羅伊適應(yīng)模式

1、精品 羅伊適應(yīng)模式 理論基礎(chǔ) 一般系統(tǒng)論、行為系統(tǒng)模式、適應(yīng)理論、壓力應(yīng)激理論、壓力應(yīng)對(duì) 模式、人類基本需要理論 基本內(nèi)容：三個(gè)刺激、兩個(gè)生理調(diào)節(jié)器、四種適應(yīng)方式 三個(gè)刺激：主要刺激、相關(guān)刺激、固有刺激 兩個(gè)生理調(diào)節(jié)器：生理調(diào)節(jié)器、認(rèn)知調(diào)節(jié)器 四種適應(yīng)方式：生理功能、自我概念、角色功能、相互依賴 羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐的關(guān)系 1、護(hù)理目標(biāo)：（1）改善護(hù)理對(duì)象的適應(yīng)方式 （2）促進(jìn)適應(yīng)反應(yīng) 2、護(hù)理活動(dòng)：控制刺激；促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)；擴(kuò)展適應(yīng)模式 3、適應(yīng)模式的護(hù)理程序 一級(jí)評(píng)估：行為評(píng)估 二級(jí)評(píng)估：刺激評(píng)估 護(hù)理診斷：對(duì)個(gè)體適應(yīng)狀態(tài)的陳述或診斷 制定目標(biāo)：預(yù)計(jì)應(yīng)達(dá)到行為結(jié)果的陳述干預(yù)：改變、增強(qiáng)、

2、減 弱、維持刺激 評(píng)價(jià)：干預(yù)后的行為改變與目標(biāo)行為比較確定是否達(dá)標(biāo)，再修 訂與調(diào)整 陳先生，男性，35 歲，身高 170cm, 體重 62kg ?？人裕l(fā)熱 2 周， 喘息 5 天。 2 周前因受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)熱，以干咳為主，最高體溫 37.8 ?？诜案忻八帯焙蟀l(fā)現(xiàn)癥狀明顯改善， 但咳嗽癥狀改善不明顯。 5 天前因出現(xiàn)喘息，夜間明顯，自覺呼吸時(shí)有“喘鳴音” 。經(jīng)常于夜 間憋醒。接觸冷空氣或煙味后癥狀加重。既往史“患過過敏性鼻炎 5 年”，經(jīng)常使用抗過敏藥物。其父患濕疹多年。陳先生無煙酒嗜好。 脾氣急躁，工作不穩(wěn)定，妻子、兒子和自己同自己父母同住，常有摩 擦。 查體：T 36.2 ,

3、P80 次/分，R24 次/分，BP120/80mmHg,意識(shí)清 楚，口唇無發(fā)紺， 頸靜脈無充盈。 雙肺可聞及散在哮鳴音。 心界不大， HR80 次/分。律齊，未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢 無水腫，未見杵狀指。 輔助檢查： 血常規(guī)： WBC7.6x10 9%， N75%, L12%, E10%（ 正常 值0.5-5%）, ， Hb135g/L,PLT234 x1 0 9/L 。胸片未見明顯異常。 1 、一級(jí)評(píng)估 （1 ）生理功能 T 36.2， P80 次/分， R24 次/分， BP120/80mmHg ， HR80 次/ 分,身高 170cm, 體重 62kg;5 天前因出現(xiàn)喘

4、息，夜間明顯，自覺呼吸 時(shí)“有喘息音”經(jīng)常于夜間憋醒；接觸冷空氣或煙味后加重。 實(shí) 驗(yàn) 室 檢 查 ： 血 常 規(guī) ： WBC7.6x10 9% ， N75%,L12%,E10%（ 正常值 0.5-5%）, ，Hb135g/L,PLT234 x 10 9/L 。 （ 2）自我概念 脾氣急躁 （3）角色功能 無特殊 （4 ）相互依賴 工作不穩(wěn)定，妻子、兒子和自己同自己父 母同住，常有摩擦 根據(jù)以上資料， 可判斷陳先生主要存在生理功能方面的無效反應(yīng)， 即 支氣管哮喘 2、引起支氣管哮喘的刺激因素 主要刺激 受涼所致的上呼吸道感染 相關(guān)刺激 接觸冷空氣或煙味， E10%（ 正常值 0.5-5%） 固

5、有刺激 男性， 35 歲，脾氣急躁，工作不穩(wěn)定，曾患過敏性 鼻炎 5 年，經(jīng)常使用抗過敏藥物，其父患濕疹多年 3、護(hù)理診斷 結(jié)合一、二級(jí)評(píng)估發(fā)現(xiàn)，無效適應(yīng)行為是其影響的最大刺激因素。 目前主要的護(hù)理診斷是： 舒適的改變：支氣管哮喘 與上呼吸道感染有關(guān) 4、制定目標(biāo) 短期目標(biāo)：陳先生自覺夜間出現(xiàn)喘息次數(shù)減少，哮鳴音減小或消 失，血常規(guī)示 E（0.5-5%） 、WBC 、N 正常。 長(zhǎng)期目標(biāo)： 陳先生掌握避免誘發(fā)支氣管哮喘的因素， 哮喘發(fā)作次數(shù) 減少或不發(fā)作 5、干預(yù) （1）避免受涼，預(yù)防上呼吸道感染 注意休息、保暖，季節(jié)變化，保持居住環(huán)境清潔、安靜、光線充 足，定時(shí)開窗換氣，但避免空氣對(duì)流；外出時(shí)帶口罩。 （2）改善家庭關(guān)系 與家屬討論情緒穩(wěn)定和良好的家庭、 社會(huì)關(guān)系對(duì)預(yù)防支氣管哮喘 的發(fā)作有重要的作用 （3）控制異常的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 控制血常規(guī)中 WBC ，N，E 的值；遵醫(yī)囑使用控制炎癥、緩解 癥狀的藥物。 （4）預(yù)防再發(fā)作 避免接觸冷空氣或煙味等刺激、 保持呼吸道通暢； 出院后遵醫(yī) 囑服藥，應(yīng)用抗生素者注意有無遲緩過敏反應(yīng)發(fā)生， 如出現(xiàn)異常及時(shí) 就醫(yī)；加強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。 6、評(píng)價(jià) 經(jīng)治療后陳先生掌握避免誘發(fā)支氣管哮喘的因素； 夜間不再