)生率。盡管ACCORD ADVANCED及VADT研究隨訪3.5-5.6年發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化降糖對并不能顯著降低患者的心血管事件的發(fā)生風(fēng)險，這可能納入患者的糖尿病病程較長有關(guān)（平均 8-xx年）。UKPDS研究中強(qiáng)化降糖可以使 T2DM患者心血管事件（心肌梗死、猝 死）發(fā)生率下

31、降16%,盡管差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義；但是在隨后的xx 年隨訪中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化降糖可顯著降低心肌梗死以及全因死亡率。ACCORDS究由于強(qiáng)化降糖組患者死亡率高于對照組研究提前終止；ADVANCE研究在隨后的隨訪中發(fā)現(xiàn)強(qiáng)化降糖組終末期腎病發(fā)生率相對較低；VADT隨后的xx年隨訪發(fā)現(xiàn)與標(biāo)準(zhǔn)治療組相比強(qiáng)化降糖不能降低心血管事件的發(fā)生率以及全因死亡率。由于存在發(fā)生低血糖的風(fēng)險，因此不能只追求降低血糖以及 A1C來預(yù) 防并發(fā)癥的發(fā)生，要個體化治療。xx糖尿病已經(jīng)攻克.盡管本指南提出了 A1C的控制目標(biāo)，但是不同個體治療仍要個體化。 對于大部分非妊娠成年糖尿病患者而言， 治療目標(biāo)為A1C7%空腹毛 細(xì)血管血糖4.

32、4-7.2mmol/L、餐后1-2h毛細(xì)血管血糖最高值不超過 10.0mmol/L。低血糖1.建議：（1）對有低血糖風(fēng)險的患者每次就診時應(yīng)詢問其癥狀性和無癥狀性的低血糖表現(xiàn)。（2）無意識障礙的低血糖患者首選葡萄糖（15-20g）治療，盡管可 選擇其它形式的含有葡萄糖的碳水化合物。如果治療后十五分鐘后 SMBG結(jié)果依然為低血糖，應(yīng)重復(fù)上述治療。一旦 SMBG血糖恢復(fù)正 常，患者可進(jìn)食或小吃以預(yù)防再次發(fā)生低血糖。（3）所有有嚴(yán)重低血糖風(fēng)險的患者應(yīng)處方胰高血糖素，并指導(dǎo)看護(hù) 人員或家人如何使用胰高血糖素。胰高血糖素的使用并不僅僅局限于 醫(yī)護(hù)人員。（4）對于無癥狀性低血糖或一次或多次嚴(yán)重低血糖發(fā)作的患

33、者，應(yīng)重新評估其治療方案。（5）對于使用胰島素治療出現(xiàn)無癥狀性低血糖或嚴(yán)重低血糖的患者， 應(yīng)放寬他們的血糖目標(biāo)值，嚴(yán)格避免近幾周內(nèi)再次發(fā)生低血糖， 以降 低無癥狀性低血糖并減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險。（6）如發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能較低和/或下降，應(yīng)對其認(rèn)知功能進(jìn)行持續(xù)評估，臨床醫(yī)生、患者和護(hù)理人員應(yīng)高度警惕低血糖發(fā)生。xx糖尿病已經(jīng)攻克.低血糖是許多T1DM以及使用胰島素治療的 T2DM患者常見的并發(fā) 癥。嚴(yán)重的低血糖可有認(rèn)知障礙，甚至發(fā)展為意識喪失、昏迷甚至死 亡。有研究發(fā)現(xiàn)老年T2DM患者嚴(yán)重低血糖發(fā)生史可以增加老年性癡 呆的發(fā)生率。DCCT/EDI（研究發(fā)現(xiàn)青少年以及年輕 T1DM患者嚴(yán)重低 血糖發(fā)作與認(rèn)知功能下降無明顯關(guān)系。當(dāng)?shù)脱前l(fā)生時需要攝入葡萄糖或含碳水化合物的食物，并推薦使用葡萄糖治療。所有有嚴(yán)重低血糖發(fā)生風(fēng)險的患者應(yīng)處方胰高血糖素， 并指導(dǎo)看護(hù)人員或家人如何使用胰高血糖素。預(yù)防低血糖的發(fā)生是糖 尿病管理的重要一部分，應(yīng)該加強(qiáng) SMBG以及CGM的應(yīng)用、告知患 者促進(jìn)低血糖發(fā)生的因素、低血糖易發(fā)生的時間（比如高強(qiáng)度運(yùn)動后 或者夜間）等。對于低血糖發(fā)生風(fēng)險較高